不眠症 - 原因、症状、診断、治療

不眠症や睡眠不足は 一般的な 睡眠障害 眠りにつくのが困難になったり、眠り続けるのが困難になったり、あるいはその両方を引き起こしたり、あるいは早起きして再び眠れなくなる原因になったりする。.

睡眠障害は世界中で何百万人もの人々に影響を与えています。国立衛生研究所は、世界人口の約 30% が睡眠障害に悩まされており、そのうち約 10% が昼間に眠っていると推定しています。

不眠症とは何ですか？

不眠症は 心理社会的機能 睡眠は健康に良いだけでなく、生活の質にも影響します。十分な睡眠をとることは健康的なライフスタイルの重要な側面です。成人は7日に少なくとも8～XNUMX時間の睡眠が必要です。しかし、睡眠パターンは年齢とともに変化します。例えば、高齢者は夜間の睡眠時間が短くなり、日中に頻繁に昼寝をすることがあります。睡眠不足は疲れを感じさせ、 落ち込んで、イライラしやすくなります。集中力も低下し、日常の活動を行う能力も低下します。不眠症は気分の変動と関連しており、 過敏症, 不安また、 血圧 慢性疾患のリスクなど 糖尿病.

誰でも、深刻な問題を引き起こすことなく時々起こる不眠症を経験します。しかし、人によっては、不眠症が数か月または数年にわたって続き、生活の質に大きな影響を与えることがあります。

不眠症は主に患者の睡眠歴に基づいて診断されます。睡眠ポリグラフ検査は睡眠検査の一種で、周期性四肢運動障害（PLMB）や睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害のある患者にのみ行われます。 閉塞性睡眠時無呼吸 （OSA）。不眠症の治療には、薬物療法、行動療法、または 心理療法、そしてライフスタイルの修正。

不眠症は、多くの場合、基礎疾患や病状が原因で起こります。不眠症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 痛み: 急性の身体的痛み、例えば 歯痛炎症や痛みが治まるまで、腹痛など睡眠障害を引き起こします。
• 不健康な食習慣: 過食 夜遅くにたくさん食べると代謝が悪くなります。また、睡眠と覚醒のサイクルが乱れ、不眠症の原因にもなります。
• 旅行と時差ぼけあるタイムゾーンから別のタイムゾーンへ移動すると、体の正常な概日リズムが変化し、一時的な不眠症を引き起こします。
• 勤務シフトの変更勤務シフトの変更により体内時計を再調整する時間が必要になるため、一部の人は短期的な不眠症に悩まされます。
• ストレス些細なことで悩んだり心配したりして眠れなくなる人がいます。しかし、最近の出来事や予期せぬ出来事について心配するのは自然なことで、それが睡眠の質や量に影響を与えるべきではありません。
• 不安とうつ: 不安または うつ病 睡眠に影響を与え、不眠症を引き起こします。
• 生物学的原因: 加齢などの生物学的変化は睡眠パターンに影響します。高齢者は睡眠が浅くなり、夜中に目覚める回数が増える傾向があります。
• ホルモンの変化: ホルモンの不均衡は、特に女性に睡眠障害を引き起こします。 妊娠 and 更年期障害これらの変化は通常、エストロゲンレベルの変化によって引き起こされます。

医学的状態

睡眠を妨げる特定の病状は次のとおりです。

• ぜんそく
• 関節炎
• 胸焼け
• 高血糖
• 甲状腺機能亢進症
• 前立腺疾患
• 狭心症または 胸の痛み
• うっ血性 心不全
• 慢性疲労症候群
• 低血糖症 のため 糖尿病
• 慢性閉塞性肺疾患
• 酸逆流 or 胃食道逆流 病気
• 不穏下肢症候群： 不穏下肢症候群 脚に不快感や灼熱感を感じる神経系の病気です。脚を不必要に動かすようになります。不快な感覚のせいで眠れなくなることもあります。
• 睡眠時無呼吸： 睡眠時無呼吸 睡眠中の呼吸困難を伴い、睡眠中に目が覚めてしまいます。
• 医薬品: 抗うつ薬、降圧薬、抗喘息薬などの医薬品は睡眠を妨げ、不眠症を引き起こす可能性があります。
• カフェイン、ニコチン、アルコールの過剰摂取: カフェイン カフェインとニコチンは中枢神経刺激剤として作用します。夜遅くにカフェインとニコチンを多く含む製品を摂取すると睡眠が妨げられ、不眠症を引き起こします。アルコールは深い睡眠を妨げるため、夜中に目が覚めることがよくあります。ただし、これらの物質の影響は人によって異なります。
• 身体活動の不足: 身体活動や社会活動の不足は不眠症を引き起こす可能性があります。

