ヘルニア
ヘルニアとは何ですか？
ヘルニアは、筋肉の弱い部分によってできた開口部から内部の臓器が押し出される症状です。
ヘルニア疾患とは何ですか?
ヘルニアは、筋肉や組織が、本来の場所から、空洞（腹部や骨盤底など）の弱くなった壁を突き抜けて突出する病気です。通常、ヘルニアは空洞から生じる膨らみとして現れます。ヘルニアは体の多くの部位で発生する可能性があります。ヘルニアが最もよく見られる部位は、腹部と 骨盤底, 股間、太ももの上部と臍（おへそ部分）。
腹部ヘルニアと鼠径ヘルニアが最も一般的です。鼠径ヘルニアに悩むのは男性の方が女性より多くなっています。
ヘルニアの種類は何ですか?
ヘルニアにはさまざまな種類があります。しかし、最も一般的なヘルニアの種類は次のとおりです。
鼠径ヘルニア
これは最も一般的なタイプのヘルニアです。西洋の研究によると、鼠径ヘルニアはヘルニア全体の 75% を占めています。この状態では、腸の一部が弱くなった腹壁腔から突出し、鼠径部または鼠径部に現れます。このタイプのヘルニアは、加齢、激しい身体活動、および頻繁な咳による筋肉の衰弱によって発生します。ヘルニアにつながる腹部の衰弱は、怪我や腹部の手術の結果である可能性もあります。これには 2 つのタイプがあります。
- 直接鼠径ヘルニア
- 間接鼠径ヘルニア
裂孔ヘルニア
これは、胃の上部が横隔膜の開口部（裂孔）を通り抜け、 食道 胃の周りの筋肉にかかる圧力が高まり、横隔膜を通して胃が押し出されます。
臍ヘルニア
臍ヘルニア 小腸の一部が臍から突出し、臍の部分に膨らみとして現れる病気です。新生児や多胎妊娠の女性によく見られます。
大腿ヘルニア
これらのヘルニアはそれほど一般的ではなく、大腿部の上部に現れます。腸の一部が大腿管と呼ばれる領域に入り込み、大腿部の上部に現れます。これは、 肥満 or 妊娠中の女性 骨盤構造が広くなったためです。
閉鎖孔ヘルニア
これは骨盤底ヘルニアの中で最もまれなタイプであり、通常は外部に膨らみとして現れません。体重が大幅に減少した女性や多胎妊娠の女性に見られます。
他のタイプ：
- スピゲルヘルニア: 小腸が腹壁の層から突出すると発生します。側方腹壁ヘルニアとも呼ばれます。
- 離開rectusの複数形: 腹筋が分離し、その間から内臓が突出する状態です。
- 切開ヘルニア: 通常は腹部手術の合併症として発生し、切開部位に発生します。
- 横隔膜ヘルニア: 胃腔内の腸や他の臓器の一部が横隔膜の開口部から突出する状態を横隔膜ヘルニアといいます。これは先天性の場合もあれば、外傷の結果である場合もあります。
ほとんどのヘルニアは、 出産これらは後天性ヘルニアと呼ばれます。しかし、一部のヘルニアは 新生児 出生時または出生前に観察されます。これらのヘルニアは先天性ヘルニアと呼ばれます。
発生部位に応じて、さまざまな種類のヘルニアが報告されています。
ヘルニアの原因
ほとんどの場合、ヘルニアが発生する明確な理由はありません。腹部手術の複雑な結果としてヘルニアが形成される場合を除き、ヘルニアが発生する理由を明確に知ることはできません。腹腔内圧の上昇と、それに伴う筋肉または筋膜の弱化の組み合わせが原因です。この筋肉の弱化は出生時から存在する場合があり、これは先天的な原因です。また、腹壁に圧力をかける活動や病状により、後年発生することもあります。これには以下が含まれます。
- 咳やくしゃみが続く
- 最低 栄養
- 下痢 or 便秘
- 喫煙
- 嚢胞性線維症
- 肥満であること
- 腹水、すなわち腹部の体液の異常な蓄積。
- 重い物を持ち上げる
