Péricardiocentèse – Procédure, objectif et résultats

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Lorsque le cœur d'une personne accumule un excès de liquide dans le péricarde (le sac qui entoure le cœur), le liquide doit être drainé. Le processus de drainage du liquide est connu sous le nom de péricardiocentèse. Cette procédure peut sauver la vie d'un patient s'il souffre d'un excès de liquide dans le péricarde et d'une tamponnade cardiaque (le cœur n'a pas assez d'espace pour fonctionner normalement).

Ce blog est un guide complet pour comprendre la péricardiocentèse, sa procédure, son objectif et ses résultats.

Qu'est-ce que la péricardiocentèse ?

La péricardiocentèse est une procédure qui consiste à drainer l'excès de liquide dans le péricarde. Le péricarde est une membrane en forme de sac qui entoure le cœur. Le médecin draine le liquide contenu dans le sac à l'aide d'une aiguille et d'un cathéter.

Quels facteurs contribuent à la nécessité d’une péricardiocentèse ?

L'accumulation de liquide autour du cœur provoque un essoufflement et des douleurs thoraciques . Parfois, ce liquide persiste malgré la prise de médicaments, pouvant entraîner une affection potentiellement mortelle. C'est pourquoi le médecin procède au drainage du liquide le plus tôt possible par péricardiocentèse. Cette procédure permet également d'identifier la cause de l'épanchement péricardique. Le péricarde se remplit de liquide (épanchement péricardique) pour diverses raisons, notamment :

• Infection du cœur ou du sac péricardique
• Cancer
• Inflammation du sac
• Blessure
• Maladie du système immunitaire
• Réactions à certains médicaments
• Radiation
• Causes métaboliques, comme Insuffisance rénale avec urémie

Que se passe-t-il avant la procédure de péricardiocentèse ?

Le patient doit jeûner au moins 6 heures avant l'intervention. Avant le traitement, consultez votre médecin avant d'arrêter de prendre des médicaments pour d'autres problèmes médicaux.

Avant l'intervention, le médecin peut demander des examens complémentaires. Ceux-ci peuvent inclure les suivants :

• Une radiographie pulmonaire
• Un électrocardiogramme (ECG) pour évaluer le rythme cardiaque
• Les analyses de sang déterminent l’état de santé général d’une personne.
• An échocardiogramme évalue le flux sanguin à travers le cœur et le liquide qui l'entoure
• Un scanner ou un IRM pour des informations supplémentaires sur le cœur, si nécessaire
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure qui mesure la pression à l'intérieur du cœur

Comment se déroule la procédure de péricardiocentèse ?

Le patient doit s'allonger sur la table d'examen, le buste incliné à 60 degrés. En cas de chute importante de la tension artérielle ou de ralentissement du rythme cardiaque pendant l'intervention, les médecins pourront administrer des solutés ou des médicaments par voie intraveineuse. Un anesthésiant local est appliqué sur la peau sous et autour du sternum. Le patient reste conscient pendant toute la durée de l'intervention.

Le péricarde est rompu à l'aide d'une aiguille, puis guidé à l'aide d'un échocardiogramme. Le patient peut ressentir une légère pression pendant cette procédure. Elle permet au médecin de voir une image en mouvement du cœur, ce qui facilite la surveillance du drainage du liquide. Après l'insertion de l'aiguille, celle-ci est remplacée par un cathéter. L'ensemble de la procédure prend de 20 à 60 minutes. 

Le cathéter reste dans la poitrine du patient pendant quelques heures pour permettre au liquide de s'écouler dans un récipient. Une fois le liquide retiré du sac, le cardiologue retire le cathéter. La péricardiocentèse n'est pas la seule méthode permettant d'éliminer le liquide autour du cœur. Cependant, cette méthode est préférée car elle est moins invasive que la chirurgie. Parfois, les médecins drainent chirurgicalement le liquide en cas d'inflammation chronique ou d'accumulation de liquide, chez les personnes qui peuvent avoir besoin de retirer une partie du péricarde ou chez les personnes dont le liquide présente certaines caractéristiques.

Quand un patient doit-il consulter un médecin ?

Si un patient présente des symptômes de tamponnade cardiaque, d'infection ou de septicémie , une prise en charge médicale immédiate est nécessaire.

Voici les symptômes d'une tamponnade cardiaque

• Douleur thoracique
• Difficulté respiratoire
• Respiration inhabituellement rapide
• Des crises d'évanouissement et de vertige
• Étourdissements
• Palpitations cardiaques ou rythme cardiaque rapide

Voici les symptômes d'une infection ou d'une septicémie. La septicémie est une maladie potentiellement mortelle.

• Rougeur ou gonflement près du point d'entrée de l'aiguille
• Fever ou des frissons
• Confusion ou désorientation
• La peau devient chaude au toucher autour du site d'injection

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Quels sont les risques de la péricardiocentèse ?

Chaque procédure comporte un certain niveau de risque. La péricardiocentèse comporte les risques suivants :

• Perforation du cœur, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale
• Lésion du foie
• Un saignement excessif met le cœur à rude épreuve et entrave sa capacité à fonctionner normalement.
• Il y a de l'air dans la cavité thoracique
• Infection
• Battements cardiaques anormaux (pouvant entraîner la mort dans de rares cas)
• Liquide dans les poumons en raison de l'insuffisance cardiaque (rare)

Il existe également un risque de réaccumulation de liquide autour du cœur. Dans ce cas, le patient devra peut-être répéter le traitement ou subir une ablation totale ou partielle du péricarde.

Que signifie un résultat anormal de péricardiocentèse ?

Le médecin peut être en mesure de déterminer la cause de l'accumulation de liquide. Discutez des résultats avec le médecin pour déterminer l'importance du problème et si celui-ci peut réapparaître. Les médecins peuvent guider les patients sur les options de traitement.

À quoi s'attendre après la procédure?

Après l'intervention, le patient peut reprendre ses activités normales. Le médecin conseille généralement d'éviter l'exercice pendant un certain temps. Appelez le médecin si le patient développe de la fièvre, présente un écoulement ou un saignement accru au niveau du site d'insertion de l'aiguille, des douleurs thoraciques ou tout autre symptôme grave. Suivez les conseils du professionnel de la santé concernant les médicaments, l'exercice, l'alimentation et les soins de l'incision. Après une péricardiocentèse, de nombreuses personnes signalent une amélioration de leurs symptômes.

Conclusion

La péricardiocentèse est une intervention qui sauve des vies. Elle soulage le cœur de la pression exercée par l'excès de liquide qui l'entoure et lui permet de pomper normalement.