色覚異常検査（色覚障害検査）：何がわかるのか、何がわからないのか

主要な取り組み

• 石原式色覚検査表は主に赤緑色覚異常のスクリーニングに用いられ、青黄色覚異常（トリタン型色覚異常）の検出には不向きである。
• スクリーニング検査で「不合格」となった場合、それは問題点を示すものであり、原因を示すものではありません。遺伝性欠損症と後天性欠損症では、異なる経過観察が必要です。
• オンラインや電話を使った色彩検査は、画面のキャリブレーションや周囲の光によって表示される色が変わるため、検証されていないスクリーニング検査に過ぎません。
• ほとんどの検査は数分で完了しますが、詳細な色相配置検査や異常観測検査にはより時間がかかります。
• 結果は個々の臨床状況によって異なるため、検査を実施した医師または検眼医が解釈する必要があります。

一目で

またとして知られています

• 色覚検査／色覚異常（CVD）検査
• 石原式目録テスト、「石原式チャートテスト」、「ナンバープレートテスト」（俗語）
• インドでは日常的に「Rang andhapan」テスト／「色覚異常テスト」と呼ばれる。
• 鉄道、航空、防衛、運転免許取得のための健康診断における色覚標準検査

色覚検査とは

色覚検査は、網膜の錐体光受容体と視覚経路が色をどれだけ正確に区別できるかを測定する、標準化された一連の視覚課題です。人間の色覚は、長波長（赤）、中波長（緑）、短波長（青）にそれぞれ感度を持つ3種類の錐体細胞に依存しています。いずれかの錐体細胞が欠損したり、色素が変化したりすると、特定の色が似た色に見えてしまいます。

• 石原式分類表： 色付きの点が円状に並び、その中に数字や曲がりくねった線が描かれている。正常な色覚の人には見えるが、赤緑色覚異常の人には隠されたり、変化したりする。世界で最も広く使われているスクリーニングツール。
• HRRおよびケンブリッジ型ナンバープレート： 青黄色および赤緑色の欠陥をスクリーニングし、その重症度を評価するために設計されたプレートテスト。
• ファーンズワース D-15: 15個の色付きキャップを順番に並べる。軽度の欠乏症と臨床的に重要な欠乏症を区別するのに役立ち、職業上の助言を行う上で重要となる。
• ファーンズワース・マンセル100色相： より長時間のキャップ配置テストにより、色覚識別と誤差軸の詳細な状況が明らかになる。
• 異常鏡: 基準となる標準値。被験者は黄色の光を赤色と緑色の混合光と比較し、それによって第一色型か第二色型かを判別し、重症度を評価する。

報告書に記載されている用語には、プロタン（赤錐体異常）、デュータン（緑錐体異常）、トリタン（青錐体異常）などがあります。「異常」とは色素が移動していることを意味し、「無視症」とは錐体細胞が欠損していることを意味します。

この検査を受けるべき人は誰ですか？

• 子供達 色を混同したり、色分けされた教材に苦労したり、家族に色覚異常の既往歴がある子どもには、絵や形を使ったプレートを用いた検査が4～5歳頃から実施するのが実用的です。
• 母方の家族歴がある人なぜなら、一般的な赤緑色型はX連鎖劣性遺伝であり、保因者の母親から息子に遺伝するからである。
• 色彩感覚が重要な職業の候補者航空、鉄道、軍隊、商船隊、電気工事、検査室および病理学の仕事、印刷、繊維および染色の仕事、および一部の輸送免許。
• 大人が色の知覚の変化に気づく特に片方の目がもう片方の目と異なる場合は、後天的な原因が考えられ、安心させるのではなく眼科検査を受ける必要があります。
• 緑内障、糖尿病網膜症、黄斑疾患、視神経炎、またはその他の視神経疾患のある方色覚検査は、機能の追跡に役立ちます。
• 網膜や視神経に影響を与える可能性のある薬を服用している人例えば、抗結核療法で使用されるヒドロキシクロロキンやエタンブトール、あるいは眼科医が経過観察している長期高用量療法を受けている場合などです。処方された薬の服用を中止したり変更したりしないでください。経過観察については処方医にご相談ください。

