Tuberkulyoz sabablari, belgilari va davolash bo'yicha to'liq qo'llanma

Sil kasalligi haqida umumiy fikr

Sil yoki sil - bu bakteriyalar, Mycobacterium tuberculosis keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti yoki JSST tomonidan taqdim etilgan global sil kasalligi hisobotiga ko'ra, sil dunyo bo'ylab yuqumli kasalliklar bilan bog'liq o'limning eng yuqori ko'rsatkichiga sabab bo'ladi. Bu dunyo bo'ylab o'lim sabablari bo'yicha to'qqizinchi o'rinda turadi. 2016-yilda sil kasalligidan 1.3 million kishi vafot etgan OIV-salbiy odamlar (1.7 yildagi 2000 milliondan kam). 2016 yilda sil bilan kasallanganlarning qariyb 90 foizi kattalar edi. Aholining 56 foizi beshta davlatda (Hindiston, Indoneziya, Xitoy, Filippin va Pokiston) istiqomat qiladi. 10.4 yilda taxminan 2016 million kishi sil kasalligidan aziyat chekdi.

Sil bakteriyasi odatda yo'talish va hapşırma paytida havoga chiqadigan mayda tomchilar orqali odamdan ikkinchisiga yuqadi. Ushbu bakteriyalar odatda o'pkaga ta'sir qiladi, ammo tananing boshqa qismlarini, masalan, miya, buyraklar yoki umurtqa pog'onasini ham yuqtirishi mumkin. Aktiv o'pka infektsiyasi bo'lgan odamlarda sil kasalligining manbai. O'pka sil kasalligi bilan og'rigan odam yo'talganda, gapirganda, aksirganda, qo'shiq kuylaganda yoki kulganda sil kasalligini tarqatadi. Bu to'g'ri antibiotiklar bilan davolash mumkin bo'lgan jiddiy infektsiya.

Agar sizda sababsiz vazn yo'qotish, doimiy yo'tal, tungi terlash va tushunarsiz bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. isitma. Shifokor sizda sil kasalligi bor yoki yo'qligini maxsus testlarni o'tkazish orqali tasdiqlashi mumkin. Semptomlar odamdan odamga farq qilishi mumkin va odamlarda ifodalangan alomatlarga qarab yashirin va faol silga bo'linadi.

Sil kasalligining yashirin infektsiyasi

• Ba'zi odamlarda, tanaga kirgandan so'ng, sil bakteriyasi faol bo'lmaydi va bemorda hech qanday alomat sezilmaydi. Ammo, agar ularning immuniteti hayotning keyingi bosqichida zaiflashsa, unda ular faol kasallik rivojlanishi mumkin.

Faol sil kasalligi

• U dastlabki bir necha hafta ichida rivojlanishi mumkin yoki sil bakteriyasi tanaga kirganidan keyin bir necha yil o'tishi mumkin. Bu holat bir odamdan boshqasiga o'tishi mumkin.
• OIV bilan kasallangan odamlar yoki OITS va spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan va IV giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar sil kasalligini yuqtirish xavfi yuqori. Boshqa xavf omillari orasida buyrak kasalligining so'nggi bosqichi, diabet, noto'g'ri ovqatlanish va ayrim saraton. Sil kasalligi yuqori bo'lgan mintaqalarga (Saxaradan janubi-g'arbiy Afrika, Hindiston va Meksika kabi mamlakatlar) sayohat qilganingizda sil kasalligi xavfi yuqori.
• So'nggi yillarda silning ko'plab dorilarga chidamli shtammlari paydo bo'ldi. Bu antibiotik barcha bakteriyalarni o'ldira olmasa va omon qolgan bakteriyalar preparatga nisbatan chidamli bo'lganda paydo bo'ladi. Ba'zi sil kasalligi bakteriyalari izoniazid va rifampinga (bu kasallikni davolashda ishlatiladigan eng keng tarqalgan dorilar) qarshilik ko'rsatdi. sil kasalligi).

