めまい

めまいは、自分自身または周囲の環境が動いたり回転したりしているように感じる症状です。めまいは動いているという錯覚を表すという点で、めまいとは異なります。自分自身が動いていると感じる場合、それは主観的めまいと呼ばれます。周囲が動いているという知覚は、客観的めまいと呼ばれます。非特異的なふらつきや眩暈とは異なり、めまいの原因は比較的少ないです。

めまいは脳や内耳の問題によって引き起こされることがあります。これには、ウイルスや細菌の感染による内耳の腫れ、メニエール病、腫瘍、脳底への血流低下、多発性硬化症、頭部および首の損傷などが含まれます。片頭痛 めまいは、頭痛、糖尿病の合併症などが原因で起こることがあります。めまいの症状には、方向感覚の喪失や動きの感覚などがあり、 吐き気 または嘔吐、発汗、異常な眼球運動。めまいの他の症状としては、難聴、耳鳴り、視覚の変化、脱力、発話困難、意識レベルの低下、歩行困難などがあります。めまいは病歴と身体検査で診断できます。CTスキャン、血液検査、磁気共鳴画像（MRI検査めまいの原因が疑われる場合は、眼底検査（眼底検査）、心電図（ECG）も実施されることがあります。めまいの治療には、薬物療法と理学療法が含まれます。めまいの診断は原因によって異なります。めまいの中には自然に治まるものもありますが、薬物療法と理学療法が必要なものもあります。

• 脳または中枢神経系の問題によって起こるめまいは、中枢性めまいと呼ばれます。原因が内耳の問題による場合は、末梢性めまいと呼ばれます。めまいは、他の病気の症状である場合もあります。
• 良性発作性頭位めまい症 (BPPV) は最も一般的なめまいの一種で、15 秒から数分間続く短い動きの感覚によって識別されます。突然の頭の動きや、ベッドで寝返りを打つなど、頭を特定の方向に動かすことによって発生することがあります。このタイプのめまいは、危険になることはめったになく、簡単に治療できます。
• めまいは、内耳の腫れ（内耳炎または前庭神経炎）によっても引き起こされることがあります。これらの症状は、突然のめまいの発症を特徴とし、聴覚障害を伴うことがあります。内耳炎の最も一般的な原因は、ウイルスまたは細菌による内耳感染です。症状は、炎症が治まるまで数日間続くことがあります。内耳炎または前庭神経炎を引き起こす可能性のあるウイルスには、ヘルペスウイルス、インフルエンザ、麻疹、風疹、おたふく風邪、ポリオ、肝炎、エプスタイン・バーウイルス（EBV）などがあります。
• メニエール病は、めまいの発作、耳鳴り（耳鳴り）および聴覚障害を引き起こします。この病気の患者は、突然の激しいめまいと変動する聴覚障害の発症、および症状のない期間を経験します。メニエール病の原因は完全には解明されていませんが、内耳のウイルス感染、頭部外傷、遺伝的要因、またはアレルギーによるものと考えられています。
• 聴神経腫瘍は内耳の神経組織の腫瘍の一種で、めまいを引き起こすことがあります。症状には、片側の耳鳴りを伴うめまいや難聴が含まれる場合があります。
• めまいは脳底部の血流減少によって引き起こされることがあります。脳の後部への出血（小脳出血）はめまいを特徴とします。 頭痛歩行困難、出血部位の方向を見ることが困難になります。
• めまいは、以下の症状の主症状となることが多い。 多発性硬化症発症は通常突然です。眼を検査すると、眼が正中線を越えて鼻の方向に動かないことがわかる場合があります。
• 頭部外傷や首の怪我もめまいの原因となることがありますが、通常は自然に治まります。頸部めまいは、首の血管や神経の圧迫など、首の問題によっても引き起こされることがあります。
• A 片頭痛 めまいを引き起こすこともあります。めまいは頭痛を伴うことが多いですが、必ず起こるとは限りません。過去に同様の症状が出たことがあるものの、永続的な問題がないことがよくあります。
• からの合併症 糖尿病 動脈硬化（動脈の硬直）を引き起こし、脳への血流が減少してめまいの症状を引き起こす可能性があります。
• 妊娠中のホルモンの変化と低血糖により、特に妊娠初期に妊婦はめまいを感じることがあります。妊娠後期には、子宮が膨張して血管が圧迫されるため、めまいや回転性めまいが起こることがあります。妊娠後期には、仰向けに寝ているときにめまいや回転性めまいが起こることがあります。赤ちゃんの体重により、心臓に血液を運ぶ大静脈が圧迫されるからです。
• ストレスやパニック発作によっても、めまいを感じることがあります。ストレスは症状を悪化させる可能性がありますが、通常はめまいの原因にはなりません。
• 「下船時のめまい」を意味するマル・ド・デバルケマンは、船やボートでの旅行後に感じるめまいや回転性めまいの医学用語です。通常はクルーズの後に起こります。飛行機、車、電車から降りた後にこの感覚を経験する人もいます。

