悪露を理解する：原因、症状、治療法など

導入

悪露は、出産後に子宮内膜が剥がれ、妊娠前の状態に戻るときに生じる膣分泌物です。これは産後の回復過程の正常な一部であり、数週間続くことがあります。分泌物は通常、子宮からの血液、粘液、組織で構成されており、その外観は時間の経過とともに変化します。この記事では、悪露の原因、症状、段階、治療法について説明し、新米の母親が産後期間中に何が起こるかを理解できるようにします。

悪露の原因は何ですか?

悪露は、出産後に子宮が治癒し、元の大きさに戻るときに起こる自然な生理学的プロセスです。悪露の原因は次のとおりです。

• 子宮復古: 出産後、子宮は正常の大きさまで収縮し、妊娠を支えた組織、血液、粘液が排出されます。この過程で悪露が発生します。
• 胎盤排出: 胎盤が娩出された後、胎盤に付着していた子宮内膜が剥がれ始め、悪露の原因となります。
• 産道の治癒： 出産後は子宮内膜だけでなく、子宮頸部、膣、会陰も治癒するため、産後期間中の分泌物の量にも影響することがあります。

悪露の関連症状

悪露は次のような症状を特徴とします。

• 血液損失： 分泌物には血液が含まれ、その量は少量から多量までさまざまです。初期の血液は通常、鮮やかな赤色です。
• 粘液： 分泌物には粘液も含まれており、特に初期段階では濃くて粘着性がある場合があります。
• 悪臭: わずかな臭いは正常ですが、強い悪臭は感染症の兆候である可能性があります。
• 色の変化: 悪露の色は時間の経過とともに変化し、最初は真っ赤な血で始まり、ピンク、茶色、そして最終的には透明または白色の分泌物へと変化します。
• 時々血栓が現れる: 特に出産後の最初の数日間は、小さな血の塊が出るのは正常なことです。

悪露の段階

産後の回復期間中、悪露は通常 3 つの段階を経て進行します。

1. 紅色悪露（1～3日目）

出産後の最初の数日間、悪露は主に血液と子宮内膜の組織から構成されます。分泌物は鮮やかな赤色で、特に最初の 24 時間は量が多くなることがあります。この段階で小さな血の塊が出る女性もいます。

2. 漿液性悪露（4～10日目）

子宮が治癒し続けると、分泌物の色が薄くなり、鮮やかな赤からピンクや茶色に変わります。この段階では、血液が減り粘液が増え、分泌物の量が減ります。

3. 白悪露（10～14日目以降）

悪露の最終段階では、分泌物は黄色または白色になります。この段階は数週間続くことがあり、分泌物は徐々に減少し、最終的には完全に止まります。この段階の終わりまでに、出血はなくなるはずです。

医師の診察を受ける時期

ほとんどの場合、悪露は産後の治癒過程における正常な現象です。ただし、医師の診察が必要な場合もあります。

• 数時間にわたって 1 時間に 1 枚以上のパッドが浸み込むほどの過度の出血。
• 悪臭のある分泌物。特に発熱を伴う場合は、感染症の兆候となる可能性があります。
• 出産後数日で大きな血栓（ゴルフボールより大きい）が出てきました。
• 出産後 1 週間を超えて続く鮮やかな赤色の出血。
• 市販の鎮痛剤では改善しない激しい腹痛または腹痛。

悪露の診断

悪露は産後回復過程の正常な一部であるため、通常は症状と排出のタイミングに基づいて診断されます。ただし、合併症の兆候がある場合は、医療従事者が以下の処置を行うことがあります。

• 身体検査： 医師は膣分泌物、子宮の大きさ、全体的な治癒過程を評価します。
• 超音波： 場合によっては、子宮が適切に収縮し、胎盤の破片が残っていないことを確認するために超音波検査が行われることがあります。
• 血液検査： 過度の出血や異常な分泌物の原因となる可能性のある感染症やその他の基礎疾患の兆候を確認するために、血液検査が行われることがあります。

悪露の治療オプション

ほとんどの場合、悪露は産後の回復過程の正常な一部であるため、治療の必要はありません。ただし、症状を管理し、適切な治癒を確実にする方法はいくつかあります。

1. 産後ケア

• 休み： 休息して体を癒す時間を取ることは、悪露を管理し子宮の回復を促進するために不可欠です。
• 適切な衛生: 定期的にナプキンを交換し、性器周辺を温水で洗うなど、良好な衛生状態を保つことで感染を予防できます。
• 栄養： ビタミンやミネラルが豊富なバランスの取れた食事を摂ることは、体の治癒プロセスをサポートし、失血を補うのに役立ちます。

2.薬

• 抗生物質： 感染が疑われる場合は、子宮や膣の感染症を治療するために抗生物質が処方されることがあります。
• 痛み緩和： 悪露や子宮収縮に伴う不快感の緩和には、イブプロフェンなどの市販の鎮痛剤が使用されることがあります。

3. モニタリングとフォローアップ

• 産後は定期的に医療従事者による検診を受け、悪露の進行を監視し、子宮の適切な治癒を確認します。

悪露に関する神話と事実

誤解 1: 「悪露は出産後すぐに止まるはずだ。」

事実： 出産後、悪露が数週間続くのは正常です。身体が回復するにつれて、分泌物の量は徐々に減り、色も変わります。

誤解 2: 「悪露は経膣出産後にのみ発生します。」

事実： 悪露は経膣分娩でも帝王切開でも発生します。出産方法に関係なく、子宮の治癒と妊娠関連組織の剥離のプロセスは同じです。

悪露の合併症

ほとんどの場合、悪露は産後の回復過程における正常な現象ですが、合併症が発生する場合は次のような症状が現れることがあります。

• 胎盤断片の残留: 胎盤の一部が子宮内に残っていると、出血が長引いたり重度になったりして、感染のリスクが高まります。
• 感染症: 子宮や膣の感染症を治療せずに放置すると、悪臭のある分泌物、発熱、痛みの悪化を引き起こす可能性があります。
• 出血: まれに過度の出血が起こる場合があり、出血を止めて合併症を防ぐために医療介入が必要になります。

よくある質問（FAQ）

1.悪露はどのくらい続きますか?

悪露は通常、出産後最大 6 週間続きますが、この間に悪露の量は徐々に減少し、色も変化します。

2. 悪露は最初は重くなることがありますか?

はい、出産後数日間は悪露が重く、鮮やかな赤色になることがよくあります。時間が経つにつれ、体が回復するにつれて出血量は徐々に減っていきます。

3. 悪露の際に血の塊が出るのは正常ですか?

特に出産後数日は、小さな血の塊が出るのは普通のことです。ただし、大きな血の塊（ゴルフボールより大きい）や、ひどい出血が続く場合は、医療従事者による診察を受ける必要があります。

4. 悪露があるときにタンポンを使用できますか?

悪露がある間は、感染のリスクが高まる可能性があるため、タンポンの使用は避けることをお勧めします。分泌物の管理には、生理用ナプキンを使用するのが最適です。

5. 悪露に対してはいつ医師の診察を受けるべきですか?

悪露が極端に多かったり、悪臭を伴ったり、感染の兆候（発熱、悪寒、激しい痛み）が見られたりした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

結論

悪露は出産後に起こる正常で自然な現象です。悪露の段階、症状、治療法について理解しておくと、新米ママは産後回復期のこの側面を管理するのに役立ちます。悪露は通常は心配する必要はありませんが、合併症がないか監視し、必要に応じて医師の診察を受けることが重要です。