開胸大動脈弁置換術 - 費用、適応、準備、リスク、回復

開胸大動脈弁置換術（OAVR）は、心臓内の機能不全に陥った大動脈弁を置換する外科手術です。大動脈弁は心臓にある4つの主要な弁の一つで、心臓の左心室から体の主要な動脈である大動脈への血流を調節する役割を担っています。この弁が狭くなったり（大動脈弁狭窄症）、適切に閉じなくなったり（大動脈弁逆流症）すると、治療せずに放置すると、心不全や生命を脅かす事態などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

開胸大動脈弁置換術の主な目的は、正常な血流を回復させ、心臓の効率を改善することです。損傷した弁を機械弁または生体弁に置換することで、症状の緩和、生活の質の向上、生存期間の延長を目指します。この手術は通常、全身麻酔下で行われ、心臓にアクセスするために外科的な切開によって胸部を開く必要があります。

OAVRを受ける患者は、弁の機能不全により、息切れ、胸痛、疲労、めまいなど、様々な症状を経験する可能性があります。この手術は、症状が重度または悪化している患者にとって重要な介入であり、薬物療法などの他の治療が効果がなくなった場合に推奨されることが多いです。

開胸大動脈弁置換術の利点

開胸大動脈弁置換術は、大動脈弁疾患に苦しむ患者さんの健康状態を著しく改善し、生活の質を向上させます。主なメリットは以下のとおりです。

• 心臓機能の改善: OAVRの主な利点は、心臓を通る正常な血流の回復です。これにより、息切れ、疲労、胸痛などの症状が緩和され、心臓機能全体が改善されます。
• 生活の質の向上: 多くの患者さんが、手術後の生活の質が大幅に向上したと報告しています。かつては困難だった、あるいは不可能だった活動も可能になり、日常生活をより充実したものにすることができます。
• 長期生存： 研究によると、OAVRは特に重度の大動脈弁狭窄症または逆流症の患者において、平均余命の延長につながることが示されています。この手術は、心不全やその他の合併症のリスクを大幅に低減することができます。
• 症状の軽減: めまい、動悸、脚のむくみなど、大動脈弁疾患に伴う症状が急速に軽減することが多く、より活動的で充実したライフスタイルを送ることができます。
• 結果の持続性: 機械弁は抗凝固療法を併用することで生涯にわたって使用できます。生体弁は通常10～20年持続しますが、場合によっては再交換が必要になります。

開胸大動脈弁置換術はなぜ行われるのですか?

開胸大動脈弁置換術は、大動脈弁疾患に関連する重篤な症状を有する患者に一般的に推奨されます。この手術が必要となる最も一般的な病態は、大動脈弁狭窄症と大動脈弁逆流症です。

大動脈弁狭窄症は、大動脈弁が狭くなり、心臓が大動脈に血液を送り出すのが困難になることで起こります。これにより、以下のような症状が現れることがあります。

• 特に身体活動中の息切れ
• 胸の痛みや緊張
• 疲労または衰弱
• めまいや失神

一方、大動脈弁逆流症は、大動脈弁が適切に閉じず、血液が心臓へ逆流してしまう場合に起こります。この状態は、以下のような症状を引き起こすこともあります。

• 息切れ、特に横になっているときや運動しているとき
• 足首や足の腫れ
• 疲労
• 動悸や不整脈

開胸大動脈弁置換術（OAVR）の実施は、これらの症状の重症度と、心臓の構造と機能を評価する心エコー検査などの診断検査の結果に基づいて決定されることが多いです。検査結果から弁の著しい障害が示され、患者が衰弱性症状を経験している場合、OAVRは正常な心機能を回復させる最善の選択肢となる可能性があります。

場合によっては、無症状であっても重度の弁膜症を患っている患者、特に心臓疾患の既往歴や心機能の著しい変化などの他のリスク因子を有する患者にも、OAVRが適応となることがあります。その目的は、病気の進行を防ぎ、潜在的な合併症を回避することです。