色覚検査を行う理由

• 色のタスクの難しさを説明する 学校、職場、日常生活において。
• 欠陥を分類するために それを第一色覚異常、第二色覚異常、第三色覚異常に分類し、軽度、中等度、重度と等級付けする。これが実際の職業基準の基準となる。
• 職業および免許評価を支援する合格基準は病院ではなく、認定機関が設定する。
• 病気を監視するため後天性の青黄色視野欠損は網膜疾患に伴うことがあり、後天性の赤緑色視野欠損は視神経疾患により典型的です。これは傾向であり、規則ではありません。
• 実践的な適応を導くためにこれには、学習教材におけるラベル表示、コントラスト、および色以外の手がかりが含まれます。

色覚異常検査では検出または除外できないもの

これはほとんどのページが省略している部分であり、非常に重要な点です。

• 石原式色覚検査表では、青黄色色素欠乏症（トリタン欠乏症）を確実に検出することはできません。 石原式色覚検査で「正常」と判定された場合でも、トリタン欠損症の可能性は否定できません。青黄色色覚異常が疑われる場合は、D-15、HRR、または100色相検査が必要です。
• 色覚検査では原因を診断することはできません。 この検査だけでは、遺伝性欠損と後天性欠損を区別することはできません。そのためには、病歴の聴取、両眼の個別検査、および眼科検査が必要です。
• これは総合的な視力検査ではありません。 正常な色覚であっても、屈折異常、白内障、緑内障、糖尿病網膜症、網膜剥離の可能性は否定できません。鮮明度、視野、眼圧は別途検査が必要です。
• 夜間視力、奥行き知覚、コントラスト感度は測定しません。
• これは実際の性能を正確に予測するものではありません。 皿をクリアできる人もいれば、微妙な色の課題に苦労する人もいるし、皿をクリアできない人もいれば、学習した手がかりがあればうまく機能する人もいる。
• スクリーニングプレートでは、重症度を適切に評価できない。 石原式色覚検査における誤答数のカウントは概算値であり、重症度スコアではありません。
• 検査結果が正常であっても、初期の網膜疾患や視神経疾患の可能性は否定できません。 色覚は、他の検査結果がすでに異常を示している段階でも維持されることがある。

検査結果が正常でも色の見え方が改善しない場合は、何も問題がないと決めつけずに、眼科医を受診してください。

関連するが、異なる検査

これらは互いに補完的な関係にある。どちらかが普遍的に「優れている」ということはなく、適切なテストは問われている質問によって異なる。

どちらの検査を先に行うかは、臨床上の問題によって異なります。

• 色を間違えるなど、他に症状がない子供： 通常は、子供の年齢に応じたプレートスクリーニングが最初に行われます。
• 職業適性評価または免許取得評価： まずプレート検査を行い、次にD-15または異常測定器による検査を行う。なぜなら、ほとんどの規格は単純な合否判定ではなく、深刻度と種類に基づいて作成されているからである。
• 色の見え方が突然または一方的に変化したり、色が「色あせて」見える場合： 最優先事項は、プレートテストではなく、包括的な眼科検査です。ここでは、両眼を別々に検査することが不可欠です。
• 緑内障、糖尿病、または黄斑疾患の既往歴： 色覚検査は、画像検査や視野検査を含むより広範な評価の一部です。

準備方法

準備は最小限で済み、具体的な手順は試験を実施する部隊によって定められます。所属部隊の指示が、ここに記載されている一般的なアドバイスよりも優先されます。

• 普段お使いの眼鏡またはコンタクトレンズをお持ちください。 検査中は透明な矯正レンズを着用します。
• 着色レンズ、調光レンズ、または「色補正」レンズは着用しないでください。 試験中、着色はプレートの外観を変え、結果を無効にしてしまうため。
• 事前に目を休ませておきましょう。 疲労や長時間の画面視聴は、色相配置テストの成績を低下させる可能性がある。
• 眼疾患、過去の眼科手術、および服用中の薬について検査官に伝えてください。アーユルヴェーダやハーブ製剤、ジム用サプリメントなど、網膜や視神経に影響を与える可能性のあるものもあるため、これらも含まれる。
• 過去に検査を受けたことがある場合はその旨を記載してください。または、プレートの答えを暗記している場合、これはテストの選択に影響します。
• 瞳孔拡張点眼薬を使用したことがある場合 同日中に試験官に連絡してください。試験の日程が変更される可能性があります。

