Migraña: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención

A migraña es una condición o trastorno neurológico que se caracteriza por una dolores de cabeza, que suele producir una sensación palpitante o pulsante en uno o ambos lados de la cabeza. El dolor de cabeza estará acompañado de síntomas como náuseas, vómitos, dificultades para hablar, entumecimiento u hormigueo y sensibilidad a la luz y al sonido. 

Los estudios indican que la migraña es la sexta enfermedad más discapacitante del mundo. Puede ser genética y afectar a personas de casi todas las edades. En los niños pequeños, la migraña no se diagnostica porque se confunde con un dolor de cabeza o una debilidad común. La duración de la migraña varía de una persona a otra. La mayoría de los ataques duran un mínimo de 4 horas. Si un ataque de migraña dura más de tres días, debe tratarse en un entorno hospitalario.

¿Cómo se siente la migraña?

La migraña se siente de forma diferente en cada persona

• Un dolor de cabeza unilateral
• Dolor pulsátil o palpitante
• Dolor moderado a intenso.
• Empeoramiento del dolor durante el movimiento (caminar, subir escaleras)
• Sensibilidad al sonido y a la luz.
• Náuseas con o sin vómitos o diarrea

La migraña suele durar unas cuatro horas. Si no se trata, puede durar una semana. 

¿Cuáles son los tipos de migrañas?

• Migraña clásica/migraña con aura:Esto ocurre con señales de advertencia específicas antes de que comience el ataque. Se observa en el 25 % de las personas con migraña. También se denomina migraña complicada. El aura es la fase inicial del ataque de migraña acompañada de síntomas distintivos como destellos de luz, pérdida de visión, mareos, confusión y debilidad.
• Migraña sin aura:Esto ocurre sin ninguna señal de advertencia y es el tipo más común.
• Migraña sin dolor de cabeza:Los síntomas del aura se presentan pero la persona no presenta dolor de cabeza. Esto también se conoce como migraña silenciosa.
• Migraña hemipléjica: El inicio de este tipo de migraña se caracteriza por hemiplejia o dolor temporal. parálisisLa persona puede experimentar entumecimiento temporal, debilidad, sensación de hormigueo o mareos.
• Migraña retiniana: También llamada migraña ocular. La persona puede sentir una pérdida parcial o total de la visión en uno de los ojos, que puede durar desde unos minutos hasta unos meses, en los peores casos. Es imprescindible acudir al médico si se experimenta este síntoma. 
• Migraña crónica:La migraña crónica es aquella que se presenta entre 10 y 15 días al mes. La intensidad del dolor puede variar según el día. 
• Migraña con aura del tronco encefálico: Esta migraña presenta síntomas como dificultad para hablar, pérdida del equilibrio y visión doble antes de la aparición del dolor de cabeza. Por lo general, el dolor de cabeza aparece en la parte posterior de la cabeza y con incapacidad para hablar correctamente. 
• Estado migrañoso:Se trata de una migraña relativamente rara que dura más de 72 horas y que se acompaña de náuseas y dolor de cabeza muy intensos. Esta migraña suele estar provocada por algunos medicamentos o como efecto de abstinencia de los mismos.

¿Qué es un aura?

El término aura hace referencia a un conjunto de síntomas o señales de advertencia que pueden presentarse antes de la aparición de una migraña. Pueden ser síntomas sensoriales, motores o del habla que pueden durar entre 10 y 60 minutos. Los síntomas del aura incluyen puntos ciegos en la visión, cambios en el habla, pérdida temporal de la visión, cambios en el olfato o el gusto, sensación de hormigueo, etc. Los estudios indican que entre el 15 y el 20 por ciento de las personas con migraña experimentan síntomas de aura y que estos son reversibles o se pueden curar.

Las causas de las migrañas no se comprenden del todo, pero la genética y los factores ambientales influyen. Es posible que intervengan cambios en el tronco encefálico y sus interacciones con el nervio trigémino, una importante vía del dolor. Las causas pueden variar de una persona a otra.

