Arthroplastie (chirurgie de remplacement articulaire) : récupération et effets secondaires

Qu'est-ce que l'arthroplastie ?

L'arthroplastie est une intervention visant à restaurer la fonction d'une articulation. L'articulation peut être restaurée par resurfaçage des os, ou une articulation artificielle (prothèse) peut également être utilisée. 

Bien que les arthroplasties de la hanche et du genou soient les plus courantes, l'arthroplastie peut également réparer ou remplacer d'autres articulations du corps, notamment les épaules, les chevilles, les coudes et les doigts. Le remplacement total d'une articulation implique le remplacement chirurgical d'une articulation malade par une articulation artificielle appelée prothèse. Par exemple, une articulation du genou touché par l’arthrite peut être remplacé dans son intégralité : c’est ce qu’on appelle une arthroplastie totale du genou. 

Alors que l'arthroplastie est réalisée pour restaurer les fonctions articulaires affectées par la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéonécrose et les blessures articulaires, l'arthrose (maladie dégénérative des articulations) est la raison la plus courante pour laquelle on effectue cette intervention. L'arthrose est une perte du cartilage ou du coussinet d'une articulation. 

Pourquoi avez-vous besoin d’une arthroplastie ?

L'arthroplastie est utilisée lorsque les médicaments et les traitements médicaux ne soulagent pas efficacement les douleurs articulaires et l'invalidité. Voici quelques thérapies médicales pour les affections articulaires (ou l'arthrose) qui pourraient être utilisées avant l'arthroplastie :

• Physiothérapie 
• Limiter les activités douloureuses 
• Médicaments anti-inflammatoires
• Médicaments contre la douleur
• Injections de cortisone dans l'articulation du genou
• Injections de viscosupplémentation : cela ajoute de la lubrification dans l'articulation pour rendre leur mouvement moins douloureux
• Assistive SIDA pour marcher (comme une canne)
• Exercice et conditionnement
• Perte de poids (pour les personnes obèses)

Les personnes ayant subi une arthroplastie constatent généralement des progrès et une amélioration significatifs dans la réalisation de leurs activités quotidiennes et de leur qualité de vie.

Il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles votre médecin traitant vous suggère une arthroplastie. Veuillez vérifier la chirurgie de remplacement de la hanche et remplacement du genou chirurgie pour des informations plus spécifiques.

Quels sont les risques de l’arthroplastie ?

Comme toute intervention chirurgicale comporte des complications, l'arthroscopie peut également entraîner quelques complications potentielles. Parmi les complications possibles, on peut citer :

1. Infection 
2. Saignement
3. Caillots sanguins dans les poumons ou les jambes 
4. Descellement des pièces prothétiques

D’autres complications peuvent survenir en fonction de votre état de santé spécifique. Assurez-vous de discuter de toute inquiétude avec votre médecin avant l’intervention.

Comment me préparer à une arthroplastie ?

Votre prestataire de soins de santé ou votre médecin traitant examinera et vous expliquera la procédure et vous pourrez poser toutes les questions que vous souhaitez à ce sujet. La préparation à votre procédure peut inclure les étapes suivantes : 

• Tout d’abord, votre prestataire de soins vous demandera de signer un formulaire de consentement qui vous autorise à effectuer l’intervention. Lisez attentivement et complètement le formulaire. Si quelque chose n’est pas clair, informez-en votre médecin ou votre prestataire de soins.
• Votre médecin procédera à un examen physique complet, en plus d'un historique médical complet, pour s'assurer que vous êtes en bonne santé avant l'arthroplastie. Vous pourrez subir certains tests diagnostiques ou certaines analyses sanguines. Parlez à votre médecin/médecin si vous êtes allergique ou sensible à un ruban adhésif, au latex, aux médicaments et aux agents anesthésiques (généraux et locaux).
• Informez votre médecin traitant ou votre professionnel de la santé de tous les médicaments (prescrits et en vente libre), y compris les suppléments à base de plantes que vous prenez.
• Il est important que vous informiez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation. Il est également important de l'informer si vous prenez des anticoagulants, de l'aspirine ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Votre prestataire de soins de santé peut vous suggérer d'arrêter ces médicaments avant l'intervention.
• Vous devez informer votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être. enceinte.
• Vous devez jeûner pendant 8 heures avant l'arthroplastie.
• Un sédatif peut vous être administré pour vous aider à vous détendre avant l’intervention.
• Vous pouvez rencontrer un physiothérapeute avant votre opération pour discuter de votre plan de réadaptation.
• En fonction de votre état de santé, votre médecin peut demander d'autres préparations spécifiques

Que se passe-t-il pendant l’arthroplastie ?