Sil kasalligi (sil) sabablari

Sil - bu bakteriyalar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik, Mycobacterium tuberculosis, shuningdek, sil tayoqchalari deb ataladi. U bir odamdan boshqa odamga infektsiyalangan odamdan havoga chiqadigan mikroskopik tomchilar orqali yuqishi mumkin (faol sil). Bu bakteriyalar hujayra ichidagi aerob, sekin o'sadigan parazitlardir. Ularning o'ziga xos hujayra devori mavjud bo'lib, uni tananing mudofaa mexanizmlaridan himoya qiladi.

Bakteriyalar birinchi navbatda o'pkani yuqtiradi, ammo u qon yoki limfa tizimlari orqali buyraklar va suyaklar kabi ko'pchilik organlarga (ayniqsa, kislorod bilan boy bo'lgan organlarga) tarqalishi mumkin. Ular fuchsin kabi ma'lum bo'yoqlarni, hatto kislotali yuvishdan keyin ham qizg'ish bo'yoqlarni saqlab qolishi mumkin. Bakteriyalar to'qimalarga ta'sir qiladi va nekrozga olib keladi. Bu joylar quruq, yumshoq va pishloqli ko'rinishga ega.

OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda immunitet zaif bo'lib, tananing sil tayoqchalari bilan kurashishini qiyinlashtiradi. Bunday odamlarda yashirin infektsiyaning faol infektsiyaga o'tish ehtimoli yuqori.

Dorilarga chidamli sil kasalligi

Bir nechta bemorlar silga qarshi eng kuchli ikkita doriga (izoniazid va rifampin) chidamli bo'lib, ular ko'p dori-darmonlarga chidamli sil kasalligiga ega ekanligi ma'lum. Mikobakteriyalarning bunday qarshiligi bemor to'g'ri davolanmagan yoki davolanishning muvaffaqiyatsizligi kuzatilgan hollarda rivojlanadi.

Kamdan kam hollarda, kamdan-kam hollarda rifampin va izoniazidga, shuningdek, kanamitsin, amikasin yoki kapreomitsin kabi ikkinchi qatordagi uchta doridan kamida bittasi bilan birga har qanday ftorxinolonga chidamli bo'lgan bemorlar mavjud. Ushbu bemorlarda XDR sil kasalligi (dorilarga keng chidamli) borligi ma'lum.

Belgilari va belgilari sil kasalligi

O'pka tuberkulyozi

U sil kasalligining 85% ga sabab bo'ladi. O'pka sil kasalligining klassik klinik belgilari va belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin

• Tungi terlar
• Noma'lum isitma, surunkali yo'tal
• Ishtahaning pasayishi yoki yo'qolishi, sababsiz kilogramm halokati
• Gemoptizi (qonli balg'amni yo'talish), nafas qisilishi
• Ko'krak og'rig'i
• Shishgan limfa tugunlari va charchoq
• Keksa bemorlarda, pnevmonit (o'pkada havo qoplarini yallig'laydigan infektsiya) ko'rish mumkin

Qo'shimcha o'pka tuberkulyozi

Qo'shimcha o'pka tuberkulyozining alomatlari sil kasalligi o'pkadan tashqari boshqa sohalarga ta'sir qilganda paydo bo'ladi (o'ziga xos bo'lmagan joylar)

• Plevral sil kasalligida plevra oqishi (o'pkada suyuqlik) va empiema (o'pka plevra bo'shlig'ida yiring to'planishi) kuzatiladi;
• Orqa miya og'rig'i, belning qattiqligi va falaj sil kasalligida (Pott kasalligi deb ham ataladi) mumkin.
• Sil kasalligi meningitida doimiy bosh og'rig'i, ruhiy o'zgarishlar va koma kuzatiladi.
• TB artrit: Ko'pincha son va tizzalar ta'sirlanadi va asosan bitta bo'g'imdagi og'riqdir.
• Genitoüriner sil kasalligida yonbosh og'rig'i, dizuriya (siyish paytida og'riq), siyishning ko'payishi, buyrakdagi massalar yoki bo'laklar (granulomalar) kuzatiladi.
• Milyar sil kasalligida tariq urug'iga o'xshash organlarda bir nechta kichik tugunlar keng tarqalgan.
• Yutishda qiyinchilik, qorin og'rig'i, malabsorbtsiya, davolanmaydigan yaralar, diareya (qon bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin) oshqozon-ichak sil kasalligida ko'rinadi.
• Kamdan-kam hollarda sil yurak atrofini o'rab olishi mumkin. Bu yurak atrofida suyuqlik to'planishi va yallig'lanishga olib kelishi mumkin. Bu holat o'limga olib kelishi mumkin va o'limga olib kelishi mumkin. Bu yurak tamponadasi sifatida tanilgan.

