კოლონოსკოპია: რას აჩვენებს ტესტი, როგორ მოვემზადოთ და რა არ შეიძლება გამორიცხოს

ძირითადი მიღება

• კოლონოსკოპია როგორც გამოკვლევას, ასევე მკურნალობას ახორციელებს, პოლიპების ამოღება და ქსოვილის ნიმუშის აღება შესაძლებელია იმავე პროცედურის დროს.
• კოლონოსკოპიის ხარისხი მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ნაწლავის მომზადებაზე; არასწორმა მომზადებამ შეიძლება დამალოს ბრტყელი დაზიანებები და გამოიწვიოს ტესტის გამეორება.
• ჩვეულებრივი კოლონოსკოპია არ გამორიცხავს მსხვილი ნაწლავის გარეთ არსებულ დაავადებებს და არ ავლენს ყველა დაზიანებას.
• კოლონოსკოპია აღწევს ნაწლავის იმ ნაწილებამდე, რომელთა მიღწევაც სიგმოიდოსკოპიითა და განავლის ანალიზით შეუძლებელია, თუმცა ის ავტომატურად არ არის სწორი პირველი ტესტი ყველა სიმპტომისთვის.
• შედეგები განსხვავდება ინდივიდუალური კლინიკური გარემოებების მიხედვით და უნდა იქნას განმარტებული პროცედურის დამკვეთი ექიმის მიერ.

ერთი შეხედვით

აგრეთვე ცნობილი, როგორც

• ქვედა კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია
• მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპია / მსხვილი ნაწლავის კამერით გამოკვლევა
• მსხვილი ნაწლავის კამერით გამოკვლევა, „მსხვილი ნაწლავის სკოპია“
• Bade aant ki jaanch (მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა)
• დაკავშირებული, მაგრამ განსხვავებული: სიგმოიდოსკოპია, პროქტოსკოპია, ზედა კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია (გასტროსკოპია)

რა არის კოლონოსკოპია

კოლონოსკოპი არის დაახლოებით თითის სისქის მოქნილი მილი, რომელიც აღჭურვილია ნათურით, კამერით და არხებით, რომელთა მეშვეობითაც შესაძლებელია ჰაერის ან ნახშირორჟანგის, წყლისა და ინსტრუმენტების გავლა. ენდოსკოპისტი კოლონოსკოპს სწორი ნაწლავიდან ბრმა ნაწლავამდე მიიყვანს, შემდეგ კი გამოღებისას ყურადღებით ათვალიერებს ლორწოვან გარსს. გამოსახულებები მონიტორზე ჩანს და იწერება.

რადგან ინსტრუმენტების გატარება შესაძლებელია ულტრაბგერითი სკანერის მეშვეობით, კოლონოსკოპია როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული ხასიათისაა. პოლიპების მოთავსება ან ამოკვეთა შესაძლებელია, მცირე სისხლდენის წერტილების მოჭრა ან კაუტერიზაცია, ბიოფსიის აღება ანთებითი ან საეჭვო ადგილებიდან, ხოლო შევიწროებული სეგმენტების გაფართოებით ან სტენტირებით ზოგჯერ შესაძლებელია მათი დამონტაჟება.

რატომ კეთდება კოლონოსკოპია

• Სისხლდენა: ხილული სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, განავალში სისხლის შერეული არსებობა ან რკინადეფიციტური ანემია აშკარა მიზეზის გარეშე.
• ნაწლავების ჩვევების ცვლილება: მუდმივი ახალი დიარეა, ყაბზობა ან განავლის შევიწროება.
• პოლიპის აღმოჩენა და მოცილება: ადენომატოზური პოლიპების მოცილება ამცირებს მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს, თუმცა არ გამორიცხავს მას.
• მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი და მეთვალყურეობა: საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფებში, ასევე წარსულში პოლიპების ან კიბოს გადატანის შემდეგ.
• ნაწლავის ანთებითი დაავადება: წყლულოვანი კოლიტის და კრონის დაავადების დიაგნოსტიკა და რუკაზე დატანა, შეხორცების შეფასება და დისპლაზიის მეთვალყურეობა ხანგრძლივი კოლიტის დროს.
• ქრონიკული, აუხსნელი მუცლის ტკივილი ან წონის დაკლება როდესაც ნაწლავის პათოლოგია ეჭვმიტანილია.
• პათოლოგიური ვიზუალიზაციის ან განავლის დადებითი ანალიზის შემდგომი დაკვირვება როგორიცაა განავალში ფარული სისხლდენის დადებითი შედეგი ან განავლის იმუნოქიმიური ტესტი.
• ქრონიკული ინფექციის ეჭვი: ინდოეთში ნაწლავის ტუბერკულოზი და ამებური კოლიტი მნიშვნელოვანი გასათვალისწინებელი ფაქტორებია და ნაწლავის ტუბერკულოზისა და კრონის დაავადების გასარჩევად ხშირად საჭიროა ბიოფსია.

