2D ექოკარდიოგრაფიული ტესტი (ექოკარდიოგრაფია): რას აჩვენებს, რას ვერ აჩვენებს, პროცედურა და შედეგები

ძირითადი მიღება

• რას ზომავს: გულის სტრუქტურა, სარქვლების ფუნქცია და ტუმბოს ეფექტურობა რეალურ დროში, რადიაციის გარეშე.
• რა აკლია: კორონარული არტერიის შევიწროება, რიტმის დარღვევები, რომლებიც ჩნდება და ქრება და გულმკერდის ტკივილის მრავალი მიზეზი.
• ვის უხდება: ადამიანები, რომლებსაც აღენიშნებათ ქოშინი, შუილი, საეჭვო სარქვლოვანი ან რევმატული გულის დაავადება, გულის უკმარისობა ან გულის ცნობილი დაავადება დაკვირვების ქვეშ.
• შედეგის ხარისხი განსხვავებულია: ექო ოპერატორზეა დამოკიდებული, ხოლო გამოსახულების ხარისხი სხეულის აღნაგობაზე, ფილტვების დაავადებასა და სუნთქვაზეა დამოკიდებული.
• ინტერპრეტაცია კლინიკურია: ანგარიშში მოცემული რიცხვები სხვადასხვა ადამიანში სხვადასხვა რამეს ნიშნავს და მხოლოდ ექიმს, რომელმაც ექოკარდიოგრაფი გამოიძახა, შეუძლია მათი კონტექსტში მოყვანა. შედეგები განსხვავდება ინდივიდუალური კლინიკური გარემოებების მიხედვით.

ერთი შეხედვით

აგრეთვე ცნობილი, როგორც

• ექოს ტესტი
• 2D ექოკარდიოგრაფია, TTE, ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია
• გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, გულის სონოგრაფია, გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
• ფერადი დოპლერული ექო (როდესაც დოპლერული ნაკადის კვლევა შედის)
• "Dil ka echo" in everyday Indian usage

რა არის 2D ექოს ტესტი?

2D ექოს ტესტი იყენებს მაღალი სიხშირის ბგერით ტალღებს, რომლებიც გამოდის გულმკერდზე მოთავსებული ხელის გადამცემიდან. ბგერითი ტალღები აირეკლება გულის კუნთიდან, სარქვლებიდან და სისხლიდან, ხოლო აპარატი დაბრუნებულ სიგნალებს გარდაქმნის მოძრავ ორგანზომილებიან გამოსახულებებად.

Most 2D echo studies in India are reported as "2D echo with colour Doppler". The 2D part shows anatomy and motion. Doppler measures the speed and direction of blood flow, which allows estimation of valve narrowing, valve leakage and some pressures inside the heart. M-mode tracings may also be included for chamber and wall measurements.

რატომ ტარდება 2D ექოს ტესტი

• ფეხების შეშუპება ან ქოშინი: შემცირებული სატუმბი ფუნქციის, პარკუჭების გაშეშების, სარქვლოვანი დაავადების ან გულის გარშემო სითხის არსებობის დასადგენად.
• გასინჯვისას ისმის ჩურჩული: ექოკარდიოგრაფია სარქვლის დაზიანებების დასახასიათებლად მთავარი ტესტია.
• გულის რევმატული დაავადების ეჭვი ან დიაგნოზი: მიტრალური და აორტის სარქვლების დაზიანების შესაფასებლად და დროთა განმავლობაში მისი მონიტორინგისთვის.
• გულის უკმარისობის შეფასება: განდევნის ფრაქციის გასაზომად და ძირითადი სტრუქტურული მიზეზის დასადგენად.
• გულის შეტევის შემდეგ: კუნთების დაზიანების, კედლის მოძრაობისა და გართულებების შესაფასებლად.
• გულის თანდაყოლილი დაავადების ეჭვი ბავშვებსა და მოზრდილებში.
• ინსულტი ან სისტემური ემბოლია: გულის წყაროს მოსაძებნად, თუმცა ტრანსთორაკალურ ექოკარდიოგრაფიას მარცხენა წინაგულის დანამატში არსებული თრომბების მიმართ შეზღუდული მგრძნობელობა აქვს.
• გარკვეული ოპერაციების ან ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის კუნთზე და დაკვირვების დროს.
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის სკრინინგი და მონიტორინგი, მხოლოდ შეფასების სახით.