- 前立腺肥大
- 腹膜透析
- 身体運動
- 再発 嘔吐
- 妊娠
- 腹部手術
- 早産 出生時の体重が低い
- 腹部に鋭い打撃を与える外傷
- 肺の病気 繰り返し咳を引き起こす
- 胎児が子宮内で成長する間に腹壁が適切に閉じなくなること
- 排尿時の過度のいきみと便秘
- 膀胱がん
- 誤答 姿勢
ヘルニアの原因は種類によって異なります。ヘルニアの種類ごとに特定の原因がある場合があります。
鼠径ヘルニアの原因
鼠径ヘルニアの原因には以下のものがあります:
- 増加した身体活動
- 妊娠
- 慢性咳嗽と 冷たい
- 腹壁の既存の弱点
- 排便時および排尿時のいきみ
大腿ヘルニアの原因
大腿ヘルニアの実際の原因はまだわかっていませんが、大腿管の弱化が原因である可能性があります。大腿管は太ももの前部にある管状の構造で、リンパ節と結合組織を含んでいます。大腿管が弱くなる理由はいくつかあります。
- 慢性便秘
- 重いウェイトを持ち上げる
- 太り過ぎ
- 慢性の咳
- 出産
- 排尿困難
閉鎖孔ヘルニアの原因
自然な老化プロセスは、閉鎖孔ヘルニアの主な原因の 1 つである可能性があります。老化プロセスにより筋肉量と脂肪組織が緩むと、腸や腹部の内容物が閉鎖孔を通って骨盤から大腿部に移動する可能性があります。
男性と比較すると、女性は閉鎖孔ヘルニアを発症する可能性が高くなります。女性の中でも、複数回出産した人はより発症しやすいです。閉鎖孔ヘルニアの他の原因としては、筋肉組織の喪失、急激な体重減少、栄養失調などが挙げられます。
臍ヘルニアの原因
乳幼児
このタイプのヘルニアは乳児に最もよく見られますが、まれに成人にも発生することがあります。未熟児または低出生体重児は、このタイプのヘルニアにかかりやすいです。
大人
成人の場合、臍ヘルニアは腹部の筋肉の弱い部分に突然圧力がかかることで起こることがあります。成人におけるこのヘルニアの原因には以下のものがあります。
- 太り過ぎ
- 頻繁な妊娠
- 過剰な腹水
- 腹部手術
- 慢性の咳
- 多胎妊娠（双子、三つ子など）
食道裂孔ヘルニアの原因
食道裂孔ヘルニアは、筋肉組織を弱める外傷や損傷によって発生します。このような極度の圧力を引き起こす要因には、次のものがあります。
- 咳嗽
- 嘔吐
- 重いウェイトを持ち上げる
- 排便時の緊張
- 場合によっては、胃が容易に通過できる大きな食道裂孔を持って生まれることがあります。
症状
ヘルニアの最も一般的な症状は、体の患部に痛みを伴うしこりや膨らみが生じることです。通常、膨らみは腹部に押し戻すことができます。重症の場合、膨らみは硬くなり、押し戻すことができなくなります。その他の一般的な症状には、次のものがあります。
- 通常は下腹部に痛みや不快感がある。特に物を持ち上げたり、咳をしたり、くしゃみをしたり、体をかがめたりするときに感じる。
- 腹部の重い感じや圧迫感
- 膨らんだ部分の灼熱感や痛み
- 酸逆流 それは胃酸が食道に逆流したときに起こる灼熱感である。
- 胸の痛み
- 嚥下困難
- 体の患部に目に見えるしこりがある
- 患部周辺の多少の刺激や痛み
ヘルニアの患者は症状がある場合も、無症状の場合もあります。ヘルニアの症状は、ヘルニアの大きさ、場所、合併症の有無に関係します。 無症状の患者の場合、定期的な健康診断または身体検査の際に、無関係または関連性のない症状や問題が診断されます。
ヘルニアの種類ごとに、一般的な症状とは別に、さまざまな症状が現れることがあります。ヘルニアの種類別の症状は次のとおりです。
鼠径ヘルニアの症状