Tal vez haya desequilibrios en las sustancias químicas del cerebro, incluida la serotonina, que ayuda a regular el dolor en el sistema nervioso. Aunque existen varios desencadenantes de la migraña, entre ellos: 

• Cambios hormonales en las mujeres, como fluctuaciones en los estrógenos antes o durante los períodos menstruales, el embarazo y la menopausia. 
• Los medicamentos hormonales, como los anticonceptivos orales y los medicamentos de reemplazo hormonal, pueden empeorar los dolores de cabeza.  
• Bebidas como el alcohol, especialmente el vino, con altas cantidades de cafeína.  
• Estrés en el trabajo o en casa.  
• Luces brillantes y sonidos fuertes.  
• Olores fuertes de perfume, disolvente de pintura y tabaquismo pasivo.  
• Falta de sueño o sueño excesivo.  
• Esfuerzo físico intenso de cualquier tipo.  
• Un cambio de clima.  
• Quesos curados y alimentos salados y procesados. 
• Los aditivos alimentarios como el edulcorante aspartamo y el conservante glutamato monosódico (MSG) se encuentran en muchos alimentos. 
• Saltarse las comidas también puede desencadenar el ataque.

Además de lo mencionado anteriormente, un desequilibrio en las sustancias químicas del cerebro, como la serotonina, desempeña un papel importante en la causa de un ataque de migraña. Todavía se realizan investigaciones para encontrar la conexión entre los ataques de migraña y la serotonina. En un ataque de migraña, hay una caída en el nivel de serotonina, lo que hace que los nervios trigéminos liberen una sustancia llamada neuropéptido, que viaja a la capa externa del cerebro. Por lo tanto, se produce un dolor de cabeza.

El síntoma predominante de la migraña es el dolor de cabeza. A menudo, las personas describen el dolor como punzante o palpitante. Puede comenzar como un dolor sordo que luego evoluciona hasta convertirse en un dolor pulsátil que puede ser leve, moderado o intenso.  

Si no se trata, el dolor de cabeza puede volverse moderado o intenso. El dolor puede desplazarse de un lado a otro de la cabeza, o puede afectar la parte frontal o posterior de la misma. También puede afectar toda la cabeza. Algunas personas también sienten dolor alrededor de los ojos o en la sien. 

Otros síntomas de las migrañas incluyen:

• Sensibilidad a la luz, al ruido y al olor.
• Náuseas y vómitos, malestar estomacal y dolor abdominal.
• Pérdida de apetito
• Sensación de mucho calor o mucho frío
• Color de piel pálido
• Sensación de cansancio
• Mareos y visión borrosa
• Cuero cabelludo sensible
• Diarrea
• Fiebre

La mayoría de los dolores de cabeza por migraña duran aproximadamente cuatro horas, aunque los más severos pueden durar mucho más.

Cada fase del ataque de migraña puede presentarse con síntomas diferentes:

Síntomas prodrómicos:

Los síntomas aparecen uno o dos días antes del ataque y algunas señales de advertencia de una migraña inminente incluyen:

• Constipación
• Cambios de humor, desde depresión. A la euforia
• Los antojos de alimentos
• Rigidez en el cuello
• Aumento de la micción
• La retención de líquidos
• Bostezos frecuentes

Síntomas del aura:

• Entumecimiento y hormigueo
• Alteraciones visuales similares a un caleidoscopio, ver puntos borrosos o ver destellos o líneas
• Pérdida temporal de la vista
• Debilidad en un lado del cuerpo.
• Cambios en el habla

Síntomas del dolor de cabeza:

• Dolor de cuello, rigidez
• Depresión, vértigo y ansiedad
• Sensibilidad a la luz, al olor y al sonido.
• Congestión nasal
• Insomnio
• Náuseas y vómitos

Post-Drome

Después del ataque, la persona puede sentirse agotada o cansada durante un día. Sin embargo, algunas personas dicen sentirse eufóricas. Sin embargo, un movimiento repentino de la cabeza puede hacer que el dolor vuelva.

