Peut-il y avoir des complications avec les stimulateurs cardiaques ?

Un stimulateur cardiaque est un appareil compact fonctionnant sur batterie qui aide votre cœur à battre à son rythme naturel. Le médecin l'implantera chirurgicalement sous la peau du thorax du patient s'il souffre d'arythmie. Il s'agit d'un problème de santé dans lequel les battements de votre cœur sont irréguliers. Ils peuvent être soit trop lents (plus fréquents), soit trop rapides.

Quels sont les différents types de stimulateurs cardiaques?

Il existe trois types de stimulateurs cardiaques. Il s'agit des modèles suivants :

• Stimulateur cardiaque simple chambre – Ce modèle dirige les impulsions électriques vers la chambre inférieure droite du cœur (ventricule droit ou VD).

• Stimulateur cardiaque double chambre – Il dirige les impulsions électriques vers la chambre droite inférieure (VD) et supérieure (oreillette droite ou AD) du cœur. SIDA dans le contrôle du moment du mouvement (contractions) de vos muscles cardiaques entre les deux compartiments.

• Stimulateur biventriculaire – La stimulation biventriculaire, également appelée thérapie de resynchronisation cardiaque, est destinée aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec des systèmes électriques anormaux. Ce type de stimulateur cardiaque stimule les cavités inférieures du cœur (les ventricules droit et gauche) pour que le cœur batte plus efficacement.

Pourquoi un médecin suggère-t-il un stimulateur cardiaque ?

Le rôle fondamental d'un stimulateur cardiaque est de réguler le fonctionnement de votre cœur en contrôlant son rythme cardiaque. Votre médecin peut l'implanter de manière temporaire ou permanente, en fonction de la gravité de votre état et des besoins de traitement.

• Si votre cœur bat lentement, suite à une crise cardiaque, un surdosage de médicaments ou une intervention chirurgicale, votre médecin vous suggérera un stimulateur cardiaque temporaire.

• Dans les cas où l'insuffisance cardiaque et un rythme cardiaque irrégulier (principalement lent), un médecin est plus susceptible d'implanter définitivement un stimulateur cardiaque.

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Votre cœur, comment bat-il ?

Votre cœur est un organe creux, musclé et de la taille d’un poing, situé au centre de votre système circulatoire. Il est composé de quatre chambres :

Les deux chambres supérieures comprennent :

• Oreillette droite
• Oreillette gauche

Les deux chambres inférieures comprennent :

• Ventricule droit
• Ventricule gauche

Toutes ces cavités fonctionnent ensemble en coordination avec le système électrique de votre cœur pour lui permettre de battre correctement. Votre rythme cardiaque moyen par minute, au repos, varie entre 60 et 100.

Le système électrique de votre cœur régule votre rythme cardiaque et démarre au niveau du nœud sinusal (votre stimulateur cardiaque naturel), en diffusant les impulsions électriques vers le bas. Il en résulte des contractions coordonnées dans les muscles de votre cœur, ce qui entraîne le pompage du sang.

Cependant, en raison du vieillissement, certaines maladies cardiaques telles que crise cardiaque, des anomalies génétiques et des médicaments peuvent provoquer des battements anormaux du cœur. Dans ce cas, votre médecin peut vous recommander un stimulateur cardiaque.

Un stimulateur cardiaque : comment ça marche ?

Un stimulateur cardiaque imite le fonctionnement du système électrique naturel de votre cœur. Il comporte deux éléments :

• Générateur d'impulsions – Il s'agit d'une petite unité métallique qui comprend un circuit électrique et une batterie. Le générateur d'impulsions produit des impulsions électriques qui régulent vos battements cardiaques.
• Électrodes (fils) – Il s’agit de fils isolés et flexibles que votre médecin implante dans votre muscle cardiaque. Vous aurez peut-être besoin d’un à trois de ces fils, selon vos besoins. Ces fils transmettent les impulsions du générateur à votre muscle cardiaque (cœur) et détectent également l’activité électrique de votre cœur.

