უროლოგია და ანდროლოგია

სისხლში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის სახელით ცნობილი ნივთიერების დონის გაზომვით, თქვენს ექიმს შეუძლია დაავადების პროგრესირების შეფასება. თუ თქვენ იღებთ პროსტატის კიბოს მკურნალობას და თქვენი პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის რაოდენობა მუდმივად იზრდება, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ თქვენი თერაპია არ მუშაობს და შეიძლება დაგჭირდეთ უფრო აგრესიული მკურნალობის განხილვა. მამაკაცების უმეტესობას, რომელთა კიბოც ადგილობრივი მკურნალობის შემდეგ ბრუნდება ან დაავადების შორსწასული დიაგნოზი დაუსვეს, ჰორმონოთერაპია უტარდება. თუმცა, გარკვეულ მომენტში ჰორმონოთერაპიამ შეიძლება შეწყვიტოს მოქმედება და პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე კვლავ დაიწყოს მატება. ამ ეტაპზე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მიმართოთ სამედიცინო ონკოლოგს, რომელსაც შეუძლია თქვენი ჯანდაცვის გუნდის დანარჩენ წევრებთან ერთად ითანამშრომლოს, რათა დაავადების ამ ეტაპზე თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობა განსაზღვროს.

ბოლო დროს ბევრი დამატებითი ჰორმონალური და ახალი ქიმიოთერაპიის ვარიანტი უკვე ხელმისაწვდომია.

როგორ მკურნალობენ ერექციულ დისფუნქციას, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იწვევს მას. მას შემდეგ, რაც ექიმმა შეგამოწმებს სამედიცინო პრობლემებსა და მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია, შესაძლოა, თქვენ სცადოთ ერექციული დისფუნქციის დასახმარებლად წამალი. ამ მედიკამენტებიდან ზოგიერთი ინექცია ხდება თქვენს პენისში. სხვა მედიკამენტები მიიღება პერორალურად. ყველას არ შეუძლია ამ მედიკამენტების გამოყენება. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, შეგიძლიათ თუ არა მათი ცდა.

თუ მედიკამენტები არ არის თქვენთვის შესაფერისი, ასევე შეგიძლიათ სცადოთ ვაკუუმური ტუმბოს მოწყობილობების გამოყენება, ან შეიძლება გაიკეთოთ ოპერაცია. თქვენმა ექიმმა შეიძლება გამოგიგზავნოთ უროლოგთან ამ ვარიანტების შესახებ სასაუბროდ.

მკურნალობის ვარიანტის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა განიხილებოდეს თქვენს ექიმთან. თქვენი მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებული იქნება პირად პრეფერენციებზე და ეკონომიკურ ფაქტორებზე. როგორც თქვენ, ასევე თქვენი პარტნიორი კომფორტულად უნდა გქონდეთ თქვენი არჩევანი.

ის ეხმარება ექიმს პრობლემის გააზრებაში და უნდა დაეთანხმოს მკურნალობის არჩევანს.

იმპოტენციის უმეტესობა შეუქცევადია. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის სამი ვარიანტიდან არცერთი არ ცვლის მამაკაცის იმპოტენციას, ისინი გვთავაზობენ პრობლემის გადაჭრას.

სუპოზიტორებში, საინექციო მედიკამენტებში, იმპლანტებსა და ვაკუუმ მოწყობილობებში მიღწეულმა მიღწევებმა გააფართოვა შესაძლებლობები მამაკაცებისთვის, რომლებიც ეძებენ ED-ს მკურნალობას. ამ მიღწევებმა ასევე ხელი შეუწყო მკურნალობის მსურველ მამაკაცთა რაოდენობის გაზრდას. ედ-ის გენური თერაპია ახლა რამდენიმე ცენტრში ტესტირებას განიცდის და შესაძლოა შესთავაზოს გრძელვადიანი თერაპიული მიდგომა ED-სთვის.

• ერექციული დისფუნქცია (ED) არის განმეორებითი უუნარობა, რომ მიიღოთ ან შეინარჩუნოთ ერექცია საკმარისი სქესობრივი კავშირისთვის.
• ED აზიანებს 15-დან 30 მილიონ ამერიკელ მამაკაცს.
• ED ჩვეულებრივ აქვს ფიზიკური მიზეზი.
• ED განკურნებადია ყველა ასაკში.
• მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიას, წამლის თერაპიას, ვაკუუმ მოწყობილობებს და ქირურგიას.

გადაუდებელი შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის შარდის ბუშტის შეუსაბამო და უნებლიე შეკუმშვა. ეს უნებლიე შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს ბუშტის შიგნით ანთების ან გაღიზიანების გამო, ან როდესაც ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადება არღვევს ბუშტის შეკუმშვის კონტროლს.

• საშარდე გზების ინფექციები
• კირჩხიბი
• პარკინსონის დაავადების
• ალცჰეიმერის დაავადების
• გარკვეული მედიკამენტები, როგორიცაა ჰიპნოტიკა ან ნარკოტიკი
• დაზიანებები (როგორიცაა ის, რაც მოხდა ოპერაციის დროს)
• პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH).