ვინ უნდა განიხილოს კოლონოსკოპია

• მოზრდილებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, აუხსნელი რკინადეფიციტური ანემია ან ნაწლავების მოქმედების მუდმივი, აუხსნელი ცვლილება, სპეციფიკური ტესტი და მისი ჩატარების დრო დამოკიდებულია ასაკსა და სიმპტომებზე.
• მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგის ჩატარების უფლებამოსილი პირები. საერთაშორისო რეკომენდაციები, როგორც წესი, საშუალო რისკის მქონე პირთა სკრინინგს 40 წლის შუა პერიოდიდან იწყებენ; ინდოეთში არ არსებობს მოსახლეობის უნივერსალური სკრინინგის პროგრამა, ამიტომ სკრინინგი, როგორც წესი, ინდივიდუალურია ოჯახური ისტორიისა და რისკის განხილვის შემდეგ.
• ადამიანები, რომელთა პირველი რიგის ნათესავებს ჰქონდათ მსხვილი ნაწლავის კიბო ან შორსწასული პოლიპები და რომლებსაც, როგორც წესი, სჭირდებათ უფრო ადრეული და ხშირი გამოკვლევა.
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ან აქვთ ეჭვი მემკვიდრეობით სინდრომებზე, როგორიცაა ლინჩის სინდრომი ან ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი, და რომლებიც მიჰყვებიან სპეციალურ მეთვალყურეობის გრაფიკს.
• ხანგრძლივი წყლულოვანი კოლიტის ან კრონის კოლიტის მქონე ადამიანები, რომლებსაც დისპლაზიის მეთვალყურეობა სჭირდებათ.
• ადამიანები, რომლებსაც განავლის სკრინინგის დადებითი შედეგი აქვთ.

კოლონოსკოპია ყველასთვის შესაფერისი ტესტი არ არის. სუსტი მდგომარეობის მქონე ადამიანებისთვის, მძიმე კარდიორესპირატორული დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ან მათთვის, ვისთვისაც სრული გამოკვლევა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეცვალოს მართვა, შესაძლოა უკეთესი იყოს შეზღუდული გამოკვლევით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით. გადაწყვეტილებას თქვენთან ერთად თქვენი გასტროენტეროლოგი მიიღებს.

რისი აღმოჩენა ან გამორიცხვა არ შეიძლება კოლონოსკოპიით

• ის არ იკვლევს წვრილ ნაწლავს ილეუმის ბოლო რამდენიმე სანტიმეტრს მიღმა. წვრილი ნაწლავიდან სისხლდენა ან კრონის დაავადება უფრო მაღლა შეიძლება გამოტოვდეს; შესაძლოა საჭირო გახდეს კაფსულური ენდოსკოპია, ენტეროსკოპია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• ის არ იკვლევს კუჭს ან საყლაპავს. ანემიის ან სისხლდენის შემთხვევაში, ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ზედა კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია.
• ის უგულებელყოფას უყურებს და არა მის მიღმა არსებულ ფენებს. სიმსივნის ინვაზიის სიღრმე, ლიმფური კვანძები და გავრცელება საჭიროებს კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ან ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებას.
• დაზიანებები შეიძლება გამოტოვდეს. ბრტყელი და მარჯვენამხრივი დაზიანებები, ნაოჭების უკან დაზიანებები და ნარჩენი განავლით დაფარული დაზიანებები ხშირი მიზეზებია. ინტერვალური კიბო შეიძლება განვითარდეს ჩვეულებრივი კოლონოსკოპიის შემდეგაც, ამიტომ კოლონოსკოპიის ანგარიშის არარსებობა გარანტიად არ უნდა იქნას აღქმული.
• არასრული კოლონოსკოპია მთელ მსხვილ ნაწლავზე ნაკლებს იკვლევს. თუ ბრმა ნაწლავი ვერ იქნა მიღწეული მჭიდრო მოხრის, ადჰეზიების, შევიწროების ან დისკომფორტის გამო, გამოუკვლევი სეგმენტი უბრალოდ არ არის შეფასებული.
• მას არ შეუძლია ფუნქციური ნაწლავის დარღვევების პირდაპირ დიაგნოზირება. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი კლინიკური დიაგნოზია; კოლონოსკოპია ძირითადად ხელს უწყობს ალტერნატიული სტრუქტურული ან ანთებითი მიზეზების გამორიცხვას.
• „არცერთი დარღვევა არ შეინიშნება“ ნიშნავს, რომ არაფერი ანომალიური არ შეინიშნებაეს არ ნიშნავს დაავადების გამორიცხვას. თუ სიმპტომები გაგრძელდა, სისხლდენა განმეორდა ან ნორმალური კოლონოსკოპიის მიუხედავად ახალი სიმპტომები გამოვლინდა, დაუბრუნდით ექიმს და არ იფიქროთ, რომ პრობლემა მოგვარდა.

დაკავშირებული, მაგრამ განსხვავებული გამოკვლევები

ესენი არ არის დალაგებული უარესიდან საუკეთესომდე. ისინი სხვადასხვა კითხვას პასუხობენ. რომელია პირველი, დამოკიდებულია კლინიკურ პრობლემაზე, ხანდაზმულ ზრდასრულში ხილული სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, სკრინინგის დროს უსიმპტომო პირი და პროქტიტის ეჭვი - ეს სამი განსხვავებული სიტუაციაა სამი განსხვავებული გონივრული საწყისი წერტილით.

როგორ მოვემზადოთ კოლონოსკოპიისთვის

მოსამზადებელი რეჟიმები განსხვავდება საავადმყოფოებსა და ენდოსკოპიურ განყოფილებებს შორის და დამოკიდებულია გამოყენებულ ნაწლავების გამწმენდ პროდუქტზე, თქვენი ვიზიტის დროსა და თქვენს სამედიცინო ისტორიაზე. პროცედურის შემსრულებელი განყოფილების წერილობითი ინსტრუქციები უპირატესობას ანიჭებს აქ წაკითხულ ყველა ზოგად ინფორმაციას.