子供達

お子さんが機嫌が良く、空腹や疲れを感じていない時間帯を選びましょう。文字が読めないお子さんには、数字が書かれたプレートよりも、形や記号、線などが描かれた年齢相応のプレートの方が適しています。まだ数字を言えないお子さんでも、必ずしも色覚異常とは限りません。

高齢者

白内障や加齢に伴う水晶体の黄変は、短波長光の透過率を低下させ、遺伝性の色覚異常ではない青黄色覚異常を引き起こす可能性があります。検査官に白内障または最近の白内障手術についてお伝えください。

糖尿病、緑内障、または網膜毒性のある薬剤を服用している方

色覚検査の結果は、他の眼科検査の結果と合わせて解釈されます。色覚検査の結果に基づいて、ヒドロキシクロロキン、エタンブトール、または処方薬の服用量を変更しないでください。検査結果は必ず処方医に伝えてください。

テスト中は何が起こり、どれくらい時間がかかりますか？

• 照明は標準化されている。 優れた展示センターでは、昼光に近い照明を使用している。なぜなら、通常の蛍光灯や暖色系の電球では、プレートの見え方が変わってしまうからだ。
• 通常は両眼を別々に検査します。そして、両眼を一緒に検査します。別々に検査することが重要です。遺伝性の欠損症は両眼に均等に影響を及ぼしますが、片眼のみに症状が見られる場合は、後天性の疾患を示唆します。
• 石原： プレートはだいたい読める距離に表示され、各プレートについて数秒以内に見たものを答えます。所要時間は約2～5分です。
• D-15または100色相： 色付きのキャップを滑らかな色の順序で並べます。D-15の場合は約5～10分、100色の場合は20～45分ほどかかります。
• 異常鏡: 接眼レンズを覗き込み、円の2つの半円が一致するまでダイヤルを回します。準備を含めて15～30分程度かかります。

目に何も触れません。注射、染色、放射線照射はなく、長時間の検査でも軽度の視覚疲労以外に不快感はありません。

レポートの内容を理解する

報告書には通常、使用された検査、両眼を別々に検査したかどうか、エラーの数とパターン、および解釈が記載されます。一般的な表現は次のとおりです。

• 正常な色覚（三色覚）： プレートは正しく読み取られました。これは、その検査で欠陥が検出されなかったことを意味しますが、その検査が検出対象としていない欠陥を排除するものではありません。
• 赤緑欠乏症： 最も一般的なグループで、第一色覚異常、第二色覚異常（色素のずれ、通常は軽度）、第一色覚異常または第二色覚異常（錐体細胞の欠損、より重度）に細分化される。
• 青黄色色素（トリタン色素）欠乏症： 遺伝性の疾患としてはまれであり、成人で発見された場合は、網膜疾患、白内障、薬剤の影響などの後天的な原因を考慮する必要がある。
• 無色覚症／単色覚： まれな疾患で、通常は出生時から存在し、光過敏症、視力低下、不随意眼球運動を伴うことが多い。単なる「重度の色覚異常」ではなく、専門医による網膜検査が必要である。

成績や誤答数は、試験の成績を示すものであり、人生や仕事における適性を示すものではありません。人々はこれらの数字を過剰に解釈しがちです。職業適性に関する判断は、認定機関の基準に基づいて行われ、その基準は航空、鉄道、防衛、民間免許など、分野によって異なります。

