Craniotomia da svegli: cosa aspettarsi

La craniotomia da svegli è un intervento chirurgico in cui un tumore al cervello viene escisso mentre il paziente è sveglio e reagisce a noi in tempo reale. Questo metodo è più comunemente usato quando si scopre che i tumori cerebrali aderiscono a strutture eloquenti del cervello (area della mano, regione della gamba, area della parola, ecc.). Si tratta di posizioni critiche in cui anche piccole interruzioni possono causare problemi significativi per i pazienti.


Il nostro obiettivo qui è quello di rimuovere questi tumori con un craniotomia da sveglio, in modo che il paziente non abbia evidenti sequele neurologiche dopo l'intervento. Prima di sottoporsi all'intervento, il paziente viene ampiamente consigliato. Potrebbero esserci vari fattori di preoccupazione, come la paura dell'operazione in quanto avviene sul cervello e il fatto che lui o lei sarebbe sveglio durante tutto il processo. Sono necessarie più sessioni per istruire completamente un paziente sulle sue responsabilità e sul suo ruolo. Poiché l'obiettivo è avere un risultato neurologico e oncologico favorevole, è sufficiente eseguire una biopsia e lasciare che un tumore si ritiri prima di procedere con la terapia adiuvante come radiazione potrebbe non essere considerata la soluzione migliore.


L'ansia di infliggere un danno neurologico dovrebbe essere affrontata prima di tutto; questo dà al team chirurgico maggiore sicurezza nel rimuovere più tumori piuttosto che una semplice biopsia. La consulenza è essenziale poiché la partecipazione del paziente è il fattore più importante.


Anche se il cervello rileva tutte le sensazioni come il dolore e il tatto da altre aree del corpo, il tessuto cerebrale nel suo complesso è privo di sensibilità. Ciò si aggiunge al fatto che la chirurgia cerebrale è completamente indolore. La pelle, l'osso e la dura madre sono le strutture dolorose. Il nostro collega anestesista blocca completamente il nervo che innerva la pelle e l'osso, in modo che il dolore dell'incisione cutanea e della rimozione dell'osso cranico sia alleviato dal blocco nervoso delle posizioni interessate. La dura madre viene quindi resa indolore utilizzando un farmaco anestetico topico. Una volta alleviato il dolore, il paziente inizierà a rispondere alle nostre richieste senza molto disagio.


Se il tumore è nell'area mano/gamba, incoraggiamo il paziente a muovere continuamente le mani/gambe e le dita in modo che l'escissione sia fluida. Se siamo nell'area della parola, continuiamo a interagire con il paziente e gli diamo una serie di obiettivi da raggiungere. Quando includiamo la regione della comprensione, forniamo compiti come nominare alcune cose o ripetere le affermazioni che diciamo. Tutti contribuiscono alla conservazione della funzione nella regione in questione. Una volta completata l'operazione, informiamo il paziente delle sue condizioni e normalmente somministriamo un'anestesia moderata durante la chiusura per alleviare il dolore dei punti di sutura.


Questo metodo preserva il funzionamento del cervello durante la rimozione dei tumori. Per portare a termine l'operazione con successo, il paziente, il team chirurgico e il personale anestetico devono avere tutti un alto livello di comprensione.
Le crisi sono una difficoltà, soprattutto quando dobbiamo stimolare sottocorticalmente, il che potrebbe causare crisi durante il processo. Per evitarlo, teniamo a portata di mano soluzione salina ghiacciata e un'adeguata irrigazione. Iniezioni per la prevenzione delle crisi A volte i pazienti diventano deliranti e irrequieti, il che richiede di sedarli per il resto dell'intervento; questo può essere prevenuto con una consulenza completa. Il comfort del paziente, il coinvolgimento puro e l'osservazione intensiva mantengono questo incontro strano in ogni momento.