• დიეტა: განყოფილებების უმეტესობა რამდენიმე დღის განმავლობაში ურჩევს დაბალნარჩენიანი დიეტის დაცვას (თესლის, თხილის, კანის, მარცვლეულის, უმი ბოსტნეულის თავიდან აცილებას), შემდეგ კი პროცედურამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სითხის მიღებას.
• ნაწლავების გამწმენდი ხსნარი: უმეტეს პროტოკოლებში მიიღება გაყოფილი დოზით, ნაწილი პროცედურის წინა საღამოს და ნაწილი პროცედურის დღეს დილით. დაიცავით თქვენი მოწყობილობის მიერ მოწოდებული ზუსტი მოცულობა და დრო.
• სითხეები: გამჭვირვალე სითხეები, როგორც წესი, დაშვებულია განსაზღვრულ დრომდე; ერთეულები განსხვავდება საბოლოო ზღვრული მნიშვნელობის მიხედვით.
• მედიკამენტები: გუნდს აცნობეთ სისხლის გამათხელებლების, ანტიაგრეგანტული პრეპარატების, ინსულინის და სხვა დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების, რკინის ტაბლეტების და ნებისმიერი AYUSH-ის, მცენარეული ან სპორტული დარბაზის დანამატების შესახებ. არ დაიწყოთ, არ შეწყვიტოთ ან არ შეცვალოთ დანიშნული მედიკამენტები დამოუკიდებლად, ჰკითხეთ ექიმს ან ენდოსკოპიის გუნდს, რა უნდა გააკეთოთ.
• ესკორტი და თანხმობა: თუ სედაცია იგეგმება, სახლში წაიყვანეთ პასუხისმგებლიანი ზრდასრული ადამიანი. დღის დარჩენილი ნაწილი არ უნდა მართოთ ავტომობილი, არ იაროთ ორბორბლიანი ტრანსპორტით, არ იმუშაოთ მექანიზმებთან და არ მოაწეროთ ხელი იურიდიულ დოკუმენტებს.

ორსულობა

ორსულობის დროს კოლონოსკოპია ტარდება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციით, პოზიციონირების, სედაციის შერჩევისა და დროის გათვალისწინებით. ნაწლავების მოსამზადებელი პროდუქტები და სითხის გადაადგილება საჭიროებს სპეციფიკურ შეფასებას.

ბავშვები და მოზარდები

პედიატრიული კოლონოსკოპია იყენებს წონაზე დაფუძნებულ პრეპარატს და, როგორც წესი, ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, პედიატრიულ გარემოში. ზრდასრულთათვის განკუთვნილი პრეპარატის მოცულობები არასდროს არ უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვზე.

დიაბეტი გლუკოზის დამწევი თერაპიის ფონზე

შიმშილისა და ნაწლავების მომზადების პარალელურად, ჰიპოგლიკემიის რეალურ რისკს შეიცავს. ინსულინისა და სხვა გლუკოზის დამწევი მედიკამენტების მიღების გრაფიკი, როგორც წესი, საჭიროებს დანიშნული ექიმის მიერ კორექტირებას და მომზადების დროს სისხლში გლუკოზის დონე უნდა კონტროლდებოდეს. მოითხოვეთ მკაფიო წერილობითი ინსტრუქციები.

ქრონიკული თირკმლის დაავადება, გულის უკმარისობა და სითხის შეზღუდვა

დიდი მოცულობის ნაწლავური პრეპარატები იწვევს სითხისა და ელექტროლიტების ცვლას. ქრონიკული თირკმლის დაავადების, გულის უკმარისობის, ასციტით ციროზის ან სითხის შეზღუდვის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ მკურნალი ექიმის მიერ შერჩეული და მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი პრეპარატი. ბევრ განყოფილებაში ამ ჯგუფებში ფოსფატის შემცველი პრეპარატების მიღებას ერიდებიან.

ხანდაზმული მოზარდები

მომზადება უფრო მეტად იწვევს დეჰიდრატაციას, თავბრუსხვევას და დაცემას. მომზადების დროს სახლში დამატებითი მეთვალყურეობა გონივრულია და სედაცია, როგორც წესი, უფრო ფრთხილად ხდება.

სისხლის გამათხელებლები და სისხლდენის დარღვევები

ანტიკოაგულანტები და ანტიაგრეგანტული პრეპარატები გავლენას ახდენენ პოლიპის მოცილების დროს სისხლდენის რისკზე და მათი შეწყვეტა გარკვეულ რისკებს შეიცავს. გადაწყვეტილებას ენდოსკოპისტთან ერთად იღებს დანიშნული კარდიოლოგი ან ექიმი.

იმპლანტები, კარდიოსტიმულატორები და სხვა მოწყობილობები

გუნდს უამბეთ კარდიოსტიმულატორების, იმპლანტირებადი დეფიბრილატორების და ნებისმიერი იმპლანტირებული მოწყობილობის შესახებ, რადგან შესაძლოა ელექტროკაუტერიზაციის პარამეტრების კორექტირება იყოს საჭირო.