色覚検査の結果は、自己判断で解釈すべきではありません。検査を実施した検眼医または眼科医が、臨床的な観点から解釈する必要があります。

結果が誤解を招く可能性がある場合

色覚異常を偽って示唆する（実際の色覚よりも悪い結果を示す）

• 照明が不十分、または色付き照明。 温かみのある黄色の電球、薄暗い部屋、または色付きの壁面の反射によって、プレートの色が変化します。
• 未矯正の屈折異常または視界のぼやけそのため、ドットパターンを判別するのが難しくなる。
• 着色レンズ、調光レンズ、または特殊レンズ 試験中に着用。
• 色褪せた、コピーされた、またはインターネットから印刷されたナンバープレート。 石原式色覚検査書は、光への曝露や取り扱いによって劣化します。また、デジタル複製版は色再現性が正確ではありません。
• キャリブレーションされていないスクリーンと電話のディスプレイ オンラインテストでは、ナイトモードやブルーライトフィルターなどの機能も含まれていました。
• 年齢が若いこと、言語の壁、学習障害、または数字に不慣れなこと: 子供がナンバープレートの試験に不合格になるのは、単に数字が間違っているからかもしれない。
• 疲労、集中力低下、または白内障などの眼内混濁。

正常な色覚であると誤って示唆する（実際の色覚よりも良い結果を示す）

• 記憶に残る皿同じ本を繰り返し職業適性検査に使用すると、深刻な問題が生じる。
• 視聴時間の延長。 プレートは短時間の露出を想定して設計されている。数秒余計に露出すると、人々は答えを推論する時間を与えてしまう。
• 非常に明るい角度付き照明またはヘッドチルト ドットの明るさの違いを誇張する。
• 両目を同時に検査する 後天性疾患によって片方の目だけが影響を受けている場合。
• 欠陥に対応するように設計されていないテストを使用する石原式色覚検査では、トリタン型色覚異常を持つ人でも合格することが多い。

リスクと安全性

プレートテスト（石原式、HRR）

身体的な危険はありません。目に触れることもなく、点眼薬も放射線もありません。主な害は、不適切な検査によって誤った結論が導き出されることです。

キャップ配列テスト（D-15、100色相）

身体的なリスクはありません。100 Hueでは、特に子供や高齢者において、目の疲れやイライラがよく見られます。休憩を取ることは適切です。

アノマロスコープ

身体的な危険はありません。持続的な集中力と協調性を必要とするため、小さなお子様にはあまり適していません。

オンラインおよびアプリベースのテスト

身体的なリスクはありませんが、誤った結果が生じるリスクはあります。これらのツールは専門家による評価の代替となるものではなく、職業上の意思決定に使用すべきではありません。結果は個々の臨床状況や機器の設定によって異なります。

特別な状況

子供達

検査は、シンボルプレートやトレイルプレートを用いた4～5歳頃から実施可能です。早期発見は、主に就学やその後のキャリアプランニングに役立ちます。お子様の診断結果は学校と共有し、色分けされた教材をラベル、パターン、または位置を示す手がかりと組み合わせるようにしてください。

妊娠

色覚検査は非侵襲的で、妊娠に影響を与えません。妊娠中に色の見え方に変化が生じた場合、特に頭痛、むくみ、視界のぼやけなどを伴う場合は、色覚異常だと決めつけずに、速やかに産科医の診察を受けてください。

高齢者

加齢に伴う水晶体の黄変や白内障は、青黄色視の異常を引き起こすことがよくあります。結果の解釈は、水晶体の透明度を評価した後で行ってください。白内障手術後は、色の知覚が改善することがよくあります。

糖尿病の人

糖尿病網膜症は、後天的な色覚異常（多くの場合、青黄色）を引き起こす可能性があります。色覚検査は、散瞳眼底検査や網膜画像検査に取って代わるものではなく、これらは依然として糖尿病眼科スクリーニングの基本です。

緑内障または視神経疾患のある人

色覚に影響が出る可能性はあるものの、視野検査とOCT検査がモニタリングの主軸となる。色覚検査が正常であっても、緑内障が安定しているとは限らない。

抗結核療法を受けている人々

エタンブトールは視神経障害を引き起こす可能性があり、その最初の症状として色覚異常が現れることがあります。多くの治療プログラムでは、ベースライン時および定期的な色覚検査がモニタリングの一環として行われます。何らかの変化があった場合は速やかに担当医師に報告し、処方医から別の指示がない限り、治療を継続してください。