Xavf omillari sil kasalligi (sil)

Bemorning immuniteti zaiflashganda sil kasalligi xavfi ortadi. Ko'pgina xavf omillari sil bilan bog'liq, masalan

• Immunitet tizimi zaiflashgan bolalar va qariyalar (ayniqsa, silga qarshi teri testi ijobiy bo'lganlar)
• OIV infektsiyasi va diabet bilan kasallangan bemorlar
• Giyohvand moddalarni suiiste'mol qiluvchilar (ayniqsa immuniteti zaif bo'lgan IV giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish sil kasalligi bakteriyalariga duchor bo'lganda yuqori xavfga ega)
• Sil kasalligi yuqori bo'lgan hududlardan tashrif buyuruvchilar va immigrantlar (Afrika, Rossiya, Sharqiy Evropa, Osiyo, Lotin Amerikasi va Karib dengizi orollari)
• Transplantatsiya qilingan bemorlar
• Buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar
• Kabi immunosupressiv terapiya o'tkazadigan odamlar KEMOTERAPİYA
• Noto'g'ri ovqatlanish va silikoz
• Tamaki iste'moli
• Romatoid artritni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar, toshbaqa va, Kron kasalligi.
• Qashshoqlik va aholining haddan tashqari ko'pligi yuqori bo'lgan mamlakatlarda

diagnoz sil kasalligi

Sil kasalligini quyidagi testlar yordamida aniqlash mumkin

Teri testi

Teri testi Mantoux tuberkulin teri testi (yoki) tuberkulin teri testi (yoki) TST sifatida tanilgan. Ushbu teri testi sil bakteriyasini olib yurganingizni aniqlash uchun amalga oshirilishi mumkin. Ushbu testda terining yuqori qatlami ostiga 0.1 ml PPD (tozalangan oqsil hosilasi yoki tuberkulin - o'ldirilgan mikobakteriyalardan olingan ekstrakt) yuboriladi. Agar teringizda 2-3 kundan keyin cho'kish yoki qotib qolish kuzatilsa, siz ijobiy bo'lishingiz mumkin. Ushbu test sizda faol infektsiya bor-yo'qligini aniqlamaydi, lekin u ilgari sil bilan kasallangan yoki yo'qligini aniqlashi mumkin.

Biroq, test har doim ham to'g'ri emas. Yaqinda BCG vaktsinasini olgan odamlar ijobiy natija berishi mumkin. Ba'zi bemorlarda faol sil kasalligi bo'lmasa ham testga javob berishadi, boshqalari esa sil bilan kasallangan bo'lsa ham testga javob bermaydi.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: Agar shifokoringiz PPD testingiz ijobiy ekanligini aniqlasa, u sizga ko'krak qafasi rentgenogrammasini o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin. Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'pkangizda kichik dog'lar kuzatilsa, bu sil kasalligining faol infektsiyasini ko'rsatishi mumkin. Sizning tanangiz sil bakteriyalarini ajratib olishga harakat qilganda, o'pkada bu dog'lar rentgenogrammada paydo bo'lishi mumkin.

Balg'amni tekshirish

Sil bakteriyalarini tekshirish uchun o'pkangizning chuqur qismidan balg'am chiqariladi. Agar balg'am testingiz ijobiy bo'lsa, bu sizda sil kasalligining faol infektsiyasi borligini ko'rsatadi va davolanishni darhol boshlash kerak. Sil kasalligi bakteriyalarining boshqalarga tarqalishining oldini olish uchun maxsus niqob kiyish, jamoat joylaridan qochish kabi ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

Madaniyatlar

Balg'am madaniyati yoki to'qimalaridan mikobakteriyalarning o'sishi biopsiya madaniyat faol sil kasalligining aniq tashxisidir. Mikobakteriyalar sekin o'sadigan bakteriyalardir, shuning uchun ular maxsus muhitda o'sishi uchun haftalar ketishi mumkin.

