ECZEMA

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El término “eczema” proviene del griego y significa “ebullir”. La forma más común de eczema es la dermatitis atópica. En esta afección, la piel se inflama (se enrojece), pica, se seca y se agrieta. Es más común en recién nacidos y niños pequeños y, a menudo, se desarrolla en niños menores de un año. Afecta a hombres y mujeres por igual. No se puede contraer eczema al entrar en contacto con alguien que lo tenga, ya que “no es contagioso”.

En el caso del eczema infantil, ciertas medidas de autocuidado pueden mejorar la erupción en los bebés, como hidratar la piel del bebé con ungüentos y cremas, evitar la exposición del bebé a temperaturas extremas y también evitar los irritantes de la piel responsables de la erupción.

El eccema es una afección crónica (de larga duración) y, a medida que los niños crecen, puede desaparecer por completo. También puede aparecer detrás de las rodillas y en la parte interna de los codos en adultos, adolescentes y niños. En raras ocasiones, puede aparecer por primera vez durante la pubertad en adolescentes. Los pacientes asmáticos y los pacientes con alergias estacionales, como el heno, pueden presentar síntomas similares. fiebre son más propensos al eczema.

La dermatitis alérgica de contacto y la dermatitis irritativa son parte de las dermatosis eccematosas. La dermatitis alérgica de contacto es una alergia mediada por células causada por una sustancia común como el níquel o el roble venenoso y la dermatitis irritativa es causada por la exposición excesiva a productos químicos agresivos, infestaciones de sarna, tiña (infecciones por hongos), asteatosis (muy piel seca), dishidrosis, dermatitis seborreica y dermatitis numular. En casos agudos se forman numerosas lesiones llenas de líquido llamadas vesículas, que al romperse, el líquido acuoso o amarillento se filtra y forma costras en la piel. Estas vesículas se pueden observar al microscopio en el caso de lesiones más antiguas.

El eccema no es una afección alérgica, pero en algunos niños, el consumo de determinados productos lácteos, como huevos, leche y frutos secos, puede desencadenar el eccema, aunque se desconoce el motivo. Pueden aparecer complicaciones como la neurodermatitis, asma Además, pueden aparecer fiebre del heno, problemas de sueño e infecciones de la piel si el eczema no se trata adecuadamente.

El eczema puede afectar su calidad de vida, especialmente cuando presenta una erupción visible y sensación de picazón. Las medidas de cuidado personal y algunos tratamientos pueden aliviar el eczema hasta cierto punto y prevenir nuevos brotes, pero no tiene cura permanente. Algunas medidas de cuidado personal incluyen humectar la piel regularmente, aplicar cremas o ungüentos medicinales y también evitar los jabones químicos agresivos.

El diagnóstico del eczema se realiza mediante un examen de la piel y una revisión de la historia clínica por parte del médico de familia. Se debe identificar la causa del eczema. Si se sospecha que un determinado alimento causa la erupción cutánea, se debe evitar ese producto alimenticio. Se puede tratar con cremas con esteroides, fototerapia, medicamentos orales y modificaciones del estilo de vida.

Causas

Es una afección hereditaria y se transmite de padres a hijos. Muchos factores pueden ser responsables de los eczemas, como defectos en la barrera cutánea, un sistema inmunológico hiperactivo y, en algunas personas, una piel especialmente sensible (cuando los genes del eccema se transmiten de padres a hijos).

Muchos pacientes con dermatitis atópica presentan niveles elevados de anticuerpos IgE (inmunoglobulina E). En estos pacientes se observan a menudo deficiencias en la inmunidad celular y diversos hallazgos inmunológicos anormales, lo que dificulta la lucha contra ciertas bacterias, hongos y virus.

El eczema puede ser causado por varios factores que incluyen:

• Función anormal del sistema inmunológico
• Genética
• Medio ambiente (Exposición a climas secos y duros)
• Defectos en la barrera cutánea (La exposición prolongada al agua también puede desencadenar eczema)
• Piel sensible

El eczema puede ser provocado por muchos factores que pueden exacerbar ciertas afecciones, como infecciones bacterianas, gripe y reacciones alérgicas al polen y al moho, que debilitan el sistema inmunológico.