インドにおける色覚異常検査

• ほとんどの試験は職業基準に基づいて実施される。 インド鉄道、軍隊、民間航空、商船隊の健康診断には、色覚基準が含まれています。これらの基準は各機関によって定められ、随時改訂されるため、受験者は採用機関または免許交付機関に直接問い合わせて最新の基準を確認する必要があります。
• スクリーニングの質には大きなばらつきがある。 コピーされた石原式色覚検査書や色褪せた石原式色覚検査書、通常の蛍光灯下での検査は、よくあるエラーの原因です。スクリーニング検査の結果がキャリアに影響を与える場合は、標準的な照明下での検査を依頼し、「不合格」を受け入れる前にD-15などの確認検査を要求してください。
• 抗結核療法は実際的な問題である。 インドでは結核の罹患率が高いため、エタンブトール関連の視神経障害は、色覚検査を実施する正当な理由となる。
• 日常的な用法。 患者はしばしば「色覚検査」「石原式色覚検査表」を求めたり、「色の識別が難しい」と表現したりしますが、これらはすべて同じ検査です。
• 製品に関する誇大広告は避けてください。 市販されている「色覚異常治療」眼鏡や点眼薬は注意して使用すべきです。1954年医薬品・魔法療法（不適切な広告）法は、こうした症状の治療効果を謳うことを制限しています。一部の着色レンズは、特定の人において色のコントラストを高める効果がありますが、錐体細胞の正常な機能を回復させるものではなく、一般的に職業上の資格証明には認められていません。
• 遺伝カウンセリング。 一般的な病型はX連鎖遺伝であるため、家族は息子への発症リスクや娘の保因者状態を知りたいと考えることが多い。眼科医や遺伝カウンセラーは、個々の家族歴を踏まえて遺伝について説明してくれる。

インドでの費用と保険

色覚検査は通常安価で、基本的なプレートスクリーニングは、別途請求されるのではなく、総合的な眼科検査の料金に含まれていることが多い。詳細な検査は、スタッフの時間と特殊な機器が必要となるため、費用が高くなる。

支払額に影響を与える要因：

• テストの種類： 石原式色覚検査は最も資源消費が少ない検査であり、D-15、100 Hue、およびアモラロスコープ検査は、それよりも費用が段階的に高くなります。
• バンドルされているかどうか 総合的な眼科検診、雇用前健康診断、または健康保険パッケージに組み込む。
• 設定： 公立病院、慈善眼科病院、独立型検眼クリニック、または企業病院。
• 都市レベル一般的に、都市中心部では料金が高くなる。
• 目的： 雇用や免許取得のための証明書や医療鑑定書には、別途手数料がかかる場合が多い。
• 専門医による診察、拡張、画像診断、またはフィールドを追加した場合。

保険について：スクリーニング、雇用、免許取得のために行われる外来診断検査は、一般的に健康保険の適用対象外です。診断された眼疾患または神経疾患の調査や経過観察の一環として行われる検査は、保険契約内容によっては、外来診療給付または入院給付の対象となる場合があります。受診前に保険会社に補償内容をご確認ください。

色覚異常の管理

遺伝性の色覚異常は生涯にわたって持続し、安定した状態であり、錐体細胞の正常な機能を回復させる治療法はありません。ほとんどの人にとって、実用的な適応が効果的です。

• 色以外の手がかりを活用する： 色だけではなく、ラベル、質感、模様、位置、明るさといった要素も考慮に入れる。
• 固定された慣習を学ぶ： 例えば、信号機の色分けが難しい場合でも、信号機の位置は一定に保たれている。
• デジタル設定を調整する： ほとんどのオペレーティングシステムとスマートフォンには、カラーフィルターとハイコントラストモードが搭載されています。
• 色識別アプリ 衣服、配線、図面などの作成に役立つが、精度は照明やカメラの性能に左右される。
• 色付きレンズ: 一部の人からは、特定の色の分離が良くなったという報告がありますが、効果には個人差があり、これらのレンズは正常な色覚を回復させるものではなく、通常は認証試験での使用は認められていません。
• 教師や雇用主に早めに伝えるそのため、教材や課題を調整することができます。
• 後天性欠乏症の場合は、根本原因を治療する。緑内障、糖尿病性眼疾患、白内障、または薬剤の影響など、専門医による治療を受ける必要がある。

