Kann es bei Herzschrittmachern zu Komplikationen kommen?

Ein Herzschrittmacher ist ein kompaktes, batteriebetriebenes Gerät, das Ihrem Herzen hilft, in seinem natürlichen Rhythmus zu schlagen. Der Arzt implantiert ihn dem Patienten chirurgisch unter die Haut seiner Brust, wenn er an einer Arrhythmie leidet. Dabei handelt es sich um einen Gesundheitszustand, bei dem Ihr Herzschlag unregelmäßig ist. Er kann entweder zu langsam (häufiger) oder zu schnell sein.

Welche verschiedenen Arten von Herzschrittmachern gibt es?

Es gibt drei Arten von Herzschrittmachern. Dazu gehören die folgenden:

• Einkammer-Schrittmacher – Dieses Modell leitet elektrische Impulse an die untere rechte Herzkammer (rechter Ventrikel oder RV).

• Zweikammer-Schrittmacher – Es leitet elektrische Impulse an die untere (RV) und die obere (rechte Vorhofkammer oder RA) rechte Herzkammer. Es AIDS bei der Steuerung des zeitlichen Ablaufs der Bewegung (Kontraktion) Ihrer Herzmuskulatur zwischen den beiden Kompartimenten.

• Biventrikulärer Herzschrittmacher – Biventrikuläre Stimulation, auch kardiale Resynchronisationstherapie genannt, ist für Menschen mit Herzinsuffizienz mit abnormalen elektrischen Systemen gedacht. Diese Art von Herzschrittmacher stimuliert die unteren Herzkammern (den rechten und linken Ventrikel), um das Herz effizienter schlagen zu lassen.

Warum schlägt ein Arzt einen Herzschrittmacher vor?

Die grundlegende Funktion eines Herzschrittmachers besteht darin, die Funktion Ihres Herzens durch Kontrolle des Herzschlags zu regulieren. Ihr Arzt kann ihn entweder vorübergehend oder dauerhaft implantieren, je nach Schwere Ihrer Erkrankung und Behandlungsbedarf.

• Wenn Ihr Herz langsam schlägt, nach einer Herzinfarkt, eine Medikamentenüberdosis oder eine Operation, wird Ihr Arzt Ihnen einen temporären Herzschrittmacher vorschlagen.

• In Fällen mit Herzinsuffizienz und unregelmäßigem (vor allem langsamem) Herzschlag, wird der Arzt wahrscheinlicher einen Herzschrittmacher dauerhaft implantieren.

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Dein Herz – wie schlägt es?

Ihr Herz ist ein faustgroßes, muskulöses und hohles Organ, das im Zentrum Ihres Blutkreislaufs sitzt. Es hat vier Kammern –

Die oberen beiden Kammern umfassen –

• Rechter Vorhof
• Linkes Atrium

Die unteren beiden Kammern umfassen –

• Rechter Ventrikel
• Linke Herzkammer

Alle diese Kammern arbeiten in Abstimmung mit dem elektrischen System Ihres Herzens zusammen, um einen angemessenen Schlag zu ermöglichen. Ihr durchschnittlicher Herzschlag pro Minute liegt im Ruhezustand zwischen 60 und 100.

Das elektrische System Ihres Herzens reguliert Ihren Herzschlag und beginnt am Sinusknoten (Ihrem natürlichen Herzschrittmacher), wo die elektrischen Impulse nach unten geleitet werden. Dies führt zu koordinierten Kontraktionen der Herzmuskulatur, die zum Pumpen des Blutes führen.

Mit zunehmendem Alter können jedoch bestimmte Herzerkrankungen auftreten, wie Herzinfarkt, genetische Defekte und Medikamente können zu Herzrhythmusstörungen führen. In solchen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Herzschrittmacher.

Ein Herzschrittmacher – wie funktioniert er?

Ein Herzschrittmacher imitiert den Prozess des natürlichen elektrischen Systems Ihres Herzens. Er besteht aus zwei Komponenten –

• Impulsgeber – Es handelt sich um eine kleine Metalleinheit, die aus einem Stromkreis und einer Batterie besteht. Der Impulsgenerator erzeugt elektrische Impulse, die Ihren Herzschlag regulieren.
• Elektroden (Leitungen) – Dabei handelt es sich um isolierte und flexible Drähte, die Ihr Arzt in Ihren Herzmuskel implantiert. Je nach Bedarf benötigen Sie möglicherweise ein bis drei dieser Leitungen. Diese Leitungen übertragen Impulse vom Generator zu Ihrem Herzmuskel und erfassen auch die elektrische Aktivität Ihres Herzens.