რა ხდება კოლონოსკოპიის დროს

• შემოწმება: თანხმობა, ალერგიისა და მედიკამენტების მიმოხილვა, სედაციისთვის კანულა და პულსის, არტერიული წნევის და ჟანგბადის სატურაციის მონიტორინგი.
• პოზიციონირება: მარცხენა გვერდზე წევხარ, მუხლები აწეული, ხალათში.
• სედაცია: უმეტეს შემთხვევაში, ინტრავენურად შეჰყავთ. ზოგიერთ ადამიანს ხანმოკლე ზოგადი ანესთეზია უტარდება; ზოგიერთი განყოფილება პროცედურას სედაციის გარეშე სთავაზობს.
• გამოცდა: კოლონოსკოპი ფრთხილად შეჰყავთ, ნაწლავის გასახსნელად კი აირი გამოიყენება. ნახშირორჟანგი, სადაც ხელმისაწვდომია, უფრო სწრაფად შეიწოვება და ჰაერთან შედარებით ნაკლებ შებერილობას იწვევს. მოხრის დროს ხშირად გამოიყენება პოზიციის შეცვლა და მუცლის ღრუში ზეწოლა.
• თერაპია: პოლიპები ამოღებულია ხაფანგით ან პინცეტით; საჭიროების შემთხვევაში აღებულია ბიოფსია; სისხლდენის შესაჩერებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლიპები ან კაუტერიზაცია. ნიმუშები ჰისტოპათოლოგიისთვის იგზავნება.
• აღდგენა: სედაციის ეფექტის გაქრობამდე უნდა მოხდეს მონიტორინგი, შემდეგ კი, თუ ნებადართულია, მიეცით სითხეები და მსუბუქი საკვები. შებერილობა და გაზების გამოყოფა რამდენიმე საათის განმავლობაში ხშირია.

რამდენ ხანს გრძელდება პროცესი

• მომზადება: მოიცავს პროცედურის წინა დღეს და დილას, რეჟიმის მიხედვით.
• პროცედურა: ჩვეულებრივ, დაახლოებით 20-45 წუთი; უფრო მეტი დრო მრავლობითი ან რთული პოლიპების შემთხვევაში.
• სედაციის შემდეგ აღდგენა: როგორც წესი, ერთეულში ერთიდან რამდენიმე საათამდე.
• Მთელი დღე: პროცედურის დღეს და წინა დღის ნაწილის განმავლობაში სამსახურიდან არყოფნა დაგეგმეთ.
• ჰისტოპათოლოგია: დამატებით დღეებს მოითხოვს; ენდოსკოპიის დასკვნები და ბიოფსიის ანგარიში ორი ცალკეული დოკუმენტია.

თქვენი კოლონოსკოპიის ანგარიშის გაგება

ენდოსკოპიის ანგარიშში, როგორც წესი, აღწერილია, თუ რამდენად შორს იყო გამოკვლევის ოპტიკური ზონდი, რამდენად კარგად იყო მომზადებული ნაწლავები, რა იყო ნაჩვენები, რა ჩატარდა და რა შემდგომი თერაპიაა რეკომენდებული. ეს დეტალები ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც მთავარი დასკვნა.

• Იმდენად, რამდენადაც: „ცეკალური ინტუბაცია მიღწეულია“ ნიშნავს, რომ მთელი მსხვილი ნაწლავი მოცულია. თუ არა, ანგარიშში უნდა იყოს მითითებული, რამდენად შორს წავიდა გამოკვლევა.
• მომზადების ხარისხი: ხშირად ფასდება აღწერითი ან შკალით. ცუდი მომზადება ამცირებს შედეგისადმი ნდობას და შეიძლება უფრო ადრე გამეორების მიზეზი გახდეს.
• ნორმალური ლორწოვანი გარსი: გამოკვლეულ სეგმენტებში ხილული ანომალია არ არის.
• პოლიპები: აღწერილია რაოდენობით, ზომით, მდებარეობითა და გარეგნობით. პოლიპის მნიშვნელობა დამოკიდებულია მის ჰისტოლოგიაზე, ჰიპერპლაზიურია, ადენომატოზურია თუ დაკბილული, რასაც მხოლოდ ბიოფსიის დასკვნა გვეტყვის.
• ანთება, წყლულები ან ეროზიები: ეს არის ნიმუში და არა დიაგნოზი. წყლულოვანი კოლიტის, კრონის დაავადების, ინფექციური კოლიტის, ნაწლავის ტუბერკულოზის, იშემიური კოლიტის და მედიკამენტებთან დაკავშირებული დაზიანების დიფერენცირებისთვის საჭიროა ბიოფსია და კლინიკური კორელაცია.
• დივერტიკულოზი: მსხვილი ნაწლავის კედელში ჩანთები, რაც ასაკთან ერთად ხშირია და ხშირად შემთხვევითია.
• ბუასილი: ხშირად აღინიშნება და ხშირად არ წარმოადგენს მნიშვნელოვანი სიმპტომების მიზეზს; სისხლდენის შემთხვევაშიც კი საჭიროა ნაწლავის დანარჩენი ნაწილიდან გათვალისწინება.
• მასა ან სტრიქტურა: საეჭვო დაზიანება აღწერილია და აღებული აქვს ბიოფსია. ვიზუალური ანაბეჭდი არ არის კიბოს დიაგნოზი მანამ, სანამ ჰისტოპათოლოგია არ დაადასტურებს მას.

კოლონოსკოპიის დროს სიმძიმის აღწერა ნაწილობრივ სუბიექტურია და ენდოსკოპისტებს შორის განსხვავდება. ნუ შეაფასებთ საკუთარ პროგნოზს დასკვნაში არსებული ზედსართავი სახელების მიხედვით. პროცედურის ჩატარების მსურველი ექიმი მას თქვენს სიმპტომებთან, სისხლის ანალიზებთან, ვიზუალიზაციურ და ჰისტოპათოლოგიურ ანალიზთან ერთად განმარტავს.