鼠径ヘルニアを示す一般的な兆候と症状には以下が含まれます。
- 恥骨の両側の膨らみ
- 鼠径部の痛みまたは不快感
- 鼠径部の重さ
- 鼠径部の筋力低下
- 痛みや腫れ test丸
大腿ヘルニアの症状
大腿ヘルニアの場合、小さなヘルニアのほとんどは気付かれません。目立ち、不快感を引き起こす可能性があるのは大きなヘルニアだけです。大腿上部の鼠径部に膨らみがある場合があります。立ち上がったり、重いものを持ち上げたり、その他の負担がかかったりすると、膨らみが現れ、悪化する可能性があります。大腿ヘルニアは股関節の骨に非常に近いため、股関節の痛みが大腿ヘルニアの主な症状となる場合があります。
重症の場合、大腿ヘルニアは腸閉塞を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。腸閉塞や絞扼を示唆する症状には以下のものがあります。
- 激しい胃の痛み
- 突然の股間の痛み
- 吐き気
- 嘔吐
このヘルニアは腸への血流を妨げる可能性があります。そのため、緊急治療が必要です。治療が遅れると、致命的になる可能性があります。
閉鎖孔ヘルニアの症状
腸閉塞は閉鎖孔ヘルニアを示す主な症状です。場合によっては、ヘルニアが特定される前に腸閉塞が現れることもあります。 腸閉塞の症状を理解することは、閉鎖孔ヘルニアを特定するのに役立ちます。ヘルニア中の腸閉塞の症状には、次のようなものがあります。
- 腹部膨満
- 痛み
- 便秘
- 吐き気
- 嘔吐
- ハウシップ・ロンバーグ徴候とも呼ばれる大腿部の中央の痛みは、このタイプのヘルニアに関連する症状です。
臍ヘルニアの症状
赤ちゃんの場合、臍ヘルニアは泣いたり、笑ったり、排便時に力を入れたりするときに見られます。リラックスした姿勢では、このヘルニアは見えません。子供の臍ヘルニアの一般的な症状は次のとおりです。
- 臍付近の膨らみ
- 痛み
- 突然の嘔吐
- 成人の場合、臍ヘルニアの症状には以下のものがあります。
- へその近くの膨らみ
- 激しい痛みと不快感
食道裂孔ヘルニアの症状
大きな食道裂孔ヘルニアには症状が現れますが、小さな食道裂孔ヘルニアには兆候も症状もありません。大きな食道裂孔ヘルニアの症状には次のようなものがあります。
これらのヘルニアは胃腸出血を引き起こす可能性があり、さらに血の嘔吐や黒い便につながる可能性があります。
危険因子
ヘルニアは誰にでも起こり得ますが、特定の人は一般の人々よりもヘルニアにかかりやすい傾向があります。ヘルニアのリスクを高める要因には次のものがあります。
- ジェンダー – 女性と比較すると、男性はヘルニア、特に鼠径ヘルニアを発症する可能性が 8 倍高くなります。
- 年数 – ヘルニアは子供にも大人にもよく見られますが、年齢とともに筋肉が弱くなるため、高齢者の方がヘルニアにかかりやすくなります。
- レース – 白人アメリカ人は他の人種よりもヘルニアにかかりやすい。
- 家族歴 – 近親者にヘルニアを患った人がいる場合、家族内で他の人に遺伝する可能性があります。
- 喫煙 – 喫煙によって起こる咳はヘルニアを引き起こす可能性があります。
- 便秘 – 便秘になると排便時に力を入れることになります。
- 早産。 – 早産や低出生体重により、赤ちゃんが後にヘルニアを発症する可能性があります。
- 以前のヘルニア修復 – ヘルニアの治療を受けた人は、再発するリスクが高くなります。
ヘルニアの危険因子には、筋肉を弱めたり、体腔内の圧力を高めたりする病気や症状が含まれます。筋肉の弱化につながる症状の例には、次のものがあります。
合併症はありますか?
