Total genou de remplacement

L'arthrose est la forme la plus courante d'arthrite du genou et peut entraîner des douleurs et une invalidité importantes. Les symptômes s'aggravent souvent avec la mise en charge et, dans les cas avancés, même les activités quotidiennes peuvent devenir un défi.

Lorsque les niveaux de mouvement et de douleur deviennent trop importants, une chirurgie de remplacement du genou peut être une option.
 

Qu'est-ce qu'une arthroplastie du genou?

Plus de 90 % des personnes qui subissent une arthroplastie du genou affirment que cela améliore leur douleur.

Il existe différents types de prothèses du genou. Les options possibles sont les suivantes :

• prothèse totale du genou : le genou entier est remplacé
• prothèse partielle du genou : seule la partie affectée du genou est remplacée
• prothèse bilatérale du genou : les deux genoux sont remplacés en même temps

Dans la plupart des cas, les personnes ont recours à une arthroplastie du genou en raison d'une arthrose. L'arthroplastie totale du genou est une opération très courante.
 

Que se passe-t-il pendant la procédure?

La plupart des interventions de remplacement du genou sont réalisées sous une combinaison d'anesthésie générale, de blocages nerveux périphériques et d'anesthésie rachidienne (péridurale). Vous recevrez également au moins une dose d'antibiotiques pour réduire le risque d'infection.

Au cours de l’intervention, le chirurgien retirera l’os et le cartilage malade à l’endroit où le fémur et le tibia se rencontrent au niveau de l’articulation du genou.

Ces surfaces sont ensuite remplacées par un implant métallique. Un morceau de plastique spécial est généralement utilisé pour remplacer la partie arrière de la rotule et enfin, ce même matériau plastique est placé entre les deux parties métalliques.

Cela donne à nouveau aux deux os de l'articulation du genou des surfaces lisses afin qu'ils puissent fléchir et se plier plus librement et sans douleur.
 

Récupération après une arthroplastie totale du genou

La majeure partie de votre convalescence et de votre réadaptation se déroulera à domicile après votre sortie de l'hôpital. Certaines personnes ont besoin de soins ou d'assistance à domicile.

Votre médecin vous prescrira probablement des séances de physiothérapie dans une clinique locale pour poursuivre votre rééducation. Le physiothérapeute de cette clinique vous suggérera des exercices que vous pourrez faire à la maison.

Chacun récupère différemment, mais la plupart des gens sont autorisés à reprendre la conduite au bout de 4 semaines.

Il peut être judicieux de préparer votre domicile pour votre retour avant de subir une intervention chirurgicale.
 

Exercice

L’exercice joue un rôle clé dans la prévention des lésions du genou, le soutien du genou pendant le traitement et la récupération.

L'exercice peut aider à prévenir les lésions articulaires en :

• renforcer les muscles autour du genou
• vous aider à maintenir un poids santé

Ceci est vrai aussi bien avant qu’après une intervention chirurgicale, qu’il s’agisse d’un genou naturel ou artificiel.

La douleur chronique et les problèmes de mobilité peuvent augmenter le risque d’isolement social. Participer à un cours d’exercice peut être un bon moyen de nouer des liens avec d’autres personnes, dont certaines peuvent avoir des problèmes de santé similaires.

L’activité physique peut également vous aider à vous sentir bien et à réduire le risque d’anxiété et de dépression.
 

Quels exercices ?

Les directives de l’American College of Rheumatology/Arthritis Foundation recommandent fortement l’exercice pour gérer l’arthrose du genou.
 

Les activités qui peuvent s’avérer utiles comprennent :

• marche
• Faire du vélo
• exercices de renforcement
• exercice aquatique
• tai-chi
• Yoga

Parallèlement à l’exercice, le poids est crucial pour la gestion de l’arthrose du genou

Après un remplacement du genou, votre physiothérapeute aura très probablement un protocole d’exercices à suivre.

Cela impliquera de vous remettre sur pied le plus rapidement possible après la chirurgie et de marcher un peu plus loin chaque jour.

Ces exercices aideront à renforcer votre genou et à accélérer votre guérison.

Il est important de suivre attentivement les instructions afin que votre rétablissement se poursuive. Cela vous aidera à reprendre vos activités quotidiennes normales le plus rapidement possible.

Cela vous aidera également à établir une routine qui pourra soutenir votre santé de façon continue.
 

Complications

Toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications. Après une arthroplastie du genou, il peut y avoir un risque de :

• infection
• caillots sanguins
• douleur persistante, même en cas de réussite de l'opération
• raideur

La plupart des patients ne connaissent pas de complications graves et sont très heureux d'avoir subi un remplacement du genou. L'équipe soignante travaillera avec vous pour s'assurer que les risques sont aussi faibles que possible.
 

Qui devrait envisager une chirurgie du genou ?

L'arthrose est une raison très courante pour laquelle les gens ont recours à une intervention chirurgicale au genou, mais une intervention chirurgicale peut également être nécessaire chez les personnes souffrant de :

• une blessure au genou telle qu'une déchirure ligamentaire ou une déchirure du ménisque
• une déformation du genou avec laquelle ils sont nés
• l'arthrite rhumatoïde

La plupart des personnes souffrant de douleurs au genou n'ont pas besoin d'intervention chirurgicale et peuvent être traitées de manière non chirurgicale. Votre médecin peut vous suggérer :

• perdre du poids
• faire plus d'exercice ou suivre un programme d'exercice spécifique
• utiliser des médicaments en vente libre ou d'autres médicaments
• injections
   

Prendre la décision

Le médecin peut effectuer certains tests pour déterminer si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, et vous aurez la possibilité de poser des questions.

Dans la plupart des cas, une prothèse totale du genou réduit la douleur et améliore la mobilité. Cependant, l'opération peut être coûteuse, la convalescence peut prendre plusieurs semaines ou mois et il existe un faible risque de complications.
 

Remplacement partiel du genou

Lors d’un remplacement partiel du genou, le chirurgien remplace uniquement la partie de votre genou qui est endommagée.

Par rapport à une prothèse totale du genou, cette intervention présente les avantages suivants :

• Il faut une incision plus petite.
• Il y a moins de perte osseuse et de sang.
• La récupération est généralement plus rapide et moins douloureuse.

Cependant, si vous avez subi un remplacement partiel du genou, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire à l'avenir si de l'arthrite se développe dans les parties du genou qui ne sont pas remplacées.
 

Remplacement bilatéral du genou

Lors d'une arthroplastie bilatérale ou double du genou, le chirurgien remplace les deux genoux en même temps.

Si vous souffrez d’arthrose des deux genoux, cela peut être une bonne option, car cela signifie que vous n’aurez à subir la procédure et le processus de récupération qu’une seule fois.

Cependant, la rééducation prendra probablement plus de temps et vous aurez probablement besoin de beaucoup plus d’aide pendant votre convalescence.
 

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