Einige Fakten über Herzschrittmacher

• Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, funktioniert dieser nur, wenn Sie ihn brauchen. Wenn Sie an Bradykardie leiden (Ihr Herzschlag ist langsamer als normal), sendet Ihr Herzschrittmacher Signale an Ihr Herz, um den richtigen Rhythmus beizubehalten.
• Die modernen Herzschrittmacher sind mit Sensoren ausgestattet. Diese Sensoren erfassen Ihre Atemfrequenz und weisen Ihren Herzschrittmacher an, die Herzfrequenz bei Bedarf zu erhöhen, insbesondere beim Training.
• Eine autorisierte Stelle in den Vereinigten Staaten hat grünes Licht für zwei kabellose Herzschrittmacher gegeben, die direkt in Ihr Herz eingesetzt werden. Da diese Herzschrittmacher keine Elektroden haben, können sie zu einer schnellen Genesung beitragen und einige Gesundheitsrisiken minimieren. Obwohl diese Geräte sicher und effektiv funktionieren, müssen ihre langfristigen Auswirkungen noch untersucht werden.

Kann es bei Herzschrittmachern zu Komplikationen kommen?

Ja, Komplikationen mit Herzschrittmachern sind häufig. Es gibt zwei grundlegende Kategorien derselben, nämlich –

Verfahrenskomplikationen

• Taschenhämatom oder Blutung – Bei den meisten Menschen, die sich einem Herzschrittmacherimplantat unterziehen, kommt es häufig zu Blutungen. Das Risiko eines Hämatoms (lokale Blutung außerhalb der Blutgefäße) ist jedoch gering. Wenn Sie eine Antikoagulanzientherapie erhalten, kann es sein, dass Sie etwas mehr bluten, aber das ist kein Grund zur Sorge.
• Hämothorax – Es handelt sich um eine der akuten Komplikationen bei der Implantation eines Herzschrittmachers. Allerdings kommt es nur selten vor.
• Pneumothorax  – Ein Pneumothorax oder Lungenkollaps ist eine Komplikation bei der Verwendung eines künstlichen Herzschrittmachers. Er tritt entweder während des Eingriffs oder innerhalb der ersten zwei Tage (48 Stunden) nach der Operation auf.

Allgemeine Komplikationen

• Tiefe Vene Thrombose (TVT) und Venenentzündung – Diese Erkrankungen (Blutgerinnsel in den Venen) kommen bei der Implantation eines Herzschrittmachers recht häufig vor.
• Bleiablösung – Dies ist eine weitere Komplikation des Herzschrittmachers, die Ihre Beschwerden verstärken kann. Außerdem ist wahrscheinlich eine erneute Operation erforderlich, um eine Wanderung der Elektrode zu verhindern.
• Herzschrittmacher-Fehlfunktion – Es entsteht, wenn Ihr Herzschrittmacher nicht wie vorgesehen funktioniert. Dies kann viele Ursachen haben, angefangen von Gerätefehlern bis hin zu Veränderungen des natürlichen Herzrhythmus.
• Myokardperforation – Obwohl selten, kann eine Myokardperforation zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen führen. Kurzatmigkeit und Brustschmerz sind einige der häufigsten Symptome.
• Trikuspidalinsuffizienz – Dies ist wahrscheinlich auf eine Beschädigung der Trikuspidalklappe während des Eingriffs zurückzuführen.
• Herzschrittmachersyndrom – Wenn sich Ihre Symptome nach dem Einsetzen eines Herzschrittmachers verschlimmern und Sie allmählich Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz (CHF) zeigen, spricht man vom Herzschrittmachersyndrom. Es tritt hauptsächlich aufgrund des Verlusts der Synchronisierung zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln (atrioventrikuläre Synchronisierung) Ihres Herzens auf.

Wie bereitet man sich auf die Implantation eines Herzschrittmachers vor?

Es kann mehrere Gründe für unregelmäßigen Herzschlag geben. Daher wird Ihr Arzt im Vorfeld einige Tests durchführen, um die zugrunde liegende Ursache Ihres Zustands zu ermitteln. Die Tests umfassen Folgendes: 

• EKG oder Elektrokardiogramm – Es handelt sich um ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Ihr Arzt mit Kabeln verbundene Sensorpads an Ihren Gliedmaßen oder Ihrer Brust platziert, um die elektrischen Impulse Ihres Herzens zu messen.
• Echokardiogramm – Es handelt sich auch um ein nichtinvasives Verfahren. Dabei werden Schallwellen verwendet, um die Funktion Ihres Herzens zu überwachen.
• Holter-Überwachung – Es ist das kompakte Gegenstück zum Elektrokardiogramm. Es hilft dabei, unvorhersehbare Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus zu erkennen. Sie müssen das Überwachungsgerät ein oder zwei Tage lang tragen und Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Das Gerät zeichnet in der Zwischenzeit alle elektrischen Aktionen Ihres Herzens auf.
• Stresstest – Manche Herzerkrankungen treten nur bei körperlicher Betätigung auf. Bei diesem Test führt Ihr Arzt unmittelbar vor und nach körperlicher Betätigung, einschließlich beim Fahren auf dem Heimtrainer oder beim Training auf dem Laufband, ein Elektrokardiogramm durch.

Welche Risiken sind mit der Implantation eines Herzschrittmachers verbunden?