めまいは、ぐるぐる回る感覚です。ふらつきや失神、乗り物酔いとは異なります。

真のめまいがある場合、症状には方向感覚の喪失や動きの感覚が含まれます。また、個人はこれらの症状のいずれかまたはすべてを示す場合もあります。

• 吐き気や嘔吐
• 発汗
• 異常な眼球運動

症状は数分から数時間続くことがあり、持続的（慢性）または断続的である可能性があります。発作は突然の動きや姿勢の変化によって起こる場合があります。最近の頭部外傷やむち打ち症、および患者が服用している新しい薬について医師に伝える必要があります。

難聴や耳鳴りの症状が出ることがあります。また、視覚障害、筋力低下、発話困難、意識レベルの低下、歩行困難などの症状が出ることもあります。

めまいのときに医療機関を受診すべきタイミング

めまいの兆候や症状はすべて医師の診察を受ける必要があります。めまいの大半は無害です。めまいは衰弱させることもありますが、ほとんどの原因は処方薬で簡単に治療できます。めまいの新たな兆候や症状が現れた場合は、医師に診察してもらい、まれな、重篤な、または生命を脅かす原因を除外してください。めまいの特定の兆候や症状は、病院の救急科での評価が必要になる場合があります。たとえば、次のようなものです。

• 突然の症状の発症
• ダブルビジョン
• 頭痛
• 弱点
• 話すのが難しい
• 発熱
• 異常な眼球運動
• 意識レベルの変化、適切な行動がとれない、または覚醒が困難
• 歩行困難、協調運動障害、腕や脚の筋力低下

頭部外傷はめまいを発症するリスクを高める

抗てんかん薬などの一部の薬は、 血圧 医薬品、抗うつ薬、アスピリンもリスクを高める

• 高血圧
• 心臓病
• 糖尿病
• 喫煙
• アルコール

めまいの頻度に関する研究によると、人口の 2% ～ 3% が BPPV を発症するリスクがあることがわかりました。高齢の女性は、この症状を発症するリスクがわずかに高いようです。

めまい自体は病気ではありません。めまいの状態が診断され、治療されれば、健康な生活に戻ることができます。めまいとその原因を診断するためのさまざまな検査があります。医師は異常な眼球運動がないか調べ、物体を追う能力が正常であることを確認します。医師は患者の不随意眼球運動 (眼振) を評価します。医師が頭を動かした際に生じる急速な眼球運動から、どの耳に問題があるかが推測できます。

ビデオ眼振検査 (VNG)、電気眼振検査 (ENG)、頭蓋体撮影 (CCG)、主観的視力垂直検査 (SVV)、コンピューター化された動的視力検査 (DVA) などの診断装置を使用して、患者のバランス障害の原因を特定します。

各患者に適切な治療を施すには、頻度と重症度、および関連する症状を認識する必要があります。

めまいの種類を判断するための他の検査には以下のものがある。

頭部突き出しテスト: あなたは検査官の鼻を見ます。検査官はあなたの頭を横に動かし、正しい目の動きを確認します。

ロンベルグ試験: 足を揃えて目を開けて立ちます。目を閉じてバランスを保つようにします。

福田-ウンターベルガー検定傾かずに目を閉じて一箇所で行進します。

Dix-Hallpikeテスト: 診察台の上で、座った状態から仰向けの状態へ素早く降ろされ、頭を少し右または少し左に向けます。医師は目の動きを観察して、めまいの症状について詳しく調べます。

めまいの画像検査には以下が含まれる。

• CTスキャン
• MRI検査

めまいには、セルフケア療法、薬物療法、理学療法など、さまざまな治療法があります。

めまいの家庭療法

いくつかの治療法を裏付ける科学的証拠はしばしば不足している。提案されている治療法には次のようなものがある。

修正エプリー法は、ベッドに座ったまま頭と体を動かす、よく処方される理学療法の一種です。伝統的に、医師または理学療法士の診療所で行われますが、自宅で行うように処方されることもあります。患者が適切な指導を受ければ、この運動で 1 週間でめまいの症状が緩和されます。

良性発作性頭位めまい症と診断された患者には、ビタミン D の補給が有益である可能性があります。

ショウガの根、イチョウ、コリアンダーなどのハーブ療法は、少数の人ではめまいの症状を軽減するのに役立つ可能性があります。自然療法を使用する前に医師に相談してください。