Boshqa testlar

IGRA (interferon-gamma-ajralish tahlillari): Ushbu testlar Mycobacterium tuberculosisga immun javobini o'lchashi mumkin.

Ijobiy alomatlari bo'lgan, balg'am smetasi ijobiy yoki kulturasi ijobiy bo'lgan odamlar sil bilan kasallangan va yuqumli (faol sil) hisoblanadi.

muomala sil kasalligi

Agar sizga sil kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, infektsiya turiga qarab olti oydan to'qqiz oygacha bir yoki bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Sil kasalligini davolash quyidagilarga bog'liq:

• Sil infektsiyasining turi va
• Mikobakteriyalarning dori vositalariga sezgirligi

Birinchi darajali dorilar izoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB) va pirazinamiddir. Agar sizga o'pka sil kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish kursingizdan boshlab ikki-uch hafta davomida yuqumli bo'lib qolasiz. CDC faol sil kasalligi (dorilarga sezgir bo'lgan sil organizmlari) uchun asosiy davolash jadvallari bo'yicha qo'llanmani taklif qiladi:

a) Dastlabki bosqichda

Izoniazid, rifampin, pirazinamid va etambutolni kuniga 56 dozada (8 hafta) qo'llash afzalroqdir.

Muqobil rejimlar kunlik izoniazid, rifampin, pirazinamid va etambutolni 14 dozada (2 hafta), so'ngra haftada ikki marta 12 dozada (6 hafta).

b) Davom etish bosqichida

Dori-darmonga chidamli va ko'p dori-darmonlarga chidamli sil kasalligi

Dorilarga chidamli va MDR sil kasalligini davolash qiyin bo'lishi mumkin. CDC tomonidan MDR va XDR TB bilan og'rigan bemorlarda o'zgaruvchan davolash jadvallari va boshqa silga qarshi dorilarni o'z ichiga olgan bir nechta yondashuvlar tavsiya etiladi. Agar silning doriga chidamli shakli bilan kasallangan bo'lsangiz, olti yoki undan ortiq turli dori vositalari bilan davolash kerak bo'lishi mumkin.

FDA tomonidan tasdiqlangan yangi dorilar va davolash jadvallari

• Bedaquiline (Sirturo) MDR sil kasalligini davolash uchun tasdiqlangan va
• Izlanishlar moksifloksatsin (mikroblarga qarshi dori bilan) davolash protokollarida yordam berishi mumkinligini ko'rsatadi.

Jarrohlik muolajalari

Kasal o'pka to'qimasini jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish o'pkaning buzilishi og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi bemorlarda amalga oshiriladi.

Yon effektlar

Ishtahaning yo'qolishi, sariqlik, ko'ngil aynishi yoki qusish, ko'karishlar shakllanishi (qon ketish) va ko'rishning o'zgarishi sil kasalligini davolashning bir nechta yon ta'siri hisoblanadi.

Silga qarshi dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar jigarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan yuqori dozali antibiotiklardan qochishlari kerak va siydikning qorayishi, ishtahani yo'qotishi, tushunarsiz alomatlardan xabardor bo'lishlari kerak. Ko'ngil aynish yoki qusish, sariqlik yoki terining sarg'ayishi yoki isitma uch kundan ortiq davom etsa.

oldini olish sil kasalligi

1) Dori-darmonlarni qabul qilishning butun kursi: Faol sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda eng muhim bosqich dori-darmonlarni qabul qilishning butun kursini tugatishdir. Agar siz davolanishni erta to'xtatsangiz yoki dozani o'tkazib yuborsangiz, sil bakteriyasi eng kuchli dorilarga (masalan: rifampin va izoniazid) qarshilik ko'rsatishi mumkin. Dori-darmonlarga chidamli shtammlarni davolash qiyinroq va bemor uchun o'limga olib kelishi mumkin.

