ការណែនាំពេញលេញអំពីមូលហេតុនៃជំងឺរបេង រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរបេង

ជំងឺរបេង ឬ TB គឺជាជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Mycobacterium tuberculosis ។ យោងតាមរបាយការណ៍ជំងឺរបេងសកលដែលផ្តល់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក ឬ WHO ជំងឺរបេងគឺជាមូលហេតុច្រើនបំផុតនៃអត្រាមរណភាពទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្លងខ្ពស់បំផុតនៅទូទាំងពិភពលោក។ វាជាមូលហេតុទីប្រាំបួននៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក។ ក្នុងឆ្នាំ 2016 មានការប៉ាន់ស្មានថាមានអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេងចំនួន 1.3 លាន មេរោគអេដស៍- មនុស្សអវិជ្ជមាន (ធ្លាក់ចុះពី 1.7 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2000) ។ ក្នុងឆ្នាំ 2016 ក្នុងចំណោមមនុស្សទាំងអស់ដែលបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺរបេងប្រហែល 90% គឺជាមនុស្សពេញវ័យ។ 56% នៃប្រជាជនកំពុងរស់នៅក្នុងប្រទេសចំនួនប្រាំ (ឥណ្ឌា ឥណ្ឌូនេស៊ី ចិន ហ្វីលីពីន និងប៉ាគីស្ថាន)។ តាមការប៉ាន់ប្រមាណមនុស្ស 10.4 លាននាក់បានទទួលរងពីជំងឺរបេងក្នុងឆ្នាំ 2016 ។

បាក់តេរី TB ជាធម្មតារីករាលដាលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតតាមរយៈដំណក់ទឹកតូចៗដែលបញ្ចេញទៅក្នុងខ្យល់អំឡុងពេលក្អក និងកណ្តាស់។ បាក់តេរីទាំងនេះជាធម្មតាឆ្លងទៅសួត ប៉ុន្តែក៏អាចឆ្លងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ ដូចជាខួរក្បាល តម្រងនោម ឬឆ្អឹងខ្នង។ ប្រភពនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគសួតសកម្ម។ នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានជំងឺរបេងសួតសកម្ម ក្អក និយាយ កណ្ដាស់ ច្រៀង ឬសើច នោះវារីករាលដាលជំងឺរបេង។ វាគឺជាការឆ្លងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចព្យាបាលបានជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រឹមត្រូវ។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានការស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានពន្យល់ ក្អកជាប់រហូត បែកញើសពេលយប់ និងមិនអាចពន្យល់បាន។ គ្រុនក្តៅ. គ្រូពេទ្យ​អាច​បញ្ជាក់​ថា​អ្នក​មាន​ជំងឺ​របេង​ឬ​អត់​ដោយ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ជាក់លាក់។ រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងសកម្ម អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងបុគ្គលនោះ។

ការឆ្លងមេរោគ TB មិនទាន់ឃើញច្បាស់

• ចំពោះបុគ្គលមួយចំនួន បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួន បាក់តេរី TB ក្លាយទៅជាអសកម្ម ហើយអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេចុះខ្សោយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជីវិត នោះពួកគេអាចវិវត្តទៅជាជំងឺសកម្ម។

ជំងឺរបេងសកម្ម

• វាអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង ឬអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីបាក់តេរី TB ចូលក្នុងខ្លួន។ ស្ថានភាពនេះអាចឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។
• មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឬ ជំងឺអេដស៍ ហើយអ្នកដែលប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន IV មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងជំងឺរបេង។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមាន ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ទឹកនោមផ្អែមកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងមហារីកមួយចំនួន។ ហានិភ័យនៃជំងឺរបេងគឺខ្ពស់នៅពេលដែលអ្នកធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់នានា (ប្រទេសដូចជាអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក ឥណ្ឌា និងម៉ិកស៊ិក) ដែលអត្រាជំងឺរបេងមានកម្រិតខ្ពស់។
• ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំជាច្រើនបានលេចឡើង។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបរាជ័យក្នុងការសម្លាប់បាក់តេរីទាំងអស់ ហើយបាក់តេរីដែលនៅរស់រានមានជីវិតកាន់តែធន់នឹងថ្នាំ។ បាក់តេរី​របេង​ខ្លះ​បាន​បង្កើត​ភាព​ធន់​នឹង​ថ្នាំ isoniazid និង rifampin (ថ្នាំ​ទូទៅ​បំផុត​ដែល​ប្រើ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល ជំងឺរបេង).

មូលហេតុនៃជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង)

ជំងឺរបេង គឺជាជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Mycobacterium tuberculosis ហៅម្យ៉ាងទៀតថា tubercle bacilli ។ វាអាចឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតតាមរយៈដំណក់ទឹកមីក្រូទស្សន៍ដែលបានបញ្ចេញទៅក្នុងខ្យល់ពីបុគ្គលដែលមានមេរោគ (ជំងឺរបេងសកម្ម)។ បាក់តេរី​ទាំងនេះ​គឺ​ជា​ប៉ារ៉ាស៊ីត​ដែល​លូតលាស់​យឺត។ ពួកវាមានជញ្ជាំងកោសិកាតែមួយគត់ដែលការពារវាពីយន្តការការពាររបស់រាងកាយ។

បាក់តេរីឆ្លងចូលទៅក្នុងសួតជាចម្បង ប៉ុន្តែវាអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម ឬប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទៅកាន់សរីរាង្គភាគច្រើនដូចជា តម្រងនោម និងឆ្អឹង (ជាពិសេសសរីរាង្គទាំងនោះដែលមានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ្សែនដ៏សម្បូរបែប)។ ពួកគេអាចរក្សាបាននូវថ្នាំពណ៌មួយចំនួនដូចជា fuchsin ដែលជាថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ក្រហម សូម្បីតែបន្ទាប់ពីលាងជមែះទឹកអាស៊ីតក៏ដោយ។ បាក់តេរី​ឆ្លង​ទៅ​ជាលិកា និង​បង្ក​ជា​ដុំសាច់។ តំបន់ទាំងនេះមានរូបរាងស្ងួត ទន់ និងមានក្លិនស្អុយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដូច្នេះវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង tubercle bacilli ។ មានឱកាសខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគមិនទាន់ឃើញច្បាស់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគសកម្មចំពោះមនុស្សទាំងនេះ។

ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំ

អ្នកជំងឺ​តិច​តួច​មាន​ភាព​ធន់​នឹង​ថ្នាំ​របេង​ដ៏​មាន​ឥទ្ធិពល​បំផុត​ពីរ (isoniazid និង rifampin) ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​ថា​មាន​ជំងឺ​របេង​ធន់​នឹង​ថ្នាំ​ច្រើន​ប្រភេទ។ ភាពធន់នៃ mycobacteria នេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនបានព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ឬការបរាជ័យនៃការព្យាបាលត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ អ្នកជំងឺពីរបីនាក់មានភាពធន់នឹងថ្នាំ rifampin និង isoniazid បូករួមទាំង fluoroquinolone ណាមួយ រួមជាមួយនឹងថ្នាំប្រភេទទី 2 យ៉ាងតិចមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងបីដូចជា kanamycin, amikacin ឬ capreomycin ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេដឹងថាមានជំងឺរបេង XDR (ធន់នឹងថ្នាំច្រើន)

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា នៃ TB

ជំងឺរបេងសួត

វាទទួលខុសត្រូវចំពោះ 85% នៃការឆ្លងមេរោគរបេង។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកបុរាណ និងសញ្ញានៃជំងឺរបេងសួតអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម

• ញើសពេលយប់
• គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន ក្អករ៉ាំរ៉ៃ
• ថយចុះឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ ការបាត់បង់ទំងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• hemoptysis (ក្អកចេញឈាម) ដង្ហើមខ្លី
• ឈឺ​ទ្រូង
• ហើមកូនកណ្តុរ និងអស់កម្លាំង
• ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ជំងឺរលាកសួត (ការឆ្លងដែលរលាកថង់ខ្យល់ក្នុងសួត) អាចមើលឃើញ

