Endokarditis

Pengenalan

Endokarditis diistilahkan sebagai keradangan lapisan dalam injap jantung dan ruang jantung yang dipanggil endokardium. Keadaan ini biasanya berlaku apabila kulat, bakteria atau kuman lain dari bahagian lain badan anda, seperti mulut, merebak melalui peredaran darah dan kemudian melekat pada kawasan yang rosak di dalam jantung. Ia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa dengan merosakkan injap jantung anda jika ia tidak dirawat dengan segera. Keadaan ini boleh dirawat dengan menggunakan ubat antibiotik dan dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan.

Memandangkan terdapat banyak cara untuk membangunkan keadaan ini, pengamal perubatan anda mungkin tidak dapat mengenal pasti punca sebenar yang menyebabkan endokarditis. Walau bagaimanapun, individu yang berisiko tinggi mendapat endokarditis biasanya mempunyai injap jantung buatan, injap jantung rosak, pembaikan injap mitral atau penyakit jantung yang lain.

Punca

Endokarditis berlaku apabila kuman dari bahagian lain badan memasuki aliran darah, sampai ke jantung, dan melekat pada tisu jantung yang rosak atau injap jantung yang tidak normal. Dalam kebanyakan kes, jenis bakteria tertentu menjadi punca, manakala dalam beberapa kes, kulat atau mikroorganisma lain juga boleh menyebabkan keadaan ini.

Secara amnya, imuniti anda menghalang bakteria berbahaya daripada memasuki aliran darah. Walaupun berbahaya, bakteria boleh masuk ke jantung, ia mungkin melaluinya tanpa mencetuskan jangkitan. Walau bagaimanapun, bakteria berbahaya yang wujud di kerongkong, mulut atau mana-mana bahagian badan anda seperti usus atau kulit anda kadangkala boleh menyebabkan jangkitan serius seperti endokarditis.

Organisma yang mencetuskan endokarditis mungkin memasuki peredaran darah anda melalui:

• Keadaan Perubatan Atau jangkitan– Bakteria mungkin meresap dari kawasan badan yang dijangkiti, seperti sakit kulit. Selain itu, isu perubatan lain seperti jangkitan seksual, penyakit gusi atau penyakit usus tertentu seperti usus penyakit keradangan juga boleh memberi peluang bakteria memasuki peredaran darah anda.
• Aktiviti Lisan Setiap Hari – Aktiviti mulut seperti memberus gigi setiap hari boleh menyebabkan gusi anda berdarah. Pendarahan gusi membolehkan bakteria memasuki aliran darah anda, terutamanya jika gusi dan gigi anda tidak sihat.
• Kateter – Ia adalah cara lain untuk bakteria memasuki badan anda. Sebuah kateter ialah tiub nipis yang digunakan oleh pengamal perubatan anda untuk mengeluarkan cecair dari badan. Sekiranya kateter diletakkan dalam tempoh yang lama, maka terdapat peluang yang lebih tinggi untuk bakteria memasuki peredaran darah.
• Penggunaan Dadah Intravena (IV) Haram – Picagari dan jarum yang tercemar adalah punca kebimbangan bagi individu yang menggunakan dadah intravena (IV) haram seperti kokain atau heroin. Orang, yang menggunakan jenis ubat ini berulang kali, tidak mempunyai akses kepada picagari atau jarum yang tidak digunakan dan bersih.
• Jarum Digunakan Untuk Menindik Badan dan Tatu – Bakteria juga boleh memasuki peredaran darah anda melalui jarum yang digunakan untuk menindik badan atau tatu. Ini juga boleh mencetuskan endokarditis.
• Prosedur Pergigian Tertentu – Beberapa prosedur pergigian boleh menyebabkan luka pada gusi anda, yang membolehkan bakteria merebak melalui aliran darah anda.

Jika permukaan lapisan jantung anda (endokardium) kasar, maka bakteria mudah melekat pada endokardium. Jika anda mempunyai injap jantung yang rosak, rosak atau berpenyakit, maka anda berisiko tinggi mendapat endokarditis.

Gejala Endokarditis

Endokarditis mungkin timbul secara tiba-tiba atau perlahan, berdasarkan jenis kuman yang menyebabkan jangkitan, dan bergantung kepada sama ada anda mempunyai sebarang penyakit jantung. Gejala endokarditis boleh berbeza antara satu orang dengan yang lain.