Quelques faits sur les stimulateurs cardiaques

• Si vous avez un stimulateur cardiaque, il ne fonctionnera que lorsque vous en aurez besoin. Si vous souffrez de bradycardie (votre rythme cardiaque est plus lent que la normale), votre stimulateur cardiaque enverra des signaux à votre cœur pour maintenir le bon rythme.
• Les nouveaux stimulateurs cardiaques sont équipés de capteurs. Ces derniers détectent votre rythme respiratoire et indiquent à votre stimulateur cardiaque d'augmenter le rythme de votre cœur lorsque cela est nécessaire, en particulier pendant l'exercice physique.
• Aux États-Unis, un organisme agréé a donné son feu vert à deux stimulateurs cardiaques sans sonde qui sont directement implantés dans le cœur. Comme ces stimulateurs cardiaques ne sont pas dotés d'électrodes, ils peuvent contribuer à une guérison rapide et minimiser certains risques pour la santé. Bien que ces dispositifs fonctionnent de manière sûre et efficace, leurs implications à long terme restent à étudier.

Peut-il y avoir des complications avec les stimulateurs cardiaques ?

Yex, les complications liées aux stimulateurs cardiaques sont courantes. Il existe deux catégories de base de ces mêmes complications, à savoir :

Complications procédurales

• Hématome de poche ou saignement – Chez la plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour implanter un stimulateur cardiaque, les saignements sont fréquents. Cependant, le risque d’hématome (saignement localisé en dehors des vaisseaux sanguins) est faible. Si vous suivez un traitement anticoagulant, vous pourriez saigner un peu plus, mais il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
• Hémothorax – Il s’agit d’une des complications procédurales aiguës liées à la pose d’un stimulateur cardiaque. Elle est toutefois rare.
• Pneumothorax  – Le pneumothorax ou collapsus pulmonaire est une complication de la pose d’un stimulateur cardiaque artificiel. Il survient soit pendant l’intervention, soit dans les deux premiers jours (48 heures) suivant l’intervention.

Complications générales

• Veine profonde thrombose (TVP) et phlébite – Ces conditions (caillots sanguins dans les veines) sont assez fréquentes lors de l’insertion d’un stimulateur cardiaque.
• Déplacement du plomb – Il s’agit d’une autre complication liée au port d’un stimulateur cardiaque qui peut aggraver votre inconfort. De plus, il est probable qu’une réopération soit nécessaire pour empêcher la migration de l’électrode.
• Dysfonctionnement du stimulateur cardiaque – Cela se produit lorsque votre stimulateur cardiaque ne fonctionne pas comme prévu. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, allant de la défaillance de l'appareil à des changements dans le rythme naturel de votre cœur.
• Perforation du myocarde – Bien que rare, la perforation du myocarde peut entraîner de graves complications pour la santé. Essoufflement et douleur de poitrine sont quelques-uns des symptômes courants.
• Régurgitation tricuspide – Cela est probablement dû à une lésion de la valve tricuspide au cours de la procédure.
• Syndrome du stimulateur cardiaque – Si vos symptômes ont tendance à s'aggraver après la pose d'un stimulateur cardiaque et que vous présentez progressivement les signes et symptômes d'une insuffisance cardiaque congestive (ICC), on parle alors de syndrome du stimulateur cardiaque. Il survient principalement en raison de la perte de synchronisation entre les oreillettes et les ventricules (synchronie auriculo-ventriculaire) de votre cœur.

Comment se préparer à une procédure d’insertion d’un stimulateur cardiaque ?

Plusieurs raisons peuvent être à l’origine d’un rythme cardiaque irrégulier. Par conséquent, votre médecin effectuera quelques tests pour identifier au préalable la cause sous-jacente de votre état. Les tests comprennent les suivants : 

• ECG ou électrocardiogramme – Il s’agit d’une procédure non invasive au cours de laquelle votre médecin place des capteurs reliés à des fils sur vos membres ou votre poitrine pour mesurer les impulsions électriques de votre cœur.
• Echocardiogramme – Il s’agit également d’une procédure non invasive. Elle utilise des ondes sonores pour surveiller le fonctionnement de votre cœur.
• Surveillance Holter – C’est une version compacte de l’électrocardiogramme. Il permet de détecter les irrégularités imprévisibles du rythme cardiaque. Vous devez porter l’appareil de surveillance pendant un jour ou deux et poursuivre vos activités habituelles. L’appareil enregistrera toutes les actions électriques de votre cœur entre-temps.
• Test de stress - Etes-vous stressé ? – Certains problèmes cardiaques ne se manifestent que lorsque vous faites de l’exercice. Lors de cet examen, votre médecin effectuera un électrocardiogramme juste avant et après l’exercice, y compris la pratique d’un vélo d’exercice ou d’un entraînement sur un tapis roulant.

