Penyakit Graves - Punca, Gejala, Risiko, Diagnosis, Rawatan dan Pencegahan

Apakah Penyakit Graves?

Penyakit Graves, juga dikenali sebagai toxic diffuse goiter atau penyakit Flajani-Basedow-Graves, ialah gangguan autoimun yang menyebabkan sistem imun anda tersilap menyerang kelenjar tiroid. Ini membawa kepada pengeluaran berlebihan hormon tiroid, keadaan yang dikenali sebagai hipertiroidisme.

Kelenjar tiroid ialah organ kecil berbentuk rama-rama yang terletak di bahagian hadapan leher anda. Ia memainkan peranan penting dalam mengawal metabolisme anda, tahap tenaga, suhu badan, berat badan dan banyak lagi. Apabila tahap hormon tiroid menjadi terlalu tinggi akibat penyakit Graves, ia boleh mengganggu pelbagai fungsi badan dan mencetuskan komplikasi kesihatan yang serius.

Penyakit Graves: Fakta Utama

• Punca Utama Hipertiroidisme: Penyakit Graves adalah salah satu punca paling biasa tiroid yang terlalu aktif.
• Kesan Berleluasa: Hormon tiroid yang berlebihan boleh menjejaskan jantung, tulang, otot, kitaran haid, kesuburan, kulit, dan juga mata.
• Demografi: Walaupun ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, penyakit Graves lebih berleluasa dalam:
  • Wanita
  • Individu di bawah umur 40 tahun

Gejala Penyakit Graves

Penyakit Graves boleh menjejaskan pelbagai sistem dalam badan akibat pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Gejala mungkin berkembang secara beransur-ansur atau muncul secara tiba-tiba, dan keterukan mereka boleh berbeza-beza bagi setiap orang.

Gejala biasa Penyakit Graves:

• Kerengsaan dan kebimbangan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan walaupun tabiat makan biasa
• Kepekaan haba, peningkatan peluh, dan kulit yang hangat dan lembap
• Keletihan dan kelemahan otot
• Gegaran halus di tangan atau jari
• Degupan jantung tidak teratur atau laju (berdebar-debar)
• Goiter (pembesaran kelenjar tiroid)
• Pergerakan usus yang kerap
• Gangguan tidur
• Penyelewengan haid
• Mengurangkan libido atau disfungsi erektil

Sesetengah individu juga mungkin mengalami komplikasi tertentu seperti:

• Oftalmopati Graves – mata membonjol, ketidakselesaan mata, kepekaan cahaya
• Dermopati Graves – kulit merah, menebal, biasanya pada tulang kering atau bahagian atas kaki

Manifestasi ini dijelaskan secara terperinci dalam bahagian seterusnya.

Manifestasi Penyakit Graves

Penyakit Graves boleh hadir dengan manifestasi ciri khusus di luar gejala hipertiroid umum. Dua yang paling dikenali ialah oftalmopati Graves dan dermopati Graves.

Oftalmopati Graves

Kira-kira 30% individu dengan penyakit Graves mengalami komplikasi berkaitan mata ini. Ia berlaku apabila keradangan menjejaskan otot dan tisu di sekeliling mata. Tanda dan gejala biasa termasuk:

• Mata membonjol (exophthalmos)
• Tekanan dan kesakitan mata
• Kelopak mata ditarik balik atau bengkak
• Mata merah, jengkel
• Kepekaan kepada cahaya
• Penglihatan berganda
• Dalam kes yang teruk, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan

Dermopati Graves

Ini adalah manifestasi penyakit Graves yang berkaitan dengan kulit yang jarang berlaku. Ia biasanya menjejaskan tulang kering atau bahagian atas kaki, yang membawa kepada:

• Kulit merah, bengkak
• Tekstur pekat, menyerupai kulit oren
• Disebabkan oleh pengumpulan mucopolysaccharides (sejenis karbohidrat) dalam kulit

Apa yang Menyebabkan Penyakit Graves?

Penyakit Graves terutamanya disebabkan oleh kerosakan dalam sistem imun, tetapi sebab sebenar di sebalik tindak balas imun ini masih tidak jelas.

Dalam individu yang sihat, kelenjar pituitari, kelenjar induk kecil yang terletak di pangkal otak, mengawal fungsi tiroid dengan menghasilkan hormon perangsang tiroid (TSH). TSH memberi isyarat kepada tiroid untuk menghasilkan hormon yang diperlukan: tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3).

Walau bagaimanapun, pada orang yang mempunyai penyakit Graves, sistem imun menghasilkan antibodi reseptor thyrotropin (TRAb). Antibodi ini meniru TSH, menyebabkan kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif dan menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan, mengakibatkan hipertiroidisme.

Peranan TRAb dalam Gejala Mata dan Kulit

• Dalam oftalmopati Graves, antibodi TRAb juga mempengaruhi tisu dan otot di sekeliling mata, membawa kepada keradangan dan pengumpulan karbohidrat, yang boleh menyebabkan mata membonjol, sakit dan masalah penglihatan.
• Dalam dermopati Graves, mekanisme yang sama boleh menyebabkan penebalan dan kemerahan kulit, terutamanya pada tulang kering dan bahagian atas kaki.