Berikut adalah beberapa gejala biasa endokarditis:

• Keletihan
• Bising jantung yang berubah atau baru, iaitu bunyi jantung yang dibuat oleh darah yang melalui jantung
• Bengkak di kaki, perut atau kaki
• malam berpeluh
• Endokarditis bakteria
• Sakit otot dan sendi
• Degupan jantung yang tidak normal
• Sesak nafas
• Gejala seperti selesema seperti menggigil dan demam
• Sakit dada apabila anda bernafas

Endokarditis juga boleh menimbulkan gejala yang jarang berlaku. Ini termasuk:

• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kelembutan dalam limpa anda, yang merupakan organ perut yang terdapat di sebelah kiri badan anda tepat di bawah sangkar rusuk anda yang merupakan kunci kepada imuniti.
• Darah dalam air kencing, yang anda akan dapat lihat atau doktor anda mungkin mengetahui apabila dia menganalisis air kencing menggunakan mikroskop.
• Jane way lesions, iaitu bintik-bintik merah pada tapak tangan anda atau pada tapak kaki anda.
• Nod Osler, iaitu bintik merah dan lembut di bawah kulit jari kaki atau jari anda.
• Petechial, iaitu bintik merah atau ungu kecil pada bahagian putih mata anda, pada kulit atau dalam mulut anda?

Diagnosa

Terdapat beberapa faktor, yang menjadikan doktor anda kepada mengesyaki endokarditis. Diagnosis endokarditis biasanya berdasarkan kepada banyak faktor dan bukannya satu gejala atau keputusan ujian yang positif.

Doktor anda mungkin meminta anda menjalani beberapa ujian untuk membuat diagnosis yang positif. Ini termasuk:

• Budaya Darah –Ujian ini dijalankan untuk mengetahui kehadiran sebarang kulat atau bakteria dalam aliran darah anda. Ia mungkin ujian paling penting yang akan dijalankan oleh pengamal perubatan anda.
• Echocardiogram – Ia menggunakan gelombang bunyi untuk menjana imej jantung anda apabila ia berdegup. Ujian ini biasanya digunakan untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan. Untuk mendiagnosis endokarditis, doktor anda mungkin menggunakan ekokardiogram transthoracic atau ekokardiogram transoesophageal.
• Echocardiogram Transthoracic – Dalam jenis ujian ini, gelombang bunyi ditujukan kepada jantung anda daripada transduser (a peranti seperti tongkat) dipegang pada dada anda untuk menghasilkan imej video pergerakan jantung anda. Ujian ini membolehkan doktor anda memeriksa sebarang tanda kerosakan, atau jangkitan dan juga memerhati struktur jantung anda.
• Echocardiogram transesophageal – Ini adalah satu lagi jenis ekokardiogram yang mungkin dijalankan oleh doktor anda untuk melihat dengan lebih dekat injap jantung anda. Ujian ini boleh membantu pengamal perubatan anda mendapatkan imej terperinci jantung anda.
• Elektrokardiogram (ECG) – Ujian ini tidak dijalankan secara khusus untuk mendiagnosis endokarditis. ECG boleh menunjukkan kepada pakar anda jika terdapat sesuatu yang menjejaskan aktiviti elektrik jantung anda. Semasa menjalankan ECG, penderia dipasang pada lengan, kaki dan dada anda. Penderia ini boleh mengesan aktiviti elektrik jantung anda. Ujian ini dilakukan untuk mengira tempoh dan masa setiap fasa elektrik dalam degupan jantung.
• X-Ray dada – Menggunakan imej yang dihasilkan oleh X-ray dada, doktor anda akan dapat melihat keadaan jantung dan paru-paru anda. Imej ini juga membantu doktor anda untuk melihat sama ada endokarditis telah menyebabkan sebarang pembesaran jantung, atau jika terdapat sebarang tanda jangkitan.
• MRI atau imbasan CT – Bergantung pada keadaan, doktor anda mungkin menasihati anda untuk menjalani MRI atau imbasan CT dada, otak, atau bahagian badan anda yang lain. Ia membolehkan doktor anda untuk menganalisis jika jangkitan telah merebak ke kawasan ini.

