immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement de pointe contre le cancer qui exploite le système immunitaire de l'organisme pour identifier, attaquer et détruire les cellules cancéreuses. Contrairement aux traitements anticancéreux traditionnels, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie, qui ciblent directement les cellules cancéreuses, l'immunothérapie fonctionne en renforçant ou en redirigeant les défenses naturelles de l'organisme pour combattre la maladie.

En savoir plus sur l'immunothérapie

Comment fonctionne l'immunothérapie

Le système immunitaire identifie et élimine naturellement les cellules anormales. Cependant, les cellules cancéreuses peuvent échapper à la détection ou inhiber la réponse immunitaire. L'immunothérapie permet de surmonter ces défis en :

• Améliorer la capacité du système immunitaire à détecter et à détruire les cellules cancéreuses.

• Perturber les mécanismes utilisés par les cellules cancéreuses pour se cacher de la surveillance immunitaire.
 

Types d'immunothérapie

1. Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire :

Ces médicaments bloquent les protéines (points de contrôle) qui suppriment les réponses immunitaires, permettant aux cellules T d’attaquer les cellules cancéreuses.

Exemples communs:

Inhibiteurs du PD-1 : Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo).

Inhibiteurs PD-L1 : Atezolizumab (Tecentriq), Durvalumab (Imfinzi).

Inhibiteurs de CTLA-4 : Ipilimumab (Yervoy).

2. Thérapie par cellules CAR-T :

Un traitement personnalisé qui consiste à modifier les lymphocytes T d’un patient pour cibler des antigènes spécifiques sur les cellules cancéreuses.

Utilisé pour les cancers du sang comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple.

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Comment fonctionne la thérapie par cellules CAR-T

• Les lymphocytes T sont extraits du sang du patient par un processus appelé leucaphérèse.

• En laboratoire, les cellules T sont modifiées pour exprimer des récepteurs antigéniques chimériques (CAR) à leur surface.

• Ces CAR sont conçus pour reconnaître des protéines spécifiques (antigènes) sur les cellules cancéreuses.

• Les cellules CAR T modifiées sont développées en laboratoire pour créer des millions de cellules anticancéreuses.

• Les cellules T modifiées sont réinjectées dans le corps du patient.

• Les cellules CAR T reconnaissent et se lient aux cellules cancéreuses, déclenchant une réponse immunitaire pour les détruire.

Applications de la thérapie par cellules CAR-T

La thérapie par cellules CAR-T est principalement utilisée pour les cancers qui n’ont pas répondu aux traitements standards :

1. Cancers hématologiques (du sang) :

• Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) :

• Surtout chez les enfants et les jeunes adultes.

• Lymphome non hodgkinien (LNH) :

• Comprend des sous-types comme le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB).

• Leucémie lymphoïde chronique (LLC) :

• Pour les cas récidivants ou réfractaires.

• Myélome multiple:

• Cible le BCMA (antigène de maturation des cellules B) sur les cellules du myélome.

2. Tumeurs solides (en cours de recherche) :

• La thérapie par cellules CAR-T pour les tumeurs solides comme les cancers du sein, du poumon et de l’ovaire est à l’étude.
 

Avantages de la thérapie cellulaire CAR T

Hautement ciblé : les cellules CAR T sont conçues pour attaquer spécifiquement les cellules cancéreuses, épargnant les tissus sains.

Réponse durable : Une rémission durable a été observée chez certains patients.

Traitement personnalisé : adapté au cancer et au système immunitaire du patient.
 

Admissibilité à la thérapie par cellules CAR-T

La thérapie par cellules CAR-T est généralement envisagée pour :

• Patients atteints de cancers récidivants ou réfractaires.

• Les personnes qui n’ont pas répondu à d’autres traitements, tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou les greffes de cellules souches.

• Les patients en bon état de santé général doivent pouvoir tolérer les effets secondaires potentiels.

3. Anticorps monoclonaux :

• Des protéines fabriquées en laboratoire qui se lient à des antigènes spécifiques sur les cellules cancéreuses, les signalant pour qu'elles soient détruites par le système immunitaire.

Exemples :

Rituximab (Rituxan) pour le lymphome.

Trastuzumab (Herceptin) pour le cancer du sein HER2-positif.

4. Cytokines :

• Les protéines comme les interleukines et les interférons stimulent l’activité du système immunitaire. Exemple : l’interleukine-2 (IL-2) pour le cancer du rein et le mélanome.

5. Modulateurs immunitaires :

• Stimuler l’activité globale du système immunitaire. Exemple : le lénalidomide pour le myélome multiple.
 

Applications de l'immunothérapie

L'immunothérapie est efficace contre divers types de cancer, notamment :

• Mélanome (par exemple, inhibiteurs du point de contrôle immunitaire, thérapie par virus oncolytique).

• Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) (par exemple, inhibiteurs PD-1/PD-L1).

• Carcinome à cellules rénales (par exemple, cytokines, inhibiteurs de point de contrôle).

• Cancers du sang (par exemple, thérapie par cellules CAR-T pour la leucémie et le lymphome).

• Cancer de la vessie (par exemple, traitement par bacille Calmette-Guérin).

• Cancer du sein triple négatif (par exemple, immunothérapie en association avec une chimiothérapie).

Avantages de l'immunothérapie

• Peut stimuler une réponse immunitaire durable, réduisant ainsi le risque de récidive.

• Cible les cellules cancéreuses plus précisément que les thérapies traditionnelles, minimisant ainsi les dommages aux tissus sains.

• Offre de l’espoir pour les cancers résistants aux autres traitements.

• Peut être combiné avec d’autres traitements comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou les thérapies ciblées pour de meilleurs résultats.

L’immunothérapie représente une approche transformatrice dans le traitement du cancer, exploitant la puissance du système immunitaire pour combattre la maladie.