გადაუდებელი შეუკავებლობა ასევე შეიძლება მოხდეს მობილობის დაქვეითებისას (მაგალითად, ართრიტის მქონე პაციენტებში), რაც ართულებს პაციენტებს აბაზანაში დროულად მისვლას. ამ მდგომარეობას ზოგჯერ უწოდებენ მასობრივ "ფუნქციურ" შეუკავებლობას.

სტრესული შეუკავებლობა ხანდაზმულ პაციენტებში შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ეს გამოწვეულია ურეთრის სფინქტერის გაუმართაობით, რაც იწვევს შარდის ბუშტიდან გაჟონვას, როდესაც მუცლის შიგნით წნევა იზრდება, მაგალითად, სიცილის, ხველის ან ცემინების დროს.

ორსულობის, მშობიარობისა და მენოპაუზის შედეგად გამოწვეული ფიზიკური ცვლილებები სტრესული შეუკავებლობის საერთო მიზეზებია. ეს არის ქალებში შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ფორმა და განკურნებადია. ზოგიერთი კუნთი, რომელიც ცნობილია როგორც "მენჯის იატაკის კუნთები", მხარს უჭერს ბუშტს. თუ ეს კუნთები სუსტდება, შარდის ბუშტს შეუძლია ქვევით გადაადგილება, მენჯის ქვედა ნაწილიდან ოდნავ გამოძვრა საშოსკენ. ეს ხელს უშლის კუნთებს, რომლებიც ჩვეულებრივ აიძულებენ შარდსადენის დახურვას, ისე მჭიდროდ შეკუმშონ, როგორც საჭიროა. შედეგად, ფიზიკური სტრესის დროს შარდმა შეიძლება გაჟონოს ურეთრაში. სტრესული შეუკავებლობა ასევე ხდება იმ შემთხვევაში, თუ კუნთები, რომლებიც ახორციელებენ შეკუმშვას, სუსტდება. სტრესული შეუკავებლობა შეიძლება გაუარესდეს მენსტრუაციის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე. ამ დროს, ესტროგენის დაქვეითებულმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ურეთრის გარშემო კუნთოვანი წნევის დაქვეითება, რაც გაზრდის გაჟონვის შანსებს. სტრესული შეუკავებლობის სიხშირე იზრდება მენოპაუზის შემდეგ. სტრესული შეუკავებლობა ასევე შეიძლება მოხდეს წამლების, ქირურგიული ტრავმის ან რადიაციული დაზიანების შედეგად.

ჭარბი შარდის ბუშტი ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში. შარდის შეუკავებლობა შარდის ბუშტის გადინებასთან დაკავშირებით უფრო ხშირია მამაკაცებში პროსტატის ობსტრუქციული ჯირკვლის გადიდების გავრცელების გამო. ამ მდგომარეობაში შარდი გროვდება შარდის ბუშტში, სანამ არ მიიღწევა შარდის ბუშტის მაქსიმალური სიმძლავრე. შემდეგ ის ჟონავს ურეთრაში „გადინებათ“, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება დრიბლინგის სახით. თუმცა, გაზრდილმა ინტრააბდომინალურმა წნევამ, რომელიც ვლინდება ხველისა და ცემინების დროს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შარდის დაკარგვა, რის გამოც გადაჭარბებული შეუკავებლობა შეიძლება აგვერიოს სტრესულ შეუკავებლობაში.

შარდის ბუშტის გადაჭარბებული შეუკავებლობა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• შაქრიანი დიაბეტის ან სხვა დაავადებების (მაგ., სიმსივნეები, რადიაცია, ქირურგია) გამოწვეული ნერვის დაზიანებით გამოწვეული შაქრიანი ბუშტის კუნთები.
• შარდის გადინების შეფერხება, როგორიცაა პროსტატის გადიდებითა და შარდის კენჭებით გამოწვეული
• გარკვეული მედიკამენტებით გამოწვეული შარდის ბუშტის აქტიური შეკუმშვის დროს. ეს მედიკამენტები იწვევს შარდის შეკავებას შარდის ბუშტის დაჭიმვით.

როდესაც სტრესი და გადაუდებელი შეუკავებლობა ხდება ერთად, მას ზოგჯერ უწოდებენ "შერეულ შეუკავებლობას". ეს ხშირია ქალებში. „გარდამავალი“ ან დროებითი შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით, საშარდე გზების ინფექციებით, გონებრივი დაქვეითებით, მოძრაობის შეზღუდვით და მძიმე ყაბზობით, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს საშარდე გზებს და ხელი შეუშალოს გადინებას.

შარდის შეუკავებლობის უმეტესი სახეობები შეიძლება ეფექტურად მკურნალობდნენ და სიმპტომები გაუმჯობესდა, დადგინდა არსებული შეუკავებლობის ტიპი. ზოგიერთ პაციენტში შეუკავებლობა ხშირად უმჯობესდება წონის დაკლებით. მწეველებს, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ხველა, ნაკლები პრობლემები აქვთ, როდესაც შეწყვეტენ მოწევას (და შეწყვეტენ ხველას). ზოგიერთმა ჩვეულებრივმა წამალმაც შეიძლება სიტუაციის გამწვავება.