¿Cuándo consultar a un médico?

Las migrañas suelen no diagnosticarse ni tratarse. Si hay signos y síntomas habituales de migraña, solicite una cita con el médico para analizar el tratamiento y las formas de controlar la migraña. Es importante obtener ayuda médica de inmediato si una persona tiene familiares y el dolor de cabeza es diferente a las migrañas habituales.

Busque asesoramiento médico inmediatamente Si experimenta alguno de los siguientes signos y síntomas, que podrían indicar un problema médico más grave: 

• Un dolor de cabeza repentino y severo  
• Dolor de cabeza con fiebre, rigidez del cuello, confusión, convulsiones, visión doble, entumecimiento o debilidad en cualquier parte del cuerpo 
• Dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza 
• Un dolor de cabeza crónico que empeora después de toser, hacer ejercicio, esforzarse o realizar un movimiento repentino. 
• Nuevo dolor de cabeza después de los 50 años

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Las migrañas pueden producirse por diversos factores. Algunos de los factores asociados con la migraña son:

• Historia Familiar:Las migrañas pueden ser genéticas y, por lo tanto, si una persona de una familia sufre de migraña, existe una mayor probabilidad de que otros miembros de la familia también la padezcan.
• Edad:Las migrañas comienzan a cualquier edad. El primer ataque de migraña suele presentarse durante la adolescencia. Las migrañas tienden a alcanzar su punto máximo en la vida de una persona alrededor de los 30 años y gradualmente tienden a ser menos severas en las décadas siguientes.
• Sexo:Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de sufrir migraña que los hombres. Entre los niños, los dolores de cabeza son más comunes en los niños que en las niñas. Pero en la pubertad, las niñas se ven más afectadas. Esto podría deberse a las fluctuaciones en los niveles hormonales para que se produzca un ciclo menstrual. En etapas posteriores, pueden aparecer afecciones como el embarazo, menopausia, etc. se convierten en motivo de ataques de migraña en las mujeres.
• Cambios hormonalesMuchas mujeres se quejan de dolor de cabeza al inicio de la menstruación. Se sabe que la menopausia mejora las migrañas. En algunas mujeres, los ataques de migraña aumentan durante el embarazo. Sin embargo, los ataques pueden desaparecer en las últimas etapas del embarazo y volver durante el período posparto.

El médico diagnostica la migraña en una persona analizando los síntomas. Se pueden realizar pruebas para detectar afecciones inusuales, complejas o graves. El médico podría recomendar las siguientes pruebas.

• Análisis de sangre:Estas pruebas se utilizan para identificar problemas en los vasos sanguíneos y también para diagnosticar infecciones en médula espinal y el cerebro.
• Imagen de resonancia magnética (MRI):En las pruebas de resonancia magnética se utilizan un campo magnético potente y ondas de radio para producir imágenes detalladas del cerebro y los vasos sanguíneos. Las resonancias magnéticas permiten diagnosticar tumores, accidentes cerebrovasculares, hemorragias cerebrales, infecciones y otras afecciones neurológicas.
• Exploración de tomografía computarizada (TC): Un Un TC Utiliza una serie de rayos X para crear imágenes transversales detalladas del cerebro. Mediante una tomografía computarizada, un médico puede identificar infecciones, daño cerebral, sangrado en el cerebro, etc. Tumores cerebrales y espinales, y otros problemas que causan dolores de cabeza.
• Punción lumbar (punción lumbar):Esta prueba puede recomendarse si se sospecha que una persona tiene una infección o sangrado en el cerebro. Este procedimiento implica la inserción de una aguja fina entre dos vértebras en la parte inferior de la espalda para extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo (líquido cerebral) para su posterior análisis en el laboratorio.

