Hémorroïdes

Aperçu

Les hémorroïdes sont causées par l'inflammation des vaisseaux sanguins situés sur les parois de l'anus et du rectum. Ces vaisseaux sanguins agissent comme des coussins pour le passage des selles dans le corps. Parfois, les parois de ces vaisseaux sanguins s'étirent et les veines gonflent, provoquant des hémorroïdes. Elles sont l'une des causes les plus importantes de saignement rectal

Le mot hémorroïde vient du grec « hémorroïdes » qui signifie veines susceptibles d'évacuer le sang. On le rencontre généralement dans la tranche d'âge de 45 à 65 ans.

La cause des hémorroïdes est inconnue, quelques facteurs qui provoquent des hémorroïdes sont constipation, la pression accrue sur les vaisseaux sanguins pendant la grossesse et la prise de poids soutenue, la diarrhée persistante et la position assise prolongée sur les toilettes, les efforts pour soulever des objets lourds. Ces symptômes peuvent diminuer en 1 à 2 semaines, mais lorsque des symptômes persistants comme des saignements rectaux surviennent, il faut consulter immédiatement un médecin.

Des démangeaisons et une gêne peuvent également être observées chez certains patients. En général, elles ne sont pas toujours associées à des symptômes tels que des douleurs et des saignements rectaux.

Types de pieux

1) Hémorroïdes internes

• Elles sont situées sur les 2/3 supérieurs de l'anus (sur la paroi interne du rectum). pieux En général, elles ne provoquent pas de douleur et ne sont pas observées à moins qu'elles ne soient gonflées. En cas de prolapsus (hémorroïdes qui sortent du rectum), le spasme du complexe sphinctérien se produit, provoquant des douleurs périanales (douleurs entourant l'anus).
• Parfois, thrombose externe (caillot de sang) se forme, provoquant une douleur aiguë intense et nécessitant un traitement d'urgence.
• Ces lésions sont généralement indolores et des saignements sont observés lors des selles. Lors de l'évacuation de selles dures, l'épithélium qui les recouvre se rompt et les vaisseaux sanguins (veines) qui le sous-tendent saignent.
• Les hémorroïdes internes peuvent parfois sortir du rectum (prolapsus). Dans de tels cas, le mucus contient de petites quantités de selles, provoquant une dermatite locale (inflammation de la peau autour de l'anus) connue sous le nom de « prurit anal ».

2) Hémorroïdes externes

• Elles sont situées dans le tiers inférieur de l'anus et sont recouvertes de peau. Ces hémorroïdes peuvent devenir douloureuses en raison de leur innervation. Les symptômes sont observés lorsqu'un caillot sanguin se forme dans l'une des veines proches de l'ouverture de l'anus (Hémorroïde thrombosée).
• Distension rapide de la peau innervée par le sang accompagnée œdème (gonflement de la zone) provoque des douleurs. La douleur diminue à mesure que le caillot sanguin se résorbe, généralement en 1 à 2 semaines.
• On les observe souvent chez les adultes jeunes et d’âge moyen.
• Dans ces cas, la récidive est très fréquente. Des acrochordons (excès de peau restant après la résorption du caillot sanguin) sont souvent observés dans les cas entraînant des problèmes d'hygiène.
• Les symptômes sont souvent soulagés chez de nombreuses personnes par de légers changements de style de vie, des traitements à domicile, la douleur peut être soulagée par la prise d'analgésiques (comme les AINS), des habitudes alimentaires telles qu'une augmentation de l'apport en fibres, l'utilisation de crèmes médicamenteuses. Si les symptômes persistent (pendant une période prolongée) sans aucun soulagement, des interventions chirurgicales mineures peuvent être pratiquées.

Causes

Les hémorroïdes peuvent être causées par plusieurs facteurs. Ces facteurs augmentent la pression dans les vaisseaux sanguins qui alimentent l'anus et le rectum et provoquent le gonflement des vaisseaux.

