Endocardite

Vue d'ensemble

L'endocardite est une inflammation de la paroi interne des valves cardiaques et de la cavité cardiaque appelée endocarde. Cette affection survient généralement lorsque des champignons, des bactéries ou d'autres germes provenant d'autres parties de votre corps, comme la bouche, se propagent par la circulation sanguine et se fixent ensuite aux régions endommagées du cœur. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles en endommageant vos valves cardiaques si elle n'est pas traitée immédiatement. Cette affection peut être traitée au moyen d'antibiotiques et, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Comme il existe de nombreuses façons de développer cette condition, votre médecin pourrait ne pas être en mesure d'identifier la raison exacte qui l'a provoquée. endocarditeCependant, les personnes présentant un risque plus élevé d’endocardite ont généralement des valves cardiaques artificielles, des valves cardiaques endommagées, une réparation de la valve mitrale ou d’autres maladies cardiaques.

Causes

L'endocardite survient lorsque des germes provenant d'autres parties du corps pénètrent dans la circulation sanguine, atteignent le cœur et se fixent sur les tissus cardiaques endommagés ou sur les valves cardiaques anormales. Dans la plupart des cas, certains types de bactéries en sont la cause, tandis que dans certains cas, des champignons ou d'autres micro-organismes peuvent également être à l'origine de cette affection.

En général, votre système immunitaire empêche les bactéries dangereuses de pénétrer dans la circulation sanguine. Même si elles sont nocives, les bactéries peuvent atteindre le cœur sans déclencher d'infection. Cependant, les bactéries nocives qui existe dans votre gorge, votre bouche ou toute autre partie de votre corps comme vos intestins ou votre peau peut parfois provoquer des infections graves comme l'endocardite.

Les organismes qui déclenchent l’endocardite peuvent pénétrer dans votre circulation sanguine par :

• Une condition médicale ou une infection– Les bactéries peuvent passer d’une région infectée du corps, comme une plaie cutanée. En dehors de cela, d’autres problèmes médicaux comme les infections sexuellement transmissibles, les maladies des gencives ou certaines affections intestinales comme une maladie intestinale inflammatoire peut également donner aux bactéries une chance de pénétrer dans votre circulation sanguine.
• Activités orales quotidiennes – Les activités bucco-dentaires telles que le brossage quotidien des dents peuvent provoquer des saignements des gencives. Les saignements des gencives permettent aux bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine, surtout si vos gencives et vos dents ne sont pas en bonne santé.
• Cathéters – C’est une autre façon pour les bactéries de pénétrer dans votre corps. Un cathéter Il s'agit d'un tube fin que votre médecin utilise pour éliminer les liquides du corps. Si le cathéter reste en place pendant une longue période, il y a un risque plus élevé que des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine.
• Consommation illégale de drogues par voie intraveineuse (IV) – Les seringues et les aiguilles contaminées sont une source de préoccupation pour les personnes qui consomment des drogues intraveineuses illégales telles que la cocaïne ou l’héroïne. Les personnes qui consomment ce type de drogues de manière répétée n’ont pas accès à des seringues ou des aiguilles neuves et propres.
• Aiguilles utilisées pour le perçage corporel et les tatouages – Les bactéries peuvent également pénétrer dans votre circulation sanguine par le biais d’aiguilles utilisées pour le perçage corporel ou le tatouage. Cela peut également déclencher une endocardite.
• Certaines procédures dentaires – Certaines interventions dentaires peuvent provoquer des coupures au niveau des gencives, ce qui permet aux bactéries de se transmettre par la circulation sanguine.

Si la surface de la paroi de votre cœur (endocarde) est rugueuse, les bactéries peuvent facilement s'y coller. Si vos valvules cardiaques sont endommagées, défectueuses ou malades, vous courez un risque élevé de développer une endocardite.