ヘルニアを放置して長期間治療しないと、深刻な合併症を引き起こすことがあります。体内のヘルニアが大きくなり、近くの組織に負担がかかり、それらの組織に激しい痛みや腫れを引き起こすことがあります。ヘルニアの結果、腸が腹壁に閉じ込められ、激しい痛み、腫れ、吐き気、嘔吐、便秘を引き起こすことがあります。
診断
鼠径ヘルニアや瘢痕ヘルニアなどのヘルニアのほとんどは、医師が身体検査を行ったときに診断されます。直立したときにヘルニアが見えたり、患者がいきんだときに触知できる場合もあります。医師は患者にいきんだり咳をしたりして鼠径部や腹部の腫れがないか触診するよう指示することがあります。
医師は鼠径ヘルニアの患者を立った状態で診察します。医師は咳の衝動を探します。患者に咳をしてもらうと、嚢が触知または観察されます。嚢の位置に応じて、患者の腹部と骨盤の適切な検査が行われます。
- 腹部X線検査: 腸閉塞が疑われる場合に使用されます。
- ヘルニア造影検査: これは、ヘルニアの存在を診断するのに役立つ特殊な X 線検査です。この検査は、針による注射を伴うため、一般的には使用されません。この X 線検査では、X 線検査で使用される放射線不透過性の液体が、ヘルニアの疑いのある人の腹腔内に注入されます。腹壁に穴が開いている場合、注入された液体は穴から滴り落ちます。これは X 線検査で確認できます。過去にヘルニアを経験したことがある人の場合、これは再発を特定するのに役立つ可能性があります。
- 超音波スキャン： An 腹部超音波 大腿ヘルニアや臍ヘルニアでは、超音波検査が適しているかもしれません。ヘルニアの診断に行われる超音波検査は、胎児の健康状態を知るために妊婦に行われる検査と似ています。超音波検査では、ぼやけた白黒の画像が得られます。超音波検査の結果は、検査技師に依存します。熟練した検査技師であれば、詳細な検査レポートを得ることができます。 超音波スキャン 鼠径ヘルニアの検出率は 90% 以上、特異度は 82% ～ 86% と言われています。
- 内視鏡検査： チューブに取り付けられた小型カメラを喉、食道、胃に挿入し、消化管の内部構造を観察します。これは食道裂孔ヘルニアの場合に有効です。体内に存在するヘルニアの画像は内視鏡検査で得ることができます。
- バリウム浣腸: バリウム溶液を飲んだ後、腹部の消化管の一連のX線写真を撮影し、記録します。これにより、腸管を確認することができます。
- CTスキャンとMRICTスキャンはX線を使用し、スキャンした領域の断面の連続画像を形成します。 MRIスキャン は、診断に非常に効果的であることが証明されている最新の検査です。この検査では、診断に強力な磁場を使用します。これらは、横隔膜ヘルニアやその他の触知できない、または疑われないヘルニアに使用されます。腹壁の詳細、ヘルニア嚢の解剖学的部位、嚢内の内容物、および閉塞や絞扼などのその他の関連する合併症は、これらのスキャンの助けを借りて特定できます。これらのスキャンの使用は、あらゆる年齢で発生する可能性のある運動性恥骨痛またはスポーツヘルニアを特定するのに非常に効果的です。
治療
ヘルニア修復の目的は、ヘルニアを起こした腸の位置を元に戻し、腹壁の弱い筋肉を強化することです。
- 4歳未満の小児の臍ヘルニアは通常、自然に治ります。
- 食道裂孔ヘルニアの治療には、減量や適切な食習慣などの生活習慣の改善が必要です。対症療法には、胃酸分泌を抑える薬が含まれます。重症の場合は、腹腔鏡下胃底形成術が行われることがあります。