Les causes des hémorroïdes sont :

• Selles liquides ou dures
• Régime pauvre en fibres
• Maladies du foie qui provoquent une augmentation de la pression sanguine dans les vaisseaux qui alimentent l'anus et le rectum (foie portal). hypertension), Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen)
• Histoire de famille
• prolongé diarrhée
• Effort physique pour soulever des objets lourds
• Cancers rectaux
• Prise de poids excessive
• Une toux persistante, des éternuements et vomissement (prolongé)
• Accroupir pendant une période prolongée pendant la défécation
• rapport anal

XNUMX. Symptôms

Les symptômes peuvent être dus à l'élargissement des vaisseaux, à des saignements ou au glissement des vaisseaux sanguins hors de l'anus. L'un des symptômes suivants peut être ressenti si vous avez des hémorroïdes

• Douleur qui augmente en cas d'effort ou de position assise
• Saignement de l'anus
• Saillie de vaisseaux mous et bombés à travers l'anus
• Démangeaisons autour de l'ouverture anale
• Il arrive parfois qu'un caillot se forme dans les vaisseaux sanguins saillants et provoque une douleur intense. C'est ce qu'on appelle des hémorroïdes thrombosées.
• Si l'un des symptômes ci-dessus est présent, vous devez consulter un médecin. Un saignement important dû à une hémorragie rompue (déchirée) peut provoquer une perte de sang importante et des étourdissements.
• Le plus souvent, nous pouvons les identifier lorsque nous observons du sang sur un papier toilette ou que des bosses violettes/roses sont visibles sur le bord ou dépassent de l'anus.

XNUMX. Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d'hémorroïdes sont les suivants

• Constipation prolongée
• Rester assis pendant une longue période
• Effort vigoureux
• Diarrhée chronique
• Cancer du colon
• Maladies hépatiques alcooliques (provoquant une hypertension portale et une ascite)
• Levage d'objets lourds
• Mauvaise posture (manque de posture droite)
• Antécédents familiaux d'hémorroïdes
• Pression anale de repos élevée
• Perte du tonus du muscle droit (muscle du rectum)
• Épisiotomie (Il s'agit d'une incision chirurgicale pratiquée lors de l'accouchement par un obstétricien pour permettre au bébé de passer sans complications par le canal génital)
• rapport anal
• Les maladies inflammatoires de l’intestin comme La colite ulcéreuse et les maladies de Crohn.
• Chirurgies liées au canal anal et au rectum.

Diagnostic

• Les médecins diagnostiquent les hémorroïdes en interrogeant le patient sur ses symptômes et ses antécédents cliniques et en procédant à un examen physique.
• Lors de l'examen physique, la région anale est inspectée pour détecter d'éventuelles hémorroïdes bombées à travers l'orifice anal. Un examen rectal est également effectué. Pour l'examen du rectum, le patient est allongé sur le côté gauche, les genoux repliés sur la poitrine. Le médecin insère un doigt ganté dans l'orifice anal et examine les parois de l'anus et du rectum à la recherche de gonflements et d'autres anomalies. En général, les hémorroïdes peuvent également être diagnostiquées par un examen visuel de la région anale et un toucher rectal.
• L'anoscopie ou la rectosigmoïdoscopie est réalisée pour mieux visualiser le rectum et l'anus et exclure d'autres causes de saignement rectal que les hémorroïdes. Dans cette procédure, le chirurgien insère un tube dans le rectum à travers l'anus et inspecte visuellement la région à l'aide d'une lumière.
• Des analyses sanguines telles que l'hémoglobine, la numération globulaire complète, les études de coagulation sanguine et les tests de la fonction hépatique sont également effectués comme tests supplémentaires.
• Un lavement baryté (injection d'un produit de contraste radiologique, le sulfate de baryum, dans le rectum à partir de l'anus) est effectué par le patient, puis une radiographie au baryum est effectuée pour observer l'ensemble du côlon.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes dépend de l'état du patient et de ses symptômes. Le traitement peut être effectué par des méthodes non chirurgicales ou chirurgicales.

