Hemoperitoneum: ការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់

សេចក្តីផ្តើម

Hemoperitoneum គឺជាលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំណត់ដោយវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal ចន្លោះនៅក្នុងពោះដែលផ្ទុកសរីរាង្គផ្សេងៗរួមទាំងថ្លើមក្រពះនិងពោះវៀន។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងពីមូលហេតុផ្សេងៗ រាប់ចាប់ពីរបួស រហូតដល់បញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋាន ហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនបានដោះស្រាយភ្លាមៗ។ ការយល់ដឹងអំពី hemoperitoneum គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់វា ទីបំផុតជួយដល់លទ្ធផលសុខភាពកាន់តែប្រសើរឡើង។

និយមន័យ

តើ Hemoperitoneum គឺជាអ្វី?

Hemoperitoneum សំដៅទៅលើការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal ។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ រួមទាំងរបួស ដាច់សរសៃឈាម ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនេះអាចនាំឱ្យមានការឈឺពោះយ៉ាងសំខាន់, ឈឺពោះ, និងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត, ត្រូវការការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់និងការធ្វើអន្តរាគមន៍។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

ជំងឺឆ្លង / មូលហេតុបរិស្ថាន

ខណៈពេលដែល hemoperitoneum ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួស ភ្នាក់ងារបង្ករោគមួយចំនួនក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តរបស់វាផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគដែលនាំទៅដល់ការដាច់នៃសរីរាង្គដូចជា លំពែង ឬថ្លើម អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងរន្ធគូថ។ កត្តាបរិស្ថាន ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល ឬសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ ក៏អាចដើរតួនាទីក្នុងករណីខ្លះផងដែរ។

បុព្វហេតុហ្សែន/ស្វ័យភាព

លក្ខខណ្ឌហ្សែនមួយចំនួន ដូចជាជំងឺ hemophilia ឬជំងឺកំណកឈាមផ្សេងទៀត អាចធ្វើឱ្យបុគ្គលម្នាក់ៗមានការហូរឈាម រួមទាំង hemoperitoneum ផងដែរ។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់សសៃឈាម ឬសរីរៈសរីរាង្គក៏អាចនាំអោយមានការហូរឈាមខាងក្នុងផងដែរ។

របៀបរស់នៅ និងកត្តារបបអាហារ

ការជ្រើសរើសរបៀបរស់នៅ ដូចជាការផឹកស្រាច្រើនពេក ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ របប​អាហារ​ដែល​ខ្វះ​សារធាតុ​ចិញ្ចឹម​ក៏​អាច​រួម​ចំណែក​ធ្វើ​ឱ្យ​សរសៃ​ឈាម​ខ្សោយ​ដែរ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​ងាយ​នឹង​ដាច់​។

កត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗ

• អាយុ: មនុស្សវ័យចំណាស់អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាម។
• ភេទ: ជាទូទៅបុរសងាយនឹងរងរបួសផ្លូវចិត្តដែលអាចនាំអោយមាន hemoperitoneum ។
• ទីតាំងភូមិសាស្ត្រ៖ តំបន់ដែលមានអត្រាអំពើហឹង្សា ឬគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់អាចឃើញករណីកើនឡើងនៃ hemoperitoneum ។
• លក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋាន៖ បុគ្គលដែលមានជំងឺថ្លើម ជំងឺកកឈាម ឬអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដមួយចំនួនអាចមានហានិភ័យខ្ពស់។

មានរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាទូទៅនៃ Hemoperitoneum

រោគសញ្ញានៃ hemoperitoneum អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើបរិមាណឈាមដែលមានវត្តមាន និងមូលហេតុមូលដ្ឋាន។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:

• ឈឺពោះ៖ ជារឿយៗធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ឬសាយភាយ។
• ឈឺពោះ៖ ហើមពោះដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ អាចកើតឡើងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ ឬរមាស់ក្នុងពោះ។
• វិលមុខ ឬដួលសន្លប់៖ ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមនិងការថយចុះបរិមាណឈាម។
• អត្រាបេះដូងលឿន៖ យន្តការទូទាត់សំណងដោយសារតែសម្ពាធឈាមទាប។

សញ្ញាព្រមានសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ

រោគសញ្ញាមួយចំនួនធានាឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ រួមទាំង៖

• ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅតាមពេលវេលា។
• សញ្ញានៃការឆក់, ដូចជាការភាន់ច្រលំ ការដកដង្ហើមលឿន ឬខ្សោយខ្លាំង។
• ឈាមនៅក្នុងក្អួតឬលាមក។
• ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរឬសន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការវាយតម្លៃគ្លីនិក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hemoperitoneum ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃគ្លីនិកហ្មត់ចត់។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងយកប្រវត្តិអ្នកជំងឺលម្អិត ដោយផ្តោតលើរបួសថ្មីៗ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ ឬថ្នាំ។ ការ​ពិនិត្យ​រាងកាយ​នឹង​វាយ​តម្លៃ​រក​សញ្ញា​នៃ​ការ​ស្ពឹក​ពោះ ការ​តឹង​ពោះ និង​ការ​រក​ឃើញ​ពាក់ព័ន្ធ​ផ្សេង​ទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបញ្ជាក់ hemoperitoneum៖

• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចវាយតម្លៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលបង្ហាញពីទំហំនៃការបាត់បង់ឈាម។
• ការសិក្សារូបភាព៖ អ៊ុលត្រាសោនជារឿយៗជាទម្រង់រូបភាពដំបូងដែលប្រើដើម្បីរកមើលសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។ ការស្កេន CT អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃលម្អិតបន្ថែមទៀត។
• នីតិវិធីពិសេស៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ laparoscopy អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីមើលឃើញពីប្រហោងពោះដោយផ្ទាល់ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការហូរឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការបែងចែក hemoperitoneum ពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដូចជា៖

• ជំងឺរលាកទងសួត
• ការរមាស់សរសៃឈាមក្នុងពោះ
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន
• ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ជម្រើសព្យាបាល

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល hemoperitoneum អាស្រ័យលើមូលហេតុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូលៈ

• អន្តរាគមន៍វះកាត់៖ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ខ្លាំង ឬ​ដាច់​សរីរាង្គ ការវះកាត់​អាច​នឹង​ចាំបាច់​ដើម្បី​ជួសជុល​ប្រភព​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម និង​យក​ឈាម​ដែល​កកកុញ​ចេញ​។
• ថ្នាំ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ថ្នាំ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​គ្រប់​គ្រង​ការ​ឈឺ​ចាប់ ឬ​ព្យាបាល​ជំងឺ​មូលដ្ឋាន​ដែល​រួម​ចំណែក​ដល់​ការ​ហូរ​ឈាម។

ការព្យាបាលមិនមែនឱសថសាស្ត្រ

ការកែប្រែរបៀបរស់នៅអាចដើរតួនាទីក្នុងការគ្រប់គ្រង hemoperitoneum និងការពារការកើតឡើងវិញ៖

• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ៖ របបអាហារមានតុល្យភាពដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែអាចគាំទ្រដល់សុខភាពទូទៅ និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។
• ជៀសវាងការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង៖ ការកាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់សារធាតុទាំងនេះអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺថ្លើម និងផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។

ការពិចារណាពិសេសសម្រាប់ប្រជាជនផ្សេងៗគ្នា

• អ្នកជំងឺកុមារ៖ កុមារអាចបង្ហាញភាពខុសប្លែកគ្នា ហើយត្រូវការការថែទាំពិសេសដែលតម្រូវតាមតម្រូវការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ។
• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់៖ មនុស្សវ័យចំណាស់អាចមានជម្ងឺបន្ថែមដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ hemoperitoneum អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន រួមមានៈ

• ឆក់: ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆក់ hypovolemic ដែលជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
• ការឆ្លងមេរោគ: ឈាម​កកកុញ​អាច​ក្លាយជា​មធ្យោបាយ​សម្រាប់​ការលូតលាស់​របស់​បាក់តេរី ដែល​នាំឱ្យ​រលាក​ស្រោមពោះ​។
• ការខូចខាតសរីរាង្គ៖ ការហូរឈាមយូរអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃសរីរាង្គពោះ។

ផលវិបាករយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង

ផលវិបាករយៈពេលខ្លីអាចរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតភ្លាមៗ ខណៈពេលដែលផលវិបាករយៈពេលវែងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ ឬផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងរបួស។

ការបង្ការ

យុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការបង្ការ

ការការពារ hemoperitoneum ពាក់ព័ន្ធនឹងការដោះស្រាយកត្តាហានិភ័យ និងការលើកកម្ពស់សុខភាពទូទៅ៖

• ការចាក់ថ្នាំបង្ការ៖ ការរក្សាភាពទាន់សម័យជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការអាចការពារការឆ្លងដែលអាចនាំឱ្យដាច់សរីរាង្គ។
• ការអនុវត្តអនាម័យ៖ អនាម័យល្អអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលអាចរួមចំណែកដល់ការហូរឈាម។
• ការកែប្រែរបបអាហារ៖ របបអាហារដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងអាហារប្រឆាំងនឹងការរលាកអាចគាំទ្រដល់សុខភាពសរសៃឈាម។
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ ការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ និងការជៀសវាងសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃលក្ខខណ្ឌដែលនាំឱ្យកើត hemoperitoneum ។