ვინ უნდა ჩააბაროს ეს ტესტი

2D ექოკარდიოგრაფია მიმართული ტესტია და არა ზოგადი ჯანმრთელობის შემოწმების დამატებითი პროცედურა. განიხილეთ ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება ექიმთან, თუ გაქვთ:

• სუნთქვის უკმარისობა ფიზიკური დატვირთვისას ან წოლის დროს, ან ღამით სუნთქვაშეკრული გაღვიძებისას
• კოჭის ან ფეხის შეშუპება, ან აუხსნელი მუცლის შებერილობა
• შუილი, ან რევმატული ცხელების ან რევმატული გულის დაავადების ისტორია, რომელიც დადასტურებულია წარსულში.
• ცნობილი გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათია, სარქვლის დაავადება ან პროთეზული სარქველი, რომელიც საჭიროებს მეთვალყურეობას
• წარსულში გადატანილი გულის შეტევა ან ახლად დიაგნოზირებული წინაგულების ფიბრილაცია
• გულის სტრუქტურული პრობლემის ეჭვის შემთხვევაში, პალპიტაციები ან გონების დაკარგვა
• მემკვიდრეობითი კარდიომიოპათიის ან უეცარი გულის სიკვდილის ოჯახური ისტორია
• თანდაყოლილი გულის დაავადება, ან ბავშვი, რომელსაც აქვს არასწორი კვება, ცუდი ზრდა, ცისფერი შეტევები ან შუილი
• ხანგრძლივი ჰიპერტენზია, ქრონიკული თირკმლის დაავადება ან დიაბეტი, როდესაც კლინიკურად ეჭვია გულის სტრუქტურულ ცვლილებაზე

ექოკარდიოგრაფიული კვლევა არ არის სწორი პირველი ტესტი გულმკერდის ტკივილის მქონე ყველა ადამიანისთვის და სიმპტომების მქონე ადამიანში ნორმალური ექოკარდიოგრაფიული კვლევა შეფასების დასასრულს არ ნიშნავს.

რისი აღმოჩენა ან გამორიცხვა შეუძლებელია 2D ექოს მიერ

• კორონარული არტერიის დაავადება: მოსვენების ორგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფიით კორონარული არტერიები არ ჩანს და არც ბლოკადა ჩანს. სრულიად ნორმალური მოსვენების ექოკარდიოგრაფიით არ ხდება მნიშვნელოვანი კორონარული დაავადების ან სტენოკარდიის გამორიცხვა.
• გულის შეტევა მიმდინარეობს: ექოკარდიოგრამამ შეიძლება აჩვენოს კედლის სწორად მოძრაობა, მაგრამ მას არ შეუძლია საიმედოდ დაადასტუროს ან გამორიცხოს მწვავე კორონარული შემთხვევა. ელექტროკარდიოგრამა და გულის ტროპონინი კვლავ აუცილებელია.
• რიტმის პრობლემები: ექოკარდიოგრამა რიტმის ტესტი არ არის. პერიოდული არითმიების დროს საჭიროა ელექტროკარდიოგრამა, ჰოლტერი ან რიტმის გახანგრძლივებული მონიტორინგი.
• მცირე კოლტები და ვეგეტაციები: ტრანსთორაკალურ ექოკარდიოგრამაზე შეიძლება გამოტოვდეს ინფექციური ენდოკარდიტის მცირე ზომის ვეგეტაციები და, როგორც წესი, ვერ ხერხდება მარცხენა წინაგულის დანამატის სათანადოდ დაფიქსირება; ამ კითხვებისთვის ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა გაცილებით უკეთესია.
• აორტის დისექცია: ტრანსთორაკალურმა ექოკარდიოგრაფიამ შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, მაგრამ დისექციის სანდოდ გამორიცხვა შეუძლებელია. საჭიროა კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია.
• ფილტვის ემბოლია: დიდი ემბოლიების შემთხვევაში, ექოკარდიოგრამამ შეიძლება მარჯვენა პარკუჭის დაჭიმულობა აჩვენოს, თუმცა ნორმალური ექოკარდიოგრაფიით ფილტვის ემბოლია არ გამორიცხულია.
• ფილტვის არტერიის ზუსტი წნევა: დოპლერი იძლევა შეფასებებს, რომლებიც შეიძლება არაზუსტი იყოს; მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია კვლავ საცნობარო სტანდარტად რჩება.
• გულმკერდის ტკივილის ფილტვის, საყლაპავის, კუნთოვანი სისტემის და მჟავასთან დაკავშირებული მიზეზები რომლებიც ხშირია და არ წარმოადგენს ექოს დასკვნებს.

A finding "not identified" on an echo report means it was not seen on that study, not that it does not exist. If your symptoms persist or worsen despite a normal echo, go back to your doctor.

დაკავშირებული, მაგრამ განსხვავებული გამოკვლევები

რომელი ტესტი იქნება პირველი, პრობლემაზეა დამოკიდებული

There is no universally "first" cardiac test.

• უეცარი ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში: ელექტროკარდიოგრამა და ტროპონინი პირველ ადგილზეა; ექოკარდიოგრაფია დამხმარეა.
• ფიზიკური დატვირთვის დროს გულმკერდის ტკივილი სტაბილური სიმპტომებით: შემდეგი ნაბიჯი, როგორც წესი, კორონარული ანატომიის ან იშემიის ტესტია და არა მხოლოდ მოსვენების მდგომარეობაში ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა.
• ქოშინი ან შეშუპება: ექოკარდიოგრაფია ცენტრალურია, ხშირად ეკგ-სთან, გულმკერდის რენტგენთან და ნატრიურეზული პეპტიდების ტესტირებასთან ერთად, სადაც ეს შესაძლებელია.
• ჩურჩული: ექო შესაბამისი ტესტია.
• გულისცემის გახშირება ან გონების დაკარგვა: რიტმის მონიტორინგის ელექტროდები, ექოკარდიოგრაფიით სტრუქტურული დაავადების შესამოწმებლად.

