ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ფქოდ) ასთმის წინააღმდეგ: ძირითადი განსხვავებების ახსნა

მუდმივი ქოშინი, ხიხინი და გულმკერდის არეში მოჭერის შეგრძნება შეიძლება ყოველდღიური მარტივი საქმეების შესრულებას დამღლელ შეგრძნებას იწვევდეს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომები ხშირად ქრონიკულ სასუნთქ გზებში არსებულ პრობლემებზე მიუთითებს, ეფექტური მკურნალობისთვის აუცილებელია ძირითადი დაავადების ზუსტი იდენტიფიცირება. 

მსოფლიოში ორი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული რესპირატორული დაავადებაა ასთმა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD).

სუნთქვის პრობლემების მქონე ბევრ ადამიანს აინტერესებს: იგივეა თუ არა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ფქოდ), რაც ასთმა? მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მდგომარეობა გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზე და ზღუდავს ნორმალურ ჰაერის ნაკადს, ისინი წარმოადგენენ განსხვავებულ კლინიკურ ერთეულებს, განსხვავებული მიზეზებით, ანთებითი ფორმებითა და გრძელვადიანი შედეგებით.

რა არის ძირითადი განსხვავება ასთმასა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) შორის?

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) და ასთმას შორის ძირითადი განსხვავება მდგომარეობს სასუნთქი გზების შექცევადობასა და ფილტვების სტრუქტურულ ცვლილებებში:

• ასთმის ძირითადად სასუნთქი გზების ქრონიკული ანთებითი დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ჰაერის ნაკადის ცვალებადი და შექცევადი ობსტრუქციით. გამწვავებებს შორის პერიოდში ფილტვების ფუნქცია შეიძლება ნორმალურად დაუბრუნდეს, განსაკუთრებით შესაბამისი მკურნალობის შემთხვევაში.
• COPD ეს არის პროგრესირებადი, შეუქცევადი მდგომარეობა, რომელიც მოიცავს ქრონიკულ ბრონქიტსა და ემფიზემას. ის იწვევს ფილტვის ქსოვილისა და საჰაერო პარკების მუდმივ დაზიანებას, რაც იწვევს ჰაერის ნაკადის მუდმივ შეზღუდვას, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ასთმა მხოლოდ გამტარ სასუნთქ გზებს აზიანებს, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება აზიანებს როგორც სასუნთქ გზებს, ასევე ფილტვის პარენქიმას (ქსოვილი, რომელიც პასუხისმგებელია გაზის ცვლაზე).

შედარების ცხრილი: ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და ასთმა ერთი შეხედვით

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისა და ასთმის განსხვავების სწრაფად გასაგებად, გადახედეთ ქვემოთ მოცემულ კლინიკურ შედარებას:

რით განსხვავდება სიმპტომები ორ მდგომარეობას შორის?

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისა და ასთმის განსხვავების ამოცნობა გულისხმობს სიმპტომების გამომწვევი ფაქტორების, მათი გამოვლენის სიხშირისა და ყოველდღიური ზემოქმედების შეფასებას.

ასთმის სიმპტომების მახასიათებლები

• ეპიზოდური ბუნება: სიმპტომები ვლინდება აფეთქებების სახით (ასთმის შეტევები), რომლებსაც ენაცვლება სრულიად ნორმალური სუნთქვის პერიოდები.
• კონკრეტული ტრიგერები: გამწვავებებს იწვევს მტვერი, ყვავილის მტვერი, შინაური ცხოველების ქერტლი, ვარჯიში, ცივი ჰაერი ან ვირუსული ინფექციები.
• ღამის გაუარესება: ხველა და ხიხინი ხშირად არღვევს ძილს დილით ადრე ან გვიან ღამით.
• მშრალი ხველა: თანმხლები ხველა ხშირად მშრალია, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიხშირის ხიხინი.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) სიმპტომების მახასიათებლები

• მუდმივი ქოშინი: ქოშინი (დისპნეა) ყოველდღიურად ვლინდება, განსაკუთრებით ფიზიკური დატვირთვის დროს, მაგალითად, კიბეებზე ასვლის დროს.
• ქრონიკული პროდუქტიული ხველა: ხველა უწყვეტია და ხშირად წარმოქმნის მნიშვნელოვანი რაოდენობით სქელ ნახველს ან ლორწოს.
• პროგრესული დაღლილობა: ჟანგბადის დეფიციტი და სუნთქვის გაძლიერებული ძალისხმევა დროთა განმავლობაში სისტემურ დაღლილობას იწვევს.
• ხშირი გულმკერდის ინფექციები: პაციენტები რეგულარულად იტანჯებიან ზამთრის მძიმე ბრონქიტით და გულმკერდის ინფექციებით.

რა არის ძირითადი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

ძირითადი გამომწვევი ფაქტორების გაგება ხელს უწყობს ასთმასა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) შორის განსხვავების გარკვევას.