- ヘルニアが小さく、不快感がない場合は、医師は待つことを勧めます。小児の場合、医師は外科的治療を検討する前に、手で圧迫して膨らみを減らすことがあります。
- 大きくて痛みを伴う腹腔鏡ヘルニア手術では治療が必須です。
ヘルニアのさまざまな治療法:
- お薬サポート
- 手術
- ライフスタイルの変更
お薬サポート
食道裂孔ヘルニアの治療には薬が必要です。食道裂孔ヘルニアの症状を緩和するために、市販薬や処方薬が処方されます。治療には、制酸剤、H2受容体遮断薬、プロトンポンプ阻害薬などの薬が一般的に処方されます。
手術
ほとんどの場合、不快感を軽減し、深刻な合併症を防ぐには手術が重要な選択肢となります。
ヘルニアを治療するための2つの主要な手術の種類:
- 開腹ヘルニア修復
- 腹腔鏡による修復
開腹ヘルニア修復
開腹ヘルニア修復では、外科医が鼠径部に切開または切り込みを入れ、突出した組織を腹部に押し戻します。これは、局所麻酔または全身麻酔の適用または投与後に行われます。その後、外科医が弱くなった部分を縫合した後、合成メッシュで補強します。これはヘルニア形成術とも呼ばれます。その後、開口部は縫合糸または外科用接着剤で閉じられます。開腹ヘルニア修復を受けた人は、通常の活動を再開するまでに数週間かかります。
腹腔鏡下修復
腹腔鏡による修復では、外科医が腹部に小さな鍵穴のような切開をいくつか開けて手術を行います。腹部を膨らませるためにガスを使用し、内臓をはっきりと見ることができます。切開の 1 つから腹腔鏡または一端に小型カメラを備えた小さなチューブを挿入します。内臓はカメラを通して画面に表示されます。外科医は他の切開を使用して、体内で特定されたヘルニアを修復します。
腹腔鏡による修復術を受けた患者は、開腹手術を受けた患者に比べて、不快感がはるかに少なくなります。傷跡も非常に小さくなります。これらの患者は、より早く通常の活動を再開できます。
この処置は、従来のヘルニア手術後にヘルニアが再発した人々に効果的であることが分かりました。また、体の両側にヘルニアがある人々にも良い選択肢であることが分かりました。
この処置は、経験豊富な専門家が行えば合併症は最小限に抑えられると言われています。
手術によるヘルニア治療の成功は、次のような特定の要因に依存します。
- 外科医の専門知識
- ヘルニアの大きさ
- 予想される回復時間
- 治療費
ライフスタイルの変更
生活習慣を変えてもヘルニアは治りませんが、体重を適正な範囲に保つのに効果的な役割を果たします。体重はヘルニアの主な引き金です。食生活の変更、運動、禁煙により症状を大幅に改善できます。スパイスや重い食事などの特定の食品を避けることで、胃酸の逆流や胸焼けを防ぐことができます。
ヘルニアから回復するにはどうすればいいですか？
手術後に指示が出されます。きれいな食事を摂り、健康的なライフスタイルを身につけることは、回復に間違いなく役立ちます。患部に過度の負担をかけないようにしてください。適切にケアしないと、再発する可能性があります。体内でのヘルニアの再発は、喫煙と太りすぎという 2 つの主なリスク要因に関連しています。
ヘルニアに効く運動はありますか？
正しく実行できることがいくつかあります。
- 心肺機能を向上させる – 息切れしたり、心拍数が上がったりする運動は、健康全般を改善し、手術後の回復を早めるのに役立ちます。ランニング、軽いジョギング、水泳など、さまざまな運動が考えられます。ただし、まずは医師に相談してください。
- 手足を強くする – 腕を使わずに椅子から立ち上がったり、軽いもの（缶詰のベイクドビーンズが効果的）を使って上腕二頭筋カール運動を数回行ったりするなどの小さな変化が、筋力の回復に大きな違いをもたらします。
