フルオレセイン血管造影

フルオレセイン血管造影は、網膜の血管と、網膜の下の血管層である脈絡膜の血管を検査するために使用される診断手順です。この技術は、糖尿病網膜症、加齢性黄斑変性症 (AMD)、網膜静脈閉塞症など、さまざまな眼疾患の診断と監視に眼科で広く使用されています。特殊な染料を血流に注入し、血管を通る染料の動きをカメラで撮影することで、フルオレセイン血管造影は網膜の血流と潜在的な異常を詳細に観察することを可能にします。

フルオレセイン蛍光眼底造影検査とは何ですか?

フルオレセイン血管造影法は、フルオレセインと呼ばれる蛍光染料を使用して、眼の網膜と脈絡膜の血管を視覚化する非侵襲的処置です。染料は、通常、腕の静脈から血流に注入されます。染料が血管を循環すると、青色光を備えた特殊なカメラを使用して、眼の血管を流れる染料の画像を撮影します。フルオレセイン染料は青色光を吸収して緑がかった黄色の蛍光を発するため、医師は血管をはっきりと観察し、異常を検出することができます。

この検査により、血液循環に関する重要な情報が得られ、さまざまな眼疾患でよく見られる網膜の血管の漏れ、閉塞、異常な成長などの問題を検出できるようになります。

フルオレセイン蛍光眼底造影法の仕組み

1. 染料注入: 少量のフルオレセイン染料を腕の静脈に注入します。染料はすぐに血流に乗って移動し、数秒以内に目に到達します。
2. イメージング： 眼科医は、青色光を備えた特殊なカメラを使用して、染料が血管内を循環している網膜の写真を撮影します。カメラは、網膜血管内を移動する染料を示す一連の画像を撮影し、漏れや閉塞などの異常を浮き彫りにします。
3. 分析： 撮影された画像は医師によって分析され、血流の異常、漏出、網膜血管のその他の問題が検出されます。この手順は通常、染料の動きと血管の反応を監視するために数分間繰り返されます。

フルオレセイン蛍光眼底造影の目的

フルオレセイン血管造影は、網膜とその血管に影響を及ぼす状態を評価および診断するために行われます。これは、標準的な眼科検査や光干渉断層撮影 (OCT) などの他の画像技術では確認できない可能性のある網膜疾患を特定するのに特に役立ちます。フルオレセイン血管造影が診断に役立つ一般的な状態は次のとおりです。

• 糖尿病性網膜症： 制御不能な糖尿病による網膜血管の損傷を評価し、漏出、腫れ、新しい血管の成長の領域を特定します。
• 加齢黄斑変性症 (AMD): AMD に関連する異常な血管がないか網膜を検査します。特に、血管の漏れにより視力喪失を引き起こす可能性がある滲出型の AMD の場合に検査します。
• 網膜静脈閉塞症: 網膜静脈の閉塞の程度と循環不良の影響を受けている領域を特定します。
• 黄斑浮腫: 腫れや視力低下を引き起こす黄斑内の体液蓄積を検出します。
• 網膜動脈閉塞症: 突然の視力喪失の原因となる網膜動脈の閉塞を正確に特定します。
• 脈絡膜新生血管（CNV）： 網膜下の異常な血管の成長を検出します。これは AMD やその他の網膜疾患に関連することが多いです。

フルオレセイン蛍光眼底造影検査はどのように行われますか?

フルオレセイン蛍光眼底造影検査の手順は比較的簡単で、通常は眼科医院または専門クリニックで実施されます。実施方法の概要は次のとおりです。

1. 準備： 患者は特殊なカメラの前に座り、腕の静脈に小さな針を刺してフルオレセイン染料を注入します。この注射は通常、短時間で比較的痛みがありません。
2. 染料注入: 染料が注入されると、眼科医は青色光を備えたカメラを使用して網膜と血管の画像の撮影を開始します。染料が血管を通過するときに、複数の画像が撮影されます。
3. 複数の画像: 眼科医は、染料が網膜を流れる間に、さまざまな間隔で一連の写真を撮影します。この手順には通常、約 10 ～ 15 分かかります。
4. 術後: 検査後、画像が分析され、結果が患者に伝えられます。染料の影響で一時的に皮膚や尿が変色する場合がありますが、無害です。