開胸大動脈弁置換術の適応

開胸大動脈弁置換術の必要性を示唆する臨床状況や診断所見はいくつかあります。具体的には以下のようなものが挙げられます。

1. 重度大動脈弁狭窄症： 息切れ、胸痛、失神などの症状を呈する大動脈弁狭窄症の患者は、OAVRの最適な適応となります。狭窄の重症度は、多くの場合、心エコー検査によって測定され、弁の開口部が著しく狭まっていることが分かります。
2. 重度の大動脈弁逆流症： 大動脈弁逆流症の患者は、症状が現れた場合、または心エコー検査で左室の著しい拡大や機能不全が認められた場合、OAVRが必要となることがあります。これは、心臓が血液の逆流に対処できていないことを示しています。
3. 心不全： 大動脈弁疾患による心不全と診断された患者は、特に弁機能不全を伴う場合は、OAVRの恩恵を受ける可能性があります。手術は心機能の改善と症状の緩和に役立ちます。
4. 不整脈： 大動脈弁疾患の結果として心房細動などの不整脈を発症した患者も、OAVRの適応となる可能性があります。この手術は正常な心拍リズムを回復させ、心臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
5. 年齢と全体的な健康状態: 年齢だけでは不適格とはなりませんが、高齢の患者様はより慎重に評価される場合があります。他の疾患の有無を含め、患者様の全体的な健康状態も、手術の適格性を判断する上で重要な役割を果たします。
6. 診断画像結果: 心エコー、CTスキャン、MRIなどの画像検査は、心臓と弁の構造と機能に関する重要な情報を提供します。重度の弁石灰化や左室肥大などの重要な所見は、OAVRの必要性を示唆する可能性があります。

要約すると、開胸大動脈弁置換術（OAVR）は、重度の大動脈弁疾患を患う患者にとって極めて重要な外科的介入です。手術を行うかどうかの決定は、症状、診断所見、そして患者の全般的な健康状態を総合的に考慮して行われます。OAVRは、根本的な弁機能不全に対処することで、生活の質を大幅に向上させ、重篤な合併症のリスクを軽減することができます。

開胸大動脈弁置換術の禁忌

開胸大動脈弁置換術（OAVR）は、重度の大動脈弁疾患を持つ患者さんの生活の質を大きく向上させることができる重要な外科手術です。しかし、誰もがこの手術に適しているわけではありません。いくつかの禁忌により、OAVRが適応とならない患者さんもいます。これらの要因を理解することは、患者さんと医療従事者の両方にとって非常に重要です。

1. 重篤な合併症： 重度の心不全、重度の肺疾患、その他の全身疾患など、重大な併存疾患を抱える患者様は、手術によるストレスに耐えられない可能性があります。慢性閉塞性肺疾患（COPD）や重度の腎機能障害などの疾患は、回復を困難にし、手術リスクを高める可能性があります。
2. 年齢に関する考慮事項: 高齢患者の場合、手術のリスクと期待される利益のバランスを慎重に評価することがよくあります。場合によっては、TAVRが代わりに検討されることもあります。
3. 活動性感染症: 活動性感染症、特に心臓に影響を与える感染症（心内膜炎など）のある患者様は、感染症が治まるまで手術を延期する必要がある場合があります。活動性感染症中の手術は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
4. 機能状態不良: 日常生活が困難な患者様、または機能能力が低い患者様は、理想的な治療対象ではない可能性があります。術後の回復能力を徹底的に評価することが不可欠です。
5. コントロールされていない病状: コントロール不良の糖尿病、高血圧、その他の代謝疾患などの病状は、手術リスクを高める可能性があります。OAVRを検討する前に、これらの病状を効果的に管理する必要があります。
6. 解剖学的考察: 胸部または大動脈に特定の解剖学的問題がある場合、手術のリスクが高まる可能性があります。心臓の解剖学的構造を評価するために、詳細な画像検査が必要となることがよくあります。
7. 患者の好み: 患者さんの中には、個人的な信念、手術への恐怖、あるいは代替治療への希望から、手術を避ける選択をする方もいます。インフォームド・コンセントは極めて重要であり、患者さんは自らの治療について決定を下す権限を与えられていると感じなければなりません。

これらの禁忌を理解することで、手術から利益を得られる人だけが OAVR を受けることができ、リスクを最小限に抑え、結果を最適化することができます。

開胸大動脈弁置換術の準備はどうすればいいですか?

