Koma : Punca, Jenis dan Diagnosis

Pengenalan 

Koma ialah istilah yang orang tahu atau dengar daripada filem dan berita. Tetapi kebanyakan individu mungkin tidak pasti tentang punca, kaedah diagnostik, dan rawatan yang tersedia. Blog ini menangani semua faktor yang mengelilingi koma, puncanya, dan pilihan rawatan.  

Apa itu koma? 

Tempoh tidak sedarkan diri yang berpanjangan dipanggil koma. Seseorang yang koma tidak menyedari keadaan sekeliling dan kelihatan tertidur. Tidak seperti tidur nyenyak, pesakit koma tidak boleh dikejutkan oleh sebarang provokasi, termasuk kesakitan. 

Apakah jenis koma yang berbeza? 

Koma adalah pelbagai jenis. Mereka ialah:  

• Keadaan vegetatif yang berterusan: Ini adalah keadaan yang sangat tidak sedarkan diri. Orang itu tidak boleh bergerak secara bebas dan tidak mengetahui persekitaran mereka. Seseorang dalam keadaan vegetatif yang berterusan mungkin terjaga tetapi tidak akan mempunyai kebolehan kognitif yang lebih tinggi. Dalam keadaan ini, mereka terus bernafas, peredaran darah berlaku, dan mereka mengikuti kitaran tidur-bangun. 
• Encephalopathy metabolik toksik: Kekeliruan dan kecelaruan adalah tanda-tanda gangguan disfungsi otak akut ini dan kebanyakannya boleh diubati. Faktor yang berbeza boleh membawa kepada ensefalopati toksik-metabolik. Penyakit sistemik, jangkitan, kegagalan organ, dan penyakit lain adalah beberapa punca. 
• Disebabkan oleh perubatan: Ia adalah sejenis koma singkat atau tidur nyenyak yang disebabkan oleh profesional perubatan untuk mencegah pembengkakan otak berikutan kecederaan dan memberi masa badan untuk pulih. Jumlah terkawal anestetik diberikan kepada pesakit, menyebabkan kekurangan sensasi atau kesedaran. Doktor sentiasa memerhatikan tanda-tanda vital pesakit. 

Apakah yang menyebabkan seseorang koma? 

Lebih daripada 50% kes koma adalah disebabkan oleh kecederaan kepala atau masalah dengan aliran darah ke otak. Peningkatan tekanan, pendarahan, kehilangan oksigen atau pengumpulan toksin semuanya boleh mengakibatkan kecederaan otak. Kadangkala kerosakan mungkin kekal sementara dan boleh dipulihkan, manakala pada masa lain, ia mungkin juga tahan lama. 

Isu berikut boleh mengakibatkan koma: 

• Kerosakan otak anoksik: Masalah neurologi ini disebabkan oleh otak menerima oksigen sifar - beberapa minit tanpa oksigen mengakibatkan kematian sel tisu otak. Serangan jantung (serangan jantung), berlebihan dadah, kecederaan kepala atau trauma, lemas atau keracunan semuanya boleh menyebabkan kecederaan otak anoksik. 
• Bengkak: Semua bengkak tidak perlu berlaku kerana trauma. Kekurangan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit, atau jangkitan boleh menyebabkan bengkak. 
• Kecederaan kepala: Pendarahan atau bengkak otak boleh disebabkan oleh kecederaan kepala. Cecair di dalam otak menolak ke atas tengkorak kerana ia membengkak akibat trauma. Akibat daripada pembesaran, otak akhirnya boleh menekan batang otak, merosakkan RAS (Reticular Activating System), bahagian otak yang membantu dengan rangsangan dan kesedaran. 
• Pendarahan dalaman: Kadang-kadang, luka membuat bahagian otak membengkak dan memampat, membolehkan darah mengalir ke dalam lapisan otak. Otak berubah akibat pemampatan ini, merosakkan batang otak dan RAS. Ia boleh mengakibatkan koma. Penyebab bukan traumatik pendarahan otak termasuk tekanan darah tinggi dan keganasan. 
• stroke: Koma mungkin berlaku apabila sebahagian besar otak tidak menerima darah atau apabila terdapat kehilangan darah dan bengkak. 
• Sawan: Koma jarang disebabkan oleh satu sawan. Episod sawan yang berterusan boleh menyebabkan koma. Sawan yang kerap boleh menghalang keupayaan otak untuk pulih antara sawan, mengakibatkan koma. 
• Gula darah: Apabila paras gula dalam darah kekal tinggi, orang itu mungkin koma. Istilah perubatan untuk itu ialah hiperglikemia. Koma mungkin berlaku disebabkan oleh hipoglisemia atau gula darah sangat rendah. Sebaik sahaja gula darah stabil, koma ini biasanya boleh dipulihkan. Tetapi hipoglikemia yang berterusan boleh menyebabkan kerosakan otak seumur hidup dan tidak sedarkan diri. 
• Jangkitan: Koma juga boleh disebabkan oleh jangkitan sistem saraf, seperti meningitis dan encephalitis. 
• Masalah jantung: Oksigen diperlukan untuk aktiviti otak yang betul. Terhenti jantung secara tiba-tiba boleh menyebabkan pemberhentian mendadak aliran darah dan bekalan oksigen ke otak. Mereka yang terselamat daripada serangan jantung kerap berada dalam koma selepas menerima resusitasi kardiopulmonari (CPR). Tercekik atau lemas juga boleh mengakibatkan kekurangan oksigen. 
• Toksin: Jika badan tidak dapat menghapuskan bahan-bahan tertentu dengan betul, seperti ammonia, karbon dioksida dan urea, ia boleh membina tahap toksik dan menyebabkan kemudaratan. Dos alkohol dan dadah yang besar juga boleh menjejaskan fungsi neuron otak. 