როდესაც კოლონოსკოპიის შედეგები შეიძლება შეცდომაში შემყვანი იყოს

შესაძლოა, ცრუ დამაიმედებელი იყოს დასკვნები (დაავადების გამოტოვება ან არასაკმარისად შეფასება)

• ნაწლავის არასაკმარისი მომზადება, რაც ფარავს ბრტყელ ან მცირე ზომის დაზიანებებს.
• არასრული გამოკვლევა, როდესაც მარჯვენა მსხვილი ნაწლავი ვერასდროს იქნა მიღწეული.
• სწრაფი გაყვანა, ამიტომ უგულებელყოფა ნაკლებად ფრთხილად მოწმდება.
• ბრტყელი, დაკბილული ან მარჯვენამხრივი დაზიანებები, რომლებიც თავისი ბუნებით უფრო ძნელი შესამჩნევია.
• მსხვილი ნაწლავის, წვრილი ნაწლავის, კუჭის, პანკრეასის გარეთ არსებული, გინეკოლოგიური ან უროლოგიური დაავადება, რომელსაც კოლონოსკოპია ვერასდროს გამოავლენდა.
• ლაქოვანი კრონის დაავადება ან ადრეული ანთება, რომელიც ერთი შეხედვით თითქმის ნორმალურად გამოიყურება, მაგრამ ცვლილებებს მხოლოდ ბიოფსიაზე ავლენს.

დასკვნები, რომლებმაც შეიძლება გადაჭარბებულად შეაფასონ დაავადება

• პრეპარატთან დაკავშირებული სიწითლე ან ოპტიკური დისპანსერის ტრავმა, რომელიც ანთების იმიტაციას ახდენს.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ბოლოდროინდელი გამოყენება იწვევს ეროზიებს ან წყლულებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან.
• გამოხატული ბუასილი ან სისხლძარღვოვანი ნიშნები ზედმეტად არის განმარტებული, როგორც სისხლდენის წყარო.
• ლიმფოიდური ჰიპერპლაზია ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, ნორმალური ვარიანტი.
• შეხორცებული ანთების, იშემიის ან წინა ქირურგიული ოპერაციის შედეგად გამოწვეული კეთილთვისებიანი სტრიქტურები სიმსივნედ ერევა ბიოფსიის დასრულებამდე.

რისკები და უსაფრთხოება

კოლონოსკოპია ფართოდ ტარდება და სერიოზული გართულებები იშვიათია, თუმცა ისინი რეალურია და რისკი პროცედურის ყველა ვერსიისთვის ერთნაირი არ არის. რისკი დამოკიდებულია ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე, სედაციაზე და თერაპიის ჩატარებაზე.

დიაგნოსტიკური კოლონოსკოპია თერაპიის გარეშე

ხშირია შებერილობა, სპაზმები და გარდამავალი დისკომფორტი. პერფორაცია და მნიშვნელოვანი სისხლდენა იშვიათია წმინდა დიაგნოსტიკური გამოკვლევების დროს.

კოლონოსკოპია პოლიპექტომიით ან რეზექციით

პოლიპების მოცილება ზრდის სისხლდენის რისკს, რომელიც შეიძლება რამდენიმე დღის შემდეგაც კი განვითარდეს, და პერფორაციის უფრო მაღალ რისკს, ვიდრე მხოლოდ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. უფრო დიდი ზომის დაზიანებები, ნაწილ-ნაწილ რეზექცია და ენდოსკოპიური ლორწოვანი ან სუბმუკოზური დისექცია უფრო დიდ რისკს შეიცავს და შეიძლება საჭიროებდეს საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნას.

სედაცია და ანესთეზია

რისკები მოიცავს დაბალ არტერიულ წნევას, ჟანგბადის დაბალ დონეს, სუნთქვის დათრგუნვას და, იშვიათად, ასპირაციას ან გულის შეტევებს. ძილის აპნოეს, გულის ან ფილტვის მძიმე დაავადების ან სიმსუქნის მქონე ადამიანებს პროცედურამდე ანესთეზიური შეფასება სჭირდებათ.

ნაწლავების მომზადება

შესაძლოა განვითარდეს დეჰიდრატაცია, გულისრევა, ღებინება და ელექტროლიტური დარღვევები, უფრო მეტად ხანდაზმულებში და თირკმლის, გულის ან ღვიძლის დაავადების მქონე პირებში. ელექტროლიტური დარღვევების მძიმე შემთხვევები იშვიათია, თუმცა აღწერილია.

სხვა

სათანადოდ გადამუშავებული აღჭურვილობის შემთხვევაში ინფექცია იშვიათია. პოლიპექტომიის შემდგომი სინდრომი, ელენთის დაზიანება და გამოტოვებული დაზიანებები აღიარებულია, მაგრამ იშვიათად. შედეგები და გართულებების მაჩვენებელი განსხვავდება ინდივიდუალური კლინიკური გარემოებების მიხედვით.

განსაკუთრებული სიტუაციები

ორსულობა

კოლონოსკოპია გადაიდება, თუ ინფორმაცია დაუყოვნებლივი მართვისთვის არ არის საჭირო. გადაწყვეტილებებს ერთობლივად იღებენ გასტროენტეროლოგი, მეან-გინეკოლოგი და ანესთეზიოლოგი, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სედაციურ საშუალებებსა და დედის პოზიციონირებას.

