Patologia

La patologia è una delle sezioni dei servizi di laboratorio che costituisce il principale fattore determinante per la diagnosi e prevede il probabile decorso clinico, costituendo così la pietra angolare della gestione.
 I campioni ricevuti dal laboratorio di patologia vengono sottoposti a fissazione dei tessuti seguita da preparazione con tecniche che ci aiutano ad analizzare i tessuti al microscopio. Un tessuto correttamente fissato e trattato consente la corretta conservazione del tessuto e l'utilizzo del tessuto per ulteriori indagini, tra cui immunoistochimica e studi molecolari.  I principali tipi di campioni ricevuti dal laboratorio di patologia includono campioni più grandi di organi interi o parti di essi, che vengono rimossi durante le operazioni chirurgiche. Pezzi di tessuto piuttosto che organi interi rimossi come biopsie come biopsie escissionali - il tessuto viene rimosso con un bisturi (ad esempio un'escissione cutanea per un neo sospetto), una biopsia del nucleo - un ago viene inserito in una massa sospetta per rimuovere un nucleo di tessuto che può essere esaminato al microscopio (ad esempio per esaminare un nodulo al seno) e persino l'esame del midollo osseo per scopi di stadiazione/diagnostici.  Per una diagnosi immediata e lo stato dei margini durante una procedura chirurgica (valutazione intraoperatoria) viene eseguita una sezione congelata. Ciò consente al chirurgo di decidere l'entità dell'intervento chirurgico nella stessa sala operatoria.

L'immunoistochimica è una tecnica di laboratorio utilizzata per rilevare specifici antigeni (proteine) nei tessuti per le cellule in base al riconoscimento antigene-anticorpo. I patologi utilizzano l'IHC per diagnosticare se un tumore è benigno o maligno, per determinarne lo stadio e il grado e per identificare il tipo di cellula e l'origine di una metastasi al fine di trovare il sito del tumore primario. Eseguiamo l'immunoistochimica utilizzando una piattaforma completamente automatizzata per la diagnosi, vari marcatori prognostici e predittivi nella patologia del cancro. Abbiamo pannelli progettati per carcinomi, sarcomi e linfomi. Il nostro pannello di recettori ormonali è disponibile come marcatori del pannello del linfoma CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK e marcatori del pannello non linfoma ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK (HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glipico - 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTINA, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INIBINA ALFA, CALRETININA, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoclonale), CEA (policlonale), SINAPTOFISINA, CROMOGRANINA, S100, MPO, CALCITONINA, TIROGLOBULINA, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENINA, CD1a, AMACAR, ANNEXINA, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Eseguiamo anche ampi pannelli di immunoistochimica neuro-oncologica per tumori del sistema nervoso centrale. Inoltre, il nostro laboratorio utilizza anche test come l'ibridazione in situ per il virus di Epstein-Barr, il pannello di instabilità dei microsatelliti, il test BRAF, il test PD-L1 (SP142 e SP263) che svolgono un ruolo importante nella personalizzazione della gestione del paziente tramite immunoterapia mirata.

Procedure di aspirazione con ago sottile di routine e guidate da ultrasuoni: fluidi e pezzi di tessuto molto piccoli (cellule singole anziché gruppi di cellule, ad esempio all'interno del fluido attorno al polmone) possono essere ottenuti tramite aspirazione con ago sottile. Questa operazione viene eseguita utilizzando un ago più sottile di quello utilizzato in una biopsia del nucleo, ma con una tecnica simile. Questo tipo di materiale è solitamente liquido anziché solido e viene sottoposto a citologia anziché a istologia. La citologia comporta la preparazione di vetrini e la segnalazione di campioni ginecologici (Pap test) e non ginecologici (fluidi corporei e liquido cerebrospinale). Eseguiamo la citologia su base liquida utilizzando una procedura semi-automatica per creare una distribuzione uniforme di cellule epiteliali che ci consente di fornire risultati altamente soddisfacenti. Utilizziamo anche blocchi cellulari come aggiunta di routine ai soliti strisci citologici realizzati per l'esame dei fluidi. Questi blocchi cellulari possono quindi essere ulteriormente utilizzati per immunoistochimica e studi molecolari.