Symptômes de l'endocardite

L'endocardite peut survenir soudainement ou lentement, selon le type de germes à l'origine de l'infection et selon que vous souffrez ou non de troubles cardiaques. Les symptômes de l'endocardite peuvent varier d'une personne à l'autre.

Voici quelques-uns des symptômes courants de l’endocardite :

• Fatigue
• Un souffle cardiaque modifié ou nouveau, qui est le bruit cardiaque produit par le sang qui traverse le cœur
• Gonflement des jambes, de l'abdomen ou des pieds
• Soir sueurs
• Endocardite bactérienne
• Douleurs musculaires et articulaires
• Rythme cardiaque anormal
• Essoufflement
• Symptômes pseudo-grippaux tels que frissons et fièvre
• Douleur thoracique quand tu respires

L'endocardite peut également donner lieu à des symptômes plus rares. Il s'agit notamment de :

• Perte de poids inexpliquée.
• Douceur dans votre rate, qui est un organe abdominal présent sur le côté gauche de votre corps juste sous votre cage thoracique et qui est la clé de l'immunité.
• Du sang dans l’urine, que vous pourrez voir ou que votre médecin pourra découvrir en analysant l’urine au microscope.
• Lésions de Jane Way, qui sont des taches rouges sur la paume des mains ou sur la plante des pieds.
• Nodules d’Osler, qui sont des taches rouges et sensibles sous la peau de vos orteils ou de vos doigts.
• Les pétéchies, ce sont des taches rouges ou de minuscules taches violettes sur le blanc des yeux, sur la peau ou à l'intérieur de la bouche ?

Diagnostic

Plusieurs facteurs peuvent influencer votre médecin. à suspecter une endocardite. Le diagnostic d'endocardite repose généralement sur de nombreux facteurs plutôt que sur un seul symptôme ou un résultat de test positif.

Votre médecin peut vous demander de passer plusieurs tests afin de poser un diagnostic positif. Ces tests comprennent :

• Culture sanguine – Ce test est effectué pour détecter la présence de champignons ou de bactéries dans votre circulation sanguine. Il s’agit probablement du test le plus important que votre médecin effectuera.
• Echocardiogramme – Il utilise des ondes sonores pour générer des images de votre cœur lorsqu’il bat. Cet examen est généralement utilisé pour vérifier les signes d’infection. Afin de diagnostiquer une endocardite, votre médecin peut avoir recours à une échocardiographie transthoracique ou à des échocardiographies transoesophagiennes.
• Échocardiogramme transthoracique – Dans ce type de test, des ondes sonores sont dirigées vers votre cœur à partir du transducteur (un appareil ressemblant à une baguette) est placé sur votre poitrine pour générer des images vidéo des mouvements de votre cœur. Cet examen permet à votre médecin de vérifier tout signe de dommage ou d'infection et d'observer également la structure de votre cœur.
• Échocardiogramme transœsophagien – Il s’agit d’un autre type d’échocardiogramme que vos médecins peuvent effectuer afin d’examiner de plus près vos valves cardiaques. Cet examen peut aider vos médecins à obtenir des images détaillées de votre cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) – Ce test n’est pas particulièrement utilisé pour diagnostiquer une endocardite. L’ECG peut montrer à votre spécialiste si quelque chose affecte l’activité électrique de votre cœur. Lors de la réalisation d’un ECG, des capteurs sont fixés à vos bras, vos jambes et votre poitrine. Ces capteurs peuvent détecter l’activité électrique de votre cœur. Ce test est effectué pour calculer la durée et le moment de chaque phase électrique du rythme cardiaque.
• Radiographie pulmonaire – À l’aide des images produites par la radiographie du thorax, votre médecin pourra visualiser l’état de votre cœur et de vos poumons. Ces images permettent également à votre médecin de voir si l’endocardite a provoqué une hypertrophie du cœur ou s’il existe des signes d’infection.
• IRM ou scanner – Selon l’état de votre maladie, votre médecin peut vous recommander de passer une IRM ou un scanner de votre poitrine, de votre cerveau ou d’autres parties de votre corps. Cela permet à votre médecin de l'analyser si l’infection s’est propagée dans ces zones.