ბავშვები

ჩვენებები განსხვავდება მოზრდილებისგან და მოიცავს ნაწლავის ანთებით დაავადებას, პოლიპოზის სინდრომებს და ქრონიკულ სისხლდენას. სტანდარტულად გამოიყენება პედიატრიული კალიბრის ტელესკოპები, ანესთეზია და წონაზე დაფუძნებული მომზადება.

ხანდაზმული მოზარდები

სარგებელი დამოკიდებულია სიცოცხლის ხანგრძლივობასა და თანმხლებ პათოლოგიებზე, ისევე როგორც ასაკზე. გადაწყვეტილების მიღებისას გავლენას ახდენს პრეპარატისადმი ტოლერანტობა, დეჰიდრატაცია, დაცემა და სედაციის რისკი, ამიტომ ზოგჯერ უფრო მიზანშეწონილია შეზღუდული გამოკვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კოლონოგრაფია.

დიაბეტი გლუკოზის დამწევი თერაპიის ფონზე

მომზადებისა და შიმშილის დროს ჰიპოგლიკემია მთავარ საფრთხეს წარმოადგენს. მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დაწერილი ინსტრუქციები მედიკამენტების მიღების შესახებ და მომზადების პროცესში სახლში გლუკოზის მონიტორინგი. ხშირად სასურველია დილით ადრე ვიზიტის დანიშვნა.

ქრონიკული თირკმლის დაავადება და გულის უკმარისობა

პრეპარატის შერჩევა და მოცულობა ინდივიდუალური უნდა იყოს. გარკვეული პრეპარატების გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული და დაავადების შორსწასული სტადიის დროს გამოიყენება მეთვალყურეობის ქვეშ ან მოდიფიცირებული რეჟიმები.

ანთებითი ნაწლავის დაავადება

კოლონოსკოპია გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის, ლორწოვანი გარსის შეხორცების შესაფასებლად და დისპლაზიის მეთვალყურეობისთვის ხანგრძლივი კოლიტის დროს, ხშირად საღებავი-სპრეის ან მაღალი გარჩევადობის ტექნიკის და მრავლობითი ბიოფსიების გამოყენებით.

მუცლის ან მენჯის ღრუს წინა ოპერაცია, ან სხივური თერაპია

ადჰეზიებმა და ანატომიის ცვლილებამ შეიძლება გაართულოს სრული გამოკვლევა და გაზარდოს არასრული პროცედურის ალბათობა.

კოლონოსკოპია ინდურ კონტექსტში

• ინფექციებს აქ უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს. ნაწლავის ტუბერკულოზი, ამებიაზი და სხვა ინფექციური კოლიტიდები შეიძლება კრონის დაავადების მსგავსი იყოს. ჰისტოპათოლოგიის, მჟავაგამძლე შეღებვისა და მოლეკულური ტესტირების ბიოფსიები ხშირად სპეციალურად ამ განსხვავების დასადგენად ტარდება და ზოგჯერ მკურნალობის საცდელი პერიოდის შემდეგ კოლონოსკოპიის განმეორებითი ჩატარებაა საჭირო.
• ანემია ხშირია და მრავალი მიზეზი აქვს. ინდოეთში რკინადეფიციტური ანემია ხშირად კვებითი ან პარაზიტული ფაქტორებით არის განპირობებული და თალასემიის ნიშნებიც გავრცელებულია. ეს არ გამორიცხავს ნაწლავური სისხლდენის წყაროს ძიების აუცილებლობას, როდესაც კლინიკური ნიშნები ამაზე მიუთითებს.
• ეროვნული სკრინინგის პროგრამა არ არსებობს. ინდოეთში მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი ძირითადად ოპორტუნისტული და ექიმის მიერ ხელმძღვანელობით ტარდება და არა პოპულაციაზე ორიენტირებული, ამიტომ სკრინინგის ჩატარების გადაწყვეტილება ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ოჯახურ ისტორიასა და რისკ-ფაქტორებზე.
• ჰემოროიდებს ზედმეტად ადანაშაულებენ. სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა ხშირად მიეწერება ჰემოროიდებს შემდგომი შეფასების გარეშე. ბუასილი ხშირია, მაგრამ მათი არსებობა არ ხსნის ანემიას, წონის დაკლებას, ნაწლავების ჩვევების ცვლილებას ან სისხლდენას ხანდაზმულ ადამიანებში.
• დანამატები და თვითმკურნალობა. მცენარეული, AYUSH-ის და სპორტული დარბაზის დანამატებმა, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან და საფაღარათო საშუალებებთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების ან ღვიძლის დაზიანება. თან იქონიეთ მიღებული ყველაფრის ზუსტი სია.
• მონაცემთა კონფიდენციალურობა. ენდოსკოპიის სურათები, ანგარიშები და ნებისმიერი ონლაინ ვიზიტის ან მოთხოვნის ფორმა შეიცავს პერსონალურ ჯანმრთელობის მონაცემებს, რომლებიც დამუშავებულია 2023 წლის ციფრული პერსონალური მონაცემების დაცვის შესახებ კანონის შესაბამისად.
• პროფესიონალური ქცევა. თანხმობა, რისკის გამჟღავნება და შედეგების შეტყობინება რეგულირდება ეროვნული სამედიცინო კომისიის პროფესიული ქცევის სტანდარტებით.