¿Se diagnostican erróneamente las migrañas?

Las migrañas se diagnostican erróneamente cuando una persona y los profesionales sanitarios suponen que el dolor puede deberse a un dolor de cabeza o a un dolor de cabeza tensional. Es importante mostrarle al profesional sanitario el diario de migrañas, si lo tiene, para arrojar más luz sobre la situación particular.

¿Cuáles son los dispositivos para las migrañas?

Los médicos no recomiendan la cirugía para la migraña. Sin embargo, existen ciertas herramientas médicas que se han estudiado y aprobado para ayudar a disminuir los ataques de migraña, ya sea disminuyendo o aumentando la actividad del sistema nervioso. Actualmente, hay cuatro tratamientos de neuromodulación aprobados por la FDA: 

• Estimulador magnético transcraneal de pulso único: es un dispositivo portátil que produce impulsos magnéticos que a su vez afectan la señalización eléctrica en el cerebro. 

• Estimulador transcutáneo del nervio vago: se dirige al nervio vago en el cuello a través de una estimulación eléctrica.
• Estimulador transcutáneo del nervio supraorbitario: Simula los nervios supraorbitales con estimulación eléctrica.
• Sistema de neuromodulación cerebral multicanal: un auricular que puede apuntar a múltiples nervios de la cabeza.

Tenga en cuenta que es fundamental hablar con el médico sobre el mejor tratamiento de neuromodulación para el tipo específico de migraña.

¿Qué es la migraña en los niños?

Las migrañas en los niños pueden ser similares a las de los adultos. Es más probable que los niños presenten síntomas en ambos lados de la cabeza, hasta que sean mayores. Los ataques duran entre 2 y 72 horas y es poco frecuente que tengan dolores de cabeza en la parte posterior de la cabeza. Una de las variantes más comunes es la migraña abdominal.

¿Qué es la migraña abdominal?

En este caso, los niños con migraña abdominal pueden tener dolor de estómago en lugar de dolor de cabeza. El dolor puede ser moderado o intenso. Por lo general, los niños sienten dolor en el medio del estómago, alrededor del ombligo. Pero es posible que el dolor no se localice en esta zona específica. Es posible que simplemente sientan "dolor" en el abdomen.

Además de los dolores de cabeza, el niño también puede experimentar otros síntomas como:

• falta de apetito
• náuseas con o sin vómitos
• sensibilidad a la luz o al sonido

Es probable que los niños con migraña abdominal desarrollen síntomas de migraña más típicos cuando sean adultos.

¿Qué son los ataques de migraña en el embarazo?

En muchas mujeres embarazadas, los ataques de migraña mejoran durante el embarazo, pero es posible que empeoren después del parto, ya que se producen cambios hormonales repentinos. Los ataques durante el embarazo deben tomarse en serio y es necesario asegurarse de comprender la causa del ataque.

Se están realizando investigaciones, pero un pequeño estudio reciente mostró que las mujeres con migraña durante el embarazo experimentaron una mayor tasa de tener:

• Parto prematuro o temprano 
• preeclampsia
• Un bebé que nació con bajo peso 

La aspirina es uno de los medicamentos que se consideran seguros durante el embarazo. Si sufres migraña durante el embarazo, habla con tu médico para encontrar formas de tratarla que no dañen a tu bebé en desarrollo.

El tratamiento de la migraña es necesario para aliviar los síntomas y prevenir futuros ataques. Los medicamentos que se utilizan para tratar la migraña se clasifican en dos grandes categorías:

• Medicamentos para aliviar el dolor
• Medicamentos preventivos
• Los analgésicos también se conocen como tratamiento agudo o abortivo. Los medicamentos que se incluyen en esta categoría se toman durante el ataque de migraña y están diseñados para minimizar o eliminar los síntomas.