როგორ მოვემზადოთ 2D ექოს ტესტისთვის

სტანდარტული მოსვენების 2D ექოკარდიოგრაფიისთვის მომზადება, როგორც წესი, მინიმალურია. პროტოკოლები განსხვავდება საავადმყოფოებსა და დიაგნოსტიკურ ცენტრებს შორის და თქვენი განყოფილების მიერ მოცემული წერილობითი ინსტრუქციები ყოველთვის უპირატესობას ანიჭებს ზოგად რჩევებს.

• ტანსაცმელი: ჩაიცვით რაიმე თავისუფალი და ორნაწილიანი; მკერდი ხელმისაწვდომი უნდა იყოს და ქალებს, როგორც წესი, ხალათი აძლევენ.
• Საკვები და სასმელი: მოსვენების ექოკარდიოგრაფიისთვის, როგორც წესი, შიმშილი არ არის საჭირო. ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფიისა და ზოგიერთი სტრესული პროტოკოლის დროს შიმშილი ჩვეულებრივ საჭიროა.
• მედიკამენტები: გააგრძელეთ დანიშნული მედიკამენტების მიღება ჩვეულებისამებრ, თუ ექიმი სხვაგვარად არ გეტყვით. არ შეწყვიტოთ ან არ გამოტოვოთ არცერთი ტაბლეტის მიღება დამოუკიდებლად; თუ სტრეს-ექოსკოპული გამოკვლევის წინ გთხოვეს პრეპარატის მიღების შეწყვეტა, ეს ინსტრუქცია ექიმისგან მოდის.
• თან იქონიეთ: რეფერალი, წინა ექოკარდიოგრაფიისა და ელექტროკარდიოგრაფიის ანგარიშები, ანგიოგრაფიის ან ქირურგიული ჩარევის ჩანაწერები და თქვენი მიმდინარე მედიკამენტების სია.
• უთხარით გუნდს შემდეგის შესახებ: ორსულობა, კარდიოსტიმულატორი ან იმპლანტირებული მოწყობილობა, სარქვლებზე ჩატარებული ოპერაცია, გულმკერდის ჭრილობები ან სახვევები და გულმკერდის ნებისმიერი ბოლოდროინდელი პროცედურა.

ბავშვები

პედიატრიულ ექოკარდიოგრამას უფრო მეტი დრო სჭირდება და შესაძლოა საჭირო გახდეს მშობლის ყოფნა, კვება ან ყურადღების გაფანტვა. სედაცია ზოგჯერ გამოიყენება არათანამშრომლობითი მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და წყდება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

ორსულობა

დედის ორგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფია არ გულისხმობს რადიაციას და ხშირად ტარდება ორსულობის დროს, როდესაც არსებობს გულის პრობლემები. ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია არის ცალკე გამოკვლევა, რომელსაც ატარებენ კვალიფიციური ნაყოფის მედიცინის ან პედიატრიული კარდიოლოგიის სპეციალისტები, ხოლო ინდოეთში ყველა პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა რეგულირდება 1994 წლის PC-PNDT აქტით; სქესის დადგენა კანონით აკრძალულია.

დიაბეტი გლუკოზის დამწევი თერაპიის ფონზე

მოსვენების მდგომარეობაში ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა შიმშილს არ საჭიროებს, ამიტომ კვება და მედიკამენტები ჩვეულებრივად გრძელდება. თუ თქვენი განყოფილება კომბინირებული ან სტრესული კვლევის დროს შიმშილს გთხოვთ, კონკრეტულად ჰკითხეთ ექიმს, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ ინსულინის ან სულფონილშარდოვანას წარმოებულების გამოყენებით, რადგან ამ პრეპარატების შიმშილით მიღება ჰიპოგლიკემიის რისკს ქმნის.

გულის უკმარისობა, თირკმლის შორსწასული დაავადება ან სითხის შეზღუდვა

სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში, ჰორიზონტალურად წოლა შეიძლება არასასიამოვნო იყოს; აცნობეთ სონოგრაფისტს, რადგან კვლევის უმეტესი ნაწილის ჩატარება შესაძლებელია როგორც წოლით, ასევე გვერდულად. თუ სითხის მიღება შეზღუდული გაქვთ, სკანირების ინსტრუქციის მიხედვით არ გაზარდოთ სითხის მიღება მკურნალ ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

ხანდაზმული მოზარდები

ართრიტის ან სისუსტის დროს მარცხენა მხარეს მობრუნება შეიძლება გაძნელდეს. დახმარება და ნელი ტემპი ჩვეულებრივია, ხოლო გამოკვლევის ტემპის შეცვლა შესაძლებელია.

