Fisica medica

Il reparto fornisce servizi di altissima qualità e di qualità garantita per raggiungere l'obiettivo multidisciplinare di ottenere diagnosi accurate e trattamenti sicuri, precisi ed efficaci dei pazienti mediante radioterapia.

Il reparto è strutturato per fornire un servizio unico, su misura per le esigenze del singolo paziente, attraverso un approccio scientifico basato sulle prove, protocolli consolidati, istruzione e ricerca innovativa. Il reparto si occupa della conformità normativa per l'uso clinico delle radiazioni ionizzanti nei vari reparti dell'ospedale.

La somministrazione del trattamento medico include: chemioterapia, terapia ormonale, terapia mirata, terapia biologica e immunoterapia. Viene utilizzata principalmente nei seguenti scenari:

• Associato alla radioterapia per aumentarne l'efficacia.
• Terapia neoadiuvante: Somministrato prima della terapia definitiva che potrebbe essere la chemio-radioterapia o l'intervento chirurgico. Viene somministrato anche per rendere inoperabili i tumori
  operabile riducendone le dimensioni in alcuni pazienti.
• Terapia adiuvante: Viene somministrato dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva.
• Terapia palliativa: Per controllare i tumori avanzati (tumore che si è diffuso oltre il sito di origine) o i tumori localmente avanzati non trattabili con intervento chirurgico o radioterapia.

Unicità del dipartimento

Il primo team nel Sud-Est asiatico a commissionare clinicamente una struttura all'avanguardia per la terapia protonica a scansione con fascio di matita. Il team ha implementato con successo le più recenti tecniche di terapia protonica contemporanea per vari siti clinici, compresi i casi più difficili.

Il punto di forza del reparto risiede nel servizio coeso fornito da un gruppo di fisici medici specializzati in aree specifiche, con l'obiettivo finale di fornire la migliore assistenza possibile al paziente.

Profilo del fisico medico

I fisici medici sono professionisti sanitari con istruzione e formazione specialistica nei concetti e nelle tecniche di applicazione della fisica in medicina. Tutti i fisici medici del team hanno una vasta esperienza in radioterapia ad alta precisione e tecniche di imaging multimodale, caratterizzazione, calibrazione e garanzia della qualità delle più recenti apparecchiature di radioterapia e diagnostica all'avanguardia utilizzando rilevatori di radiazioni, fantocci e strumenti avanzati.

I membri del team hanno acquisito una formazione specialistica sulla terapia con fascio di protoni presso rinomati istituti in tutto il mondo.

• Dottor Dayananda Sharma Shamurailatpam, Dottorato di Ricerca, DipRP, MCMPI – (Responsabile del Dipartimento di Fisica Medica)
• Dott. MP Noufal, Dottorato di ricerca, DipRP, MCMPI, MS – (Fisico medico senior)
• Signor Kartikeswar Patro, M.Sc., DipRP – (Fisico medico senior)
• Dott. K. Ganapathy, Dottore di Ricerca – (Fisico Medico Senior)
• Dott. A. Manikandan, Dottorato di ricerca, DipRP – (Fisico medico senior)
• Dott. T. Rajesh, Dottorato di ricerca, MCMPI – (Fisico medico senior)
• Signor Mayur Sawant, M.Sc., DipRP – (Fisico medico)
• Signor Suryakant Kaushik, M.Sc., DipRP – (Fisico medico junior)

Tecnologia di trattamento protonico presso APCC

Tecnologia di trattamento dei fotoni presso APCC

Servizi clinici

Il reparto fornisce servizi di fisica medica di qualità garantita, che vanno dalla messa in servizio iniziale ai servizi clinici quotidiani e alle analisi critiche per varie specialità all'interno dell'ospedale, principalmente in radioterapia, radiologia diagnostica e medicina nucleare.

Messa in servizio: Le caratteristiche prestazionali di qualsiasi nuova apparecchiatura di generazione di radiazioni, del software associato e dei dispositivi ausiliari vengono misurate e valutate meticolosamente, seguendo vari standard e protocolli nazionali e internazionali. Una messa in servizio di successo garantisce l'approvazione da parte dell'ente regolatore nazionale e l'uso sicuro dell'apparecchiatura per il trattamento dei pazienti. Presso APCC, i sistemi PROTEUS-PLUS e RadiXact-X9 HT, insieme al RayStation (RaySearch Lab, Svezia) e al TPS Precision (Accuray, USA), sono stati messi in servizio per il trattamento dei pazienti mediante radioterapia ad alta precisione con fotoni e protoni. Il nostro team sviluppa continuamente nuove tecniche di trattamento e le implementa clinicamente dopo un'ampia validazione. Inoltre, il team ha anche messo in servizio diverse apparecchiature di imaging che generano radiazioni, tra cui la TC a foro largo Aquilion-LB (Toshiba, Giappone) e la PET-TC digitale Biograph Vision (Siemens, Germania).

