Saignements utérins anormaux : causes, diagnostic et traitement

Les femmes ont des cycles menstruels de 11-12 ans jusqu'à environ 50 ans. Au cours de cette période de 40 ans, les femmes sont susceptibles d'avoir quelques épisodes de saignements qui ne correspondent pas à leur cycle habituel. Si cette anomalie persiste, il faut s'inquiéter et consulter un gynécologue. Il peut y avoir une augmentation du nombre de jours de saignement, des saignements abondants avec des caillots, des douleurs associées ou des saignements irréguliers. Il est normal que les saignements menstruels d'une femme durent jusqu'à 7 jours. Des saignements anormaux peuvent survenir lorsque les règles ne sont pas régulières (lorsque les saignements sont plus longs que la normale), sont plus abondants que la normale ou lorsque les schémas de saignement changent.
Qu’est-ce qu’un cycle menstruel normal ?                                                                                   
Un cycle normal qui survient tous les 28 à 35 jours dure 7 à 8 jours et n'est pas associé à des douleurs ou à des caillots. Pendant le cycle menstruel, deux hormones, l'œstrogène et la progestérone, agissent sur la muqueuse (endomètre) de l'utérus et la font grossir. À la fin du cycle, cet endomètre se détache et on parle de saignements menstruels.
Le cycle menstruel commence le premier jour des saignements d'une période (appelé D1) et se termine le premier jour des règles suivantes. Un cycle moyen dure environ 28 jours, mais il peut être plus court ou plus long. Si le cycle dure plus de 35 jours ou moins de 21 jours, il est considéré comme anormal. Les saignements utérins anormaux comprennent :

• Saignements entre les règles
• Saignement après un rapport sexuel
• Des saignements à tout moment du cycle menstruel
• Saignement plus abondant ou plus long que la normale
• Absence de règles pendant 3 cycles normaux ou 6 mois

Les saignements anormaux peuvent survenir à tout âge. Il arrive parfois dans la vie d'une femme que les règles soient quelque peu irrégulières. Souvent, les règles ne sont pas régulières pendant les premières années (environ 9 à 16 ans) après le début des règles. Dès l'âge de 35 ans et plus souvent à l'approche de la ménopause (environ 50 ans), il est normal que le cycle menstruel d'une femme devienne plus court. Il est également normal qu'une femme saute ses règles ou que ses saignements deviennent plus légers. Cependant, si les saignements deviennent plus abondants, il faut les vérifier.
Les causes des saignements anormaux sont nombreuses. Certains de ces problèmes ne sont pas graves et peuvent être facilement traités par des conseils ou des médicaments. D'autres peuvent être plus graves. Tous doivent être examinés. Cela peut se produire lorsque le corps produit trop ou pas assez d'une certaine hormone. Des problèmes liés à certaines méthodes de contraception, comme les dispositifs intra-utérins ou les pilules contraceptives orales, peuvent également provoquer des saignements anormaux. Les causes liées à la grossesse sont également responsables de saignements anormaux. Parfois, des tumeurs de l'utérus ou même un cancer peuvent en être la cause.
Pour diagnostiquer la cause d'un saignement anormal, il est essentiel de procéder à un examen physique détaillé, à quelques analyses sanguines et à un examen physique. ultrason Un examen peut être nécessaire pour écarter des problèmes au niveau de l'utérus. Il est utile de tenir un calendrier menstruel car il donne un bon aperçu du problème si le schéma est disponible sur 4 à 6 mois. Un test thyroïdien est également important, car une anomalie de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes peut être à l'origine de saignements anormaux. Au-delà de cela, une hystéroscopie (évaluation endoscopique) de la cavité utérine ou un curetage peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic. Parfois, une laparoscopie est nécessaire pour écarter d'autres causes.
Le traitement des saignements anormaux dépend de nombreux facteurs, notamment de la cause, de l’âge, de la gravité des saignements et du désir ou non d’une grossesse ultérieure. On peut les traiter avec des hormones ou d’autres médicaments, ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il faut quelques cycles pour comprendre si les médicaments fonctionnent. La première ligne de traitement consiste en des médicaments non hormonaux qui aident à réduire la douleur et les saignements lorsqu’ils sont pris pendant les règles. Si cela vous aide, vous devrez peut-être les prendre pendant vos règles pendant quelques cycles. Les hormones sont d’autres médicaments qui peuvent être nécessaires en cas de suggestion de déséquilibre hormonal ou de carence. La progestérone (un type d’hormone) peut aider à prévenir et à traiter l’hyperplasie de l’endomètre. Il peut falloir quelques mois pour que les hormones contrôlent les saignements. Vos règles peuvent être plus abondantes pendant les premiers mois. Cependant, elles s’atténueront avec le temps.
Chirugie
Certaines femmes souffrant de saignements utérins anormaux peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer les excroissances (comme les fibromes ou les polypes) qui sont à l'origine du saignement. Souvent, cela peut être fait par hystéroscopie. Cependant, une autre intervention chirurgicale est parfois nécessaire. L'ablation de l'endomètre est également utilisée pour traiter les saignements utérins anormaux. Ce traitement utilise la chaleur pour détruire la muqueuse de l'utérus. Il est destiné à réduire ou à arrêter définitivement le saignement. biopsie est nécessaire avant le traitement. Une femme peut ne pas être en mesure de tomber enceinte après l'ablation.
HystérectomieL'ablation de l'utérus est une autre procédure qui peut être utilisée pour traiter les saignements anormaux. Elle peut être effectuée lorsque d'autres formes de traitement ont échoué ou ne sont pas envisageables. L'hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure. Après cette intervention, la femme n'aura plus de règles. Elle ne pourra pas non plus tomber enceinte.
Finalement
Si vous remarquez des cycles irréguliers, il est préférable de consulter un gynécologue. Les saignements anormaux ont de nombreuses causes. Il n'y a aucun moyen de savoir pourquoi vos saignements sont anormaux tant que le gynécologue n'a pas évalué votre état. Une fois la cause trouvée, les saignements anormaux peuvent souvent être traités avec succès.