რა ხდება 2D ექოს ტესტის დროს

• პოზიციონირება: თქვენ წევხართ დივანზე, ჩვეულებრივ, მარცხნივ შებრუნებული და მარცხენა ხელი აწეული, რაც გულს გულმკერდის კედელთან აახლოებს.
• ელექტროკარდიოგრამაზე წერტილები: გულისცემასთან გამოსახულების დროის დასადგენად, შესაძლოა, მკერდზე პატარა ელექტროდები დამაგრდეს.
• გელი და გადამყვანი: წყალზე დამზადებული გელი გამოიყენება და ზონდი ნეკნებს შორის, მკერდის ძვლის ქვემოთ და კისრის ძირში გადაადგილდება. მტკიცე ზეწოლა ნორმალურია და შეიძლება დისკომფორტის შეგრძნება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით ნეკნებზე.
• სუნთქვის ინსტრუქციები: გამოსახულების ხარისხის გასაუმჯობესებლად შეიძლება გთხოვონ ამოისუნთქოთ და ცოტა ხნით შეიკავოთ სუნთქვა.
• დოპლერის ხმები: თქვენ გაიგონებთ ყიყინს; ეს სისხლის ნაკადის სიგნალებია და არა დარღვევა.

რამდენი ხანი სჭირდება: a standard resting 2D echo with colour Doppler usually takes about 15-45 minutes, including positioning and measurements. Difficult imaging windows, detailed valve assessment, congenital heart disease and paediatric studies take longer. Transoesophageal and stress echo studies require additional preparation, monitoring and recovery time, so plan for a longer visit.

თქვენი 2D ექოს ანგარიშის გაგება

ექოკარდიოგრაფიის ანგარიშები საკმაოდ დეტალური და ტექნიკურია. ქვემოთ მოცემული ნაწილები განმარტავს, თუ რას ეხება საერთო სათაურები. ანგარიშში არცერთი ნომერი არ წარმოადგენს დიაგნოზს და გაზომვები უნდა წაიკითხოს თქვენს სიმპტომებთან, გამოკვლევასთან და სხვა ტესტებთან ერთად ექიმმა, რომელმაც ექოკარდიოგრაფი მოითხოვა.

მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (LVEF)

Ejection fraction estimates the proportion of blood ejected from the left ventricle with each beat. It is an estimate, not a precise measurement, and can vary between operators, between methods (visual estimate versus biplane volumes) and between visits. A "borderline" value in one report and a normal value in the next may reflect measurement variation rather than real change. Thresholds for normal, mildly reduced and reduced function should be read against the reference values quoted by your reporting laboratory and guideline edition in use.

კამერის ზომა და კედლის სისქე

გაფართოებული საკნები ან გასქელებული კედლები შეიძლება მიუთითებდეს ხანგრძლივ მაღალ არტერიულ წნევაზე, კარდიომიოპათიაზე, სარქვლოვან დაავადებაზე ან ზოგიერთ შემთხვევაში სპორტულ ადაპტაციაზე. გაზომვებზე გავლენას ახდენს სხეულის ზომა, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სამხრეთ აზიელი პაციენტებისთვის, ამიტომ ხშირად გამოიყენება ინდექსირებული მნიშვნელობები.

სარქვლის დასკვნები და კლასიფიკაცია

Valve narrowing (stenosis) and leakage (regurgitation) are usually graded as trivial, mild, moderate or severe. This grading is a composite judgement based on several Doppler measurements and images, and it is partly subjective and load-dependent, blood pressure, heart rate, anaemia and hydration all shift the numbers. "Trivial" or "mild" tricuspid or mitral regurgitation is an extremely common finding in healthy hearts and frequently needs no treatment at all. Patients often read any valve grade as serious disease; the grade must be interpreted with the clinical picture.

დიასტოლური ფუნქცია

ეს აღწერს, თუ რამდენად კარგად დუნდება და ივსება პარკუჭი. მოხსენებული ნიმუშები არაპირდაპირია, გავლენას ახდენს ასაკი, რიტმი და დატვირთვის პირობები და უმჯობესია მათი განხილვა როგორც ერთი მტკიცებულება, და არა როგორც დამოუკიდებელი დიაგნოზი.

პერიკარდიული ეფუზია

გულის გარშემო სითხის არსებობა შეიძლება შეფასდეს, როგორც მინიმალური, მსუბუქი, საშუალო ან დიდი რაოდენობით. მისი მნიშვნელობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ მოცულობაზე, არამედ იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად გროვდება და ახდენს თუ არა ის გულზე კომპრესიას.

ფილტვის წნევა

დოპლეროგრაფიით მიღებული ფილტვის არტერიის წნევა არის შეფასება და არა გაზომილი წნევა და დამოკიდებულია ადეკვატური რეგურგიტაციული ნაკადის მიღებაზე. მისი შეფასება შეიძლება იყოს გადაჭარბებული ან არასაკმარისი.

ტერმინები, რომლებიც ხშირად პაციენტებს ზედმეტად აწუხებთ

• "Sclerotic aortic valve": გასქელება მნიშვნელოვანი ობსტრუქციის გარეშე; ხშირია ასაკთან ერთად.
• "Trivial MR/TR": ნორმალური ვარიანტი ადამიანების უმეტესობაში.
• "Grade I diastolic dysfunction": ხშირად ასაკთან დაკავშირებულია და ხშირად არ არის სიმპტომების მიზეზი.
• "No regional wall motion abnormality": დამამშვიდებელია მოსვენების მდგომარეობაში კედლის მოძრაობის შესახებ, მაგრამ არა კორონარული არტერიების კლირენსის სერტიფიკატი.

