Troubles de la voix

Vue d'ensemble

Les troubles de la voix peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste) intervient dans le diagnostic et le traitement de ces troubles de la voix. 

Que sont les troubles de la voix?

Le larynx est constitué de cartilage, de muscles et de muqueuses situées au sommet de la trachée et à la base de la langue. Les cordes vocales sont deux bandes flexibles de tissu musculaire situées à l'entrée de la trachée. Le son est créé par la vibration des cordes vocales. La vibration provient de l'air qui se déplace dans le larynx, rapprochant les cordes vocales. 

Les troubles de la voix surviennent lorsque vos cordes vocales ne vibrent pas normalement. Si vous rencontrez des problèmes de ton, de volume, de hauteur ou d'autres caractéristiques, il est probable que vous souffriez d'un trouble de la voix.

Quels sont les différents types de troubles de la voix ?

Les différents types de troubles de la voix sont les suivants :

1. Laryngite

La laryngite est un trouble de la voix qui provoque un gonflement des cordes vocales. Elle peut rendre votre voix rauque ou affecter votre capacité à parler correctement. 

En général, la laryngite aiguë survient soudainement. La cause principale est considérée comme un virus des voies respiratoires supérieures. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît en quelques semaines. Le traitement standard de la laryngite aiguë consiste à reposer la voix et à boire beaucoup de liquide.

Dans la laryngite chronique, le gonflement des cordes vocales dure plus longtemps. Les causes incluent le RGO, la toux chronique ou l'utilisation d'inhalateurs pour asthmeLes options de traitement dépendent de la cause de la laryngite chronique.

1. Dysphonie spasmodique

La dysphonie spasmodique est un type de trouble de la voix qui survient en raison d'un problème nerveux qui provoque des spasmes dans les cordes vocales. Vous pouvez avoir une voix enrouée, saccadée, tendue, tremblante ou gémissante. Parfois, votre voix peut sembler normale, tandis que d'autres fois, vous ne pouvez pas parler du tout. Les options de traitement comprennent des injections de toxine botulique à vos cordes vocales ou à l'orthophonie.

1. Parésie des cordes vocales ou paralysie

Dans ce trouble de la voix, vous pouvez souffrir d'une paralysie partielle (parésie) ou d'une paralysie complète de vos cordes vocales. Les causes courantes de paralysie des cordes vocales comprennent le cancer, accident vasculaire cérébral, une lésion nerveuse lors d’une intervention chirurgicale ou une infection virale qui affecte vos cordes vocales.

Si l'une ou les deux cordes vocales sont paralysées en position presque fermée, vous pouvez avoir des difficultés à respirer. Si vos cordes vocales sont paralysées en position ouverte, vous pouvez avoir une voix rauque et faible. 

Dans certains cas de paralysie des cordes vocales, les patients s'améliorent avec le temps. Dans d'autres cas, la paralysie peut être permanente. Le médecin peut recommander une thérapie vocale et une intervention chirurgicale pour aider à améliorer la voix.

Quels sont les symptômes des troubles de la voix ?

Si vous développez un trouble de la voix, vous pouvez ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Une voix tendue ou saccadée
• Une voix rauque
• Un changement inhabituel dans votre ton
• Un son tremblant
• Une voix essoufflée, chuchotée ou faible

Vous pouvez même ressentir une douleur dans la gorge lorsque vous parlez ou avoir l'impression que vos cordes vocales sont fatiguées. Vous pouvez même ressentir une douleur lorsque vous touchez votre gorge ou la présence d'une boule dans votre gorge lorsque vous avalez.

Quand voir un médecin

Si vous ressentez des changements inhabituels au niveau de votre gorge ou de votre voix pendant une période prolongée, consultez un médecin. De nombreux troubles de la voix peuvent être traités s'ils sont diagnostiqués à temps.

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Quelles sont les causes des troubles de la voix ?

Lors d'un discours normal, vos cordes vocales se touchent généralement en douceur à l'intérieur de votre larynx. Tout ce qui interfère avec le mouvement de vos cordes vocales peut provoquer des troubles de la voix. 

Les causes possibles des troubles de la voix sont les suivantes :

• Croissance d'un tissu

Parfois, du tissu supplémentaire se forme sur vos cordes vocales, ce qui interfère avec vos cordes vocales et les empêche de fonctionner normalement. 

De telles excroissances peuvent inclure callosités-des bosses ressemblant à des nodules, des bosses ressemblant à des verrues appelées papillomes ou des sacs remplis de liquide appelés kystes. 