ღირებულება და დაზღვევა ინდოეთში

ინდოეთში კოლონოსკოპიის ფასები ძალიან მნიშვნელოვნად განსხვავდება ქალაქებს შორის, სამთავრობო და კერძო დაწესებულებებს შორის, ასევე მარტივი დიაგნოსტიკური გამოკვლევისა და მრავალჯერადი პოლიპექტომიის შემცველი გამოკვლევის ფასების მიხედვით. ამ ვარიაციის გამო, არცერთ ციფრს არ აქვს მნიშვნელობა; დაჯავშნამდე მიმართეთ განმხორციელებელ დაწესებულებას წერილობითი ხარჯთაღრიცხვისთვის.

ფაქტორები, რომლებიც ცვლის ხარჯებს:

• დიაგნოსტიკური კოლონოსკოპია პოლიპექტომიასთან, ლორწოვანი გარსის რეზექციასთან, დილატაციასთან ან სტენტირებასთან შედარებით.
• სედაცია ზოგად ანესთეზიასთან შედარებით და ანესთეზიოლოგის ყოფნა.
• ბიოფსიის ნიმუშების რაოდენობა და ჰისტოპათოლოგიის საფასური, რომლებიც ცალ-ცალკე იანგარიშება.
• ნაწლავების მოსამზადებელი მედიკამენტები, სახარჯი მასალები, როგორიცაა ხაფანგები, კლიპები და ინექციის ნემსები.
• დღის მოვლისა და სტაციონარული მოთავსების შედარება და ოთახის კატეგორია.
• ქალაქი, საავადმყოფოს დონე და დაწესებულება სამთავრობოა, სატრასტო თუ კორპორატიული.
• პროცედურისწინა ტესტები, როგორიცაა სისხლის რაოდენობა, კოაგულაციის პროფილი, ელექტროკარდიოგრამა ან ანესთეზიის მიმოხილვა.

დაზღვევა: დიაგნოზირებული ან საეჭვო მდგომარეობის დროს დღის მოვლის ფარგლებში ჩატარებული კოლონოსკოპია დაფარულია ინდოეთის ჯანმრთელობის დაზღვევის მრავალი პოლისით, თუმცა, უსიმპტომო პირებში წმინდა სკრინინგის ან პროფილაქტიკური პროცედურები ხშირად გამორიცხულია. მოქმედებს ლოდინის პერიოდები, წინასწარი დაავადების პუნქტები, დღის მოვლის სერვისების სია და ქველიმიტები. სამთავრობო სქემები, როგორიცაა Ayushman Bharat PM-JAY, ფარავს შესაბამის ბენეფიციარებს შერჩეულ საავადმყოფოებში განსაზღვრული პაკეტების ფარგლებში. პროცედურის დაწყებამდე დაადასტურეთ დაფარვა და წინასწარი ავტორიზაცია თქვენს დამზღვევთან ან საავადმყოფოს სადაზღვევო მაგიდასთან.

მითები და ფაქტები

ხშირად დასმული შეკითხვები

კოლონოსკოპია მტკივნეულია?

კოლონოსკოპიების უმეტესობა ინტრავენური სედაციის გამოყენებით ტარდება და პაციენტებს, როგორც წესი, პროცედურის შესახებ ცოტა რამ ახსოვთ. ზოგიერთი განყოფილება არასედაციური კოლონოსკოპიის ჩატარებას სთავაზობს პაციენტს, რომლის დროსაც მარყუჟის ფორმირების დროს სპაზმები შეიძლება არასასიამოვნო იყოს, მაგრამ, როგორც წესი, ხანმოკლეა. ხშირია შებერილობა და გაზების წარმოქმნა შემდგომი გამოკვლევის შემდეგ. აცნობეთ გუნდს, თუ ადრე რთული გამოკვლევა ჩაგიტარდათ.

რა განსხვავებაა კოლონოსკოპიასა და სიგმოიდოსკოპიას შორის?

მოქნილი სიგმოიდოსკოპია იკვლევს მხოლოდ სწორ ნაწლავს და მარცხენა მსხვილ ნაწლავს, საჭიროებს უფრო მსუბუქ მომზადებას და ხშირად არ საჭიროებს სედაციას. კოლონოსკოპია იკვლევს მთელ მსხვილ ნაწლავს, მარჯვენა მსხვილი ნაწლავის ჩათვლით, რომელსაც სიგმოიდოსკოპია ვერ აღწევს. სიგმოიდოსკოპია მიზანშეწონილია სწორი ნაწლავის ან მარცხენამხრივი დაავადების ეჭვის შემთხვევაში; ის არ ცვლის სრულ კოლონოსკოპიას, როდესაც მთელი მსხვილი ნაწლავის შეფასებაა საჭირო.

რამდენად მალე მივიღებ შედეგებს?

ენდოსკოპისტი, როგორც წესი, იმავე დღეს განმარტავს ვიზუალურ დასკვნებს, როგორც კი სედაცია გაქრება, და იძლევა ენდოსკოპიის წერილობით დასკვნას. ბიოფსიების ან ამოღებული პოლიპების ჰისტოპათოლოგიას უფრო მეტი დრო სჭირდება და ცალკე ანგარიშის სახით არის წარმოდგენილი. დაკვირვების ინტერვალებთან დაკავშირებით საბოლოო რჩევა ხშირად ჰისტოპათოლოგიის შედეგის მოლოდინშია.

კოლონოსკოპიის შემდეგ ნორმალურად ჭამა შემიძლია?