不眠症の種類

• 急性不眠症: 生活上のストレスの多い出来事やうつ病が原因で、一時的に睡眠が困難になる症状です。治療しなくても治る場合がよくあります。
• 慢性不眠症: それは長年の 睡眠障害 3 か月以上にわたり、週に少なくとも 3 晩は寝つきが悪く、または眠り続けることができない状態を特徴とします。長期にわたる睡眠障害の病歴が原因となっている可能性があります。
• 併存する不眠症: 関節炎などの他の病状によって引き起こされる 背痛、そのため眠りにくくなります。
• 不眠症の発症夜寝つきが悪くなるのが特徴です。
• メンテナンス不眠症: 眠り続けることができないのが特徴です。維持性不眠症の人は夜中に目が覚めてしまい、再び眠りに戻ることが困難です。

不眠症自体は、慢性的な不安やうつ病などの他の病状の症状であると考えられています。

不眠症に関連する一般的な症状には次のようなものがあります。

• 睡眠を維持するのが難しい
• 夜眠れない
• 日中に眠くなる傾向がある
• 日中に疲労感や無気力を感じる
• 目覚めたときに元気が回復していない、またはリフレッシュしていない
• 一晩寝ても体がだるい、疲れている
• 希望時間よりも比較的早く目覚める
• 夜間に目覚めたり、夜中に何度も目が覚めたりする

不眠症の合併症

• 心臓病
• 緊張性頭痛
• 低エネルギーレベル
• 注意力の低下
• 貧しい記憶 そして思い出す
• 集中力の低下
• 協調性の欠如とエラー
• 適切な動機の欠如
• 仕事や学校でのパフォーマンスが低い
• 日常の簡単な作業ができない
• 社交が苦手 他者と
• 免疫機能の低下
• 絶え間ない心配と不安
• 胃腸障害の兆候
• 不安と うつ病
• 気分のむらやイライラ感

• 年数高齢者は、運動不足、健康問題の増加、薬の服用増加などのライフスタイルの変化により、不眠症のリスクが高くなります。高齢者の体内時計は乱れ、希望する睡眠時間に支障をきたす可能性があります。一般的に、高齢者は深い眠りが少なく、睡眠が断片化しやすく、多くの薬を服用しており、これらはすべて不眠症のリスクを高めます。
• ジェンダー女性は思春期に起こるホルモンの変化により、男性よりも不眠症になるリスクが高い。 妊娠、産後期間、または更年期移行期および閉経後に発生します。
• ライフスタイルの変更: 交代勤務などの不健康な生活習慣、 喫煙 または他のタバコ製品の使用、午後や夕方のアルコール摂取やカフェインを含む飲料の摂取、就寝時間近くに運動することは、睡眠習慣を損ない、不眠症のリスクを高めます。
• 薬ステロイド、テオフィリン、フェニトイン、レボドパ、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの薬剤は不眠症のリスクを高めます。
• メンタルヘルスの状態: うつ病患者、 薬物乱用、不安症、心臓病、筋骨格障害、胃腸疾患、内分泌障害、慢性腎不全、神経疾患などのその他の病状があると、不眠症になるリスクがあります。