Los medicamentos comunes para aliviar el dolor incluyen:

• Analgésicos:Entre los fármacos que se utilizan para tratar la migraña se encuentran la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol. Estos fármacos pueden tomarse combinados con cafeína. Sin embargo, no son eficaces para tratar las migrañas graves.
• Triptanos:Los triptanos hacen que los vasos sanguíneos se contraigan y bloquean las vías del dolor en el cerebro. Estos medicamentos son eficaces para aliviar el dolor y otros síntomas asociados con las migrañas. Están disponibles en forma de píldora, aerosol nasal e inyección. Los medicamentos triptanos incluyen sumatriptán, rizatriptán, etc.
• Picos:Los cornezuelos, que son una combinación de ergotamina y cafeína, son menos eficaces que los triptanos. Los cornezuelos son más eficaces cuando se toman poco después de que comience un ataque de migraña.
• Medicamentos contra las náuseas:La clorpromazina, la metoclopramida y otros medicamentos se recetan con frecuencia para las náuseas en combinación con otros medicamentos.
• Medicamentos Opioides:Estos medicamentos contienen narcóticos, principalmente codeína. Se utilizan para tratar el dolor de migraña en pacientes que no pueden tomar triptanos y cornezuelos.
• Glucocorticoides:Un glucocorticoide se utiliza en combinación con otros medicamentos para mejorar el alivio del dolor.

Los medicamentos preventivos son fármacos que se deben tomar con regularidad para reducir la gravedad o la frecuencia de los ataques de migraña. Se recomiendan medicamentos preventivos si un paciente sufre cuatro o más ataques debilitantes en un mes y si los ataques duran más de 12 horas.

Los medicamentos preventivos más comunes para la migraña incluyen:

• Fármacos cardiovasculares:Los betabloqueantes como el propranolol, el metoprolol y el timolol y los bloqueadores de los canales de calcio pueden prevenir las migrañas.
• Los antidepresivos:Los antidepresivos tricíclicos pueden reducir la frecuencia de la migraña al afectar el nivel de serotonina y otras sustancias químicas cerebrales.
• Medicamentos anticonvulsivosPara reducir la frecuencia de los ataques de migraña, se utilizan ciertos medicamentos anticonvulsivos como el valproato y el topiramato.
• Toxina A de Onabotulinum (Botox):El tratamiento con Botox también es útil en el tratamiento de migrañas crónicas en adultos.
• Analgésicos:Los AINE o medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el naproxeno pueden prevenir las migrañas y minimizar los síntomas.

La estrategia de tratamiento depende de la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza, así como del grado de discapacidad causado por el ataque y de otras afecciones de salud subyacentes del paciente.

El tratamiento varía en determinadas situaciones, como el embarazo y la lactancia. En este tipo de situaciones, se debe informar al médico, ya que algunos medicamentos no son recomendables durante estas etapas.

¿Qué son las medicinas complementarias y alternativas?

Además del tratamiento médico tradicional, algunas personas optan por el alivio con terapias, llamadas tratamientos complementarios o alternativos, como:

1. Biorretroalimentación:Esto ayuda a tomar nota de las situaciones estresantes que pueden desencadenar los síntomas. Si el dolor de cabeza comienza lentamente, la biorretroalimentación puede detener el ataque antes de que se propague por completo.
2. Terapia cognitiva conductual (TCC):Un proveedor de atención médica capacitado puede enseñar las diferentes formas en que las acciones y los pensamientos afectan la sensación de dolor. 
3. Suplementos: Hay investigaciones que recomiendan la inclusión de algunas vitaminas, minerales y hierbas para prevenir o tratar la migraña. Estos incluyen riboflavina, coenzima Q10 y melatoninaLa petasita puede prevenir las migrañas, pero también puede afectar las enzimas hepáticas.
4. Trabajo corporal:Tratamientos como la quiropráctica, el masaje, la acupresión, la acupuntura y la terapia craneosacral pueden aliviar los síntomas del dolor de cabeza.

