មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាប្រភេទមហារីកដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាសរីរាង្គរាងដូចមេអំបៅ ដែលមានទីតាំងនៅគល់ក។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ ចង្វាក់បេះដូង និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយតាមរយៈការផលិតអរម៉ូន។ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺកម្រមានណាស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមហារីកដទៃទៀត ប៉ុន្តែបានបង្ហាញពីការកើនឡើងអត្រាកើតនៅទូទាំងពិភពលោក។ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនគឺអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ ជាពិសេសនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

1. មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (PTC)៖

• ប្រភេទទូទៅបំផុតដែលមានចំនួនប្រហែល 80-85% នៃករណី។

• ជាធម្មតាលូតលាស់យឺត និងមានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អ។

• ជារឿយៗរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗ ប៉ុន្តែកម្រស្លាប់ណាស់។

2. មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (FTC)៖

• គណនីសម្រាប់ប្រហែល 10-15% នៃករណី។

• ទំនងជាឆ្លងទៅសរីរាង្គឆ្ងាយៗ ដូចជាសួត ឬឆ្អឹង។

• ប្រភេទរងមួយ មហារីកកោសិកា Hurthle គឺឈ្លានពានជាង។

3. មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (MTC):

• គណនីសម្រាប់ 3-5% នៃករណី។

• កើតចេញពីកោសិកា C ដែលផលិត calcitonin (អរម៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងកាល់ស្យូម)។

• អាចកើតឡើងជាបណ្តើរៗ ឬជាផ្នែកនៃជម្ងឺហ្សែនដូចជា Multiple Endocrine Neoplasia (MEN)។

4. មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Anaplastic (ATC):

• កម្រមានតិចជាង 2% នៃករណី។

• កាចខ្លាំង និងពិបាកព្យាបាល។

• ជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលដែលមានវ័យចំណាស់។

5. ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖

• ប្រភេទកម្រនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

កត្តាហានិភ័យ

1. កត្តាហានិភ័យដែលមិនអាចកែប្រែបាន៖

• ភេទ៖ ច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។

• អាយុ៖ កម្រិតខ្ពស់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 30-50 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីក papillary និង follicular; ប្រភេទ medullary និង anaplastic ច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ឧទាហរណ៍ RET proto-oncogene ក្នុងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)។

• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬរោគសញ្ញាហ្សែនដូចជា MEN2 ។

2. កត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបាន៖

• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម៖

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីមុនមកក ឬការប៉ះពាល់នឹងការធ្លាក់នុយក្លេអ៊ែរ។

• កង្វះអ៊ីយ៉ូត/លើស៖

• កម្រិតអ៊ីយ៉ូតអាចមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត follicular និង papillary ។

3. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោម៖

• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

មានរោគសញ្ញា

មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកជាប្រចាំ ឬការថតរូបភាពសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:

• មានដុំពក ឬហើមនៅក។

• ពិបាកលេប ឬដកដង្ហើម។

• ស្អក ឬការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។

• ក្អកជាប់រហូតមិនទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។

• ហើមកូនកណ្តុរនៅក។

រោគសញ្ញាកម្រិតខ្ពស់៖

• ឈឺក ឬបំពង់ក។

• រោគសញ្ញានៃការរាលដាល (ឧ. ឈឺឆ្អឹង ឬពិបាកដកដង្ហើម ដោយសារការជាប់សួត)។

ដំណាក់កាល

មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដំណើរការដោយប្រព័ន្ធ TNM៖

• T: ទំហំ និងវិសាលភាពនៃដុំសាច់បឋម។

• N: រីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

• M: វត្តមាននៃការរីករាលដាលពីចម្ងាយ។

ដំណាក់កាលមានចាប់ពីដំណាក់កាលទី I (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) ដល់ដំណាក់កាលទី IV (កម្រិតខ្ពស់/មេតាស្ទិក)។

ដំណើរការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើងរួមមាន:

• ការពិនិត្យរាងកាយអ្នកជំនាញ
• ការ​ថត​រូប​អ៊ុលត្រាសោន​កម្រិត​ខ្ពស់​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​ខាង​សាច់​ដុំ
• Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC)
• ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែន
• រូបភាពកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការស្កេន CT, MRI និង PET
• តេស្តឈាម calcitonin និងកាល់ស្យូម

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ៖

• ការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុប ឬដោយផ្នែក ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសច្បាស់លាស់
• វិធីសាស្រ្តវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
• ប្រព័ន្ធរុករកវះកាត់កម្រិតខ្ពស់
• ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម
• ការព្យាបាលដោយម៉ូលេគុលគោលដៅ
• ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន

Proton Therapy ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖

• ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ក្នុងការកំណត់គោលដៅកោសិកាដុំសាច់
• កាត់បន្ថយវិទ្យុសកម្មដល់រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដូចជា បំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់
• ផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការលេប និងការនិយាយ
• ការរក្សាគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំ

ការព្យាករណ៍

• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Papillary និង Follicular៖

• ការព្យាករណ៍ដ៏ល្អជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ> 95% ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។

• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖

• ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើការរកឃើញដំបូង និងកត្តាហ្សែន។

• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Anaplastic៖

• ការព្យាករណ៍មិនល្អជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំ <10% ដោយសារតែការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការការពារ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យ

1. ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម៖

• កាត់បន្ថយវិទ្យុសកម្មដែលមិនចាំបាច់ដល់ក ជាពិសេសចំពោះកុមារ។

2. រក្សាតុល្យភាពអ៊ីយ៉ូត៖

• ការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតគ្រប់គ្រាន់តាមរយៈរបបអាហារ ឬអាហារបំប៉ន។

3. ការប្រឹក្សាហ្សែន៖

• ចំពោះបុគ្គលដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារ ឬកត្តាហ្សែន (ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញា MEN2)។

4. ការវាយតម្លៃដំបូងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖

• ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់បុគ្គលដែលមានហានិភ័យ។