高トリグリセリド血症

高トリグリセリド血症の定義

高トリグリセリド血症は、トリグリセリド値の上昇を特徴とする一般的な疾患であり、多くの場合、コントロール不良の糖尿病、肥満、運動不足といった要因によって引き起こされたり、悪化したりします。これらの要因は、先進国だけでなく発展途上国でも広く見られます。高トリグリセリド血症は、冠動脈疾患（CAD）のリスク因子です。

高トリグリセリド血症の症状

高トリグリセリド血症は、通常、トリグリセリドが 1000 ～ 2000 mg/dL を超えるまで症状が現れません。高トリグリセリド血症に伴う症状には、次のものがあります。

• 上腹部中央部、胸部、または背中の胃腸の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 呼吸困難（呼吸が困難または呼吸困難になる）
• 黄色腫は、コレステロールを多く含む物質の病変または脂肪増殖であり、色が黄色で、体のどこにでも現れる可能性があります。
• 角膜環は遺伝的要因によって変性した退行性変化であり、角膜縁に白、灰色、または青の不透明な輪（周辺角膜混濁）があるか、または虹彩の周辺部の前に白い輪がある。
• 黄色腫は、まぶたの周囲またはまぶたの皮膚の下にできる、境界がはっきりした黄色っぽい斑点と脂肪の沈着物で、害も痛みもありませんが、外観を損なう可能性があります。

高トリグリセリド血症のリスク

検査の結果、高トリグリセリド血症の危険因子には以下のものが含まれます。

• 家族性および遺伝性症候群
• 代謝疾患
• 薬物
• 体を動かさない生活
• 不健康な食事
• ストレス
• 身体活動の欠如
• 無差別なアルコール摂取
• 強迫的な喫煙
• 制御されていない糖尿病

高トリグリセリド血症の診断

高トリグリセリド血症の評価に役立つ臨床検査には以下のものがあります。

• 脂質分析
• キロミクロンの測定
• 空腹時血糖値
• TSHレベル
• 尿検査
• 肝機能検査
• 発疹性黄色腫の場合の生検

高トリグリセリド血症の治療

非薬物療法

第一選択の治療法は、高トリグリセリド血症の非薬物療法であり、主に食事、運動、体重減少、禁煙、アルコール摂取制限などの生活習慣の改善が含まれます。

薬物療法

高トリグリセリド血症の管理に使用される薬剤には以下のものがあります。

• フィブリン酸誘導体（例：ゲムフィブロジル、フェノフィブラート）
• ナイアシン（徐放性、即放性、徐放性製剤）
• オメガ3脂肪酸（例：オメガ3酸エチルエステル）
• HMG-CoA還元酵素阻害剤（例：アトルバスタチン、フルバスタチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、ロスバスタチン）

外科的治療

通常、高トリグリセリド血症を治すために手術は必要ありません。重度の高トリグリセリド血症の場合は、急性期にトリグリセリドを減らすために血漿交換療法が推奨されます。回腸バイパス手術は通常、すべての脂質パラメータを改善しますが、難治性の重度の高トリグリセリド血症の場合のみに行う必要があります。