不眠症は主に患者の病歴に基づいて診断されます。医師が不眠症を診断するために行う評価と検査のいくつかを以下に説明します。

• 睡眠履歴: 最初に、医師は原発性不眠症を評価するために患者の睡眠履歴を収集します。これは、医師が不眠症を診断するための構造化されたアプローチに従うのに役立ちます。睡眠履歴は、患者の経験と患者から提供された情報に基づいた、障害の持続時間、重症度、変動、日中の睡眠パターンなどの一般的な説明で構成されます。
• 投薬歴: フェニトインやラモトリギン、ベータ遮断薬、抗精神病薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、インドメタシン、ジクロフェナク、ナプロキセン、スリンダクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などのさまざまな薬剤が不眠症を引き起こします。そのため、医師は患者がこれらの薬剤を服用しているかどうかを確認します。
• 睡眠日記または睡眠ログ睡眠日誌は、昼寝やベッドで過ごす時間が長すぎる（8時間以上）などの患者の不適応な睡眠習慣を特定するのに役立ちます。患者は、日記に日々の経験と睡眠パターンを記入するように指示されます。行動介入の遵守と治療への反応を追跡するのに役立ちます。
• 睡眠と心理評価尺度エプワース眠気尺度 (ESS) は、人が次のいずれかの活動を行っているときに居眠りする可能性を評価します。
  • 座って読書する
  • テレビを見てる
  • 公共の場で何もせずに座っている
  • 休憩なしで1時間旅行
  • 午後に横になって休んでいるとき
  • 誰かと長時間座って話す
  • 昼食後にお酒を飲まずに静かに座る
  • 車で信号待ちをしているとき

上記の各要素は、次の 4 段階評価で評価されます。

• 0 – 居眠りする可能性なし
• 1 – 居眠りする可能性がわずかにある。
• 2 – 居眠りする可能性が中程度
• 3 – 居眠りする可能性が高い。

スコアが 16 を超えると、日中の眠気があることを示します。

• 身体検査と病歴: 一般的な身体検査が行われ、患者の病歴が調べられ、個人が次のような症状を持っているかどうかが調べられます。 慢性閉塞性肺疾患 睡眠を妨げる可能性のある慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、またはむずむず脚症候群。
• 血液検査: 血液検査は、患者がホルモン障害などを持っているかどうかを調べるために行われます。 甲状腺疾患、鉄欠乏性貧血、または ビタミンB12欠乏症 不眠症を引き起こします。
• 睡眠ポリグラフ: 慢性不眠症患者の睡眠を測定するためのゴールドスタンダードと考えられています。脳波（EEG）、眼電図（EOG）、筋電図（EMG）、心電図（ECG）、パルスオキシメトリー、気流は、周期性四肢運動障害、睡眠時無呼吸、睡眠時無呼吸などのさまざまな状態を検出するために使用されます。 ナルコレプシーこれらの検査は、個人の脳波、呼吸、心拍、眼球運動のパターンを監視および記録するのにも役立ちます。
• アクティグラフィー: 個人の身体活動を測定するのに役立ちます。これは手首に装着するポータブル デバイスです。記録されたデータは数週間保存され、その後コンピューターにダウンロードできます。動きのデータを分析することで、睡眠時間と起床時間を分析できます。不眠症の患者では、睡眠時間と起床時間の短縮が記録されます。

不眠症の治療 主な目的は、根本的な病状や心理的問題の治療です。不眠症を悪化させる不適応行動を特定することで、患者は健康的なライフスタイルを確立し、不眠症を解消することができます。治療には、認知行動療法と薬物療法の組み合わせが含まれます。

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不眠症治療

認知行動療法

• 刺激制御療法: 刺激制御療法では、睡眠を誘発する行動が提案されます。睡眠を誘発するのに役立つ行動には次のようなものがあります。
  • 眠いときだけ寝る
  • 寝室は寝るためだけに使う
  • 前夜の睡眠時間に関係なく、朝の起床時間を一定に保つ
  • 昼寝を避ける
  • 就寝の20～4時間前に5日XNUMX分以上定期的に運動する
  • 午後以降は、お茶、コーヒー、ソフトドリンクなどのカフェイン入りの飲み物を飲まないようにしてください。
  • 寝室に高輝度の照明、高温、騒音などを置かないでください。