妊娠中にヘルニアになることはありますか？
出産を控えていてヘルニアの疑いがある場合は、すぐに医師に相談してください。医師はヘルニアが健康に危険を及ぼすかどうかを調べることができます。ヘルニアの修復も出産後まで延期されます。ただし、出産前または出産後に軽度のヘルニアが発生した場合は、 妊娠 ヘルニアが大きくなったり痛みを引き起こしたりする場合は、治療が勧められることがあります。以前に修復されたヘルニアが、次の妊娠で再発することがあります。これは、妊娠により、外科手術で損傷した胃の筋肉組織に負担がかかるためです。
安全防災
ヘルニアは筋肉の衰弱が原因で発生し、常に予防できるわけではありません。身体に負担をかける特定の活動は避けることで、ヘルニアを予防し、またすでにあるヘルニアを悪化させないようにすることができます。このような予防に役立つヒントには、次のようなものがあります。
- 一般的な咳が悪化する前に治療する – 咳が長引くとヘルニアが悪化する可能性があります。そのため、ヘルニアを引き起こす前に、早期に咳を治療することが重要です。
- 健康的な体重の維持 – 太りすぎると腹圧が高まります。これにより鼠径ヘルニアを発症するリスクが高まります。食事と運動で健康的な体重を維持することができます。
- 激しい運動を避ける – 身体活動の急激な増加はヘルニアを引き起こす可能性があるため、避ける必要があります。
- 急激な体重減少を避ける – タンパク質が不足する減量ダイエットはヘルニアを引き起こす可能性があります。これは、必須タンパク質が不足するダイエットにより腹部の筋肉が弱まる可能性があるためです。筋肉の弱化はヘルニアの原因となります。
- 適切な身体のメカニズムを活用する – ウェイトを持ち上げるときに背中を曲げるのではなく膝を曲げると、腹部への影響が軽減されます。
- 重いものを避ける – 身体に負担をかける重量物を持ち上げると、腹部にかかる圧力が増加する可能性があります。
- 喫煙を避ける – 喫煙は慢性の咳を引き起こし、ヘルニアを引き起こします。喫煙を避けるとヘルニアのリスクが減少します。
- 便秘を治療する – 排便中や排尿中に力を入れると腹部の圧力が高まり、ヘルニアにつながる可能性があるため、力を入れるのは避けてください。
結論
ヘルニアについてすべて理解できたので、ヘルニアに遭遇した際に、より適切に状況を判断することができます。痛みや不快感がなくても、すぐに医師に診てもらうことが非常に重要です。また、ヘルニアの再発を防ぐために、術後の処置に従うことがさらに重要です。
よくあるご質問
ヘルニアの症状は？
ヘルニアは、発生した部位の腫れとして現れることがあります。ヘルニアの中には、目に見えないものもあり、痛みや 腸閉塞.
ヘルニアは治療しないと危険ですか?
はい、適切な時期に治療しないと、ヘルニアは閉塞や絞扼（臓器に血液を供給する血管が詰まる）などの合併症を引き起こし、 壊疽 そして死。
ヘルニアの手術は痛いですか？
ヘルニア手術後に痛みを感じる人はわずか 10 ～ 13% です。痛みが持続する場合は、神経障害や虚血の可能性を除外する必要があります。
ヘルニア手術から回復するにはどのくらい時間がかかりますか？
ヘルニア手術からの回復には通常 1 ～ 2 週間かかります。手術後は重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりしないでください。
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