La déformation en boutonnière est une pathologie causée par une blessure aux tendons qui redressent l'articulation médiane du doigt. Chez les personnes atteintes de cette pathologie, l'articulation médiane du doigt se plie vers l'intérieur et l'articulation la plus externe se plie vers l'extérieur.

L’anomalie peut s’aggraver si elle n’est pas traitée à temps, entraînant une déformation irréversible et une diminution de la fonctionnalité.

Qu’est-ce que la déformation en boutonnière ?

La déformation en boutonnière des doigts est une affection médicale dans laquelle l'articulation interphalangienne proximale (IPP) est fléchie et l'articulation interphalangienne distale (IPD) est hyperétendue. Elle est également connue sous le nom de « déformation en boutonnière » et de « glissement central ». La déformation en boutonnière peut affecter n'importe quel doigt ou pouce. Elle est souvent causée par une polyarthrite rhumatoïde arthrite mais peut également faire suite à des blessures.

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Quels sont les symptômes courants de la déformation en boutonnière ?

Les premiers signes d'une déformation en boutonnière peuvent apparaître soit immédiatement après un accident, soit se manifester après un certain temps. Si la cause sous-jacente de la déformation est arthrite, puis elle se développe généralement progressivement au fil du temps. Vous remarquerez d'abord que vous ne parvenez pas à redresser complètement vos doigts. De plus, le bout de votre doigt ne se plie pas vers la paume de votre main, quels que soient vos efforts. Un gonflement ou une douleur sont également possibles.

Quand faut-il consulter un médecin ? 

La déformation en boutonnière n'est qu'une des nombreuses blessures qui peuvent survenir à la suite d'un « doigt coincé ». Si vous êtes concerné par cette pathologie, vous devez consulter votre médecin Apollo pour obtenir un diagnostic approfondi et des options de traitement.

Pour commencer, votre médecin examinera les doigts. Il vous demandera de plier le bout du doigt et de redresser le doigt affecté. Sur la base de ses observations, un diagnostic sera établi ou des examens complémentaires seront recommandés. Les fractures osseuses liées au glissement central du tendon peuvent nécessiter des radiographies pour être identifiées avec précision.

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Quelles sont les causes de la déformation de la boutonnière ?

La déformation en boutonnière peut être causée par un certain nombre de facteurs : 

• L'inflammation liée à l'arthrite peut endommager vos tendons et provoquer une torsion permanente de vos doigts 
• Toute sorte de force ou d'impact qui frappe votre doigt alors qu'il est déjà fléchi au niveau de l'articulation médiane, provoquant une blessure à cette articulation 
• Des lésions tendineuses peuvent survenir si la peau de votre doigt éclate en raison d'une coupure profonde. La déchirure ressemble à une boutonnière. 

Les facteurs de risque de développement d’une déformation en boutonnière sont les suivants :

• La polyarthrite rhumatoïde 
• La contracture de Dupuytren 
• Sports de contact comme le football, la lutte, le basket-ball et le baseball 

Quelles sont les complications associées au fait de ne pas traiter la déformation en boutonnière ?

Chacun de vos doigts possède de nombreux tendons qui fonctionnent en tandem pour se plier. Les tendons courent des deux côtés de vos doigts et également au-dessus de ceux-ci. Une lésion du tendon supérieur provoque une déformation en boutonnière.

La blessure empêche l'articulation médiane du doigt touché de se redresser, ce qui fait qu'elle reste pliée en permanence. Si la déformation n'est pas traitée, elle s'aggravera avec le temps. 

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

La déformation en boutonnière doit être traitée tôt afin de conserver toute l'amplitude de mouvement de vos doigts.

Le traitement médical peut inclure :

• Attelles : Le traitement le plus courant de la déformation en boutonnière consiste à stabiliser le doigt à l'aide d'une attelle qui repose sur l'articulation médiane. L'attelle crée une pression pour redresser et immobiliser le doigt. 

• Exercices d'étirement : Cette activité vous sera recommandée par votre médecin Apollo pour améliorer la force et la souplesse de vos doigts.
• Une attelle ou un ruban adhésif de protection peut être nécessaire pendant plusieurs semaines après le retrait de l’attelle si vous pratiquez un sport.

Des médicaments par voie orale, des injections de corticostéroïdes et des attelles peuvent être utilisés pour traiter la déformation en boutonnière causée par l’arthrite.

Traitement chirurgical – Bien qu’un traitement non invasif pour la déformation en boutonnière soit recommandé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas, par exemple lorsque :

• La polyarthrite rhumatoïde est la cause de malformations
• Un tendon a été sectionné
• La position typique d'un fragment osseux a changé
• L'attelle n'a aucun effet sur la maladie

Il existe de nombreuses approches différentes pour traiter chirurgicalement la déformation en boutonnière, telles que :

• Couper et coudre ensemble les tendons endommagés 
• Couper et libérer les tendons
• en utilisant du fil ou de petites vis pour redresser les joints
• en utilisant un morceau de tendon provenant d'un autre endroit

Comment prévenir la déformation en boutonnière ?

Quelques actions préventives, notamment pour les personnes qui pratiquent un sport, peuvent aider à prévenir la déformation en boutonnière, telles que :

• Faites des exercices d’étirement et d’échauffement pour vous assurer que les doigts bougent uniformément et sont flexibles, ainsi que pour éviter qu’ils ne soient trop sollicités.
• Lorsque vous participez à des activités sportives ou similaires, portez l’équipement de protection approprié.
• En cas de blessure préexistante, portez une attelle pendant quelques jours pour éviter que la blessure ne s'aggrave

Un message des hôpitaux Apollo/Apollo Group

Polyarthrite rhumatoïde, l'arthroseLes traumatismes des doigts et les blessures aux doigts sont tous connus pour provoquer une déformation en boutonnière. Si cette affection est diagnostiquée tôt, elle peut être traitée par des méthodes non chirurgicales, comme le port d'une attelle. 

Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale pour restaurer les tendons de votre doigt ou pour redresser l'articulation médiane peut être nécessaire.

Questions fréquentes

1. Quelle est la différence entre la déformation en col de cygne et la déformation en boutonnière ?

La déformation en boutonnière est souvent confondue avec une autre déformation articulaire appelée déformation en col de cygne. Dans cette déformation, la base de votre doigt, et non l'articulation médiane, se plie vers l'intérieur ou se fléchit vers votre main. L'articulation médiane est redressée ou étendue vers l'extérieur, de manière similaire à celle d'un cygne. 

2. L’angle de l’articulation déformée détermine-t-il la gravité de la maladie ?

Oui, si l'angle de l'articulation déformée est inférieur à 15°, votre médecin vous suggérera de porter une attelle. Pour les angles supérieurs à 15°, d'autres options de traitement impliquant une intervention chirurgicale seront suggérées.

3. La chirurgie des tendons est-elle efficace dans le traitement de la déformation en boutonnière ?

La chirurgie du tendon pour traiter la déformation en boutonnière est généralement recommandée lorsque le patient est capable de bouger l'articulation seulement un peu ou pas du tout, et ce type de chirurgie est efficace pour traiter les symptômes graves. 

Référence:

1. Traitement de la déformation en boutonnière : attelles, chirurgie et rétablissement (healthline.com)