Traitement de l'endocardite

Dans la plupart des cas, l'endocardite est traitée efficacement au moyen d'antibiotiques. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les valves cardiaques endommagées et éliminer les signes restants de l'infection.

• Antibiotiques

Les médecins peuvent recommander une antibiothérapie intraveineuse si votre endocardite est d'origine bactérienne. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques jusqu'à ce que votre infection soit traitée efficacement. Vous les recevrez à l'hôpital pendant une période minimale d'une semaine jusqu'à ce que vous montriez des signes de progrès. À votre sortie de l'hôpital, vous devrez poursuivre l'antibiothérapie selon les recommandations de votre médecin. Plus tard dans votre traitement, vous pourrez passer aux antibiotiques par voie orale. L'antibiothérapie dure généralement jusqu'à six semaines.

• Chirurgie valvulaire cardiaque

Endommagé valves cardiaques ou une endocardite infectieuse prolongée causée par une endocardite peut nécessiter un traitement chirurgical pour la corriger. Il est effectué pour éliminer tout tissu cicatriciel, tissu mort, débris ou accumulation de liquide provenant des tissus infectés. L'intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour retirer ou réparer votre valve cardiaque endommagée et la remplacer par un tissu animal ou un matériau synthétique.

Prévention

Des examens dentaires réguliers et une bonne hygiène bucco-dentaire peuvent contribuer à minimiser l'accumulation de bactéries dans votre bouche et à empêcher leur pénétration dans votre circulation sanguine. En procédant ainsi, vous pourrez réduire votre risque de développer une endocardite due à une blessure ou une infection buccale. Si vous avez subi un traitement dentaire suivi d'antibiotiques, assurez-vous de prendre vos médicaments comme prescrit.

Si vous avez des antécédents de chirurgie cardiaque, de cardiopathie congénitale ou d'endocardite, restez attentif aux signes et symptômes d'endocardite. Soyez particulièrement attentif à la fatigue inexpliquée ou à la fièvre persistante.

vous devriez également éviter :

• Consommation de drogues illicites
• Tatouages
• Piercings
• Toute procédure non stérile pouvant permettre aux germes de pénétrer dans votre sang

XNUMX. Facteurs de risque

Si votre cœur est en bonne santé, vous avez moins de risques de développer une endocardite, mais cela reste possible. Les germes qui déclenchent une infection ont tendance à se coller et à proliférer sur les valves cardiaques implantées chirurgicalement ou endommagées, ou sur l'endocarde dont la surface est rugueuse.

Les personnes les plus à risque d’endocardite sont celles qui présentent :

• Malformations cardiaques congénitales – Votre cœur peut être plus sensible aux infections si vous êtes né avec certains types de maladies cardiaques comme une valve cardiaque anormale ou différent battement de coeur 
• Valves cardiaques artificielles – Il existe une forte probabilité que des germes adhèrent à une valve cardiaque artificielle (prothétique) par rapport à une valve cardiaque normale.
• Valvules cardiaques endommagées – Certains problèmes de santé comme une infection ou rhumatisme articulaire aigu peut endommager ou cicatriser une ou plusieurs valves cardiaques. Cela peut les rendre plus sensibles à l'endocardite.
• Histoire de l'endocardite – L’endocardite peut endommager les valves ou les tissus cardiaques, ce qui augmente le risque d’infection cardiaque récurrente.
• Une histoire de l'usage illicite de drogues par voie intraveineuse – Les personnes qui s’injectent des drogues illégales présentent un risque plus élevé de développer une endocardite. Il existe une forte probabilité que les aiguilles utilisées pour s’injecter des drogues illégales soient contaminées par la bactérie.