Rawatan Endokarditis

Dalam kebanyakan kes, endokarditis dirawat dengan berkesan dengan menggunakan antibiotik. Kadangkala, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki injap jantung yang rosak dan membersihkan sebarang tanda jangkitan yang masih ada.

• Antibiotik

Doktor mungkin mengesyorkan terapi antibiotik intravena sekiranya endokarditis anda disebabkan oleh bakteria. Anda mungkin perlu mengambil antibiotik sehingga masa jangkitan anda dirawat dengan berkesan. Anda akan mendapat ini di hospital untuk tempoh minimum seminggu sehingga anda menunjukkan beberapa tanda kemajuan. Selepas keluar dari hospital, anda perlu meneruskan terapi antibiotik seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Kemudian dalam rawatan anda, anda boleh beralih kepada antibiotik oral. Terapi antibiotik biasanya mengambil masa sehingga enam minggu untuk diselesaikan.

• Pembedahan injap jantung

Rusak injap jantung atau endokarditis infektif berpanjangan yang disebabkan oleh endokarditis mungkin memerlukan rawatan pembedahan untuk membetulkannya. Ia dilakukan untuk membuang sebarang tisu parut, tisu mati, serpihan atau terkumpul cecair daripada tisu yang dijangkiti. Prosedur pembedahan juga mungkin diperlukan untuk mengeluarkan atau membaiki injap jantung anda yang rosak dan menggantikannya dengan sama ada tisu haiwan atau bahan buatan manusia.

pencegahan

Menjalani pemeriksaan pergigian secara berkala dan mengekalkan kebersihan mulut yang baik boleh membantu meminimumkan pembentukan sebarang bakteria dalam mulut anda dan menghalangnya daripada memasuki aliran darah anda. Dengan melakukan ini, anda akan dapat mengurangkan risiko anda mendapat endokarditis daripada kecederaan mulut atau jangkitan. Jika anda telah menjalani rawatan pergigian yang diikuti dengan antibiotik, maka pastikan anda mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan.

Jika anda mempunyai sejarah pembedahan jantung, penyakit jantung kongenital, atau endokarditis, sentiasa berwaspada terhadap tanda dan gejala endokarditis. Berhati-hati dengan keletihan yang tidak dapat dijelaskan atau demam yang berterusan.

anda juga harus mengelakkan:

• Penggunaan dadah secara haram
• Tatu
• Tindik badan
• Sebarang prosedur tidak steril yang mungkin membenarkan kuman masuk ke dalam darah anda

Faktor-faktor risiko

Jika anda mempunyai jantung yang sihat, peluang anda untuk mengalami endokarditis adalah kurang, tetapi masih mungkin. Kuman yang mencetuskan sebarang jangkitan mempunyai kecenderungan untuk melekat dan membiak pada injap jantung yang ditanam atau rosak melalui pembedahan, atau pada endokardium yang mempunyai permukaan kasar.

Individu yang lebih berisiko mendapat endokarditis adalah mereka yang mempunyai:

• Kecacatan Jantung Kongenital – Jantung anda mungkin lebih terdedah kepada jangkitan jika anda dilahirkan dengan jenis penyakit jantung tertentu seperti injap jantung yang tidak normal atau yang tidak teratur denyutan jantung 
• Injap jantung buatan – Terdapat kemungkinan besar kuman akan melekat pada injap jantung buatan (prostetik) jika dibandingkan dengan injap jantung biasa.
• Injap Jantung Rosak – Isu kesihatan tertentu seperti jangkitan atau demam reumatik boleh membahayakan atau memberi parut pada satu atau lebih injap jantung anda. Ini boleh menjadikan mereka lebih terdedah kepada endokarditis.
• Sejarah Endokarditis – Endokarditis boleh merosakkan injap jantung atau tisu yang meningkatkan risiko jangkitan jantung berulang.
• Sejarah Penggunaan Dadah Intravena Haram – Mereka yang menyuntik dadah haram berisiko lebih tinggi untuk mendapat endokarditis. Terdapat kemungkinan besar jarum yang digunakan untuk menyuntik dadah terlarang boleh tercemar dengan bakteria.