テスト結果の解釈

フルオレセイン血管造影検査の結果は、検査中に得られた画像に基づいています。これらの画像では、網膜と脈絡膜の血流の詳細が示され、さまざまな異常の検出に役立ちます。結果の解釈では、次の点に重点が置かれます。

• 正常な所見: 網膜血管を通る染料の流れはスムーズで、漏れや不規則性はありません。血管は明瞭に見え、大きさも均一です。
• 異常所見: 血管の漏れ、腫れ、または循環不良。具体的な異常としては次のようなものがあります。
  • 血管からの血液の漏れ：血管壁に損傷がある可能性があることを示します。
  • 無灌流: 血管が閉塞または閉鎖している網膜の領域。
  • 新生血管形成: 新しい異常な血管の成長。
  • 黄斑浮腫: 黄斑内に水分が蓄積し、腫れや視力障害を引き起こします。

フルオレセイン蛍光眼底造影検査の準備方法

フルオレセイン蛍光眼底造影検査には最小限の準備が必要ですが、次の手順に従うことでスムーズな検査が行えます。

• 薬について医師に知らせてください: 眼科医に、特に造影剤に対する薬剤やアレルギーについて知らせてください。
• 特別な断食はありません: 断食は必要ありませんが、鮮明な画像を得るために目の周りに化粧をすることは避けてください。
• 処置後のケア: 軽い吐き気、温かさ、皮膚や尿の一時的な黄色化などが起こります。これらの影響は無害で、数時間以内に治まります。
• ドライバーを連れてくる: 副作用が発生した場合は、診察の行き帰りに誰かに車で送迎してもらうことを検討してください。

リスクと合併症

フルオレセイン血管造影は、一般的にリスクが最小限で安全な検査です。ただし、潜在的なリスクとしては次のようなものがあります。

• アレルギー反応： まれに、発疹、かゆみ、息切れなどの症状が出る場合があります。ヨウ素や造影剤にアレルギーがある場合は、医師に伝えてください。
• 吐き気と嘔吐: 染料注入中または注入後に、軽い吐き気やめまいが起こることがあります。
• 一時的な皮膚の変色: 皮膚や尿が黄色くなることはよく見られますが、無害です。
• 注射部位の反応: 注射部位に軽いあざや腫れが生じる場合があります。

よくある質問（FAQ）

1. フルオレセイン蛍光眼底造影は何に使用されますか?

網膜と脈絡膜の血管を検査し、糖尿病網膜症、黄斑変性、網膜静脈閉塞症などの症状を診断するために使用されます。

2. フルオレセイン血管造影はどのように機能しますか?

フルオレセイン染料を静脈に注入し、染料が血管を流れる様子をカメラで網膜の画像として撮影します。

3. フルオレセイン蛍光眼底造影検査は痛いですか?

痛みはありませんが、注射中に軽いチクチク感を感じたり、染料による軽い吐き気を感じることがあります。

4. 手続きにかかる時間は？

処置には約 10 ～ 15 分かかりますが、準備と処置後のケアにさらに時間がかかります。

5. フルオレセイン蛍光眼底造影検査にはリスクがありますか?

リスクは最小限ですが、アレルギー反応、吐き気、皮膚や尿の一時的な変色などが起こる可能性があります。

結論

フルオレセイン血管造影は眼科で貴重なツールであり、網膜と血管の健康に関する重要な情報を提供します。この診断手順は、糖尿病網膜症、黄斑変性、網膜静脈閉塞症などの症状の検出に役立ち、早期発見とより良い治療結果を可能にします。この手順は一般的に安全ですが、その仕組み、準備方法、期待される結果を理解することで、スムーズな体験を確実にすることができます。フルオレセイン血管造影の予定がある場合は、医師の指示に従い、懸念事項があれば何でも相談してください。