Un reparto che si concentra sul sangue e sui tumori correlati al sangue che rappresentano circa il 10% di tutti i tumori. Ha origine nel midollo osseo, che è la principale fonte di produzione di sangue e influenza la produzione e la funzione delle cellule del sangue. Il sangue è composto da tre tipi di cellule: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. In caso di cancro, il processo di produzione del sangue viene interrotto a causa della crescita di un tipo anomalo di cellule del sangue. I vari tipi includono:  Leucemia: è causata dalla rapida produzione di cellule del sangue anomale nel midollo osseo che influenzano la capacità del midollo osseo di produrre globuli rossi e piastrine.  Linfoma: è un tipo di tumore del sangue che colpisce il sistema linfatico, responsabile della produzione di linfociti (un tipo di globuli bianchi che combattono le infezioni) e della rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo. La crescita incontrollata di questi linfociti anomali causa il linfoma che si diffonde ai linfonodi e ad altri tessuti.  Mieloma: è un tipo di tumore del sangue che colpisce le plasmacellule (i globuli bianchi responsabili della produzione di anticorpi che combattono le malattie nell'organismo), indebolisce il sistema immunitario.

L'emato-oncologia è dotata di una macchina all'avanguardia per la citometria a flusso che cerca determinate sostanze (marcatori/anticorpi) sulle o nelle cellule che aiutano a identificare di che tipo di cellule si tratta. Questo test può essere utilizzato per vedere se i linfociti in un campione di sangue contengono cellule CLL. Allo stesso modo, la citometria a flusso può essere utilizzata per rilevare globuli bianchi anomali chiamati blasti nel midollo osseo o nel sangue periferico. Questi blasti, quando trovati in gran numero nel sangue periferico o nel midollo osseo, sono chiamati leucemia acuta. La citometria a flusso consente anche l'identificazione di vari tipi di leucemia. Dopo il trattamento, la citometria a flusso può essere utilizzata per valutare se i blasti sono ancora presenti o completamente eliminati dalla chemioterapia. Questo è chiamato rilevamento della malattia residua minima o MRD. La citometria a flusso può diagnosticare il linfoma di Hodgkin classico nei linfonodi con elevata sensibilità e specificità insieme ad altri linfomi non-Hodgkin in cui è possibile eseguire un test di screening per determinare se il linfoma è presente o meno. La citometria a flusso viene utilizzata per l'immunofenotipizzazione di una varietà di campioni, tra cui sangue intero, midollo osseo, fluidi delle cavità sierose, liquido cerebrospinale, urina e tessuti solidi. Nella citometria a flusso, un campione di cellule da una biopsia, un campione citologico o un campione di sangue viene trattato con anticorpi speciali. Ogni anticorpo si attacca solo a determinati tipi di cellule che hanno gli antigeni che si adattano ad esso. Di solito, tutto ciò che serve per identificare un tipo specifico di cellula è creare un anticorpo monoclonale per riconoscere quella cellula. Quindi un colorante fluorescente viene attaccato all'anticorpo e la citometria a flusso può trovare tutte le cellule che l'anticorpo prende di mira. Le cellule vengono quindi passate davanti a un raggio laser per generare utili grafici di dati che un citometrista esperto può interpretare. Pannello leucemia acuta - Marcatori linfoidi B e pannello leucemia mieloide acuta I marcatori linfoidi B includono CD10, CD19, CD20, CD22, TDT nucleare Marcatori linfoidi T e NK CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Marcatori mieloidi CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Marcatori monocitari CD4, CD11b, CD14, CD64 Marcatori citoplasmatici - MPO, CD79a e CD3 Marcatori non specifici del lignaggio CD34, HLADR, CD45, pannello mieloma Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 e CD45, pannello disturbo proliferativo dei linfociti B cronici Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 e CD45, enumerazione delle cellule staminali CD34+, controllo isoclone, colorante di vitalità, microsfere per il conteggio delle cellule staminali.