ជំងឺរបេងសួតបន្ថែម

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងសួតបន្ថែមកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺរបេងប៉ះពាល់ដល់តំបន់ផ្សេងទៀតក្រៅពីសួត (តំបន់មិនជាក់លាក់)

• ការបញ្ចេញទឹករំអិល (សារធាតុរាវនៅក្នុងសួត) និង empyema (ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃសួត) ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជំងឺរបេងសួត។
• ឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង រឹងខ្នង និង ខ្វិន។ វាអាចទៅរួចនៅក្នុងជំងឺរបេង (ហៅផងដែរថាជំងឺ Pott) ។
• ការឈឺក្បាលជាប់រហូត ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត និងសន្លប់ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង។
• TB ជំងឺរលាកសន្លាក់៖ ភាគច្រើនដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅគឺត្រគាក និងជង្គង់ ហើយភាគច្រើនវាគឺជាការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់តែមួយ។
• ការឈឺចាប់នៅចំហៀង dysuria (ឈឺចាប់ពេលបត់ជើងតូច) ភាពញឹកញាប់នៃការនោម ការកើនឡើងនៃដុំពក ឬដុំពក (granulomas) នៅក្នុងក្រលៀន ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជំងឺរបេង genitourinary ។
• ដុំពកតូចៗជាច្រើនត្រូវបានរីករាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គដែលស្រដៀងនឹងគ្រាប់ធញ្ញជាតិនៅក្នុងជំងឺរបេង miliary ។
• ពិបាកលេប, ឈឺពោះ, malabsorption, ដំបៅមិនជាសះស្បើយ, រាគ (អាចមានឬមិនមានឈាម) ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជំងឺរបេងក្រពះពោះវៀន។
• កម្រណាស់ ជំងឺរបេងអាចឆ្លងទៅតំបន់ជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នក។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង និងរលាក។ ស្ថានភាព​នេះ​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​ស្លាប់ និង​អាច​ឈាន​ដល់​ការ​ស្លាប់។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា tamponade បេះដូង។

កត្តាហានិភ័យ ជំងឺរបេង (TB)

ហានិភ័យនៃជំងឺរបេងកើនឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ កត្តាហានិភ័យជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរបេងដូចជា

• កុមារ និងមនុស្សចាស់ដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ (ជាពិសេសអ្នកដែលមានការធ្វើតេស្តស្បែករបេងវិជ្ជមាន)
• អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• អ្នកបំពានគ្រឿងញៀន (ជាពិសេស ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ IV ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ មានហានិភ័យខ្ពស់នៅពេលប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរី TB)
• អ្នកទស្សនា និងជនអន្តោប្រវេសន៍មកពីតំបន់ដែលគេដឹងថាមានអត្រាកើតជំងឺរបេងខ្ពស់ (អាហ្វ្រិក រុស្ស៊ី អឺរ៉ុបខាងកើត អាស៊ី អាមេរិកឡាទីន និងកោះការាបៀន)
• អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គ
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម
• មនុស្សដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ immunosuppressive ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងស៊ីលីកូស៊ីស
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់
• ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺស្បែករបកក្រហម និងជំងឺ Crohn ។
• នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​ដែល​មាន​ភាព​ក្រីក្រ និង​ភាព​ចង្អៀត​ណែន​ខ្លាំង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៃ TB

ជំងឺរបេងអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តខាងក្រោម

តេស្តស្បែក

ការធ្វើតេស្តស្បែកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធ្វើតេស្តស្បែក Mantoux tuberculin (ឬ) ការធ្វើតេស្តស្បែក tuberculin (ឬ) TST ។ ការធ្វើតេស្តស្បែកនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកកំពុងផ្ទុកបាក់តេរី tubercle ដែរឬទេ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ 0.1 mL នៃ PPD (ដេរីវេនៃប្រូតេអ៊ីនបន្សុត ឬ tuberculin - ចំរាញ់ចេញពី mycobacteria ដែលបានសម្លាប់) ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែករបស់អ្នក។ ប្រសិនបើ​មាន​ស្នាម​សង្វារ ឬ​ស្នាម​សង្វារ​បន្ទាប់ពី ២-៣ ថ្ងៃ​នៅលើ​ស្បែក អ្នក​ប្រហែលជា​វិជ្ជមាន​។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនកំណត់ថាតើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគសកម្មទេ ប៉ុន្តែវាអាចប្រាប់ថាតើអ្នកបានប៉ះពាល់នឹងជំងឺរបេងពីមុនឬអត់។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តមិនតែងតែត្រឹមត្រូវទេ។ អ្នក​ដែល​ទើប​ទទួល​បាន​វ៉ាក់សាំង BCG អាច​ធ្វើ​តេស្ត​វិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺខ្លះឆ្លើយតបនឹងការធ្វើតេស្តនេះ ទោះបីជាពួកគេមិនមាន TB សកម្មក៏ដោយ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតមិនឆ្លើយតបនឹងការធ្វើតេស្តនេះទេ ទោះបីជាពួកគេមានជំងឺរបេងក៏ដោយ។

កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករកឃើញថាការធ្វើតេស្ត PPD របស់អ្នកមានភាពវិជ្ជមាន គាត់អាចណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ ប្រសិនបើចំណុចតូចៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកនៅក្នុងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង នោះវាអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ TB សកម្ម។ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកព្យាយាមបំបែកបាក់តេរី tubercle ចំណុចទាំងនេះនៅក្នុងសួតអាចលេចឡើងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

ការពិនិត្យ Sputum

Sputum ត្រូវ​បាន​ស្រង់​ចេញ​ពី​ជ្រៅ​ក្នុង​សួត​របស់​អ្នក ដើម្បី​ពិនិត្យ​រក​មេរោគ​របេង។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត sputum របស់អ្នកមានភាពវិជ្ជមាន នោះវាបង្ហាញថាអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ TB ហើយការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ វិធានការប្រុងប្រយ័ត្ន ដូចជាការពាក់ម៉ាស់ពិសេស ជៀសវាងកន្លែងសាធារណៈ ត្រូវតែចាត់វិធានការដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃបាក់តេរី TB ទៅអ្នកដទៃ។

វប្បធម៍

ការរីកលូតលាស់នៃ mycobacteria ពីវប្បធម៌ sputum ឬជាលិកា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ វប្បធម៌គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺរបេងសកម្ម។ mycobacteria គឺជាបាក់តេរីដែលលូតលាស់យឺត ដូច្នេះវាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យពួកវាលូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយឯកទេស។

តេស្តផ្សេងៗ

IGRA (ថ្នាំ interferon-gamma release assays)៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចវាស់ស្ទង់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium។

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាវិជ្ជមាន ការបញ្ចេញទឹកកាមវិជ្ជមាន ឬវប្បធម៌វិជ្ជមានត្រូវបានចាត់ទុកថាឆ្លងជំងឺរបេង និងឆ្លង (ជំងឺរបេងសកម្ម)។

ការព្យាបាល នៃ TB

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេង អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំមួយ ឬច្រើនសម្រាប់រយៈពេលពី 6 ទៅ 9 ខែ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការឆ្លង។ ការព្យាបាលជម្ងឺរបេងគឺអាស្រ័យលើ

• ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគ TB និង
• ភាពរសើបគ្រឿងញៀននៃ mycobacteria

ថ្នាំដំបូងគេដែលប្រើគឺ isoniazid (INH), rifampin (RIF), ethambutol (EMB) និង pyrazinamide ។ អ្នក​នឹង​ឆ្លង​ប្រហែល​ពីរ​ទៅ​បី​សប្តាហ៍​ក្នុង​វគ្គ​ព្យាបាល​របស់​អ្នក ប្រសិន​បើ​អ្នក​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ​របេង​សួត។ CDC ផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់កាលវិភាគព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺរបេងសកម្ម (ជំងឺរបេងដែលងាយនឹងប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន) ដូចខាងក្រោម៖