開胸大動脈弁置換術の準備には、最良の結果を得るためにいくつかの重要なステップがあります。患者さんは医療チームと緊密に連携し、手術前の指示に従い、必要な検査を受け、予防措置を講じる必要があります。

1. 手術前の相談: 患者様は心臓専門医と外科医による綿密なカウンセリングを受けます。この面談では、手術の内容、期待される結果、そして患者様が抱える懸念事項などについてご説明いたします。ご質問やご不明点があれば、お気軽にお尋ねください。
2. 医学的評価: 包括的な医学的評価が不可欠です。これには、血液検査、画像検査（心エコー図やCTスキャンなど）、心機能評価などが含まれます。これらの検査は、病状の重症度と最適な手術方法を決定するのに役立ちます。
3. 薬剤管理: 患者様は、市販薬やサプリメントを含む、服用しているすべての薬剤について医療提供者にお知らせください。特に血液凝固抑制剤などの一部の薬剤は、出血リスクを軽減するため、手術前に用量を調整したり、一時的に中止したりする必要がある場合があります。
4. ライフスタイルの変更： 患者さんには、手術前に生活習慣の改善を勧められることがよくあります。禁煙、心臓に良い食事、そして無理のない範囲での軽い運動などが含まれます。これらの改善は、全体的な健康状態の改善と回復の促進につながります。
5. 手術前の指示: 患者様には手術前の絶食に関する具体的な指示が提供されます。ほとんどの場合、深夜0時以降は固形食は避けてください。ただし、麻酔ガイドラインに従い、透明な液体（水、ジュース、ミルク抜きのブラックコーヒー／紅茶など）は許可される場合があります。これらの注意事項は、麻酔中の合併症のリスクを軽減するために不可欠です。
6. サポートシステム： サポート体制を整えることは非常に重要です。患者さんには、病院への付き添いや、移動の補助、回復期のケアをしてくれる人がいなければなりません。家族や友人からの精神的なサポートも有益です。
7. 手順を理解する: ケアチームから、準備に役立つ小冊子、ビデオ、または講習が提供される場合があります。何が起こるかを知っておくことで、不安が軽減され、より心の準備が整うでしょう。医療チームが提供する教材やビデオも役立つでしょう。
8. 術後計画: 術後のケアについても話し合うことが重要です。患者は、入院期間、リハビリテーション、フォローアップの診察など、回復のプロセスについて理解しておく必要があります。

これらの準備手順に従うことで、患者は開胸大動脈弁置換術に対する準備を強化し、よりスムーズな手術体験と回復につながります。

開胸大動脈弁置換術の手順

開胸大動脈弁置換術は、複数の段階から成る複雑な手術です。手術前、手術中、そして手術後に何が起こるかを理解することで、患者さんとそのご家族にとって手術のプロセスを分かりやすく理解することができます。

1. 手順の前に:
   • 入場料： 患者さんは通常、手術当日に病院に到着します。受付を済ませ、手術前のエリアに案内され、そこで病院着に着替えます。
   • IVライン挿入： 薬剤や水分を投与するために、患者の腕に静脈内（IV）ラインが設けられます。
   • 麻酔相談: 麻酔科医が患者様と面談し、麻酔の選択肢について話し合い、ご質問にお答えします。ほとんどの患者様は全身麻酔を受け、手術中は完全に眠った状態となります。
   • モニタリング： 患者は心拍数、血圧、酸素レベルを追跡するモニターに接続される。
2. 手順中:
   • 切開： 外科医は心臓にアクセスするために胸の中央を大きく切開します。場合によっては低侵襲アプローチが用いられることもありますが、これはあまり一般的ではなく、外科医の専門知識と患者の解剖学的構造に依存します。
   • 人工心肺装置: 心臓へのアクセスが完了すると、患者は人工心肺装置に接続されます。この装置は心臓と肺の機能を代替し、外科医は心臓の動きを止めた状態で手術を行うことができます。
   • 弁置換術： 損傷した大動脈弁を慎重に摘出し、新しい弁（機械弁または生体弁）を移植します。弁の種類の選択は、患者の年齢やライフスタイルなど、様々な要因によって異なります。
   • 閉鎖： 新しい弁が固定されると、外科チームは正常な心臓機能を慎重に回復させ、切開部を閉じます。
3. 手順後:
   • 回復室： 患者は回復室に移され、麻酔から覚めるまで厳重な監視下に置かれます。この期間は数時間続くこともあります。
   • 入院期間: ほとんどの患者さんは、回復の進行状況に応じて5～7日間入院します。この間、医療従事者は心機能のモニタリング、疼痛管理、リハビリテーションのサポートを行います。
   • 退院時の指示: 患者は退院前に、投薬管理、活動制限、経過観察の予約など、術後のケアに関する詳細な指示を受けます。