Quels sont les risques liés à la pose d’un stimulateur cardiaque ?

Certains des risques courants liés à l’installation d’un stimulateur cardiaque incluent :

• Infection au site d'implantation du stimulateur cardiaque
• Réaction allergique à l'anesthésie pendant l'opération
• Ecchymose ou gonflement au niveau du site d'implantation du générateur d'impulsions
• Lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins locaux (à proximité de l'implant)

Procédure d'insertion d'un stimulateur cardiaque – avant, pendant et après

Avant la procédure

L'insertion d'un stimulateur cardiaque dure quelques heures. Avant l'intervention, votre médecin nettoiera votre poitrine avec un agent stérilisant. Il anesthésiera ensuite le site des incisions à l'aide d'une anesthésie locale.

Pendant la procédure

• Au cours de l’intervention, votre médecin insérera des fils isolés (un ou plusieurs) dans une veine principale située près ou sous votre clavicule et les conduira jusqu’au site d’implantation à l’aide de l’imagerie radiographique.
• Ensuite, votre médecin fixera la borne de chaque fil (avec l’autre extrémité du fil fixée au générateur d’impulsions) à la bonne position dans votre cœur.

Après la chirurgie

• Une fois l'opération terminée, vous resterez probablement dans l'établissement de santé pendant un jour ou deux. Votre médecin réglera/programmera votre stimulateur cardiaque en fonction de vos besoins.
• Ne rentrez pas chez vous seul. Appelez un membre de votre famille, un ami ou un chauffeur pour cela.
• Votre médecin peut surveiller votre stimulateur cardiaque à distance.
• Il est fort probable que votre médecin vous demande d’éviter de soulever des objets lourds ou de faire des exercices intenses pendant environ un mois.
• En cas de douleur ou d’inconfort, contactez votre médecin. Il pourra vous recommander de prendre des médicaments en vente libre comme l’ibuprofène ou le paracétamol.

Quelles précautions faut-il prendre avec un stimulateur cardiaque ?

Bien que votre stimulateur cardiaque soit moins susceptible de cesser de fonctionner en raison d'interférences électriques, il est conseillé d'être prudent et de prendre les précautions nécessaires. Jetez un œil aux précautions suivantes :

• Utilisation d'un téléphone mobile – Il est sécuritaire d’utiliser un téléphone portable lorsque vous avez un stimulateur cardiaque. Veillez toutefois à le maintenir à une distance d’au moins 15 centimètres ou 6 pouces de l’appareil. Veillez également à ne pas garder votre téléphone dans la poche de votre chemise. Et tenez le téléphone du côté opposé à votre implant lorsque vous parlez.
• Passer par un détecteur de métaux – Les contrôles de sécurité effectués au moyen d’un détecteur de métaux dans un centre commercial ou un aéroport n’interféreront pas avec votre appareil. Cependant, en raison des composants métalliques de votre stimulateur cardiaque, celui-ci peut émettre un bip. L’une des meilleures choses à faire pour éviter d’éventuels problèmes est de porter sur vous une carte d’identité indiquant que vous portez un stimulateur cardiaque.
• Subir des interventions médicales – Informez tous vos médecins, y compris votre dentiste, de votre stimulateur cardiaque. Certains traitements médicaux et procédures de diagnostic tels que IRM, les radiations, l’électrocautérisation et les tomodensitométries peuvent interférer avec votre appareil.
• Être à proximité d'équipements lourds – Il est essentiel de maintenir une distance d’au moins 2 pieds des transformateurs haute tension, des appareils de soudage, etc.

Restez en contact avec votre médecin !

La pile de votre stimulateur cardiaque a une durée de vie de 5 à 15 ans. N'oubliez pas de consulter votre médecin tous les 3 à 6 mois.

Foire Aux Questions (FAQ)

1. Votre stimulateur cardiaque sera-t-il visible à travers votre tissu ?

   Non, votre stimulateur cardiaque ne sera pas visible car votre médecin l'insère sous la peau. Cependant, vous pourriez sentir une légère bosse.

2. Pouvez-vous porter des accessoires autour du cou ?

   Oui, bien sûr, vous pouvez porter un collier ou tout autre accessoire autour du cou. Cela n'aura aucun effet sur votre stimulateur cardiaque.

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