ក) នៅដំណាក់កាលដំបូង

របបដែលពេញចិត្តគឺ isoniazid, rifampin, pyrazinamide និង ethambutol ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ 56 ដូស (8 សប្តាហ៍) ,

របបជំនួសគឺ isoniazid, rifampin, pyrazinamide និង ethambutol ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ 14 ដូស (2 សប្តាហ៍) បន្ទាប់មកពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់ 12 ដូស (6 សប្តាហ៍) ។

ខ) នៅដំណាក់កាលបន្ត

ជំងឺរបេងធន់នឹងថ្នាំ និងច្រើនប្រភេទ

ការព្យាបាលធន់នឹងថ្នាំ និង MDR TB អាចពិបាក។ វិធីសាស្រ្តជាច្រើនត្រូវបានណែនាំដោយ CDC ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន MDR និង XDR TB ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកាលវិភាគព្យាបាលអថេរ និងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំចំនួនប្រាំមួយ ឬច្រើនជាងនេះប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ ប្រសិនបើអ្នកឆ្លងមេរោគជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំ។

ថ្នាំថ្មី និងកាលវិភាគព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA គឺ

• Bedaquiline (Sirturo) ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរបេង MDR និង
• ស្រាវជ្រាវលើ។ ថ្នាំ moxifloxacin (ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ) ណែនាំថាវាអាចជួយក្នុងពិធីការនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលវះកាត់

ការ​វះកាត់​ជាលិកា​សួត​ដែល​មាន​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​មួយ​ចំនួន​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​បំផ្លាញ​សួត​អាច​ធ្ងន់ធ្ងរ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ជម្ងឺខាន់លឿងចង្អោរ ឬក្អួត ការបង្កើតស្នាមជាំ (ហូរឈាម) និងការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ គឺជាផលប៉ះពាល់តិចតួចនៃការព្យាបាលជំងឺរបេង។

អ្នកដែលប្រើថ្នាំរបេងគួរតែជៀសវាងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកម្រិតខ្ពស់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម ហើយត្រូវតែដឹងអំពីរោគសញ្ញាដូចជាទឹកនោមងងឹត បាត់បង់ចំណង់អាហារ មិនអាចពន្យល់បាន។ ចង្អោរ ឬក្អួត ជម្ងឺខាន់លឿង ឬស្បែកលឿង ឬគ្រុនក្តៅលើសពីបីថ្ងៃ។

ការបង្ការ នៃ TB

1) វគ្គសិក្សាទាំងមូលនៃថ្នាំ៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្ម ជំហានសំខាន់បំផុតគឺត្រូវបញ្ចប់វគ្គសិក្សាទាំងមូលនៃថ្នាំ។ បាក់តេរី TB អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ភាពធន់នឹងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបំផុត (ឧទាហរណ៍៖ rifampin និង isoniazid) ប្រសិនបើអ្នកបញ្ឈប់ការព្យាបាលទាន់ពេល ឬរំលងកម្រិតថ្នាំ។ ប្រភេទ​ដែល​ធន់​នឹង​ថ្នាំ​គឺ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជាង ហើយ​អាច​នឹង​ស្លាប់​ដល់​អ្នកជំងឺ។

2) ការធ្វើតេស្តជំងឺរបេង៖ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងខ្ពស់ ឬប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យថាអ្នកអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយបាក់តេរី TB នោះអ្នកត្រូវតែធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យប្រើថ្នាំ។

៣) ការពារខ្លួនអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។៖ មានតែជំងឺរបេងសកម្មប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លងខ្លាំង។ នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងជំងឺរបេងសកម្ម អ្នកអាចចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួនដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងទៅកាន់គ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នក។