1) Méthodes non chirurgicales

Il est conseillé à la plupart des patients d'augmenter la teneur en fibres de leur alimentation, de boire beaucoup d'eau et d'éviter de faire des efforts, de rester assis pendant de longues périodes et de soulever des objets lourds. Dans les cas légers, les symptômes peuvent disparaître en modifiant le mode de vie du patient. Les patients qui ont des selles dures peuvent se voir prescrire des médicaments pour ramollir les selles. Ces médicaments sont appelés laxatifs.

Certains patients sont également invités à effectuer un bain de siège. Dans cette procédure, une grande baignoire est remplie d’eau chaude et une pincée de sel y est ajoutée. Le patient s’assoit ensuite dans la baignoire, l’eau arrivant jusqu’au niveau des hanches pendant 10 à 15 minutes (3 fois par jour). Cette procédure peut soulager l’inflammation, la constipation et la douleur.

Si les symptômes de l'hémorragie ne sont pas soulagés par des changements de mode de vie, les patients peuvent avoir besoin de recourir à des interventions de traitement. Il est conseillé aux patients sous anticoagulants d'arrêter ces médicaments avant toute intervention chirurgicale pour éviter les risques de saignement. Les interventions non chirurgicales sont celles qui peuvent être réalisées sans anesthésie.

Après avoir évacué les selles, la région anale peut être nettoyée avec du papier toilette humide. Évitez d'utiliser du papier toilette sec.

Des compresses froides et des sacs de glace peuvent être utilisés pour réduire le gonflement de la région anale.

Des traitements topiques sont souvent utilisés, tels que des suppositoires d’hydrocortisone et des compresses contenant des agents anesthésiants.

Les méthodes de traitement des hémorroïdes disponibles en Inde comprennent :

• La procédure la plus courante est la ligature élastique des hémorroïdes internes. Dans cette procédure, le chirurgien examine les hémorroïdes à l'aide d'un anoscope et des élastiques sont placés à la base des vaisseaux sanguins. Cela coupe l'apport sanguin à la masse des hémorroïdes et provoque leur rétrécissement et leur chute.
• La sclérothérapie consiste à injecter un produit chimique dans les tissus entourant les hémorroïdes hypertrophiées. Ce produit chimique endommage les tissus et coupe l'apport sanguin aux hémorroïdes, ce qui entraîne leur rétrécissement. Ce traitement peut devoir être répété pour éviter la récidive des hémorroïdes.
• La coagulation infrarouge est également pratiquée, mais moins fréquemment. Dans cette procédure, la lumière infrarouge est utilisée pour détruire les vaisseaux sanguins et réduire la taille des hémorroïdes

2) Interventions chirurgicales

Les patients souffrant d'hémorroïdes volumineuses, gonflées et prolabées peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale pour les hémorroïdes peut être réalisée sous anesthésie locale, rachidienne ou générale. Le nettoyage de la partie inférieure de l'intestin (rectum et anus) est effectué avant l'intervention par un lavement.

L'hémorroïdectomie chirurgicale est le traitement le plus efficace en Inde pour tous les types d'hémorroïdes. Elle est préférée chez les patients qui ont des hémorroïdes pendant une longue période avec des saignements répétés, une douleur intense et un gonflement. Le chirurgien effectue cette procédure en retirant les vaisseaux dilatés à l'aide d'un scalpel chirurgical ou d'un laser. Une fois les vaisseaux sanguins retirés, l'espace qui en résulte dans la région anale est soit laissé ouvert, soit suturé à l'aide de points de suture. Lorsqu'elle est laissée ouverte, la plaie met plus de temps à cicatriser, mais est associée à moins de complications liées aux points de suture.