ასთმის რისკის ფაქტორები

• ატოპია და ალერგია: ეგზემის, ალერგიული რინიტის ან ალერგიული ასთმის ოჯახური ისტორია მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს.
• გარემოს სენსიბილიზატორები: შენობაში არსებული ალერგენების (მტვრის ტკიპები, ობი) და გარემოს დაბინძურების ზემოქმედება.
• სასუნთქი გზების ჰიპერრეაქტიულობა: ზედმეტად მგრძნობიარე ბრონქები, რომლებიც ადვილად კრუნჩხავენ და სპაზმს განიცდიან.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) რისკ-ფაქტორები

• თამბაქოს კვამლი: სიგარეტის, ჩიბუხისა და სიგარის მოწევა მსოფლიოში შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობის მიზეზია.
• გარემოს ზემოქმედება: მეორადი თამბაქოს კვამლი, შენობაში საჭმლის მომზადების შედეგად მიღებული ბიომასის საწვავის კვამლი და სამრეწველო გამონაბოლქვი.
• ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი: გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც არამწეველებში ადრეული ემფიზემის განვითარებისკენ მიდრეკილებას იწვევს.
• ძირითადი გარემო ფაქტორები და პროფესიული საფრთხეები მთავარ როლს თამაშობენ: ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) გამომწვევი მიზეზები, რაც აჩქარებს ფილტვების დეგრადაციას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

როგორ ახდენენ ექიმები ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) და ასთმის დიაგნოზს?

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისა და ასთმის დიფერენცირებისთვის საჭიროა სპეციალისტი პულმონოლოგის მიერ ობიექტური სამედიცინო ტესტირება.

1. ბრონქოდილატატორით სპირომეტრია შექცევადობის ტესტირება: ფილტვების ფუნქციის პირველადი ტესტი ზომავს, თუ რამდენი ჰაერი შეგიძლიათ ამოისუნთქოთ და რა სიჩქარით. ექიმი ზომავს თქვენს საწყის მაჩვენებელს, შეგიყვანთ ინჰალაციურ ბრონქოდილატატორს და ხელახლა შეამოწმებს:
   • ასთმა: მედიკამენტის მიღების შემდეგ აღინიშნება ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობის ($FEV1_1$) მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.
   • ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება: ავლენს სასუნთქი გზების მუდმივ ობსტრუქციას ბრონქოდილატატორის მიღების შემდეგ მინიმალური გაუმჯობესებით.
2. სამედიცინო და ექსპოზიციის ისტორია: დეტალური ვადები, რომელიც აფასებს ბავშვობის ასთმის სიმპტომებს, მოწევის ისტორიას და სამუშაო ადგილზე ქიმიური ნივთიერებების ზემოქმედებას.
3. დიაგნოსტიკური გამოსახულება: გულმკერდის რენტგენი და მაღალი გარჩევადობის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ხელს უწყობს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) დროს ემფიზემისთვის დამახასიათებელი ჰიპერინფლაციისა და ფილტვის ქსოვილის დესტრუქციის იდენტიფიცირებას.

რა მკურნალობის სტრატეგიებია თითოეული მათგანისთვის?

რადგან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისა და ასთმის ანთებითი გზები უჯრედულ დონეზე განსხვავდება, თერაპიული მართვის სტრატეგიები ინდივიდუალურად თითოეული დაავადებისთვის არის მორგებული.

ასთმის მართვა

• ინჰალაციური კორტიკოსტეროიდები (ICS): ასთმის მკურნალობის ქვაკუთხედი ეოზინოფილური ანთების საწინააღმდეგოა შეტევების თავიდან ასაცილებლად.
• ხანმოკლე მოქმედების ბეტა-აგონისტები (SABA): ალბუტეროლის/სალბუტამოლის ინჰალატორები მწვავე შეტევების დროს სწრაფი შვების მომტანი მედიკამენტების სახით მოქმედებენ.
• ბიოლოგიური თერაპია: მონოკლონური ანტისხეულები მძიმე, მუდმივი ალერგიული ან ეოზინოფილური ასთმისთვის.

COPD მენეჯმენტი

• ხანგრძლივი მოქმედების ბრონქოდილატატორები: ხანგრძლივი მოქმედების მუსკარინული ანტაგონისტები (LAMA) და ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა-აგონისტები (LABA) 24 საათის განმავლობაში ადუნებენ შევიწროებულ სასუნთქ გზებს.
• Მოწევის შეწყვეტა: ფილტვების ფუნქციის დაჩქარებული დაქვეითების შესაჩერებლად ყველაზე კრიტიკული ნაბიჯი.
• ფილტვის რეაბილიტაცია: ფიზიკური ვარჯიში, კვების რჩევები და სუნთქვის ტექნიკა ფიზიკური დატვირთვისადმი ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად.
• დამატებითი ჟანგბადი: ინიშნება გვიან სტადიებზე სისხლის ადეკვატური რაოდენობით შესანარჩუნებლად. ჟანგბადის დონეები.

შენიშვნა: ზოგიერთ პაციენტს ორივე მდგომარეობის გადაფარვის ნიშნები აღენიშნება, კლინიკური სცენარი, რომელიც ასთმა-ფქოდ-ის გადაფარვას (ACO) ეწოდება.