როდესაც 2D ექოს შედეგები შეიძლება შეცდომაში შემყვანი იყოს

დასკვნები, რომლებიც შეიძლება ცრუდ გაზვიადებული ან ზედმეტად გავრცელებული იყოს

• სარქვლის გაჟონვის კლასი გაზრდილია როდესაც არტერიული წნევა მაღალია, გულისცემა გახშირებულია, ან ანემიისა და ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის მომატებაა.
• ფილტვის წნევის გადაჭარბებული შეფასება უხარისხო ან დახრილი დოპლერის ჭავლური სხივისგან.
• კედლის სისქე ზედმეტად ე.წ. ირიბ ვიზუალიზაციის სიბრტყეებში ან როდესაც პაპილარული კუნთი შედის.
• აშკარა ეფუზია როდესაც პერიკარდიუმის ცხიმი ან პლევრის დაგროვება შეცდომით სითხედ აღიქმება.

დასკვნები, რომლებიც შეიძლება ცრუდ შემცირდეს ან გამოტოვდეს

• განდევნის ფრაქცია არასაკმარისად არის შეფასებული როდესაც ნამდვილი მწვერვალი არ არის დაფიქსირებული (შემოკლებული ხედები).
• სტენოზის სიმძიმე არასაკმარისად არის შეფასებული თუ დოპლერის სხივი არ არის გასწორებული ჭავლთან, ან დაბალი ნაკადის მდგომარეობაშია ცუდი სატუმბი ფუნქციით.
• მცირე ვეგეტაციები, მცირე კოლტები და მცირე ძგიდის დეფექტები გამოტოვებულია შეზღუდულ ტრანსთორაკალურ ფანჯრებში.
• მთელი კვლევა დეგრადირებულია ემფიზემისა და ფილტვების ქრონიკული დაავადების დროს აღინიშნება გულმკერდის კედლის დეფორმაცია, გულმკერდის კუნთების გასქელება, სხეულის მაღალი წონა, ქირურგიული სახვევები, გვერდზე წოლის შეუძლებლობა ან არარეგულარული რიტმი, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია, სადაც გულისცემის სიხშირე განსხვავდება.

ექოკარდიოგრაფია ოპერატორზეა დამოკიდებული. ერთი და იგივე გულზე ჩატარებული ორი დასკვნა, კვირების ინტერვალით, შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს გულში რეალური ცვლილებების გარეშე. იმ შემთხვევაში, თუ გადაწყვეტილება საზღვარზეა, თქვენმა კარდიოლოგმა შეიძლება გაიმეოროს კვლევა, მოითხოვოს ექოკარდიოგრაფიის სხვა ტიპი ან გამოიყენოს გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

რისკები და უსაფრთხოება

მოსვენების ტრანსთორაკალური 2D ექო

სტანდარტული მოსვენების ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა არ მოიცავს რადიაციას, ნემსებს და დიაგნოსტიკურ პირობებში ქსოვილების დაზიანების ცნობილ ეფექტებს. ძირითადი დისკომფორტია ცივი გელი, ნეკნებს შორის ზონდის ზეწოლა, კანის გაღიზიანება ელექტროკარდიოგრამაზე და სუნთქვის უკმარისობა, თუ ვერტიკალურ მდგომარეობაში წოლა გიწევთ. ის ფართოდ გამოიყენება ახალშობილებში, ორსულებსა და ხანდაზმულებში.

სტრესული ექოკარდიოგრაფია

სტრეს-ექოსკოპული გამოკვლევა რეალურ, თუმცა იშვიათ რისკებს შეიცავს, რადგან გული განზრახ სტრესდება: ტკივილი გულმკერდის არითმია, არტერიული წნევის მკვეთრი ცვლილება და იშვიათად სერიოზული გულის შემთხვევები. ის ტარდება უწყვეტი მონიტორინგის, რეანიმაციული საშუალებების და სპეციალური თანხმობის თანხლებით. მოსვენების მდგომარეობაში ექოს უსაფრთხოების პროფილი არ ვრცელდება სტრეს-კვლევებზე.

ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია

თეროენცეფალოპათია ინვაზიურია. რისკები მოიცავს ყელის დისკომფორტს, სედაციასთან დაკავშირებულ სუნთქვასა და არტერიულ წნევაზე ზემოქმედებას, სისხლდენას და იშვიათად საყლაპავის დაზიანებას ან პერფორაციას. საჭიროა შიმშილი და ფორმალური თანხმობა.

კონტრასტით გაძლიერებული ექო

ულტრაბგერითი კონტრასტული საშუალებები, როგორც წესი, კარგად აიტანება, თუმცა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები და სიფრთხილით გამოიყენება გულისა და ფილტვების სპეციფიკური დაავადებების დროს. აღგზნებული ფიზიოლოგიური ხსნარის კვლევებისთვის საჭიროა ინტრავენური კანულა.