Apakah Faktor Risiko Penyakit Graves?

Penyakit Graves boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi faktor-faktor tertentu meningkatkan kemungkinan membangunkan gangguan tiroid autoimun ini:

• Jantina: Wanita jauh lebih berkemungkinan daripada lelaki untuk menghidap penyakit Graves.
• Umur: Ia paling kerap muncul pada orang di bawah umur 40 tahun.
• Sejarah keluarga: Kecenderungan genetik memainkan peranan utama. Jika anda mempunyai ahli keluarga rapat dengan penyakit Graves atau gangguan autoimun yang lain, risiko anda lebih tinggi.
• Keadaan Autoimun Lain: Keadaan seperti diabetes Jenis 1, arthritis rheumatoid atau penyakit seliak boleh meningkatkan kerentanan anda.
• tekanan: Tahap tekanan emosi atau fizikal yang tinggi boleh mencetuskan permulaan pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik.
• Kehamilan atau Bersalin Baru: Perubahan hormon semasa atau selepas kehamilan boleh mencetuskan penyakit Graves pada wanita yang terdedah secara genetik.
• Merokok: Menghisap rokok menjejaskan sistem imun dan dengan ketara meningkatkan risiko mendapat ophthalmopathy Graves, komplikasi mata yang serius.

Walaupun faktor risiko ini meningkatkan peluang anda, sesetengah individu dengan penyakit Graves tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui sama sekali.

Apakah Komplikasi Penyakit Graves?

Jika tidak dirawat, penyakit Graves boleh membawa kepada komplikasi serius yang menjejaskan pelbagai organ dan sistem dalam badan. Ini termasuk:

• Masalah jantung: Penyakit Graves boleh membawa kepada irama jantung yang tidak teratur (aritmia), kardiomiopati (penyakit otot jantung), dan juga kegagalan jantung, disebabkan oleh jantung yang terlalu banyak bekerja akibat hipertiroidisme yang berpanjangan.
• Komplikasi Kehamilan: Wanita hamil dengan penyakit Graves yang tidak dirawat atau diurus dengan baik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk:
  • Keguguran
  • Kelahiran preterm
  • Preeklampsia (tekanan darah tinggi)
  • Pertumbuhan janin yang lemah
  • Masalah jantung ibu
• Ribut Tiroid (Krisis Tirotoksik): Kecemasan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh tahap hormon tiroid yang sangat tinggi. Gejala termasuk demam, degupan jantung yang cepat, pergolakan, dan kekeliruan, dan boleh menyebabkan kegagalan organ jika tidak dirawat dengan segera.
• Gangguan Tulang: Hipertiroidisme jangka panjang yang tidak dirawat boleh mengganggu penyerapan kalsium dan mineral, yang membawa kepada osteoporosis, keadaan di mana tulang menjadi lemah dan rapuh.

Diagnosis segera dan rawatan yang sesuai untuk penyakit Graves adalah penting untuk mengelakkan hasil yang berpotensi teruk ini.

Bagaimanakah Penyakit Graves Diagnosis?

Mendiagnosis penyakit Graves melibatkan gabungan pemeriksaan fizikal, ujian darah, dan kajian pengimejan untuk menilai fungsi tiroid dan menolak keadaan lain. Langkah diagnostik utama termasuk:

1. Pemeriksaan Fizikal

Doktor akan:

• Periksa bengkak pada kelenjar tiroid (goiter)
• Periksa mata untuk kerengsaan, penonjolan, atau bengkak
• Ukur kadar denyutan jantung, tekanan darah, dan cari gegaran, yang menunjukkan metabolisme yang terlalu aktif

2. Ujian Darah

Ini membantu menilai fungsi tiroid dan mengenal pasti aktiviti autoimun:

• Hormon Perangsang Tiroid (TSH): Selalunya ditindas dalam penyakit Graves
• Hormon tiroid (T3 dan T4): Biasanya meningkat
• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI) atau antibodi reseptor thyrotropin (TRAb): Antibodi khusus yang mengesahkan sifat autoimun penyakit Graves

3. Ujian Penyerapan Iodin Radioaktif (RAIU).

• Mengukur berapa banyak iodin radioaktif yang diserap oleh tiroid
• Dalam penyakit Graves, pengambilan biasanya tinggi dan meresap, menunjukkan terlalu aktif di seluruh kelenjar

4. Ultrasound Tiroid

• Disyorkan untuk pesakit yang tidak boleh menjalani ujian radioaktif (cth, wanita hamil)
• Menilai saiz dan tekstur kelenjar tiroid dan boleh mengesan nodul

5. Ujian Pengimejan (CT atau MRI)

• Boleh digunakan jika oftalmopati Graves disyaki
• Membantu menilai sejauh mana penglibatan mata dan menolak punca gejala lain

Diagnosis awal dan tepat penyakit Graves adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mencegah komplikasi.