Es importante hablar con un médico antes de probar cualquiera de los tratamientos complementarios o alternativos mencionados anteriormente.

¿Cuáles son los remedios caseros para la migraña?

Los siguientes remedios caseros también pueden ayudar a aliviar el dolor de la migraña.

1. Encuentra una habitación oscura para recostarte tranquilamente.
2. Masajear el cuero cabelludo o las sienes.
3. Coloque un paño frío sobre la frente o detrás del cuello. 

Identificar el patrón de la migraña es una buena manera de prevenir su repetición. Llevar un diario de actividades y llevar un registro de los síntomas que se experimentan en cada ocasión ayudará a la persona a comprender los desencadenantes de un ataque de migraña. Abstenerse de realizar dichas tareas ayudará a la larga a prevenir ataques en el futuro.

Aparte de esto, las siguientes modificaciones del estilo de vida pueden ayudar a prevenir las migrañas:

• Horario regular para comer
• Horario regular para dormir
• Evitar los alimentos que desencadenan la migraña
• Beber mucha agua y mantenerse hidratado.
• El ejercicio puede promover la relajación muscular y ayudar a controlar el dolor durante la migraña.
• Estrategias de relajación
• Programa de medicación puntual
• Se sabe que algunos alimentos desencadenan migrañas. Evitarlos también puede ayudar a prevenirlas.
• Vino tinto
• Queso añejo
• Alimentos cárnicos ahumados y en conserva
• Glutamato monosódico
• Aspartamo y edulcorantes artificiales
• Chocolate
• Productos lácteos
• Bebidas alcohólicas
• Bebidas con alto contenido de cafeína

Aparte de estos, el uso diario de medicamentos y el no estar estresado son consejos eficaces para prevenir la migraña. Además de los medicamentos recetados por el médico, las compresas calientes y las almohadillas térmicas pueden ayudar a relajar los músculos tensos. Tomar un baño caliente también puede aliviar un ataque de migraña.

Conclusión

Los ataques de migraña pueden ocurrir en cualquier momento y hacen que sea casi imposible realizar nuestras tareas diarias. Sin embargo, los ataques se pueden controlar fácilmente con medicamentos, remedios naturales y caseros. A veces, una migraña puede minimizar un dolor de cabeza. golpe o si los síntomas son severos es recomendable contactar inmediatamente con el médico. Es hora de tomar el control de la migraña.

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Tratamiento de la migraña

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Preguntas Frecuentes

¿Con qué frecuencia ocurren las migrañas?

Se trata de una enfermedad crónica que se puede controlar eficazmente con diversas medidas de tratamiento. La frecuencia de un ataque de migraña puede ser una vez al año, una vez a la semana o cualquier intervalo de tiempo. Lo más común es tener entre dos y cuatro migrañas al mes.

¿Las migrañas son hereditarias?

Sí, las migrañas son hereditarias. Casi cuatro de cada cinco personas que padecen migraña tienen antecedentes familiares. Si uno de los padres tiene antecedentes de migraña, las probabilidades de que el niño la padezca son del 50 %. Y si ambos padres tienen antecedentes de migraña, el riesgo aumenta al 75 % para el niño.

¿Las migrañas causan daño cerebral permanente? Si tengo migrañas, ¿significa que tendré otra enfermedad?

No, las migrañas no provocan daño cerebral permanente. Sin embargo, existe una pequeña probabilidad de sufrir un derrame cerebral en personas que padecen migraña con aura.

¿Son mortales las migrañas?

Es poco probable que sea mortal. Sin embargo, puede haber mayores probabilidades de sufrir eventos cardiovasculares con migraña y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en personas con migraña con aura.

¿Las migrañas tienen cura?

Actualmente, no existe cura para las migrañas, pero se pueden controlar con el plan de tratamiento adecuado. Hable con su médico sobre la mejor opción de tratamiento para usted.