レルミット徴候：原因、症状、治療法を理解する

レルミット徴候は、突然の短い電気ショックの感覚、または脊柱を伝わって腕や脚に広がる「ショックのような」感覚を特徴とする神経症状です。この感覚は、首を前に曲げると通常引き起こされます。レルミット徴候は、多発性硬化症 (MS) などの脊髄に影響を与える病気と最もよく関連していますが、他の神経疾患でも発生することがあります。この記事では、レルミット徴候の原因、関連する症状、医師の診察を受ける時期、診断、および治療オプションについて説明します。

レルミット徴候とは何ですか?

レルミット徴候は「理髪椅子現象」としても知られ、脊柱や手足に伝わる突然の短い電気ショックの感覚です。この感覚は、首を前に曲げたとき（下を向いたり、顎を胸につけたりしたときなど）によく起こります。この症状は、特に感覚経路が関与する部位の脊髄の炎症または機能不全によって起こります。この感覚は一時的なものであることが多いですが、根本的な神経疾患の兆候である可能性があります。

レルミット徴候の原因

レルミット徴候は、脊髄または中枢神経系に影響を及ぼす症状に最もよく関連しています。最も一般的な原因には次のようなものがあります。

• 多発性硬化症 (MS): 多発性硬化症は、中枢神経系の神経線維の保護膜（ミエリン）を攻撃する自己免疫疾患です。脊髄の脱髄により正常な神経信号が妨げられ、ショックのような感覚を引き起こすため、多発性硬化症ではレルミット徴候がよく見られます。
• 頸椎症: 頸椎症は首の関節炎としても知られ、首の軟骨と骨の摩耗を伴います。これにより神経の圧迫や刺激が生じ、レルミット徴候を引き起こす可能性があります。
• 脊髄損傷: 事故などによる脊髄の外傷は、レルミット徴候を引き起こす可能性があります。この損傷により脊髄の正常な機能が妨げられ、電気ショックのような感覚が生じることがあります。
• ビタミンB12欠乏症: ビタミン B12 が不足すると、レルミット徴候などの神経症状を引き起こす可能性があります。ビタミン B12 は神経機能に不可欠であり、不足すると神経損傷につながる可能性があります。
• 放射線脊髄症: がんの治療によく使用される脊椎への放射線療法は、脊髄組織に損傷を与える可能性があります。この損傷により、放射線治療の晩期障害としてレルミット徴候が現れることがあります。
• 横断性脊髄炎: 横断性脊髄炎は、脊髄に影響を及ぼす炎症性疾患です。感染症、自己免疫疾患、その他の疾患が原因で起こり、レルミット徴候を引き起こすことがあります。
• その他の神経疾患: レルミット徴候は、特定の感染症、自己免疫疾患、パーキンソン病などの神経疾患など、脊髄や神経系に影響を及ぼす他の病状でも発生することがあります。

レルミット徴候の関連症状

レルミット徴候自体は、突然の短時間の電気ショックのような痛みの感覚ですが、基礎疾患によっては他の症状を伴うこともよくあります。一般的な関連症状には次のようなものがあります。

• 首の痛み： レルミット徴候のある人は、特に症状が頸椎症や脊髄の問題に関連している場合、首の痛みやこわばりを経験することがよくあります。
• 筋力低下： 特に多発性硬化症や脊髄損傷などの症状がある場合、腕、脚、または体の他の部分の筋力低下がレルミット徴候を伴うことがあります。
• チクチク感またはしびれ: 電気ショックのような感覚とともに、腕や脚にチクチクしたり、しびれを感じたりする人もいます。
• バランスの問題: 特に基礎疾患が脊髄や脳に影響を及ぼしている場合、協調やバランスに問題が生じる可能性があります。
• 視力の問題: 多発性硬化症では、レルミット徴候とともに、かすみ目や複視などの視覚障害が発生することがあります。
• 疲労： 慢性疲労は多発性硬化症などの病気によく見られる症状で、レルミット徴候と併存することもあります。

医師の診察を受ける時期

レルミット徴候自体は通常は短期間で自然に治まることもありますが、医師の診察を必要とする基礎疾患の兆候である可能性もあります。次の場合は医師の診察を受ける必要があります。

• 持続的または再発性の症状: レルミット徴候が持続したり頻繁に再発したりする場合、あるいは他の神経症状を伴う場合は、医学的評価が必要です。
• 激しい痛みまたは衰弱: 電気ショックのような感覚が重度であったり、身体の一部に脱力感、しびれ、機能喪失を伴う場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。
• 多発性硬化症の兆候: レルミット徴候が、視力障害、バランス障害、筋力低下などの多発性硬化症の他の症状とともに現れる場合は、神経科医に診察を受けて評価と診断を受けてください。
• 脊髄損傷: 最近脊髄損傷または外傷を経験した場合は、レルミット徴候などの異常な感覚がないか医師の診察を受けてください。