神話と事実

よくある質問

色覚異常の原因は何ですか？

ほとんどの症例は遺伝性で、赤または緑の錐体色素に影響を与えるX染色体の遺伝子の変化が原因です。色覚異常は、網膜疾患、緑内障、視神経疾患、白内障、頭部外傷、または特定の薬剤によって後天的に獲得される場合もあります。遺伝性のものは両眼に均等に影響しますが、後天性のものは左右の眼で症状が異なる場合があります。

色覚異常は治療できますか？

遺伝性の色覚異常には、錐体細胞の正常な機能を回復させる治療法はありません。適応的な対策、色のラベル付け、機器の色フィルター、識別アプリなどが非常に役立ちます。後天性の色覚異常は、白内障や薬剤の影響など、根本的な原因が専門医の監督下で治療されれば改善する可能性があります。

オンラインの色覚検査はどの程度正確なのでしょうか？

オンラインテストでは潜在的な問題が示唆されることはありますが、診断ではありません。表示される色は、画面の種類、明るさ、キャリブレーション、ナイトモード、室内照明などによって異なり、いずれも標準化されていません。オンラインテストの結果は、眼科医または検眼医による適切な検査を予約するためのきっかけとしてのみご利用ください。

子供は何歳から検査を受けられますか？

多くの子供は、4歳から5歳頃になると、数字の代わりに図形、記号、または曲がりくねった線が描かれたプレートを使ってテストを受けることができます。年齢よりも協力的な姿勢が重要です。数字を言えない子供は、数字を使ったプレートではうまくいかないように見えることがあるため、テストは子供の能力に合わせて行う必要があります。

インドでは、色覚異常は就職資格に影響しますか？

航空、鉄道、防衛、商船、および一部の技術職種では、色覚に関する基準が設けられています。この基準は、単にスクリーニング検査で「不合格」となった場合だけでなく、色覚異常の種類と重症度によって決まります。採用機関または免許交付機関に最新の基準を確認し、スクリーニング検査の結果を受け入れる前に、確認検査を依頼してください。

なぜ両眼を別々に検査するのですか？

遺伝性の色覚異常は両眼に同じ程度の影響を及ぼします。両眼の視力に差がある場合は、視神経や網膜の疾患など、後天的な原因が考えられます。また、両眼を同時に検査すると、片眼のみに存在する異常が見落とされてしまう可能性もあります。

薬は色覚に影響を与えることがありますか？

はい。結核治療薬であるエタンブトール、ヒドロキシクロロキン、その他一部の薬剤は、視神経や網膜に影響を与え、色覚異常を引き起こす可能性があります。症状の変化は、処方医と眼科医に必ず報告してください。処方薬の服用を自己判断で中止したり、量を調整したりしないでください。

石原式色覚検査の結果が正常であれば、私の色覚は間違いなく問題ないということでしょうか？

必ずしもそうとは限りません。石原式色覚検査表は主に赤緑色覚異常を検出するために設計されており、青黄色覚異常や後天的な軽度の色覚異常を見落とす可能性があります。正常判定とは、その検査で色覚異常が検出されなかったことを意味します。色の認識に引き続き問題がある場合は、眼科医を受診してさらに詳しい検査を受けてください。

診察全体にはどれくらい時間がかかりますか？

プレートスクリーニング自体は数分で済みます。眼科検査全体では、およそ30～60分程度かかりますが、散瞳や100 Hue、アノマロスコープなどの詳細な検査が必要な場合は、さらに時間がかかります。正確な所要時間は、クリニックの業務の流れや追加検査の数によって異なります。

ソース

• 米国眼科学会による、色覚異常に関する患者向けおよび臨床向けリソース。
• 石原S. 色覚検査、図版シリーズに付属の説明書。
• ファーンズワース D. 色覚検査のためのファーンズワース・マンセル100色相および二分法検査。米国光学会誌。
• 米国国立眼研究所（NIH）、「色覚異常：原因、種類、検査」
• 世界保健機関および各国の結核対策プログラムによる、エタンブトール使用と眼科的モニタリングに関する指針。
• インド政府、1954年医薬品及び魔法療法（不適切な広告）法。