Zu den häufigsten Risiken bei der Implantation eines Herzschrittmachers gehören:

• Infektion an der Stelle der Herzschrittmacherimplantation
• Allergische Reaktion auf die Anästhesie während der Operation
• Bluterguss oder Schwellung an der Stelle des Impulsgenerator-Implantats
• Schäden an lokalen (in der Nähe des Implantats gelegenen) Nerven und Blutgefäßen

Verfahren zur Herzschrittmachereinsetzung – Vorher, währenddessen und danach

Vor dem Eingriff

Die Operation zum Einsetzen eines Herzschrittmachers dauert einige Stunden. Vor dem Eingriff reinigt Ihr Arzt Ihren Brustkorb mit einem Sterilisationsmittel. Anschließend betäubt er oder sie die Einschnitte mit Hilfe einer örtlichen Betäubung.

Während des Verfahrens

• Während der Operation führt Ihr Arzt isolierte Drähte (einen oder mehrere) in eine große Vene in der Nähe oder unter Ihrem Schlüsselbein ein und leitet sie mit Hilfe von Röntgenbildern zur Implantationsstelle.
• Anschließend befestigt Ihr Arzt den Anschluss jedes Kabels (wobei das andere Ende des Kabels am Impulsgenerator befestigt ist) an der richtigen Stelle in Ihrem Herzen.

Nach der Operation

• Nach Abschluss der Operation werden Sie höchstwahrscheinlich ein oder zwei Tage in der Gesundheitseinrichtung bleiben. Ihr Arzt wird Ihren Herzschrittmacher entsprechend Ihren Stimulationsanforderungen einstellen/programmieren.
• Fahren Sie nicht alleine nach Hause. Rufen Sie hierfür ein Familienmitglied, einen Freund oder einen Fahrer an.
• Ihr Arzt kann Ihren Herzschrittmacher aus der Ferne überwachen.
• Ihr Arzt wird Ihnen höchstwahrscheinlich empfehlen, für etwa einen Monat das Heben schwerer Gegenstände oder anstrengende Übungen zu vermeiden.
• Falls Sie Schmerzen oder Beschwerden verspüren, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Er oder sie empfiehlt Ihnen möglicherweise die Einnahme rezeptfreier Medikamente wie Ibuprofen oder Paracetamol.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Sie bei einem Herzschrittmacher treffen?

Obwohl es weniger wahrscheinlich ist, dass Ihr Herzschrittmacher aufgrund elektrischer Störungen ausfällt, ist es dennoch ratsam, vorsichtig zu sein und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Beachten Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen –

• Verwendung eines Mobiltelefons – Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, können Sie unbedenklich ein Mobiltelefon benutzen. Achten Sie jedoch darauf, dass Sie mindestens 15 Zentimeter oder 6 Zoll Abstand zum Gerät halten. Achten Sie außerdem darauf, dass Sie Ihr Telefon nicht in der Hemdtasche verstauen. Halten Sie das Telefon beim Telefonieren auf der dem Implantat gegenüberliegenden Seite.
• Durch einen Metalldetektor gehen – Wenn Sie in einem Einkaufszentrum oder Flughafen die Sicherheitskontrolle durch einen Metalldetektor durchlaufen, wird Ihr Gerät nicht beeinträchtigt. Aufgrund der Metallkomponenten Ihres Herzschrittmachers kann es jedoch zu Pieptönen kommen. Um diese möglichen Probleme zu vermeiden, sollten Sie am besten einen Ausweis mit sich führen, auf dem steht, dass Sie einen Herzschrittmacher tragen.
• Sich medizinischen Eingriffen unterziehen – Informieren Sie alle Ihre Ärzte, einschließlich Ihres Zahnarztes, über Ihren Herzschrittmacher. Einige medizinische Behandlungen und Diagnoseverfahren wie MRI, Strahlung, Elektrokauterisation und CT-Scans können Ihr Gerät beeinträchtigen.
• In der Nähe von Schwermaschinen sein – Es ist unbedingt erforderlich, einen Abstand von mindestens 2 Fuß zu Hochspannungstransformatoren, Schweißgeräten usw. einzuhalten.

Bleiben Sie mit Ihrem Arzt in Kontakt!

Die Batterie Ihres Herzschrittmachers hat eine Lebensdauer von 5 bis 15 Jahren. Besuchen Sie Ihren Arzt unbedingt alle 3 bis 6 Monate.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1. Ist Ihr Herzschrittmacher durch Ihre Kleidung sichtbar?

   Nein, Ihr Herzschrittmacher ist nicht sichtbar, da Ihr Arzt ihn unter die Haut einsetzt. Sie könnten jedoch einen leichten Druck spüren.

2. Kann man Accessoires um den Hals tragen?

   Ja, natürlich können Sie eine Halskette oder ein anderes Accessoire um den Hals tragen. Dies hat keine Auswirkungen auf Ihren Herzschrittmacher.

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