Calibrazione: i fisici medici quantificano e calibrano l'erogazione della dose di radiazioni da parte di diverse apparecchiature di generazione di radiazioni, seguendo le normative internazionali, e garantiscono la tracciabilità fino allo standard primario.

Controllo qualità: Per garantire l'erogazione sicura e precisa della dose di radiazioni prescritta al paziente, il reparto effettua numerosi controlli periodici di qualità sulle apparecchiature di erogazione del trattamento (PROTEUS-PLUS e RadiXact-X9 HT) e sui relativi componenti a intervalli giornalieri, settimanali, mensili e annuali. Il reparto garantisce inoltre il corretto funzionamento delle apparecchiature di imaging installate nell'apparecchiatura per protonterapia/fotoni (per la verifica pre-trattamento del posizionamento del paziente) e di altre apparecchiature diagnostiche.

Pianificazione del trattamento: i pazienti candidati a qualsiasi forma di radioterapia devono sottoporsi a un'ampia preparazione pre-trattamento, suddivisa in fasi, secondo le procedure operative standard (SOP) del reparto. Il processo inizia con la preparazione di dispositivi di immobilizzazione personalizzati, seguita dalla delineazione del tumore e degli organi critici mediante set di immagini volumetriche multimodali (TC, RM, PET). Il trattamento previsto viene simulato sul sistema di pianificazione del trattamento (TPS) utilizzando un modello del paziente e della macchina. La distribuzione della dose all'interno del paziente viene calcolata utilizzando algoritmi di sovrapposizione Monte Carlo/convoluzione altamente sofisticati e precisi. Il piano di trattamento così generato viene valutato da un team di oncologi radioterapisti e fisici medici per garantire il raggiungimento dell'obiettivo clinico predefinito.

Pianificazione del trattamento protonico: l'avanzata tecnologia di PROTEUS-PLUS ci consente di pianificare e trattare i nostri pazienti con la tecnica più sofisticata di protonterapia a intensità modulata (IMPT). La pianificazione del trattamento IMPT viene eseguita nel sistema di pianificazione del trattamento RayStation. Essa prevede una complessa ottimizzazione iterativa di molteplici punti energetici protonici, con diverse migliaia di punti protonici, la loro posizione, spaziatura e pesi per ottenere una dose altamente conforme al tumore e preservare i tessuti sani adiacenti. Adottiamo l'ottimizzazione SFO, MFO, ibrida e robusta a seconda della complessità e delle esigenze del caso clinico. L'ottimizzazione robusta 4D, l'IMPT a strati e la ri-pittura volumetrica vengono utilizzate per i tumori dinamici. L'IMPT adattiva viene eseguita di routine per le sedi cliniche indicative.

Pianificazione del trattamento con fotoni/raggi X ad alta energia: i piani di trattamento con radioterapia a fotoni vengono eseguiti su un sistema di pianificazione del trattamento (TPS) di precisione utilizzando la radioterapia a intensità modulata elicoidale (IMRT) per tutte le sedi cliniche. Vengono inoltre praticate di routine la SBRT, la SRS senza cornice, la SRT e la radioterapia adattiva nei casi indicati. Oltre al trattamento di numerose sedi cliniche complesse, abbiamo anche avviato per la prima volta in India l'irradiazione totale del midollo osseo (TMI)/irradiazione totale del midollo osseo e del sistema linfatico (TMLI).

Ricerca

Il dipartimento di fisica medica dell'APCC è attivamente impegnato in lavori di ricerca innovativi relativi all'imaging multimodale e alla radioterapia ad alta precisione che utilizza sia fasci di protoni che di fotoni.

I nostri attuali interessi di ricerca includono lo sviluppo di software interno, la ricerca di nuove tecniche di trattamento, l'intelligenza artificiale e l'apprendimento automatico, lo studio di linee cellulari in vivo e in vitro, la risposta a questioni irrisolte, big data da file di registro delle macchine, ecc.

Il dipartimento ha molti progetti intramurali in corso e progetti collaborativi con istituzioni rinomate in India e all'estero. Il dipartimento è anche attivamente impegnato in sperimentazioni cliniche e progetti di ricerca che esplorano la somministrazione di radiazioni ionizzanti e non ionizzanti ai pazienti per scopi diagnostici e terapeutici.

I risultati della nostra innovativa ricerca continua sono disponibili nella sezione Pubblicazioni recenti