ការព្យាករណ៍ និងទស្សនវិស័យរយៈពេលវែង

វគ្គសិក្សាទូទៅនៃជំងឺ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ hemoperitoneum ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម និងពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​អន្តរាគមន៍​ទាន់​ពេល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​លទ្ធផល​អំណោយផល​ ខណៈ​ពេល​ដែល​ការ​ពន្យារ​ពេល​ការ​ព្យាបាល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាករណ៍

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង៖ ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញាភ្លាមៗ និងការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាន់ពេលវេលាអាចធ្វើឲ្យលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរឡើង។
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ការព្យាបាល៖ ការធ្វើតាមការណែនាំពីវេជ្ជសាស្រ្ដ និងផែនការព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយ និងការពារការកើតឡើងវិញ។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់ (សំនួរញឹកញាប់)

1. តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃ hemoperitoneum?

   Hemoperitoneum អាចបណ្តាលមកពីរបួស ដាច់សរសៃឈាម ការឆ្លងមេរោគ ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុសម្រាប់ការព្យាបាលសមស្រប។

2. តើរោគសញ្ញានៃ hemoperitoneum មានអ្វីខ្លះ?

   រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​រួម​មាន​ការ​ឈឺ​ពោះ​ធ្ងន់​ធ្ងរ តឹង​ពោះ ចង្អោរ វិលមុខ និង​ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​ញាប់។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអាចបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

3. តើ hemoperitoneum ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

   ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃគ្លីនិក ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការសិក្សាអំពីរូបភាពដូចជាការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT និងជួនកាលការថតចម្លងរោគវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីមើលប្រហោងពោះ។

4. តើជម្រើសនៃការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ hemoperitoneum?

   ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីជួសជុលប្រភពនៃការហូរឈាម ថ្នាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងការកែប្រែរបៀបរស់នៅដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។

5. តើ hemoperitoneum អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែរឬទេ?

   មែនហើយ hemoperitoneum ដែលមិនបានព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា ការឆក់ ការឆ្លង និងការបំផ្លាញសរីរាង្គ ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលភ្លាមៗមានសារៈសំខាន់។

6. តើខ្ញុំអាចការពារ hemoperitoneum យ៉ាងដូចម្តេច?

   វិធានការបង្ការរួមមានការរក្សាអនាម័យល្អ រក្សាភាពទាន់សម័យជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង ធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងជៀសវាងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ដូចជាគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំជក់។

7. តើការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមាន hemoperitoneum គឺជាអ្វី?

   ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន និងពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការអន្តរាគមន៍ជាទូទៅនាំទៅរកលទ្ធផលល្អប្រសើរ។

8. តើមានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអាចជួយគ្រប់គ្រង hemoperitoneum ដែរឬទេ?

   បាទ ការទទួលយករបបអាហារដែលមានតុល្យភាព ការចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងការជៀសវាងការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណអាចជួយគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹង hemoperitoneum ។

9. តើនៅពេលណាដែលខ្ញុំគួរស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការឈឺពោះ?

   ស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ សញ្ញានៃការឆក់ ឬរោគសញ្ញាណាមួយនៃការហូរឈាមខាងក្នុង ដូចជាមានឈាមក្នុងក្អួត ឬលាមកជាដើម។

10. តើ hemoperitoneum គឺជាជំងឺទូទៅមែនទេ?

    Hemoperitoneum មិនមែនជារឿងធម្មតាទេ ប៉ុន្តែអាចកើតមានចំពោះប្រជាជនជាក់លាក់ ជាពិសេសអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការប៉ះទង្គិច ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកមានបទពិសោធន៍៖

• ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• សញ្ញានៃការឆក់, ដូចជាការភាន់ច្រលំ ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• ឈាមនៅក្នុងក្អួតឬលាមក។
• វិលមុខ ឬដួលសន្លប់ភ្លាមៗ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន និងការបដិសេធ

Hemoperitoneum គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារឱ្យមានការទទួលស្គាល់ និងព្យាបាលភ្លាមៗ។ ការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា និងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់វា អាចផ្តល់សិទ្ធិអំណាចដល់បុគ្គលម្នាក់ៗក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងកែលម្អលទ្ធផលសុខភាព។ អត្ថបទនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនគួរជំនួសដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនោះទេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួន និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។