鍼治療は、いくつかの種類のめまいの症状を緩和する可能性があります。

カフェイン、タバコ、アルコールなど、循環に影響を与える要素を避けてください。

液体をたくさん飲みましょう。

ペパーミント、ショウガ、ラベンダー、フランキンセンスなどのエッセンシャルオイルは、めまいの症状を和らげるのに役立つ場合があります。呼吸器疾患のある人の場合は特に、これらの自然療法には副作用がある可能性があるため、使用上の注意をすべて読み、医師に相談してから使用してください。

めまいの治療

治療法の選択は診断によって異なります。めまいの治療薬は、経口、パッチ、座薬で服用するか、点滴で投与します。めまいの種類によっては、追加の治療や紹介が必要になる場合があります。

– 中耳の細菌感染には抗生物質が必要です。内耳に穴があいて繰り返し感染する場合は、耳鼻咽喉科の専門医に手術を依頼する必要があるかもしれません。

– メニエール病の場合、患者は薬物療法に加えて、減塩食を摂らなければならず、尿量を増やすための薬物療法が必要になる場合があります。

– これらに加えて、良性発作性頭位めまい症の治療に使用される薬剤もこの症状の治療に使用できます。

めまいの薬

めまいによく処方される薬には以下のものがあります。

• 塩酸メクリジン
• スコポラミン経皮パッチ
• プロメタジン塩酸塩
• メトクロプラミド
• オンダンセトロン
• ジアゼパム
• ロラゼパム
• クロナゼパム
• プレドニゾン

めまいの治療には、次のような市販の抗ヒスタミン薬も医師から勧められることがあります。

• ジフェンヒドラミン
• ジメンヒドリナート

これらの薬は医師の監督下でのみ服用してください。これらの薬の多くは眠気を引き起こす可能性があるため、運転前や仕事前に服用しないでください。

理学療法

– 前庭リハビリテーション運動（エプリー運動とも呼ばれる）は、患者をテーブルの角に座らせ、めまいが治まるまで片側に横たわらせ、その後起き上がって反対側に横たわらせ、めまいが止まるまで繰り返します。めまいが起こらなくなるまでこれを繰り返します。

– 粒子再配置運動は、内耳のバランスセンター（前庭系）内の小さな石の位置ずれによって病気が引き起こされるという考えに基づいた治療法です。頭の位置を変えて石を正常な位置に戻します。この運動は、異常な眼球運動が見られなくなるまで繰り返されます。

めまいはどのくらい続きますか？

めまいの症状の範囲は原因によって異なります。

クルーズ船から降りるなど、マル・ド・デバルケマンによって引き起こされるめまいの場合、めまいは通常 24 時間以内に自然に治まります。

良性発作性頭位めまい症の患者の場合、エプリー体操により 1 週間以内に症状を止めることができます。

内耳の腫れ（迷路炎または前庭神経炎）によって引き起こされるめまいは、腫れが治まるまで数日間続きます。

メニエール病によるめまい発作は 20 分から 24 時間続くことがあります。

聴神経腫瘍におけるめまいは、腫瘍が大きくなるにつれて軽減するか消失します。

めまいによる ストローク血管の閉塞または出血が原因で、脳に永久的な損傷が残り、持続的なめまいの症状を引き起こす可能性があります。

めまいが頭部または首の損傷（脳震盪、むち打ち症、またはその他の外傷）によって見られる場合、症状は何年も続いたり、永久に続いたりすることがあります。

脳卒中の危険因子を管理すると、中枢性めまいを発症するリスクが軽減される可能性があります。これには、血圧、コレステロール、体重、血糖値が最適な範囲にあることを確認することが含まれます。メニエール病の場合、めまいの症状を軽減するには、塩分の摂取量を調節すると効果的です。末梢性めまいと診断された場合は、定期的に前庭リハビリテーション運動を行うと、再発を防ぐのに役立ちます。

めまいのほとんどの症例は突然起こるため、誰が危険にさらされているかを予測することは困難です。そのため、完全に回避または予防することはできないかもしれません。しかし、健康的なライフスタイルを維持することで、この症状を経験する可能性は減ります。

めまいの多くは、数日以内に自然に治ります。前庭リハビリテーション運動（カウソン頭部運動）または修正エプリー運動を行うと、めまいが著しく改善されます。

めまいとは？

めまいとは、人や周囲の環境が動いたり回転したりしているように感じる症状です。

めまいで最も影響を受けやすい体の部位はどこですか?

A: めまいで最も影響を受けやすい器官は内耳です。

めまいの症状は何ですか?

A: 症状には、方向感覚の喪失や運動感覚、吐き気や嘔吐、発汗、異常な眼球運動などがあります。

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