განსაკუთრებული სიტუაციები

ორსულობა

დედის ექოკარდიოგრაფია გამოიყენება, როდესაც აღინიშნება ორსულობის დროს მოსალოდნელზე მეტი ქოშინი, შუილი, ცნობილი სარქვლოვანი დაავადება ან გულის ოპერაცია. ნორმალური ორსულობა თავისთავად ზრდის სისხლის მოცულობას და ნაკადს, რამაც შეიძლება ოდნავ შეცვალოს საკნების ზომები და დოპლერის გრადიენტები; ანგარიშები ამის გათვალისწინებით უნდა წაიკითხოთ. ნაყოფის გულის შეფასება ცალკე გამოკვლევაა და რეგულირდება 1994 წლის PC-PNDT აქტით.

ბავშვები და ახალშობილები

პედიატრიული ექოკარდიოგრაფია თანდაყოლილ ანატომიაზე ორიენტირებული გამორჩეული უნარ-ჩვევების ნაკრებია. ჩვილებში გამოსახულების ფანჯრები, როგორც წესი, შესანიშნავია. ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ახალშობილში ღია სადინარი ან მცირე ძგიდის დეფექტი, პედიატრიულ კარდიოლოგს სჭირდება ინტერპრეტაცია, რადგან ბევრი მათგანი იხურება ან უვნებელი რჩება.

ხანდაზმული მოზარდები

ასაკთან დაკავშირებული სარქვლის გასქელება, დიასტოლური ცვლილებები და აორტის ფესვის მსუბუქი დილატაცია ხშირია და ავტომატურად არ წარმოადგენს დაავადებას. პოზიციონირების შეზღუდვამ და ფილტვის ცვლილებებმა შეიძლება შეამციროს გამოსახულების ხარისხი.

წინაგულების ფიბრილაცია და არარეგულარული რიტმები

დარტყმებს შორის ვარიაცია ერთჯერად გაზომვებს არასანდოს ხდის; საჭიროა რამდენიმე დარტყმის საშუალოდ გამოთვლა და გრადიენტები შეიძლება მაინც არაზუსტი იყოს.

ქრონიკული თირკმლის დაავადება და დიალიზი

სითხის მდგომარეობა ძლიერ გავლენას ახდენს სარქვლის კამერების ზომებზე, წნევასა და გრადიენტებზე. დიალიზამდე და დიალიზის შემდეგ ჩატარებული ექოგრაფიული კვლევები შეიძლება საკმაოდ განსხვავებულად გამოიყურებოდეს, ამიტომ მათი დრო უნდა ჩაიწეროს.

გულის უკმარისობა

პარკუჭის ფუნქციისა და სარქვლოვანი დაავადების თვალყურის დევნებისთვის გამოიყენება სერიული ექოები. კვლევებს შორის განდევნის ფრაქციის მცირე ცვლილებები შეიძლება იყოს გაზომვის ვარიაცია; მკურნალობის გადაწყვეტილებები ეფუძნება ტენდენციას პლუს სიმპტომებს.

იმპლანტირებული მოწყობილობები და წინა ქირურგიული ჩარევა

კარდიოსტიმულატორები, პროთეზული სარქვლები და წარსული შუნტირება ან სარქვლის ოპერაცია ექოკარდიოგრაფიის გამოკვლევის თავიდან აცილებას არ ახდენენ, თუმცა ისინი ცვლიან გამოსახულებებს და საჭიროებენ, რომ კარდიოლოგმა იცოდეს ქირურგიული ისტორია. თუ მოგვიანებით განიხილება გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება, იმპლანტების განთავსებას სჭირდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უსაფრთხოების შეფასება და არა მათი უსაფრთხოდ ჩათვლა.