• ខ្ទប់មាត់របស់អ្នកជាមួយក្រដាស់ជូតមាត់ ពេលក្អក ឬនិយាយជាមួយអ្នកដទៃ (ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីក្នុងខ្យល់)
• អ្នកអាចពាក់ម៉ាសដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងក្នុងអំឡុងពេល 3 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។
• ខ្យល់ចេញចូលត្រឹមត្រូវនៃបន្ទប់គឺចាំបាច់។ បាក់តេរី TB អាចរីករាលដាលកាន់តែងាយស្រួលនៅក្នុងបន្ទប់បិទជិត និងកន្លែងតូចៗ។
• ក្នុងអំឡុងពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការឆ្លងជំងឺរបេងសកម្ម ជៀសវាងការស្នាក់នៅ ឬដេកនៅក្នុងបន្ទប់តែមួយជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត។ ជៀសវាងការទៅកន្លែងសាធារណៈដូចជា កន្លែងធ្វើការ សាលារៀន សួនច្បារជាដើម។
• ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើន និងជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំយ៉ាងទូលំទូលាយអាចត្រូវបានរារាំងដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងរហ័សនៃករណីសង្ស័យនៃបុគ្គលនៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺរបេង។ ការត្រួតពិនិត្យរហ័សនៃអ្នកជំងឺ ធ្វើតាមការណែនាំនៃការព្យាបាលដែលបានណែនាំ ការត្រួតពិនិត្យការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល និងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ក៏អាចការពារ MDR និង XDR TB ផងដែរ។
• ការត្រួតពិនិត្យការឆ្លង និងអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពការងារត្រូវតែត្រូវបានពិគ្រោះដើម្បីចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេង (ជាពិសេសនៅកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើនដូចជា ពន្ធនាគារ មណ្ឌលថែទាំ ជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែង)។
• នីតិវិធីរដ្ឋបាល និងបរិស្ថានចាំបាច់ត្រូវតែធ្វើឡើង ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេង។ ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងជំងឺរបេងថយចុះ នៅពេលដែលការប្រុងប្រយ័ត្ន ឬនីតិវិធីទាំងនោះត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធានការផ្ទាល់ខ្លួនបន្ថែមក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលរួមមានការប្រើឧបករណ៍ការពារផ្លូវដង្ហើមផ្ទាល់ខ្លួន។
• វ៉ាក់សាំង Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ត្រូវបានផ្តល់ដល់ទារកដើម្បីការពារទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងខ្ពស់។

សំនួរដែលមានជាញឹកញាប់ នៃ TB

1) តើខ្ញុំអាចការពារខ្លួនពីការកើតជំងឺរបេងដោយរបៀបណា?

ជៀសវាងការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជម្ងឺរបេងដែលគេស្គាល់នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានមនុស្សច្រើន និងព័ទ្ធជុំវិញ ដូចជាមន្ទីរពេទ្យ គ្លីនិក ពន្ធនាគារ ឬជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែងជាដើម។

2) តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំគិតថាខ្ញុំបានប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺរបេង?

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកបានប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺរបេង អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយប្រាប់ពួកគេអំពីការប៉ះពាល់របស់អ្នក ហើយធ្វើតេស្ដស្បែករបេង ឬការធ្វើតេស្តឈាមជំងឺរបេង។

3) តើវ៉ាក់សាំងជំងឺរបេង (BCG) អាចជួយការពារជំងឺរបេង XDR បានទេ?

វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងត្រូវបានគេហៅថា Bacille Calmette-Guérin (BCG) ហើយវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនដើម្បីការពារជំងឺរបេងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីបង្ការជំងឺរបេងទាំងស្រុងចំពោះអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG នោះទេ។

មន្ទីរពេទ្យ Apollo មានវេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺរបេងល្អបំផុតនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ដើម្បីស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺរបេងល្អបំផុតនៅក្នុងទីក្រុងក្បែរនោះ សូមចូលទៅកាន់តំណភ្ជាប់ខាងក្រោម៖
https://www.askapollo.com/book-health-check