Pilihan Rawatan Penyakit Graves

Rawatan untuk penyakit Graves bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran hormon tiroid, mengurus simptom dan merawat komplikasi seperti oftalmopati Graves. Pilihan rawatan bergantung pada umur, keterukan gejala, keadaan kesihatan yang mendasari, dan keutamaan peribadi.

1. Terapi Iodin Radioaktif (RAI)

• Apa yang ia adalah: Pesakit mengambil sedikit dos iodin radioaktif secara lisan.
• Bagaimana ia berfungsi: Kelenjar tiroid menyerap iodin untuk menghasilkan hormon. Radioiodin menyasarkan dan memusnahkan sel tiroid yang terlalu aktif, mengecutkan kelenjar dan mengurangkan tahap hormon.
• Permulaan: Gejala bertambah baik dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan.
• Untuk siapa: Kebanyakan orang dewasa yang tidak hamil.
• Kesan sampingan: Peningkatan sementara dalam tahap hormon tiroid, kelembutan leher, dan mungkin memburukkan gejala mata dalam oftalmopati Graves.
• Tidak disyorkan untuk: Wanita hamil/menyusu dan mereka yang mempunyai penyakit mata sederhana hingga teruk.
• Selepas rawatan: Terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup mungkin diperlukan.

2. Ubat Anti Tiroid

• Contoh: Methimazole, Propylthiouracil (PTU)
• Bagaimana mereka berfungsi: Ubat-ubatan ini menghalang kelenjar tiroid daripada menghasilkan hormon yang berlebihan.
• Dadah pilihan: Methimazole biasanya merupakan rawatan lini pertama kerana kesan sampingan yang lebih sedikit.
• Semasa mengandung: PTU diutamakan semasa trimester pertama, kerana methimazole boleh menyebabkan kecacatan kelahiran.
• Kesan sampingan: Ruam, sakit sendi, kerosakan hati, dan mengurangkan jumlah sel darah putih.

3. Penyekat Beta

• Contoh: Propranolol, Atenolol, Metoprolol
• Tujuan: Ubat-ubatan ini tidak merawat penyakit yang mendasari tetapi melegakan gejala seperti:
  • Denyutan jantung cepat
  • Gegaran
  • Intoleransi panas
  • kebimbangan
  • Berpeluh
  • Kelemahan otot
• Tidak sesuai untuk: Orang yang menghidap asma atau diabetes tanpa pengawasan perubatan.

4. Pembedahan (Tiroidektomi)

• Prosedur: Pembuangan sebahagian atau sepenuhnya kelenjar tiroid.
• Apabila ia digunakan: Apabila rawatan lain gagal, semasa mengandung (jika mendesak), atau dalam kes goiter besar.
• Risiko: Kemungkinan kerosakan pada pita suara atau kelenjar paratiroid (yang mengawal kalsium).
• Selepas pembedahan: Penggantian hormon tiroid seumur hidup diperlukan.

5. Rawatan untuk Graves' Ophthalmopathy

• Kes ringan: Titisan mata pelincir (air mata buatan), gel pada waktu malam, dan suplemen selenium.
• Kes sederhana hingga teruk:
  • Kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan mata
  • Cermin mata prisma untuk membetulkan penglihatan berganda
  • Pembedahan penyahmampatan orbit jika penglihatan terancam - melibatkan pengangkatan tulang antara soket mata dan sinus untuk melegakan tekanan
  • Radioterapi orbital untuk mengurangkan bengkak pada otot mata jika kortikosteroid tidak berkesan

Penyakit Graves boleh diurus dengan rawatan yang tepat pada masanya dan sesuai. Rujuk pakar untuk mendapatkan pelan rawatan yang sesuai yang disesuaikan dengan keadaan anda.

Pencegahan Penyakit Graves

Pada masa ini, tiada cara yang diketahui untuk mencegah penyakit Graves, kerana punca sebenar keadaan masih tidak jelas. Oleh kerana ia banyak dipengaruhi oleh faktor autoimun dan genetik, tiada langkah pencegahan khusus yang boleh disyorkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, mengekalkan gaya hidup sihat dan menguruskan tekanan boleh membantu mengurangkan risiko mencetuskan tindak balas autoimun pada mereka yang terdedah secara genetik.

Bila Perlu Berjumpa Doktor untuk Penyakit Graves

Jika anda mengalami gejala seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan yang berterusan, degupan jantung yang cepat, kebimbangan, atau perubahan pada mata atau kulit anda, adalah penting untuk tidak mengabaikannya. Ini mungkin tanda-tanda penyakit Graves atau keadaan lain yang berkaitan dengan tiroid.

Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya adalah penting untuk mencegah komplikasi dan menguruskan gejala dengan berkesan.

Minta temu janji dengan Pakar Endokrin di Hospital Apollo

Hubungi 1860-500-1066 untuk menempah perundingan dengan pakar kami.