Bagaimanakah koma didiagnosis? 

Untuk diagnosis koma, seorang pengamal perubatan akan memerlukan bantuan rakan dan saudara mara pesakit. Mereka boleh membantu dengan sebarang insiden atau simptom yang mungkin menyumbang kepada kemerosotan kesedaran pesakit. Di samping itu, penyedia penjagaan kesihatan akan bertanya tentang perubahan terkini orang itu dalam kehidupan, latar belakang perubatan, dan penggunaan ubat preskripsi, over-the-counter dan rekreasi.  

Siasatan mungkin termasuk:

Ujian fizikal

Peperiksaan mungkin termasuk:

1. Memerhati corak pernafasan untuk mendiagnosis punca koma 
2. Memeriksa refleks, pergerakan dan tindak balas individu yang terjejas terhadap rangsangan yang menyakitkan, dan saiz murid
3. Menekan pada sudut rahang atau memuncak dengan kuat atau katil kuku sambil melihat tanda-tanda rangsangan, seperti pergerakan, membuka mata atau bunyi vokal 
4. Memeriksa kulit untuk tanda-tanda lebam akibat trauma
5. Memancutkan panas atau sejuk ke dalam saluran telinga individu yang terjejas dan tindak balas mata 
6. Menguji pergerakan mata refleks untuk membantu mengetahui punca koma dan lokasi kerosakan otak

Ujian makmal

Sampel darah akan diambil untuk memeriksa:

1. Glukosa, elektrolit, tiroid, fungsi hati dan buah pinggang
2. Keracunan karbon monoksida
3. Kira jumlah darah lengkap
4. Alkohol atau dadah berlebihan
5. Tusukan lumbar (ketuk tulang belakang) boleh memeriksa tanda-tanda jangkitan dalam sistem saraf

Imbasan otak

Ujian pengimejan membantu doktor menentukan kawasan kecederaan otak. Ujian mungkin termasuk:

• Electroencephalography (EEG)
• MRI
• Imbasan CT

Apakah skala koma Glasgow? 

Skala koma Glasgow ialah kaedah untuk menjejaki perubahan dalam pesakit dari semasa ke semasa dan menjejaki sama ada tahap kesedaran pesakit meningkat, menstabilkan atau menurun. Ia juga digunakan untuk menilai keterukan gejala semasa pemeriksaan fizikal. Sistem ini mengukur elemen seperti 'tindak balas lisan' pada skala 1 hingga 5. 

• 5 - berorientasikan 
• 4 - keliru 
• 3 – perkataan yang tidak sesuai 
• 2 - bunyi yang tidak dapat difahami 
• 1 - tiada tindak balas lisan 

Adakah terdapat ubat yang berkesan untuk koma? 

Koma biasanya dirawat dengan penjagaan sokongan. Orang yang koma dijaga dalam Unit Rawatan Rapi dan kerap memerlukan sokongan hayat yang lengkap sementara menunggu keadaan mereka bertambah baik. Juga, rawatan koma bergantung kepada agen penyebab. Dengan bantuan keluarga dan rakan-rakan, penyedia penjagaan kesihatan boleh menjejaki asal-usul keadaan. 

Rawatan koma yang mungkin boleh dirawat boleh dilakukan dengan rawatan perubatan segera. Doktor boleh memberikan antibiotik jika jangkitan otak menjadi punca. Sekiranya koma diabetes, glukosa mungkin diperlukan oleh badan dan boleh menyembuhkan keadaan. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk membuang tumor atau mengurangkan tekanan pada otak jika agen penyebabnya bengkak. Bengkak juga boleh diuruskan dengan ubat-ubatan. Begitu juga dengan sawan. Mereka juga boleh dirawat dengan ubat-ubatan.   

Kesimpulan 

Koma yang disebabkan oleh kecederaan kepala selalunya mempunyai peratusan pemulihan yang lebih tinggi daripada koma yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Koma yang disebabkan oleh penggunaan dadah boleh disembuhkan dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Jadi, penawar kebanyakannya bergantung kepada punca. 

Apabila seseorang berada dalam keadaan koma, menjangkakan pemulihan boleh menjadi sangat mencabar. Memandangkan setiap orang adalah unik, bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan adalah penting. Semakin lama tempoh koma, semakin sukar prognosis. Walaupun begitu, ramai individu boleh sedar dari koma selepas beberapa minggu. Walau bagaimanapun, mereka mungkin mengalami kecacatan yang teruk. Tetapi ia sentiasa dinasihatkan untuk meneruskan sokongan perubatan. 

Soalan Lazim (Soalan Lazim) 

Adakah pemulihan daripada koma mungkin? 

Pemulihan daripada koma bergantung kepada punca. Ada yang boleh disembuhkan dengan ubat, terapi atau pembedahan. Pada masa yang sama, ada yang kekal dalam peringkat itu seumur hidup. Pemulihan pesakit koma hampir tidak dapat diramalkan.  

Apakah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis koma? 

Pemeriksaan darah, pemeriksaan air kencing dan ujian pengimejan otak seperti MRI, imbasan CT dan EEG boleh dijalankan untuk memuktamadkan kaedah rawatan bagi pesakit koma.  

Adakah kematian otak dan koma adalah sama? 

Tidak. Kematian otak berbeza daripada koma dari segi pemulihan. Kematian otak tidak boleh diterbalikkan, manakala koma memberikan kemungkinan pembalikan.