სედაციის გავლისა და თქვენი კომფორტის შემდეგ, უმეტეს განყოფილებებში სითხის მიღება და მსუბუქი საკვების მიღებაა დაშვებული. თუ დიდი პოლიპი ამოღებულია, სტრიქტურა გაფართოებულია ან გართულება არსებობს, ექიმმა შესაძლოა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეზღუდული დიეტა გირჩიოთ. მიჰყევით გაწერის დროს მოცემულ კონკრეტულ ინსტრუქციებს.

რა მოხდება, თუ კოლონოსკოპია ვერ ჩამიტარდება?

არასრული კოლონოსკოპია ნიშნავს, რომ მსხვილი ნაწლავის ნაწილი არ იქნა გამოკვლეული, როგორც წესი, მარყუჟების, ადჰეზიების, შევიწროების ან არასათანადო მომზადების გამო. ეს სეგმენტი არ არის შეფასებული. ვარიანტებია განმეორებითი კოლონოსკოპია, ზოგჯერ განსხვავებული ტექნიკით ან ანესთეზიით, ან კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოუკვლევი ნაწლავის გამოსახულების მისაღებად.

რა სიხშირით უნდა განმეორდეს კოლონოსკოპია?

ინტერვალები დამოკიდებულია კოლონოსკოპიის ჩატარების მიზეზზე, გამოკვლევის ხარისხზე, ოჯახურ ანამნეზზე, ასევე ამოღებული პოლიპების რაოდენობაზე, ზომასა და ჰისტოლოგიაზე. ნაწლავის ანთებითი დაავადების ან მემკვიდრეობითი სინდრომების მქონე ადამიანები ცალკე მეთვალყურეობის გრაფიკს მისდევენ. ინტერვალს თქვენი გასტროენტეროლოგი ჰისტოპათოლოგიური დასკვნის ნახვის შემდეგ დაადგენს.

კოლონოსკოპიამდე სისხლის გამათხელებლის მიღების შეწყვეტაა საჭირო?

ზოგჯერ, მაგრამ ეს გადაწყვეტილება თქვენზე დამოუკიდებლად არ არის მისაღები. ანტიკოაგულანტული ან ანტიაგრეგანტული მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა სისხლის შედედების რისკს შეიცავს, ხოლო პოლიპების ამოღების შემთხვევაში მათი მიღების გაგრძელება სისხლდენის რისკს ზრდის. ვიზიტამდე გარკვეული დროით ადრე მიმართეთ ექიმს და ენდოსკოპიის გუნდს და მიჰყევით მათ მიერ დაწერილ გეგმას.

შემიძლია იმავე დღეს დავბრუნდე სამსახურში?

თუ სედაცია მიიღეთ, დღის დარჩენილი ნაწილი დაისვენეთ. განსჯის უნარი და რეფლექსები შეიძლება რამდენიმე საათის განმავლობაში დაზიანდეს, ამიტომ მოერიდეთ მანქანის მართვას, ორბორბლიანი ტრანსპორტით სიარულს, მექანიზმებთან მუშაობას ან მნიშვნელოვანი დოკუმენტების ხელმოწერას. ადამიანების უმეტესობა ჩვეულ საქმიანობას მეორე დღეს უბრუნდება, თუ თერაპიული პროცედურა უფრო ხანგრძლივ აღდგენას არ მოითხოვს.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის კოლონოგრაფია კარგი ალტერნატივაა?

კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია სტრუქტურული დაზიანებების გამოვლენა და სასარგებლოა კოლონოსკოპიის არასრული, მაღალი რისკის ან უშედეგო შედეგების შემთხვევაში. ის მაინც საჭიროებს ნაწლავის მომზადებას, იყენებს სხივურ თერაპიას და არ შეიძლება ბიოფსიის აღება ან პოლიპების ამოღება. კომპიუტერული ტომოგრაფიით ჩატარებული მნიშვნელოვანი კვლევები, როგორც წესი, მაინც იწვევს კოლონოსკოპიის დანიშვნას, ამიტომ ის კონკრეტულ სიტუაციებში ალტერნატივას წარმოადგენს და არა ზოგად ალტერნატივას.

წყაროები

• ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია / კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტო, GLOBOCAN-ის მსხვილი ნაწლავის კიბოს სტატისტიკა და ინდოეთის ფაქტების ფურცლები.
• ინდოეთის სამედიცინო კვლევების საბჭო, კიბოს ეროვნული რეესტრის პროგრამის მონაცემები.
• ინდოეთის გასტროენტეროლოგიის საზოგადოება, პოზიცია და კონსენსუსის განცხადებები კოლონოსკოპიის პრაქტიკაზე და ნაწლავის ტუბერკულოზის კრონის დაავადებისგან დიფერენციაციაზე.
• ამერიკის კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპიის საზოგადოება, ნაწლავების მომზადების, სედაციის, ანტითრომბოზული მართვისა და პოლიპექტომიის შემდგომი მეთვალყურეობის სახელმძღვანელო მითითებები.
• ბრიტანეთის გასტროენტეროლოგიის საზოგადოება / ევროპის კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპიის საზოგადოება, კოლონოსკოპიის ხარისხის სტანდარტები და მეთვალყურეობის სახელმძღვანელო.
• ციფრული პერსონალური მონაცემების დაცვის შესახებ 2023 წლის კანონი (ინდოეთის მთავრობა).
• ეროვნული სამედიცინო კომისია, პროფესიული ქცევის რეგულაციები თანხმობისა და გამჟღავნების შესახებ.