2) Sil kasalligi testi: Agar siz sil kasalligi yuqori bo'lgan hududlarda yashasangiz yoki sizda sil bakteriyasi borligiga shubhangiz bo'lsa, unda siz sil kasalligini tekshirishingiz kerak. Agar testingiz ijobiy bo'lsa, shifokoringiz sizga dori-darmonlarni qabul qilishni maslahat berishi mumkin.

3) O'zingizni va oilangizni himoya qiling: Faqat faol sil kasalligi juda yuqumli. Sil kasalligining faol infektsiyasi bo'lsa, siz oilangiz va do'stlaringizga sil kasalligi tarqalishining oldini olish uchun muayyan choralarni ko'rishingiz mumkin.

• Yo'talayotganda yoki boshqa odamlar bilan gaplashayotganda og'zingizni ro'molcha yoki salfetka bilan yoping (bakteriyalarning havoda tarqalishini oldini olish uchun),
• Davolashning dastlabki 3 haftasida yuqtirish xavfini kamaytirish uchun niqob kiyishingiz mumkin.
• Xonalarni to'g'ri ventilyatsiya qilish kerak. Sil bakteriyalari yopiq xonalarda va kichik joylarda osonroq tarqalishi mumkin.
• Aktiv sil infektsiyasining dastlabki bir necha haftalarida boshqa odamlar bilan bir xonada qolish yoki uxlashdan saqlaning. Ish joylari, maktab, parklar va boshqalar kabi jamoat joylariga bormang.
• Ko‘p dori-darmonga chidamli sil va keng miqyosli dori-darmonga chidamli sil kasalligining oldini olish mumkin. Bemorlarni tezkor monitoring qilish, tavsiya etilgan davolash ko'rsatmalariga rioya qilish, bemorlarning davolanishga bo'lgan munosabatini kuzatish va davolanishning yakunlanganligiga ishonch hosil qilish MDR va XDR TBning oldini oladi.
• Sil kasalligi tarqalishining oldini olish bo'yicha ehtiyot choralarini ko'rish uchun (ayniqsa, qamoqxonalar, qariyalar uylari, uysizlar boshpanalari kabi odamlar gavjum joylarda) infektsiyani nazorat qilish va kasbiy sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan maslahatlashish kerak.
• Sil kasalligi tarqalishining oldini olish uchun zarur ekologik va ma'muriy tartib-qoidalarni amalga oshirish kerak. Ushbu ehtiyot choralari yoki protseduralari amalga oshirilgandan so'ng, sil bilan kasallanish xavfi kamayadi. Qo'shimcha shaxsiy choralar ham ko'rilishi mumkin, shu jumladan shaxsiy nafas olish vositalaridan foydalanish.
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaktsinasi sil kasalligi yuqori bo'lgan hududlarda silning og'ir shakllarini oldini olish uchun chaqaloqlarga beriladi.

Tez-tez so'raladigan savollar sil kasalligi

1) Qanday qilib sil kasalligini oldini olishim mumkin?

Kasalxonalar, poliklinikalar, qamoqxonalar yoki uysizlar boshpanalari kabi odamlar gavjum va yopiq muhitda ma'lum sil kasali bilan yaqin aloqada bo'lmang.

2) Agar sil kasalligi bilan og'rigan bo'lsam, nima qilishim kerak?

Agar siz sil kasalligi bilan og'rigan deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan bog'lanib, ularga o'z ta'siringiz haqida xabar berishingiz va silga qarshi teri testini yoki silga qarshi qon testini o'tkazishingiz kerak.

3) Silga qarshi emlash (BCG) XDR TB ning oldini olishga yordam bera oladimi?

Silga qarshi emlash Bacille Calmette-Guérin (BCG) deb ataladi va u ko'plab mamlakatlarda bolalarda sil kasalligining og'ir shakllarini oldini olish uchun qo'llaniladi. Biroq, BCG vaktsinasini olgan odamda sil kasalligining to'liq oldini olish isbotlanmagan.

Apollon kasalxonalarida Hindistondagi eng yaxshi sil shifokorlari bor. Yaqin atrofingizdagi eng yaxshi sil shifokorlarini topish uchun quyidagi havolalarga tashrif buyuring:
https://www.askapollo.com/book-health-check