• 睡眠制限睡眠制限療法は、ベッドで過ごす時間を制限することです。日中の過度の眠気を防ぎ、早めの睡眠を促進します。
• リラクゼーションセラピー漸進的筋弛緩法やバイオフィードバック法などのリラクゼーション療法は覚醒を軽減します。イメージトレーニングなどの注意集中法は、睡眠前の認知覚醒を軽減します。これらの方法は、ストレスのある患者の睡眠障害を軽減します。
• 認知療法認知療法は、睡眠に関する誤った信念や態度を変えることを目指します。
• 睡眠衛生教育睡眠衛生教育は、適切な食事と運動を実践することで健康的なライフスタイルを身につけるのに役立ちます。睡眠を妨げる可能性のある光、騒音、温度、マットレスなどの環境要因を減らす方法を教えます。
• 行動介入: 患者が良好な睡眠衛生を身につけ、ベッドに横たわったり心配したりするなど、睡眠と相容れない行動を排除するのに役立ちます。

薬

薬 ホルモンの不均衡を修正し、根本的な原因を治療することで不眠症を軽減します。 精神障害.

不眠症の治療に使用される薬剤には以下のものがあります。

• ベンゾジアゼピン系薬
• ゾピクロン
• ゾルピデム
• ザレプロン
• エスゾピクロン
• ラメルテオン
• 三環系抗うつ薬（TCA）
• トラゾドン
• 抗ヒスタミン薬

これらの薬は通常、短期間（2 ～ 3 週間）処方されます。長期使用は依存症を引き起こしたり、協調性、バランス、または精神的覚醒を損なう可能性があります。

これらの薬剤は、アレルギーのある患者、薬物乱用の履歴のある患者、未治療の睡眠時無呼吸症候群の患者には禁忌です。妊娠中または授乳中の女性には安全ではありません。

不眠症は、より良い睡眠習慣を身につけることで予防できます。以下に、良い睡眠習慣をいくつか挙げます。

• 疲れたときだけ寝てください。
• 寝る前に温かい牛乳を一杯飲みましょう。
• 寝室は静かで暗いことを確認してください。
• 寝室を快適な温度に保ちましょう。
• 就寝の数時間前には運動しないでください。
• 寝室は睡眠と性行為のみに使用してください。
• 夕方に大量の食事を食べたり、大量の水を飲んだりするのは避けてください。
• コーヒーや紅茶などのカフェイン入りの飲み物や、夜遅くのタバコの摂取は避けてください。
• 週末でも規則的な睡眠と起床のサイク​​ルを守ってください。体が睡眠スケジュールを整えるのに役立ちます。
• 睡眠障害を引き起こす可能性があるため、ベッドで読書、テレビ鑑賞、心配事は避けてください。
• 30分以上の昼寝は避けてください。頻繁に昼寝をしたり、午後3時以降に昼寝をしたりしないでください。
• 寝る前に温かいお風呂に入ったり、毎晩寝る前に小説や物語を10分間読んだりしましょう。

結論

睡眠障害に悩まされている場合は、できるだけ早く医師に相談してください。健康的な生活を送るためには、十分な睡眠が非常に重要です。ストレスを溜め込まず、毎晩ぐっすり眠るようにしてください。

概要

不眠症の原因

不眠症の症状

不眠症の危険因子

不眠症の診断

不眠症の治療

不眠症の予防

FAQ

不眠症は命にかかわることがありますか？

急性不眠症は生命を脅かす病気ではありません。しかし、閉塞性睡眠時無呼吸症によって引き起こされる二次性不眠症は生命を脅かす可能性があります。不眠症自体が問題ではなく、不眠症の原因が危険であり、生命を脅かす可能性があることを覚えておいてください。

時差ぼけとは？

時差ぼけは、異なる時間帯を通過する高速飛行機移動によって生じる、体内の正常な概日リズムの一時的な不均衡です。体内時計が乱れ、昼と夜の予め設定された方向が変わります。そのため、不規則な時間に疲労感や眠気、イライラ、その他のさまざまな機能障害を感じることがあります。

不眠症は治療をしなくても自然に治りますか？

はい、生活上のストレスの多い出来事が原因で起こる一時的または急性の不眠症は、ストレスの多い時期が過ぎると治まります。持続的または慢性の不眠症には治療が必要です。