開胸大動脈弁置換術の段階的なプロセスを理解することで、患者の不安を軽減し、今後の治療に備えることが可能になります。

開胸大動脈弁置換術後の回復

開胸大動脈弁置換術（OAVR）からの回復は、手術全体の成功に大きく影響する重要な段階です。回復の期間は患者によって異なりますが、どのような経過をたどるかを理解することで、不安を軽減し、よりスムーズな治癒プロセスを促進することができます。

予想される回復タイムライン

1. 入院期間: 手術後、患者さんは通常5～7日間入院します。この間、医療従事者はバイタルサインのモニタリング、疼痛管理、そして新しい弁による心臓機能の正常化を確認します。
2. 初期回復（1～2週目）: 退院後は、疲労感や不快感を感じることがあります。休息を取り、徐々に活動量を増やすことが重要です。血行促進のため、軽いウォーキングは推奨されますが、重いものを持ち上げたり、激しい運動は避けてください。
3. 中期回復期（3～6週目） この段階になると、多くの患者さんは以前より元気を取り戻し始めます。ほとんどの患者さんは軽い日常生活に戻ることができますが、それでも体の声に耳を傾け、無理をしないことが重要です。回復状況を確認するため、心臓専門医によるフォローアップ診察の予約をさせていただきます。
4. 完全回復（3～6か月）: 完全な回復には数ヶ月かかる場合があります。ほとんどの患者さんは3～6ヶ月以内に着実に活力を取り戻し、通常の活動に戻ることができます。

アフターケアのヒント

• 薬剤管理: 血栓を防ぐために、抗凝固剤を含む処方薬を厳密に服用してください。
• 創傷ケア: 手術部位を清潔に保ち、乾燥した状態を保ってください。赤み、腫れ、分泌物の増加など、感染の兆候に注意してください。
• ダイエット： 心臓に良い食事には、果物、野菜、全粒穀物、そして良質なタンパク質を豊富に含む食事が推奨されます。塩分、砂糖、飽和脂肪酸の摂取は控えましょう。
• 身体活動： 短い散歩から始め、徐々に時間と強度を増やしてください。医師の許可が出るまで、激しい運動は避けてください。
• 心の支え： 心臓手術後、不安や気分の落ち込みを感じることはよくあることです。カウンセリング、患者グループ、そしてケアチームとの率直なコミュニケーションによるサポートは、よりスムーズな回復に役立ちます。
• 心臓リハビリテーション: 手術後、ほとんどの患者は、回復と長期的な心臓の健康の改善に役立つ監督下での運動、教育、サポートを提供する心臓リハビリテーション プログラムに参加することが推奨されます。

通常の活動はいつ再開できますか?

ほとんどの患者さんは、仕事の内容にもよりますが、6～12週間以内に職場復帰できます。軽い事務作業はより早く可能になる場合もありますが、肉体的に負担の大きい仕事の場合は、より長い回復期間が必要になる場合があります。個々の状況に合わせたアドバイスについては、必ず担当の医療提供者にご相談ください。

開胸大動脈弁置換術（OAVR）は、多くの患者さんがより長く健康的な生活を送る上で役立ってきた、確立された救命手術であることを覚えておくことが重要です。この手術には一定のリスクが伴いますが、手術チームは患者さん一人ひとりを慎重に評価し、期待される効果が潜在的な合併症を上回ることを確認しています。

開胸大動脈弁置換術のリスクと合併症

他の大手術と同様に、開胸大動脈弁置換術には一定のリスクと潜在的な合併症が伴います。多くの患者様が良好な転帰を得ていますが、この手術に伴う一般的なリスクと稀なリスクの両方について認識しておくことが重要です。

一般的なリスク:

