បំបែក

Immunotherapy គឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដ៏ទំនើបដែលប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ វាយប្រហារ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ មិនដូចការព្យាបាលជំងឺមហារីកបែបប្រពៃណី ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការថតកាំរស្មី ដែលកំណត់គោលដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមហារីកនោះទេ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមានប្រសិទ្ធភាពដោយការជំរុញ ឬប្តូរទិសការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី Immunotherapy នៅលើ Facebook

របៀបដែល Immunotherapy ដំណើរការ

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងលុបបំបាត់កោសិកាមិនធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កោសិកាមហារីកអាចគេចពីការរកឃើញ ឬរារាំងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំយកឈ្នះលើបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះដោយ៖

• ពង្រឹងសមត្ថភាពប្រព័ន្ធការពារក្នុងការរកឃើញ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។

• ការរំខានដល់យន្តការដែលកោសិកាមហារីកប្រើដើម្បីលាក់ខ្លួនពីការតាមដានភាពស៊ាំ។
 

ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

1. Immune Checkpoint Inhibitors៖

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីន (ចំណុចត្រួតពិនិត្យ) ដែលរារាំងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T វាយប្រហារកោសិកាមហារីក។

ឧទាហរណ៍ទូទៅ៖

ថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-1: Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo) ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-L1: Atezolizumab (Tecentriq), Durvalumab (Imfinzi) ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy) ។

2. CAR T-Cell Therapy៖

ការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកែប្រែកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់គោលដៅ antigens ជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីក។

ប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមដូចជា ជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជំងឺ myeloma ច្រើនប្រភេទ។

ស្វែងយល់បន្ថែម
 

របៀបដែល CAR T-Cell Therapy ដំណើរការ

• កោសិកា T ត្រូវបានស្រង់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈដំណើរការមួយហៅថា leukappheresis ។

• នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ កោសិកា T ត្រូវបានកែប្រែដើម្បីបង្ហាញអ្នកទទួលអង់ទីហ្សែន chimeric (CARs) នៅលើផ្ទៃរបស់វា។

• CAR ទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីសម្គាល់ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ (អង់ទីហ្សែន) នៅលើកោសិកាមហារីក។

• កោសិកា CAR T ដែលបានកែប្រែត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីបង្កើតកោសិកាប្រឆាំងមហារីករាប់លាន។

• កោសិកា T ដែលត្រូវបានកែច្នៃត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺវិញ។

• កោសិកា CAR T ទទួលស្គាល់ និងចងភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីក ដែលបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីបំផ្លាញពួកវា។

កម្មវិធីនៃការព្យាបាល CAR T-Cell

ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលស្តង់ដារ៖

1. ជំងឺមហារីកឈាម (Hematological)៖

• ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ទាំងអស់)៖

• ជាពិសេសចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL)៖

• រួមបញ្ចូលប្រភេទរងដូចជា ដុំសាច់មហារីក B-cell lymphoma (DLBCL)។

• ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ (CLL)៖

• ចំពោះករណីដែលកើតឡើងវិញ ឬ រលាក។

• Myeloma ច្រើន៖

• កំណត់គោលដៅ BCMA (B-cell maturation antigen) លើកោសិកា myeloma ។

2. ដុំសាច់រឹង (ស្ថិតក្រោមការស្រាវជ្រាវ)៖

• ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell សម្រាប់ដុំសាច់រឹងដូចជាសុដន់ សួត និងមហារីកអូវែកំពុងត្រូវបានរុករក។
 

អត្ថប្រយោជន៍នៃ CAR T-Cell Therapy

គោលដៅខ្ពស់៖ កោសិកា CAR T ត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក ដោយកាត់បន្ថយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ការឆ្លើយតបយូរអង្វែង៖ ការធូរស្បើយយូរអង្វែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។

ការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន៖ តម្រូវទៅតាមជំងឺមហារីក និងប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកជំងឺ។
 

សិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាល CAR T-Cell

ការព្យាបាល CAR T-cell ជាធម្មតាត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់៖

• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលាប់ឡើងវិញ ឬដុំពក។

• បុគ្គលដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី វិទ្យុសកម្ម ឬការប្តូរកោសិកាដើម។

• អ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អទូទៅ ដើម្បីអត់ធ្មត់ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។

3. អង្គបដិប្រាណ Monoclonal៖

• ប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីក ដោយដាក់ទង់ពួកវាសម្រាប់ការបំផ្លាញដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ឧទាហរណ៍:

Rituximab (Rituxan) សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

Trastuzumab (Herceptin) សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-វិជ្ជមាន។

4. Cytokines៖

• ប្រូតេអ៊ីនដូចជា interleukins និង interferons បង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ឧទាហរណ៍៖ Interleukin-2 (IL-2) សម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម និងជំងឺមហារីកស្បែក។

5. Immune Modulators:

• ជំរុញសកម្មភាពទូទៅនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ឧទាហរណ៍៖ Lenalidomide សម្រាប់ជំងឺ myeloma ច្រើន។
 

ការអនុវត្ត Immunotherapy

Immunotherapy មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ រួមមានៈ

• មេឡាណូម៉ា (ឧ. ថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយមេរោគ oncolytic)។

• មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) (ឧ. PD-1/PD-L1 inhibitors)។

• Renal Cell Carcinoma (ឧ. cytokines, checkpoint inhibitors)។

• ជំងឺមហារីកឈាម (ឧ. ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ)។

• មហារីកប្លោកនោម (ឧ. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Bacillus Calmette-Guerin)។

• មហារីកសុដន់បីដង (ឧ. ការព្យាបាលដោយប្រើ immunotherapy រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី)។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

• អាចជំរុញការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាប់លាប់ កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។

• កំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីកយ៉ាងជាក់លាក់ជាងការព្យាបាលបែបបុរាណ ដោយកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

• ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលធន់នឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

• អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី វិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលតាមគោលដៅសម្រាប់លទ្ធផលប្រសើរឡើង។

Immunotherapy តំណាងឱ្យវិធីសាស្រ្តផ្លាស់ប្តូរក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ដោយប្រើប្រាស់ថាមពលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។