凍傷

凍傷の定義

凍傷は、皮膚とその下の組織が凍結することによって起こる傷害です。皮膚は非常に冷たくなり、赤くなり、麻痺し、青白くなります。凍傷は、指、鼻、耳、頬、あご、つま先に最もよく起こります。冬の嵐のような気候では、裸の皮膚が最も凍傷にかかりやすくなります。凍傷は、手袋やその他の冬物衣類で覆われた皮膚にも発生することがあります。

凍傷の症状

凍傷の兆候には以下のものがあります:

• 皮膚の冷えとかゆみ
• 麻痺
• 皮膚が赤、白、青白、または灰黄色の場合
• 硬くなったりワックスのように見える皮膚
• 関節や筋肉の柔軟性の低下による不格好さ
• 極端な場合には、復温後に水ぶくれができる

皮膚の麻痺のため、他の人に気付かれるまで凍傷だと気づかないことがあります。凍傷の段階は次のとおりです。

• フロストニップ: フロストニップは皮膚に永久的な損傷を与えることはありませんが、皮膚が青白くなったり赤くなったりして、非常に冷たくなります。継続的に接触すると、影響を受けた部分がチクチクしたり、しびれたりします。皮膚が温まると、痛みやチクチクする感覚が生じます。
• 表面凍傷: 皮膚が温かくなり始めるかもしれません。この段階で凍傷を温めて治療すると、皮膚の表面が斑点状、青、または紫色になることがあります。また、刺すような痛み、灼熱感、炎症が見られることもあります。皮膚を温めてから 24 ～ 36 時間後に、液体が入った水疱が現れることがあります。
• 深い凍傷： 凍傷が進行するにつれて、非常に重篤になり、皮膚のすべての層、さらにその下の組織にも影響を及ぼします。この段階では関節や筋肉は機能せず、皮膚を温めてから 24 ～ 48 時間後に大きな水疱が現れます。組織が死ぬと、患部は黒く固くなります。

凍傷の危険因子

凍傷のリスクを高める要因:

• 脱水、疲労、糖尿病、手足の血流不良など、健康状態は寒さを感知したり反応したりする能力に影響します。
• アルコールまたは薬物乱用
• 喫煙
• 恐怖、パニック、または精神的な病気により、適切な判断が妨げられたり、寒さに反応する能力が損なわれたりする場合
• 凍傷または寒冷による損傷の既往
• 乳児でも高齢者でも、体温を生成し維持することが難しい場合があります。
• 高地

凍傷の診断

凍傷の診断は、症状、皮膚の外観、寒さにさらされた程度に基づいて行われます。

医師は、症状の重症度を判断し、骨や筋肉の損傷の有無を確認するために、 X線検査やMRI検査を指示する場合があります。また、凍傷によく見られる低体温症が疑われる場合は、その検査を行うこともあります。

凍傷の治療

応急処置

• 低体温症のチェック
• 肌をさらなるダメージから守る
• 寒い時期の屋外での活動
• 凍傷になった部分を優しく温める
• すでに凍っている部分を解凍しないでください
• 痛み止めを飲む
• 凍傷になった足やつま先で歩かないでください

お薬サポート

• 皮膚の再加温
• 鎮痛剤
• 怪我の保護
• 創面切除
• 渦流療法
• 経口抗生物質
• 血栓崩壊薬
• 創傷治療
• 高圧酸素療法

手術

極端な場合には、死んだ組織や腐敗した組織を取り除くために手術や切断が必要になることもあります。