• 出血： 手術中および手術後には多少の出血が予想されます。ただし、出血量が多すぎる場合は、輸血や追加の外科的介入が必要になる場合があります。
• 感染： 切開部位または心臓内に感染のリスクがあります。このリスクを軽減するために、通常は抗生物質が投与されます。
• 不整脈： 手術後に不整脈が発生する場合がありますが、通常は一時的なもので、治療によく反応します。不整脈は弁疾患に伴う場合もありますが、手術の主な理由ではありません。OAVRは主に、重度の症状を伴う大動脈弁狭窄症（AS）または大動脈弁逆流症（AR）の患者に推奨されますが、無症状の症例でも心機能が低下している場合（EF < 50%）、他の心臓手術が予定されている場合、または病気が急速に進行している場合にも推奨されます。
• 呼吸器系の問題: 特に肺に既往歴がある場合、患者は術後に呼吸困難や肺炎を起こす可能性があります。

あまり一般的ではないリスク:

• 脳卒中： 手術中または手術後に血栓や脳への血流減少により脳卒中が起こるリスクがわずかにあります。
• 腎機能障害: 特に既存の腎臓の問題を抱えている患者の中には、一時的または永続的な腎臓の問題を経験する患者もいます。
• 弁機能不全: まれに、新しい弁が適切に機能せず、さらなる介入が必要になる場合があります。
• 心臓発作： まれではありますが、特に重度の冠動脈疾患のある患者の場合、手術中または手術直後に心臓発作を起こすリスクがあります。

まれな合併症:

• 神経学的合併症: 患者によっては一時的な記憶力や集中力の問題に気付くこともありますが、通常は時間の経過とともに改善します。
• 長期入院： 合併症により入院中の回復期間が長引く可能性があり、患者や家族にとってストレスのかかるものとなる可能性があります。
• 死： 他の大手術と同様に、特に他の健康上の問題を抱えている患者さんの場合、死亡を含む重篤な合併症のリスクがわずかながら存在します。手術チームが個々のリスクについてご説明いたします。

これらのリスクについて十分な情報を得ることで、患者さんは現実的な期待を持ち、個々のリスク要因とその軽減方法について医療チームと話し合うことができます。開胸大動脈弁置換術は人生を変える手術となる可能性があり、潜在的な合併症を理解することは、心臓の健康状態を改善するための不可欠な要素です。

開胸大動脈弁置換術と経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）

開腹大動脈弁置換術は一般的な手術ですが、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）も一部の患者が検討する可能性のある代替手術です。以下は2つの手術の比較です。

インドにおける開胸大動脈弁置換術の費用

インドにおける開胸大動脈弁置換術の平均費用は2,00,000万ルピーから5,00,000万ルピーです。費用は病院の種類、都市、保険適用範囲、個人の健康状態によって異なります。個別の見積もりについては、医療提供者または病院にお問い合わせください。

開胸大動脈弁置換術に関するよくある質問

手術後は何を食べた方が良いですか？ 

手術後は、心臓に良い食生活に心がけましょう。果物、野菜、全粒穀物、そして脂肪分の少ないタンパク質をたっぷり摂りましょう。塩分、砂糖、飽和脂肪酸の摂取は控えましょう。水分補給も欠かせません。医師または栄養士にご相談の上、ご自身に合った食事アドバイスを受けてください。

どのくらい私が入院しているのだろうか？ 

開胸大動脈弁置換術を受けた患者さんの多くは、術後5～7日間入院します。これにより、医療従事者は患者さんの回復を綿密に観察し、合併症が発生した場合には迅速に対応することができます。

手術後に運転しても大丈夫でしょうか？ 

ほとんどの人は、手術後4～6週間ほどで、術後の回復が順調になり、強い鎮痛剤を服用しなくなると、再び運転できるようになります。正確な運転許可は医師から出ます。

回復中にどのような活動を行うことができますか? 

血行促進のため、ウォーキングなどの軽い運動が推奨されます。医師の許可が出るまで（通常、術後6～12週間程度）、重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりするのは避けてください。

手術後の傷はどのようにケアすればいいですか? 