レルミット徴候の診断

レルミット徴候の根本的な原因を診断するには、徹底した神経学的評価が必要です。診断プロセスには以下が含まれます。

• 病歴： 詳細な病歴は、医療提供者が過去の傷害、慢性疾患、または多発性硬化症を示唆する症状など、レルミット徴候の潜在的な原因を特定するのに役立ちます。
• 身体検査および神経学的検査: 医療提供者は、筋力、協調性、反射神経、感覚機能を評価するため、身体検査と神経学的検査を実施します。
• 画像研究: MRI（磁気共鳴画像）は、脊髄と脳を評価するために最も一般的に使用される画像技術です。MRI は、レルミット徴候を引き起こす可能性のある多発性硬化症、脊髄病変、腫瘍などの状態を特定するのに役立ちます。
• 血液検査： 血液検査は、ビタミン B12 欠乏症、感染症、または症状の一因となる可能性のあるその他の状態を確認するために使用される場合があります。
• 誘発電位: 誘発電位検査は、脳と脊髄の電気活動を測定するために使用され、多発性硬化症などの病気の診断に役立ちます。

レルミット徴候の治療法

レルミット徴候の治療法は、その原因となっている基礎疾患によって異なります。一般的な治療法には以下のものがあります。

• 多発性硬化症の治療薬: レルミット徴候の原因が多発性硬化症である場合、炎症を軽減し、さらなる神経損傷を防ぐために、疾患修飾療法 (DMT) が処方されることがあります。急性炎症を軽減するためにステロイド薬が使用されることもあります。
• 理学療法： 理学療法は、特に基礎疾患が運動機能や協調性に影響を及ぼしている場合、筋力、バランス、協調性を改善するのに役立ちます。
• 痛みの管理: 軽度の不快感を抑えるには、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤が使用されることがあります。より重度の痛みには、ガバペンチンやプレガバリンなどの薬が処方されることがあります。
• ビタミンB12サプリメント: レルミット徴候がビタミン B12 欠乏症によって引き起こされる場合、適切なレベルを回復し、さらなる神経学的損傷を防ぐためにサプリメントの摂取が推奨されることがあります。
• ネックブレース: 頸椎症の場合、ネックブレースは動きを減らし、脊椎への負担を軽減するのに役立ち、レルミット徴候を軽減する可能性があります。
• 外科的介入: レルミット徴候が椎間板ヘルニアまたは脊髄圧迫によって引き起こされる場合、脊髄または神経への圧迫を軽減するために手術が必要になることがあります。

レルミット徴候に関する神話と事実

Lhermitte 徴候については、明確にすべき誤解がいくつかあります。

• 神話： レルミット徴候は多発性硬化症によってのみ引き起こされます。
• 事実： レルミット徴候は多発性硬化症と関連付けられることが多いですが、頸椎症、ビタミン B12 欠乏症、脊髄損傷など他の病気によっても引き起こされることがあります。
• 神話： レルミットのサインは常に永続的です。
• 事実： レルミット徴候は一時的なものであることが多く、基礎疾患の適切な治療により解消される可能性があります。場合によっては、慢性症状として持続することもあります。

レルミット徴候の合併症

レルミット徴候が治療されずに放置されたり、適切に管理されなかったりすると、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 基礎疾患の進行: レルミット徴候の根本的な原因である多発性硬化症や頸椎症などが適切に治療されない場合、症状は時間とともに悪化し、障害やその他の合併症が増加する可能性があります。
• 慢性の痛み： 場合によっては、電気ショックのような感覚が慢性化し、長期的な不快感を引き起こし、日常生活に影響を及ぼすことがあります。
• モビリティの問題: レルミット徴候が脊髄の病気によって引き起こされた場合、症状を治療しないと、歩行、バランス、協調に支障が生じる可能性があります。

レルミット徴候に関するよくある質問

1. レルミット徴候とは何ですか?

レルミット徴候は、突然のショックのような感覚が脊椎を伝わり、腕や脚に広がる神経症状であり、通常は首を前に曲げることによって引き起こされます。

2. レルミット徴候の原因は何ですか?

レルミット徴候は、多発性硬化症、頸椎症、脊髄損傷など、脊髄または中枢神経系に影響を及ぼす病状によって最もよく引き起こされます。

3. レルミット徴候はどのように治療しますか?

レルミット徴候の治療法は、根本的な原因によって異なります。治療法には、多発性硬化症の薬物療法、理学療法、疼痛管理、場合によっては手術などがあります。

4. レルミット徴候は自然に消えることがありますか?

場合によっては、レルミット徴候は、基礎疾患の適切な治療によって解消されることがあります。ただし、慢性疾患によって引き起こされた場合は、持続したり再発したりすることがあります。

5. レルミット徴候についてはいつ医師に診てもらうべきですか?

レルミット徴候が持続的であったり、重度であったり、または脱力感や感覚喪失などの他の神経症状を伴う場合は、診断と治療のために医療提供者に診てもらうことが重要です。

結論

レルミット徴候は、根本的な神経疾患を示唆する可能性のある、心配な症状です。根本的な原因を管理し、さらなる合併症を防ぐためには、早期の診断と治療が不可欠です。レルミット徴候が現れた場合は、医師の診察を受けて原因を特定し、適切な治療を受けることが重要です。