Habituellement, une procédure d’arthroplastie nécessite un séjour à l’hôpital. peut varier en fonction des pratiques de votre prestataire de soins de santé et de votre état de santé.

L'arthroplastie peut être réalisée pendant que vous êtes éveillé sous anesthésie rachidienne ou endormi sous anesthésie générale. Votre anesthésiste peut en discuter avec vous avant l'intervention.

Habituellement, l'arthroplastie suit le processus suivant :

1. Une blouse d’hôpital vous sera fournie.
2. Une ligne IV (intraveineuse) sera placée dans votre main ou votre bras
3. Un cathéter urinaire peut également être inséré
4. Les poils du site chirurgical peuvent être rasés si nécessaire 
5. Vous serez placé sur la table d'opération dans une position offrant le meilleur accès à votre articulation opérée
6. L'anesthésiste surveillera en permanence la fréquence cardiaque, la respiration, la pression artérielle et taux d'oxygène dans le sang pendant la procédure.
7. Une solution antiseptique est utilisée pour nettoyer la peau sur le site chirurgical 
8. Le chirurgien fera une coupure/incision dans la zone de votre articulation
9. Le chirurgien réparera/retirera les parties endommagées de votre articulation
10. La coupure/incision sera fermée avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales
11. Un pansement ou un bandage stérile sera appliqué

Récupération

La récupération et la rééducation sont différentes pour chaque individu. En général, votre médecin traitant souhaite que vous utilisiez votre « nouvelle » articulation peu de temps après l'intervention. Même si cela peut parfois être difficile, la physiothérapie et le respect des instructions de votre médecin traitant accéléreront votre rétablissement.

Récupération à l'hôpital

Immédiatement après votre intervention, vous serez emmené dans une salle de réveil pour observation. Dès que votre respiration, votre pouls et tension artérielle sont stables et que vous devenez alerte, vous serez transféré dans une chambre d'hôpital. 

L’exercice est la partie la plus importante de votre plan de rétablissement. Peu de temps après votre opération et pendant votre séjour à l’hôpital, votre physiothérapeute planifiera un programme de rééducation par l’exercice pour vous aider à retrouver le mouvement et à renforcer l’articulation. 

Vous pouvez ressentir de la douleur dans l’articulation remplacée parce que votre corps s’adapte à la nouvelle articulation, les muscles environnants s’affaiblissent en raison de l’inactivité et les tissus finissent par guérir. Votre douleur est contrôlée par des médicaments, vous pouvez donc participer à votre programme d’exercices, à la fois à l’hôpital et après votre sortie.

Récupération à domicile

Une fois de retour à la maison, vous devez garder le site chirurgical propre et sec. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques pour le bain. Vos points de suture ou agrafes chirurgicales seront retirés lors de votre visite de suivi au cabinet du médecin.

Il est important de prendre des analgésiques uniquement selon les recommandations de votre médecin.  

Appelez votre médecin ou votre prestataire de soins de santé pour signaler l’un des événements suivants :

1. Saignement ou autre écoulement, rougeur ou gonflement au niveau du site d'incision
2. Fever ou des frissons
3. Picotements et/ou engourdissements au niveau de l'extrémité affectée
4. Augmentation de la douleur autour de la zone d'incision
5. Vous pouvez commencer votre régime alimentaire habituel, sauf avis contraire de votre médecin.
6. Ne conduisez pas tant que votre médecin ne vous l’a pas demandé. 
7. D’autres restrictions d’activité peuvent également s’appliquer

Si vous avez des questions sur les limitations d’activité après un remplacement total de l’articulation, consultez votre médecin traitant.

Résultats à long terme de l'arthroplastie

La majorité des patients peuvent effectuer leurs activités quotidiennes plus facilement après une arthroplastie ou un remplacement articulaire. De plus, l'arthroplastie (ou le remplacement articulaire) peut durer de nombreuses années pour de nombreuses personnes, leur offrant une meilleure qualité de vie, notamment une diminution de la douleur et une amélioration des mouvements et de la force qui n'auraient pas été possibles autrement.