ការឌិកូដខ្សែបូពណ៌ស្វាយ

ការឌិកូដខ្សែបូពណ៌ស្វាយ

ខែវិច្ឆិកាទូទាំងពិភពលោកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាជាខែនៃការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកលំពែង តំណាងដោយខ្សែបូពណ៌ស្វាយ។ ចូរយើងឌិកូដការពិត និងទេវកថាមួយចំនួនអំពីជំងឺមហារីកដ៍សាហាវនេះ ដែលចំណាយពេលប្រហែល > 4.6 LAKHS រស់នៅរៀងរាល់ឆ្នាំ។

មហារីកលំពែងគឺជាអ្វី

មហារីកលំពែងកើតឡើងពីកោសិកាលំពែងធម្មតា នៅពេលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែននិយតកម្ម ហើយកោសិកាចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ វាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ ដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មាននិន្នាការកើនឡើង ឬការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុក្នុងចំណោមបុគ្គលវ័យក្មេង។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយបំផុត (GLOBOCAN 2020) អ្នកជំងឺ 4,95,773 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកដ៏សាហាវនេះនៅទូទាំងពិភពលោក ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាមហារីកទូទៅបំផុតទី 14 ។ មហារីកនេះគឺជាជំងឺដ៍សាហាវបំផុតមួយ ដែលមានការព្យាករណ៍អាក្រក់បំផុត ហើយបានរាយការណ៍ថា អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺ < 9% ។

រោគសញ្ញា

ភាគច្រើននៃពេលវេលា អ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរណាមួយឡើយ ហើយមហារីកនេះលូតលាស់ និងរីករាលដាលយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់នៅក្នុងខ្លួន។ រោគសញ្ញាក៏អាស្រ័យទៅលើទីតាំងនៃដុំសាច់នៅក្នុងលំពែង ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅក្បាលលំពែង ដែលមានវត្តមានដោយភ្នែក ឬស្បែកប្រែពណ៌លឿង (ខាន់លឿង) ទឹកនោមងងឹត ឬរមាស់ស្បែក។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនក៏មានការស្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា បាត់បង់ចំណង់អាហារ រំលាយអាហារ និងស្លេក លាមកពណ៌ដីឥដ្ឋ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗនេះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់អាចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែង។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាមូលហេតុ (កត្តាហានិភ័យ) ឬឥទ្ធិពល (ការបង្ហាញ) នៃជំងឺមហារីកលំពែង។

កេស

ដូចមហារីកភាគច្រើនដែរ មូលហេតុ ឬមូលហេតុពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលបង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេ / លទ្ធភាពនៃមនុស្សកើតជំងឺមហារីកលំពែងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ កត្តាហានិភ័យធំបំផុតគឺប្រវត្តិគ្រួសាររឹងមាំ។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតគឺការជក់បារី ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ភាពធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

DIAGNOSIS

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្នើសុំការស្កេន CT (បីដំណាក់កាល កម្រិតពណ៌ប្រសើរឡើង) នៃពោះ ទ្រូង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង។ ការស្កេន CT នេះនឹងបង្ហាញថាតើមានដុំសាច់នៅក្នុងលំពែង និងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្នុងតំបន់ និងឆ្ងាយដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តឈាម CA 19-9 ក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់គាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការរីករាលដាលដែលអាចកើតមាន ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS) & PET CT scan ត្រូវបានណែនាំក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយចំនួន។

ជម្រើសព្យាបាល

នៅពេលណាដែលការវះកាត់អាចធ្វើទៅបានគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង ប៉ុន្តែមានតែអ្នកជំងឺ 20-30% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការវះកាត់នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការវះកាត់មហារីកលំពែងគឺជាផ្នែកមួយដែលស្មុគស្មាញ និងទាមទារបច្ចេកទេសបំផុត ដែលទាមទារជំនាញកម្រិតខ្ពស់។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​វះកាត់​លំពែង​គឺ​ល្អ​ជាង​នៅ​ក្នុង​ដៃ​របស់​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ដែល​ទទួល​បាន​ការ​បណ្តុះបណ្តាល។ អ្នកជំងឺដែលនៅសេសសល់ (60-70%) ដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ។ ក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលការវះកាត់ជាមុននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម បន្ទាប់មកត្រូវទទួលការវះកាត់ ប្រសិនបើពួកគេឆ្លើយតបបានល្អ។ ការសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគឺមានសារៈសំខាន់ ហើយទាមទារការយល់ដឹង និងបទពិសោធន៍ឱ្យបានហ្មត់ចត់សម្រាប់លទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ។

ជម្រើសព្យាបាលថ្មី។

វិស័យនេះកំពុងវិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់ ហើយពេលថ្មីៗនេះបានឃើញការវិវឌ្ឍយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង លទ្ធផលនៃការព្យាបាលប្រសើរជាងមុន ការវះកាត់បន្ថែម ការកាត់បន្ថយដុំសាច់កម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ neoadjuvant & ការដាក់បញ្ចូលវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (laparoscopic / មនុស្សយន្ត) ក្នុងការវះកាត់។ ភាពអាចរកបាននៃឱសថព្យាបាលតាមបែបគីមីសាស្ត្រ និងរបបថ្មីបានធ្វើឱ្យមានរបកគំហើញតិចតួចក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតខ្ពស់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Rajesh Shinde

ទីប្រឹក្សា ការវះកាត់មនុស្សយន្ត GI, HPB & មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកពោះវៀនធំ Apollo Cancer Center, Navi Mumbai ។