• Gonflement et inflammation

Plusieurs facteurs peuvent provoquer un gonflement ou une inflammation des cordes vocales. Parmi ces facteurs, on peut citer les maladies respiratoires ou les allergies, la consommation excessive d’alcool ou de tabac, l’exposition à certains produits chimiques et la chirurgie.

• Problèmes nerveux

Certaines pathologies peuvent affecter les nerfs qui contrôlent vos cordes vocales. Parmi ces pathologies, on trouve la maladie de Parkinson, sclérose, la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la myasthénie grave et la maladie de Huntington.

Comment diagnostique-t-on les troubles de la voix ?

Si vous ressentez des symptômes de troubles de la voix pendant une longue période, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste ORL. Il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre gorge. 

Le spécialiste ORL peut également effectuer certains tests pour confirmer le diagnostic, notamment :

• Laryngoscopie

Cet examen permet au médecin d'observer votre gorge. Il placera un petit miroir au fond de votre gorge et l'examinera à l'aide d'un flash. 

Dans le cas d'une laryngoscopie par fibre optique, on utilise un instrument fin muni d'une lumière appelé laryngoscope. Le médecin peut l'insérer par le nez et dans la gorge ou directement sur la gorge.

• La stroboscopie

Pour ce test, le médecin utilisera une lumière stroboscopique et une caméra vidéo pour vérifier les vibrations de vos cordes vocales pendant la parole.

• Électromyographie laryngée

L'électromyographie laryngée mesure l'activité électrique des muscles de votre gorge. Le médecin placera une fine aiguille dans certains muscles de votre cou. En même temps, des électrodes enverront des signaux de vos muscles à l'ordinateur. Ce test aidera à déterminer les problèmes nerveux qui peuvent être à l'origine de votre trouble de la voix.

• Tests d'imagerie

Des examens d’imagerie tels qu’une tomodensitométrie ou une radiographie peuvent être utilisés pour détecter toute croissance anormale ou tout autre problème tissulaire dans votre gorge.

Comment sont traités les troubles de la voix ?

Le médecin peut prescrire une ou plusieurs options de traitement en fonction de votre diagnostic.

Les options de traitement standard comprennent :

• Thérapie vocale, repos et apport hydrique

Dans les cas légers de troubles de la voix, le médecin peut vous recommander de reposer vos cordes vocales et de boire beaucoup de liquide. Les spécialistes en orthophonie peuvent vous aider grâce à une thérapie vocale et vous apprendre à utiliser votre voix efficacement.

• Médicaments

Selon les causes de vos troubles de la voix, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter reflux gastro-oesophagien, réduire l’inflammation ou empêcher la repousse des vaisseaux sanguins. 

• Traitement des allergies

Si une allergie particulière crée trop de mucus dans votre gorge, le médecin peut vous orienter vers un spécialiste pour le diagnostic et le traitement de l’allergie.

• Injections

Si vous avez des spasmes musculaires dans la gorge, le médecin peut vous administrer une injection de toxine botuliqueLe médecin peut même vous faire une injection de graisse ou d’autres produits de comblement pour aider vos cordes vocales à mieux se fermer.

• Chirugie

En cas de croissance anormale des tissus autour des cordes vocales, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Si la croissance des tissus est cancéreuse, le médecin peut recommander des traitements contre le cancer tels que radiothérapie.

Conclusion

De nombreuses raisons peuvent être à l'origine des troubles de la voix. Les options de traitement dépendent généralement des causes et des symptômes des troubles de la voix. Votre médecin peut être en mesure d'établir un diagnostic, d'en découvrir les causes et de recommander une option de traitement pour un rétablissement rapide.

Foire Aux Questions (FAQ)

Que sont les troubles organiques de la voix ?

Les troubles vocaux organiques neurogènes (NOVD) font référence au mécanisme de fonctionnement vocal de votre larynx. Ils sont causés par une dysphonie spasmodique, des tremblements vocaux ou une paralysie des cordes vocales.

Quelles sont les causes d’une voix rauque chez les enfants ?

Plusieurs facteurs peuvent rendre la voix de votre enfant rauque, rauque ou difficile à comprendre. Parmi les causes, on peut citer l'inhalation d'air sec, un rhume ou une infection des sinus, le fait de parler ou de crier trop fort ou l'exposition à la pollution.

Le dysfonctionnement des cordes vocales est-il dangereux ?

En cas de dysfonctionnement des cordes vocales (DV), celles-ci ne s'ouvrent pas complètement. En conséquence, vous pouvez avoir des difficultés à respirer. Cependant, le dysfonctionnement des cordes vocales peut être traité.