Petechiae - រោគសញ្ញា មូលហេតុ ការព្យាបាល និងការការពារ

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

Petechiae គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលចំណុចក្រហមនៃ 1-2 មមលេចឡើងនៅលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។ វាកើតឡើងដោយសារតែ intradermal (រវាង epidermis និង hypodermis) ការហូរឈាម capillary ។ ចំណុចទាំងនេះមិនរលាកទេព្រោះវាមិនបាត់នៅពេលដាក់សម្ពាធ។ ទាំង petechiae និង purpura គឺជាចំណុចដែលមិនឆេះ។ Purpura មានទំហំធំជាង petechiae ហើយវិវត្តន៍ដោយសារតែការហូរឈាមក្នុងស្បែកហើយទំហំរបស់វាលើសពី 2 ម។ 

Petechiae ជាអ្វី?

ចំពោះ កំណកឈាម គឺជាស៊េរីនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលបានគ្រប់គ្រងដែលតម្រូវឱ្យមាន endothelium (ប៉ះពាល់), កត្តាជាលិកា, collagen, ប្លាកែត, កត្តាធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម (PAF), prothrombin, fibrinogen, កត្តា von Willebrand (vWF) និង cofactors ផ្សេងទៀតដើម្បីដំណើរការ។ ប្លាកែតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងកត្តាដែលគាំទ្រ angiogenic ដូចជាកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF), angiopoietin 1 ជាដើម។ thrombocytopenia. ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនប្លាកែត (10,000-20,000/មិល្លីម៉ែត្រគូប) កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល thrombocytopenia. វារំខានដល់ការជួបប្រជុំគ្នាទាំងមូល របាំង endothelial ក្លាយជាលេចធ្លាយ ហើយ erythrocytes (កោសិកាឈាម) ចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះ និងការរំខាននៃព្រឹត្តិការណ៍សរីរវិទ្យាជាច្រើនផ្សេងទៀតបង្ហាញឱ្យឃើញទៅជា petechiae (ដំបៅលើផ្ទៃ) និង purpura (ដំបៅជ្រៅ) ។ 

តើ Petechiae ជាកន្ទួលមែនទេ?

រូបរាងរបស់ petechiae អាចមើលទៅដូចជាកន្ទួលប៉ុន្តែវាមិនមែនតែមួយទេ។ ពួកវា​ជា​ចំណុច​ក្រហម​នៅលើ​ស្បែក​ដែល​ត្រូវបាន​បង្កើតឡើង​ដោយសារ​សរសៃឈាម​ដែល​ខូច​នៅក្រោម​ស្បែក។ Petechiae មិនរមាស់ឬឈឺចាប់ទេ។ នៅពេលអ្នកចុចលើ petechiae វានៅតែមានពណ៌ស្វាយ ក្រហម ឬត្នោត ចំណែកកន្ទួលប្រែជាស្លេក ឬស្រាលជាងមុន នៅពេលដាក់សម្ពាធ។ 

តើ Petechiae មើលទៅដូចអ្វី?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ petechiae លេចឡើងជារាងសំប៉ែត ចំណុចពណ៌ក្រហម ពណ៌ត្នោត ឬពណ៌ស្វាយ។ petechiae ជាច្រើននៅកន្លែងតែមួយអាចមើលទៅដូចជាកន្ទួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដាក់សម្ពាធលើកន្ទួល ពួកវាប្រែជាស្លេក ប៉ុន្តែពណ៌របស់ petechiae នៅតែដដែល។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញចំណុចធំ ក្រហម ឬពណ៌ស្វាយ វាគឺជាប្រភេទនៃបញ្ហាហូរឈាមដែលគេស្គាល់ថាជា purpura ។

អ្នកអាចវិវត្តទៅជា petechiae គ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងរាងកាយ ជួនកាលគេសង្កេតឃើញនៅខាងក្នុងមាត់ ឬត្របកភ្នែក។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ Petechiae? 

នៅពេលដែលសរសៃឈាមបើក ឈាមនឹងហូរចូលទៅក្នុងស្បែក បង្កើតជា petechiae ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតពីរគឺការឆ្លងមេរោគ និងប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតរួមមានដូចខាងក្រោម៖

Petechiae ដោយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន

មានថ្នាំជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលឱ្យ petechiae ។ ខាងក្រោម​នេះ​ជា​ថ្នាំ និង​ផល​រំខាន​របស់​វា​៖

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ?

 ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកកើតជំងឺ petechia សូមស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ វាអាចមានន័យថាជាជំងឺមូលដ្ឋានដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្រាល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអាចដឹងបានលុះត្រាតែមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖ 

• ក្តៅខ្លួនខ្លាំង
• បញ្ហាដកដង្ហើម
• ការយល់ច្រឡំ
• ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្មារតី

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ petechiae?

វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមសង្កេតមើលរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដំបូងនៃ petechiae ។ នេះនឹងការពារសារធាតុសំខាន់ៗរបស់អ្នក ដូចជាបេះដូង ខួរក្បាល ក្រលៀន និងពោះវៀនជាដើម ពីការប៉ះពាល់។

តើឱសថអ្វីខ្លះដែលអាចរកបានសម្រាប់ Petechiae?

មិនមានមធ្យោបាយដោះស្រាយជាក់លាក់ឬវិធីព្យាបាលសម្រាប់ petechiae ទេ។ Petechiae លេចឡើងដោយសារតែស្ថានភាពជំងឺ។ ដូច្នេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់ថ្នាំនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ 

វិធីព្យាបាល ឬវិធីព្យាបាលមួយចំនួនសម្រាប់លក្ខខណ្ឌព្យាបាលគឺ៖

តើជំងឺ Petechiae មានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

Petechia មិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺមូលដ្ឋានដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា 

• ការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើន រួមទាំងតម្រងនោម ថ្លើម លំពែង បេះដូង សួត និងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀត
• បញ្ហាបេះដូង
• ការឆ្លងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Petechiae?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានគ្រុនក្តៅជាមួយ petechiae វាអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺ Meningococcal ។ ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃកុមារចំពោះកន្ទួល និងពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ និងស្ថានភាពដែលទើបនឹងជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុរបស់ petechiae ។ ជំងឺផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះផងដែរ។ តាមដានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហានៃការដកដង្ហើម៖ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាដកដង្ហើម និងដកដង្ហើមខ្លីជាមួយ petechiae វាអាចបង្ហាញពីស្ថានភាពបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរហៅថា ជំងឺ endocarditis. វាគឺជាស្ថានភាពដែលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង និងសន្ទះបិទបើកត្រូវបានឆ្លងមេរោគ។ 
• ភាពច្របូកច្របល់៖ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកមានការភ័ន្តច្រឡំ និងមាន petechiae វាអាចជាសញ្ញានៃជម្ងឺ Rocky Mountain Fever Syndrome ដែលបណ្តាលមកពីការខាំធីក។
• ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងស្មារតី: ជំងឺដូចជា ជំងឺគ្រុនឈាមគ្រុនក្តៅលឿង ឡាសា ម៉ាប៊ឺក និងអេបូឡា ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាគ្រុនក្តៅឬសដូងបាតមេរោគ។ រោគសញ្ញាមួយនៃគ្រុនក្តៅបែបនេះគឺការផ្លាស់ប្តូរស្មារតីជាមួយនឹង petechiae ។ គ្រុនក្តៅទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសត្រូពិច ហើយគ្រូពេទ្យបានកត់សម្គាល់ករណីដូចគ្នានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកពីអ្នកដែលបានធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសបែបនេះ។ 

ទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់សម្រាប់កង្វល់ និងសំណួរផ្សេងៗ។

តើ petechiae មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលរងពីស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋានជាមួយ petechiae នោះ petechiae អាចបន្តនិងរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរហូតដល់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមិនត្រូវបានព្យាបាល។ វាក៏អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពផងដែរ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើ petechiae វិវត្តដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយនោះវានឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ 

តើអ្វីទៅជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ Petechiae?

នៅពេលដែលការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ឬមេរោគបណ្តាលឱ្យមាន petechiae ចំណុចស្បែកគួរតែបាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគត្រូវបានព្យាបាល។ ប្រសិនបើវាជាផលរំខានរបស់ថ្នាំ រោគសញ្ញាគួរតែបញ្ឈប់នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ វាជាការសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវចំណុចសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ ឬចំនួននៃចំណុចកើនឡើង ដែលអាចបង្ហាញពីបញ្ហានៃការហូរឈាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំផែនការព្យាបាលមួយបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីមូលហេតុ និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី
• ថ្នាំ Corticosteroids ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក
• Immunosuppressants ដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជា azathioprine, methotrexate និង cyclophosphamide
•  ការព្យាបាលដោយគីមីការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្ត និងវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីក

អ្នកក៏អាចបំពេញកិច្ចការខាងក្រោមនៅផ្ទះបានដែរ៖

• សម្រាក
• លេបថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់
• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនដើម្បីជៀសវាង ខះជាតិទឹក

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល petechiae នៅផ្ទះ?

ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជា petechiae សូមស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ យ៉ាង​ណា​មិញ អ្នក​អាច​សាកល្បង​វិធី​ព្យាបាល​តាម​ផ្ទះ​ខាងក្រោម​ដែល​អាច​ជួយ​បាន៖

• ការបង្ហាប់ត្រជាក់
• រក្សាខ្លួនអ្នកឱ្យមានសំណើម
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ 
• សម្រាក

តើអ្វីជាការការពារ petechiae?

ការការពារលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីជៀសវាង petechiae ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់ជំងឺពេទ្យទាំងអស់អាចការពារបានទេ។ អ្នកត្រូវជៀសវាងថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ មធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យ petechiae មានដូចខាងក្រោម:

• លាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹកជាប្រចាំ ឬប្រើទឹកអាកុលលាងដៃ។ 
• ជៀសវាងមនុស្សឈឺ
• ការពារកុំឱ្យប្រើវ៉ែនតា ប្រដាប់ប្រដាប្រើប្រាស់ និងរបស់ប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយបុគ្គលផ្សេងទៀត។
• សម្អាតតុតុ និងផ្ទៃទូទៅឱ្យបានទៀងទាត់
• ត្រូវប្រាកដថាអនុវត្តការរួមភេទប្រកបដោយសុវត្ថិភាព
• មុនពេលចូលទៅក្នុងតំបន់ព្រៃឈើ ឬវាលស្មៅ សូមលាបថ្នាំការពារសត្វល្អិតជាមួយ DEET ពាក់អាវដៃវែង និងខោជើងវែង ហើយចងខោក្នុងស្រោមជើងរបស់អ្នក។ សូមពិនិត្យមើលផងដែរនូវសញ្ញាធីកនៅពេលអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ។

សន្និដ្ឋាន

Petechiae គឺជាការចង្អុលបង្ហាញ (ឬសំឡេងរោទិ៍) សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង (សំខាន់) កណ្តាល ឬចុង (ភាគច្រើន) នៃជំងឺ។ ដូច្នេះហើយ ចំណុចក្រហមតូចៗទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ជាខ្លាំង ព្រោះវាបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទេ)។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់គួរតែកំណត់អត្តសញ្ញាណ petechiae ដើម្បីការពារជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់ (សំនួរញឹកញាប់)

1. តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃ petechiae?

Petechia អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងៗដែលមិនឆ្លងនិងមិនឆ្លង។ វាអាចបណ្តាលមកពីការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ផ្សិត ឬមេរោគ ដែលរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការឆ្លងមេរោគ Cytomegalovirus
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• ជំងឺ Meningococcemia
• ជំងឺ Mononucleosis ។
• ភ្នំ Rocky មានគ្រុនក្តៅ
• គ្រុនក្តៅក្រហម
• ស៊ីស៊ីស
• បំពង់កស្ទះ
• ជំងឺគ្រុនឈាម មេរោគ

ថ្នាំមិនឆ្លងផ្សេងទៀតដូចជា៖

• ជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន
• ថេរមឈូស
• Leukemia
• វិបរិត
• កង្វះវីតាមីនខេ

2. តើការឆ្លងមេរោគអ្វីខ្លះបណ្តាលឱ្យ petechiae?

. វាអាចបណ្តាលមកពីការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ផ្សិត ឬមេរោគ ដែលរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការឆ្លងមេរោគ Cytomegalovirus
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• ជំងឺ Meningococcemia
• ជំងឺ Mononucleosis ។
• ភ្នំ Rocky មានគ្រុនក្តៅ
• គ្រុនក្តៅក្រហម
• ស៊ីស៊ីស
• បំពង់កស្ទះ
• ជំងឺគ្រុនឈាម មេរោគ

3. តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យ petechiae?

ថ្នាំខាងក្រោមបណ្តាលឱ្យ petechiae:

• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់
• ស្តើងឈាម
• ថ្នាំសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូង
• ថ្នាំកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

4. តើ petechiae គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែរឬទេ?

ជាធម្មតា petechia គឺជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺ។ ស្ថានភាព​វេជ្ជសាស្ត្រ​អាច​ស្រាល​រហូត​ដល់​គំរាមកំហែង​អាយុជីវិត។

5. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង purpura និង petechiae?

ទាំងពីរនេះបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមបែកក្រោមស្បែក។ Petechiae គឺជាចំណុចដែលមានពណ៌ក្រហម ពណ៌ស្វាយ ឬពណ៌ត្នោត ចំណែកឯ purpura ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតំបន់ធំជាងដែលអាចមានពណ៌ស្វាយ។

6. តើអ្នកគួរព្រួយបារម្ភអំពី petechiae នៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមាន petechiae វាអាចបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញដូចខាងក្រោម៖

• ភាពច្របូកច្របល់ ឈឺក្បាលស្រាល ឬបាត់បង់ស្មារតី
• ុន
• Petechiae ដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស
• បញ្ហាក្នុងការដកដង្ហើម