Étude de cas – Triple transplantation rénale

Une femme de Delhi subit une troisième greffe de rein à l'hôpital Indraprastha Apollo

Incompatibilité ABO, son mari a fait don de son rein pour lui sauver la vie. Lors des deux précédentes transplantations, ses sœurs aînées ont chacune fait don d'un rein

New Delhi, le 13 mars 2019: « Peu importe à quel point la vie est difficile, ne perdez pas espoir » – Ce dicton est vrai pour Etika Kalra, une habitante de Delhi âgée de 45 ans, qui a subi une troisième greffe de rein à l’hôpital Indraprastha Apollo. Cette fois, son mari a fait don de son rein pour lui sauver la vie. Même s’ils étaient incompatibles ABO, ce qui signifie que leur groupe sanguin ne correspondait pas, grâce à l’expertise de Le Dr (Prof) Sandeep Guleria, lauréat du prix Padma Shri, consultant principal en chirurgie générale, chirurgie gastro-intestinale et transplantation, hôpitaux Indraprastha Apollo et son équipe, La transplantation, très compliquée, a été réalisée avec succès. Le Dr Guleria avait déjà réalisé les transplantations rénales précédentes. 

En 1996, lorsque Elle avait 23 ans et venait de se marier. Mme Kalra a découvert, lors d'un examen de routine, que ses reins rétrécissaient. On lui a diagnostiqué une Glomérulonéphrite, un type de maladie dans lequel la partie du rein qui filtre le sang (appelés glomérules) est endommagée. Depuis lors, Mme Kalra lutte sans relâche contre cette maladie. Au début, elle a exploré divers traitements ayurvédiques pour traiter sa maladie, mais aucun soulagement n'a été constaté et les niveaux de créatinine dans son sang ont continué à augmenter. En décembre 2000, elle a dû commencer une dialyse régulière car ses reins ne fonctionnaient plus correctement. Mme Kalra a subi sa première transplantation rénale en 2001, où sa sœur aînée Anshoo Walia a fait don de son rein. Pendant plus d'une décennie, le rein donné a bien servi Mme Kalra, mais la durée de vie d'un organe donné est limitée. En 2014, elle a de nouveau commencé à faire face à des problèmes rénaux.

« Lorsque nous avons découvert que son premier rein était défaillant, il était trop tard pour commencer la dialyse. Sa santé se détériorait rapidement et nous avons donc opté pour une transplantation préventive. Cette fois, c’est son autre sœur, Ritu Pahwa, qui a fait don d’un rein », a déclaré le Dr Guleria, expliquant la procédure et les complications inattendues qui ont suivi. « Quelques jours après sa deuxième transplantation, alors que Mme Kalra était toujours aux soins intensifs, elle a commencé à se plaindre de fortes douleurs à l’estomac. On a découvert qu’elle souffrait d’une gangrène intestinale pour laquelle nous avons dû procéder immédiatement à une intervention chirurgicale abdominale majeure pour lui sauver la vie. C’était alors qu’elle se remettait encore de sa deuxième transplantation rénale et elle était très faible. »

Malheureusement, le deuxième rein n’a fonctionné que pendant environ 4 ans, après quoi il a commencé à défaillir. « Il s’agissait d’un cas de rejet aigu des anticorps de l’organe transplanté, dans lequel le système immunitaire de Mme Kalra a commencé à attaquer le rein. Il n’y avait que deux options viables pour elle à ce moment-là : soit vivre sous dialyse jusqu’à la fin de sa vie, soit subir une autre transplantation rénale. Mme Kalra a choisi la deuxième option et cette fois, son mari, Tarun, s’est présenté pour donner son rein. Nous avons informé la famille des différents risques liés à cette opération, après quoi ils nous ont donné leur accord pour procéder. Leurs groupes sanguins ne correspondaient pas, donc pour surmonter l’incompatibilité ABO, nous avons effectué de nombreux échanges plasmatiques. Les deux premières transplantations ont duré environ trois heures, mais la troisième a duré cinq heures et demie, car la troisième opération était techniquement plus difficile. Cependant, nous avons réussi à surmonter cet obstacle et à transplanter le troisième rein. »

En ce qui concerne l’histoire incroyable de Mme Kalra, le Dr Guleria a déclaré : « Le corps d’Etika réagit bien au nouveau rein et nous espérons que cette fois-ci, cela durera toute sa vie. Survivre à trois transplantations rénales demande une force, une endurance et une foi incroyables. Elle n’a pas perdu espoir et sa forte volonté de vivre l’a poussée à ne jamais abandonner. Le soutien de sa famille a été inébranlable tout au long de la vie. » 

Mme Kalra va mieux aujourd’hui et souhaite que son histoire motive d’autres personnes à ne pas abandonner face à l’adversité : « Lorsque l’option d’une troisième greffe de rein nous a été présentée, ce fut une surprise. Pour un profane, deux greffes de rein sont rares. Mais le Dr Guleria m’a expliqué qu’une troisième greffe de rein était possible et que l’on pouvait ensuite mener une vie normale. Il nous a informés de toutes les complications possibles. Mais comme il m’avait déjà pratiqué deux greffes de rein auparavant, j’avais pleinement confiance en lui et je savais que ma vie était entre les mains d’un médecin expérimenté et de confiance. Après toutes ces années, le Dr Guleria est désormais comme un membre de la famille pour nous, et ses conseils et son soutien ont été inestimables. Mes enfants sont la source de mon inspiration et me permettent de continuer », a déclaré Mme Kalra. « Même après la troisième greffe, je dois prendre les mêmes précautions qu’avant. Je dois manger des aliments frais et hygiéniques. Je dois éviter de manger à l’extérieur et il est essentiel d’avoir mes médicaments à temps », a déclaré Mme Kalra. 

À propos des hôpitaux Indraprastha Apollo : Indraprastha Apollo Hospitals, premier hôpital indien accrédité JCI, est une coentreprise entre le gouvernement de Delhi et Apollo Hospitals Enterprise Limited. Mis en service en juillet 1996, il s'agit du troisième hôpital de soins tertiaires superspécialisé créé par le groupe Apollo Hospitals. Réparti sur 15 acres, il abrite 57 spécialités avec plus de 300 spécialistes et plus de 700 lits opérationnels, 19 salles d'opération, 138 lits de soins intensifs, une pharmacie ouverte 24 heures sur 64, des laboratoires accrédités NABL, des services d'urgence 3 heures sur 10 et un service d'ambulance aérienne actif. Apollo Hospitals Delhi possède le programme leader en matière de transplantation rénale et hépatique du pays. Les premières transplantations hépatiques pédiatriques et adultes réussies en Inde ont été réalisées dans les hôpitaux Indraprastha Apollo. L'hôpital est à la pointe de la technologie et de l'expertise médicales. Il propose une gamme complète d'installations diagnostiques, médicales et chirurgicales de pointe pour la prise en charge de ses patients. L'hôpital a introduit la technologie d'imagerie la plus sophistiquée en Inde avec l'introduction du CT XNUMX coupes et de l'IRM XNUMX Tesla, du Novalis Tx et de la PET Suite intégrée. Indraprastha Apollo a également été le pionnier du concept de programmes de contrôle de santé préventifs et a créé une clientèle satisfaite au fil des décennies. L'hôpital a été régulièrement classé parmi les XNUMX meilleurs hôpitaux d'Inde par l'enquête The Week au cours des dernières années.

Site Web de l'hôpital –  delhi.apollohospitals.com  Twitter : @HospitalsApollo