2D ექოს ტესტი ინდურ კონტექსტში

• რევმატული გულის დაავადება კვლავ მნიშვნელოვან სიმპტომად რჩება. ინდოეთში, რევმატული ცხელების შემდეგ მიტრალური და აორტის სარქვლების დაზიანების შესაფასებლად, ბალონური ვალვოტომიის ან ოპერაციის დაგეგმვისა და შემდგომი დაკვირვებისთვის ექოკარდიოგრაფიის ძირითადი ტესტია. რევმატული ცხელების და ახალი ქოშინის ისტორიის მქონე ნებისმიერი პირი უნდა შეფასდეს და არა ძველი ანგარიშით დარწმუნდეს.
• ანემია ხშირია და გავლენას ახდენს ანგარიშზე. რკინადეფიციტური ანემია და თალასემია ზრდის გულის გამოტყორცნას, რამაც შეიძლება ნაკადის შუილი უფრო ხმამაღალი გახადოს, დოპლეროგრაფიული გრადიენტები და სარქვლის გაჟონვა კი უფრო მკვეთრად გამოჩნდეს, ვიდრე კორექციულ მდგომარეობაშია.
• მეტაბოლური დაავადება დაბალი BMI-ის დროს. South Asians develop hypertension, diabetes and structural heart change at lower body weights, so a "normal-looking" build does not make cardiac disease unlikely.
• ტერმინოლოგია, რომელსაც ადგილობრივად მოისმენთ: "echo test", "colour Doppler echo", "sonography of the heart", "2D echo with Doppler". These usually refer to the same resting transthoracic study.
• პრენატალური ვიზუალიზაციის კანონი: ორსულობის დროს ჩატარებული ნებისმიერი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მათ შორის ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია, 1994 წლის PC-PNDT აქტის ფარგლებში მოექცევა. ნაყოფის სქესის დადგენა ან გამჟღავნება უკანონოა.
• რეკლამა და პრეტენზიები: promotional claims about diagnostic tests in India are constrained by the Drugs and Magic Remedies (Objectionable Advertisements) Act, 1954, and by professional conduct norms. Be cautious about packages promising to "rule out heart disease" with an echo alone.
• მონაცემთა კონფიდენციალურობა: ექოს სურათები და ანგარიშები ჯანმრთელობის მგრძნობიარე მონაცემებია; ინდოეთში საავადმყოფოებისა და დიაგნოსტიკური ცენტრების მიერ პერსონალური მონაცემების დამუშავებას არეგულირებს 2023 წლის ციფრული პერსონალური მონაცემების დაცვის შესახებ კანონი.

ღირებულება და დაზღვევა ინდოეთში

მოსვენების 2D ექოკარდიოგრაფიული კვლევა ფერადი დოპლერით ერთ-ერთი ყველაზე იაფი კარდიოლოგიური კვლევაა, რომელიც, როგორც წესი, გაცილებით ნაკლები ღირს, ვიდრე კომპიუტერული ტომოგრაფიის კორონაროგრაფია ან გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ფასები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ქალაქებს შორის, სამთავრობო და კერძო დაწესებულებებს შორის, ასევე დამოუკიდებელ დიაგნოსტიკურ ცენტრებსა და მესამეული საავადმყოფოებს შორის. დაჯავშნისას მოითხოვეთ მიმდინარე ღირებულება; ონლაინ მოცემული ნებისმიერი ციფრი მხოლოდ საორიენტაციოა და შესაძლოა არ ასახავდეს თქვენს მიერ დარიცხულ საფასურს.

ფაქტორები, რომლებიც ცვლის ფასს:

• Type of study, resting 2D echo versus stress echo, transoesophageal echo, 3D echo, contrast echo or fetal echocardiography, which are progressively more resource-intensive
• პირადად ატარებს თუ არა კარდიოლოგი კვლევას და აცნობებს თუ არა მას
• სტაციონარული, გადაუდებელი, საწოლთან ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჩატარებული ექოსკოპული კვლევა დაგეგმილ ამბულატორიულ კვლევასთან შედარებით
• ქალაქის დონე და დაწესებულების ტიპი, ასევე აკრედიტაციის სტატუსი
• პედიატრიული და თანდაყოლილი კვლევები, რომლებიც უფრო მეტხანს გრძელდება
• ჯანმრთელობის შემოწმების ან გულის შემოწმების პაკეტი, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ელექტროკარდიოგრამას, სარბენ ბილიკზე ტესტს და კონსულტაციას
• განმეორებითი ან შემდგომი კვლევის ფასდაკლებები, სადაც ეს შემოთავაზებულია

დაზღვევა: მხოლოდ ამბულატორიული გამოკვლევების სახით ჩატარებული დიაგნოსტიკური ტესტები ხშირად არ არის გადასახდელი სტანდარტული ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისებით, თუ პოლისი არ მოიცავს ამბულატორიულ ან დიაგნოსტიკურ შეღავათებს. ჰოსპიტალიზაციის დროს ჩატარებული ექოკარდიოგრაფია, როგორც წესი, მოთხოვნის ნაწილია. სამთავრობო სქემებით და დამსაქმებლის გეგმებით გათვალისწინებული დაფარვა განსხვავებულია. ტესტამდე გადაამოწმეთ თქვენი დამზღვევის ან საავადმყოფოს სადაზღვევო ოფისთან და შეინახეთ რეცეპტი და შეატყობინეთ ნებისმიერი მოთხოვნის შესახებ.

მითები და ფაქტები

ხშირად დასმული შეკითხვები

2D ექო მტკივნეულია?

მოსვენების ორგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფი ადამიანების უმეტესობისთვის მტკივნეული არ არის. გელი ცივია და ზონდი ნეკნებს შორის მჭიდროდ არის დაჭერილი, რაც შეიძლება მტკივნეული იყოს, განსაკუთრებით თუ გულმკერდი გტკივათ ან გამხდარი ხართ. აცნობეთ სონოგრაფისტს, თუ წნევა არასასიამოვნო გახდება, რადგან კუთხის რეგულირება ხშირად შესაძლებელია.

რამდენ ხანს გრძელდება 2D ექოს დასაწყისიდან დასრულებამდე?

The scan itself usually takes about 15-45 minutes. Add time for registration, changing and waiting. Congenital, paediatric and technically difficult studies run longer, and stress or transoesophageal echo requires monitoring and recovery, which can extend the visit to a few hours.