L'agrafage des hémorroïdes est une procédure au cours de laquelle les hémorroïdes agrandies sont d'abord retirées. Une agrafeuse circulaire est ensuite insérée dans l'anus et un anneau de tissu autour de l'anus est retiré. Cette procédure peut devoir être répétée pour éviter la réapparition des hémorroïdes.

La « désartérialisation hémorroïdaire » transanale guidée par Doppler est une technique moderne qui utilise le Doppler pour localiser les vaisseaux sanguins à l’origine des hémorroïdes et les retirer.

3) Remèdes maison pour traiter les hémorroïdes

Bien que les hémorroïdes disparaissent d'elles-mêmes au bout de quelques semaines environ, elles peuvent provoquer des douleurs et de l'inconfort. Voici quelques remèdes maison pour les traiter :

• Hamamélis: L'hamamélis possède des propriétés anti-inflammatoires. Son application sous forme de savon ou de liquide peut aider à apaiser la douleur et les démangeaisons.
• Aloe Vera: L’application de pulpe d’aloe vera pure ou de lotions ou de pommades à base d’aloe vera peut aider à soulager l’irritation causée par les hémorroïdes.
• Compresses froides : L'application de compresses froides ou de sacs de glace sur la zone touchée peut aider à éliminer l'inflammation. Elle est particulièrement efficace sur les hémorroïdes volumineuses et douloureuses.
• Bain chaud : Selon Harvard Health, des bains chauds d’environ 20 minutes peuvent soulager l’irritation et la douleur dues aux hémorroïdes.
• Vêtements en coton : Évitez de porter des vêtements trop serrés en tissu non respirant. L’une des meilleures options est de porter des vêtements amples en coton. Cela peut aider à réduire l’irritation et les démangeaisons.

Prévention des hémorroïdes

Les pratiques qui peuvent prévenir l’apparition des hémorroïdes et réduire l’intensité de la maladie sont :

• Adoptez une alimentation riche en fibres, composée de fruits (poires, bananes, pommes, framboises), de légumineuses (lentilles, haricots noirs, haricots de Lima), de légumes (pois verts, brocoli, choux de Bruxelles) et de céréales complètes (flocons d'avoine, orge, riz brun). La consommation quotidienne totale de fibres recommandée est de 20 à 38 grammes pour les hommes et les femmes.
• Boire suffisamment d’eau (6 à 8 verres d’eau) et de liquides.
• Adopter de bonnes habitudes intestinales, comme aller aux toilettes dès que l’envie de déféquer apparaît.
• Exercice régulier et perte de poids (les hémorroïdes provoquant la constipation peuvent être évitées en restant actif et en maintenant un IMC approprié).
• Évitez de forcer en passant les selles.
• Evitez les heures prolongées en position assise notamment sur les toilettes, les postures accroupies prolongées (les genoux et les hanches sont pliés tandis que le poids du corps retombe sur les pieds).
• Des fibres supplémentaires (méthylcellulose, polycarbophile de calcium et psyllium) peuvent être utilisées pour augmenter l’apport en fibres dans l’organisme.
• Parfois, des émollients fécaux peuvent être utilisés pour faciliter le passage des selles sans effort.

Questions fréquentes

Est-ce que changer mon mode de vie réduira mon risque de développer des hémorroïdes ?

Oui. Le risque d’hémorroïdes peut être réduit en faisant régulièrement de l’exercice et en consommant des aliments riches en fibres.

Puis-je avoir à nouveau des hémorroïdes après le traitement ?

Oui. Il est possible que les hémorroïdes réapparaissent après le traitement. Cela peut être évité en mangeant des aliments riches en fibres et en buvant beaucoup d'eau.

Les hémorroïdes pendant la grossesse nécessitent-elles un traitement ?

Oui. Le traitement des hémorroïdes pendant la grossesse est nécessaire si elles deviennent gênantes.

Les hémorroïdes peuvent-elles être traitées sans chirurgie ?

Oui. Les hémorroïdes peuvent être traitées par des modifications du mode de vie et des méthodes non chirurgicales.

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