手術部位は清潔で乾燥した状態を保ってください。指示に従って包帯を交換し、発赤、腫れ、分泌物などの感染の兆候に注意してください。気になる症状に気づいた場合は、医療提供者にご連絡ください。

手術後に薬を服用する必要はありますか？ 

はい、ほとんどの患者さんは血栓を予防するために抗凝固薬などの薬を服用する必要があります。薬の管理については医師の指示に従い、定期的なフォローアップを受けてください。

手術後、仕事に戻ることはできますか？ 

多くの患者さんは、仕事の性質にもよりますが、6～12週間以内に職場復帰できます。軽い事務作業はより早く可能になる場合もありますが、肉体的に負担の大きい仕事の場合は、より長い回復期間が必要になる場合があります。

注意すべき合併症の兆候は何ですか? 

激しい胸痛、息切れ、心拍数の上昇、手術部位の感染の兆候などの症状に注意してください。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

手術後に理学療法は必要ですか? 

必ずしも必要ではありませんが、理学療法は一部の患者さんにとって有益な場合があります。筋力、柔軟性、持久力の向上に役立ちます。理学療法がご自身に適しているかどうか、医師にご相談ください。

どれくらいの期間、激しい運動を避ける必要がありますか? 

通常、術後少なくとも6～12週間は激しい運動を避けることが推奨されます。回復の進捗状況に応じて、必ず医療提供者にご相談ください。

手術後に旅行することはできますか？ 

一般的に、手術後少なくとも4～6週間は旅行は控えてください。どうしても旅行する必要がある場合は、自宅を離れている間の回復管理について医師にご相談ください。

手術後に気分が落ち込んでしまったらどうすればいいですか？ 

手術後、うつ病など様々な感情を経験するのはよくあることです。もし感情が続くようであれば、メンタルヘルスの専門家に相談したり、精神的なサポートを受けるためのサポートグループに参加したりすることを検討してください。

手術前に食事制限はありますか？ 

手術前に、医師から具体的な食事に関する指示があります。一般的に、特定の食べ物や飲み物、特にアルコールのように血液凝固に影響を与えるものは避けるように指示されることがあります。

手術後の痛みをどう管理すればいいですか？ 

痛みの管理は回復に不可欠です。鎮痛剤の使用については医師の指示に従い、腫れを抑えるためにアイスパックの使用を検討してください。痛みが持続または悪化する場合は、医療機関にご連絡ください。

開胸大動脈弁置換術後の長期的な見通しはどうですか? 

長期的な見通しは概ね良好で、多くの患者さんが症状と生活の質の大幅な改善を経験しています。心臓の健康状態をモニタリングするためには、医療提供者による定期的なフォローアップが不可欠です。

回復後にスポーツに参加できますか？ 

完全に回復すれば、多くの患者さんはスポーツに復帰できますが、まずは医師に相談することが重要です。通常は衝撃の少ない活動が推奨されますが、衝撃の大きいスポーツはより注意が必要な場合があります。

他の健康状態がある場合はどうなりますか? 

糖尿病や高血圧など、他の健康状態をお持ちの方は、回復期には綿密な管理が不可欠です。医療チームと連携し、包括的な健康管理に努めましょう。

どのくらいの頻度でフォローアップの診察を受ける必要がありますか? 

術後1年間は、通常3～6ヶ月ごとにフォローアップ診察を受けます。診察の頻度は、回復の進捗状況と健康状態に基づいて医師が決定します。

手術後にサプリメントを摂取しても安全ですか？ 

手術後にサプリメントを摂取する前に、必ず医療提供者にご相談ください。サプリメントの中には、薬と相互作用を起こしたり、回復に影響を与えたりするものもあるため、専門家のアドバイスを受けることが不可欠です。

回復中に質問がある場合はどうすればよいですか? 

回復中にご質問やご心配な点がございましたら、遠慮なく医療提供者にご相談ください。医療提供者はあなたをサポートし、スムーズな回復プロセスを確実にするために尽力しています。

結論

開胸大動脈弁置換術（OAVR）は、何千人もの患者さんの活力回復、症状の軽減、そしてより長く健康的な生活の実現に貢献してきた、実績のある救命手術です。大動脈弁疾患の患者さんの心機能を大幅に改善し、生活の質を高めることができます。回復のプロセス、メリット、そして考えられる代替療法を理解することで、ご自身の健康について十分な情報に基づいた意思決定を行うことができます。医療チームのサポートがあれば、手術と回復に自信を持って臨むことができます。ご自身の状況についてご相談の上、最善の結果を得るためには、必ず医療専門家にご相談ください。