შეუძლია თუ არა 2D ექოკარდიოგრაფიით არტერიის დახშობის აღმოჩენა ან გულის შეტევის პროგნოზირება?

არა. მოსვენების ორგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფიით არ ჩანს კორონარული არტერიები და არ არის შესაძლებელი მომავალი გულის შეტევის პროგნოზირება. შესაძლოა, მან აჩვენოს კუნთების დაზიანება წარსული შეტევით. თუ კორონარული დაავადებაა საეჭვო, ექიმი ექოზე დაყრდნობის ნაცვლად იშემიის ტესტს ან კორონარულ ვიზუალიზაციას აირჩევს.

2D ექოგრაფიის გაკეთებამდე შიმშილი აუცილებელია?

მოსვენების მდგომარეობაში ექოკარდიოგრაფიისთვის, როგორც წესი, შიმშილი არ არის საჭირო. ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფიისა და ზოგიერთი სტრესული პროტოკოლისთვის, როგორც წესი, შიმშილი აუცილებელია. მიჰყევით თქვენი განყოფილების წერილობით მითითებებს და თუ იღებთ ინსულინს ან სხვა გლუკოზის დამწევ მედიკამენტებს, შიმშილის მოთხოვნის შემთხვევაში, ჰკითხეთ ექიმს, თუ როგორ უნდა მართოთ ისინი.

2D ექოკარდიოგრაფია იგივეა, რაც ელექტროკარდიოგრამა?

არა. ელექტროკარდიოგრამა გულის ელექტრულ აქტივობას რამდენიმე წუთში აღრიცხავს და აჩვენებს რიტმს და ზოგიერთ იშემიურ ან დაძაბულობის ნიმუშს. 2D ექოგრაფიული კვლევა სტრუქტურისა და სატუმბი ფუნქციის მოძრავ სურათებს წარმოქმნის. ორი ტესტი სხვადასხვა კითხვას პასუხობს და ხშირად ერთად ინიშნება.

როდის მივიღებ ექოს ანგარიშს და რა მოხდება, თუ ის პათოლოგიურია?

დასკვნის დრო დამოკიდებულია დაწესებულებაზე და იმაზე, განიხილავს თუ არა კარდიოლოგი სურათებს იმავე სესიაზე. პათოლოგიური აღმოჩენა საწყისი წერტილია და არა განაჩენი: ექიმი შეაფასებს მას თქვენს სიმპტომებთან და გამოკვლევასთან შედარებით და შესაძლოა გაიმეოროს ექოკარდიოგრამა, დაამატოს სხვა ტესტები ან დაიწყოს მკურნალობა.

რუტინული შემოწმების დროს უნდა გავიკეთო თუ არა 2D ექოკარდიოგრაფია?

Echo is most useful when there is a specific question, breathlessness, a murmur, known heart disease, abnormal ECG. In people without symptoms or indications, routine echo screening mostly yields incidental findings. Discuss with a doctor whether an echo adds anything in your situation.

რა სიხშირით უნდა ჩატარდეს შემდგომი ექოკარდიოგრაფია?

სიხშირე დამოკიდებულია მდგომარეობასა და მის სიმძიმეზე. მსუბუქი, სტაბილური სარქვლოვანი დაავადება შეიძლება გადაიხედოს ხანგრძლივი ინტერვალებით; მძიმე სარქვლოვანი დაავადება, კარდიომიოპათია ან გულზე მოქმედი კიბოს მკურნალობა საჭიროებს უფრო ზუსტ მეთვალყურეობას. ინტერვალის დადგენა მხოლოდ თქვენს კარდიოლოგს შეუძლია თქვენი ბოლო კვლევისა და მიმდინარე სიმპტომების საფუძველზე.

2D ექოს შემდეგ შემიძლია მანქანის მართვა და სამსახურში დაბრუნება?

მოსვენების ექოკარდიოგრაფიის შემდეგ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეთ ჩვეულ საქმიანობას, მანქანის მართვას და მუშაობას; გამოჯანმრთელების პერიოდი არ არის. სედაციით ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფიის შემდეგ, მანქანის მართვა აკრძალულია და დაგჭირდებათ თანმხლები პირი. სტრეს-ექოგრაფიის ჩატარების შემდეგ, გამგზავრებამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეთ დაკვირვების ქვეშ.

წყაროები

• American Society of Echocardiography, guidelines on chamber quantification, valvular regurgitation and stenosis assessment [დაადასტურეთ მიმდინარე გამოცემა, დასადასტურებელია]
• European Association of Cardiovascular Imaging, recommendations on transthoracic, stress and transoesophageal echocardiography [დაადასტურეთ მიმდინარე გამოცემა, დასადასტურებელია]
• ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების / ამერიკის კარდიოლოგიის კოლეჯის რეკომენდაციები გულის უკმარისობისა და სარქვლოვანი გულის დაავადებების შესახებ [დაადასტურეთ მიმდინარე გამოცემა, დასადასტურებელია]
• World Health Organization guidance on rheumatic feve