Los factores que pueden desencadenar el eczema son:

• Estrés
• Climas secos y fríos
• Exposición a altos niveles de contaminantes del aire
• Sudor y calor
• Contacto con sustancias irritantes como tejidos sintéticos y de lana.
• Piel seca y deshidratada (escamosa)
• Otros incluyen perfumes, maquillaje, jabón, polvo, arena y humo de cigarrillo.
• Ciertos disolventes y detergentes, cloro

Síntomas

1) La mayoría de las veces, la picazón se presenta incluso antes de que aparezca la erupción cutánea. Pueden aparecer zonas secas de la piel y llagas abiertas con costras junto con la sensación de picazón. Al rascarse, estas llagas pueden infectarse.

2) Aparecen manchas de piel seca, enrojecida, engrosada o agrietada que pican casi en las manos, la cara, el cuello y las piernas. En los niños pequeños, suelen verse afectados los pliegues internos de las rodillas y los codos. En los bebés, también puede verse afectado el rostro.

3) Los diferentes tipos de eczema tienden a causar diferentes síntomas, pero los síntomas más comunes son:

• Descamación:La superficie de la piel tiene un aspecto áspero y escamoso a medida que la piel se descama.
• Picazón:Durante el eczema, el daño a la piel a menudo se debe al rascado y puede ser intenso.
• Ampollas llenas de líquido y pus sobre la piel que puede supurar y formar costras.
• Enrojecimiento Se puede observar en la piel afectada. Puede sangrar y aparecer manchada.
• Agrietamiento:Ocasionalmente, la piel gravemente afectada puede desarrollar grietas profundas y dolorosas, también llamadas fisuras.
• En el eczema numularSe observa una erupción en forma de moneda (redonda) en una o más áreas de la superficie de la piel y generalmente se confunde con infecciones fúngicas.
• In eczema dyshidrotic, se forman protuberancias rojas o transparentes llenas de líquido en la piel que parecen “burbujeantes”. Cuando se rasca, el líquido se filtra y le da a la piel un aspecto húmedo.
• En el eczema esteatóticoLos pacientes tienen la piel fina, seca y agrietada. Suele aparecer en la parte inferior de las piernas.
• Afectación de las palmas y plantas de los pies no es habitual y puede sugerir dermatitis alérgica de contacto e infecciones fúngicas como sarnaLos párpados suelen estar hinchados, rojos y picar.

4) Se puede consultar al médico si se experimenta cualquiera de las siguientes situaciones:

• La inflamación del eczema no responde a las cremas de hidrocortisona que ocasionalmente se utilizan para aliviarlo.
• Desarrollo de erupción cutánea y antecedentes familiares de asma o eczema.
• A veces pueden aparecer ampollas llenas de pus o costras de color marrón claro sobre las zonas de eczema. Puede ser necesario un tratamiento con antibióticos, ya que esto indica una infección bacteriana.
• Es posible que tenga eczema herpético cuando se formen numerosas ampollas pequeñas llenas de líquido sobre las zonas de eczema. Es bastante poco frecuente, pero puede ser una complicación grave.
• El eczema aumenta el riesgo de contraer el virus del herpes simple. Durante el brote de eczema, pueden aparecer llagas genitales o herpes labial cuando se expone a enfermedades cutáneas virales.

Tipos de eczema

La dermatitis atópica, más comúnmente llamada eczema, es el tipo de eczema más común y crónico.

1) Dermatitis atópica

Es la forma más común de eczema y puede afectar a personas de todas las edades.

Es causada por una combinación de factores que incluyen:

• Función anormal del sistema inmunológico
• Genética
• Medio ambiente (Exposición a climas secos y duros)
• Defectos en la barrera cutánea (La exposición prolongada al agua también puede desencadenar eczema)
• Piel sensible (uso de jabones y champús agresivos)
• Ropa áspera (exposición a prendas de lana y sintéticas)
• Productos químicos domésticos (disolventes, detergentes)
• Alimentos, ácaros del polvo y alergia

Los tratamientos para la dermatitis atópica incluyen:

1. Se pueden utilizar ungüentos y cremas con esteroides.
2. Productos hidratantes para lubricar e hidratar la piel.
3. Antibióticos para tratar infecciones.
4. Medicamentos que controlan el sistema inmunológico:

• Dupilumab (Dupixent): es una inyección que se aplica cada dos semanas y
• Un ungüento no esteroide llamado crisaborol (Eucrisa), que se usa dos veces al día por vía tópica.

1. La luz ultravioleta (UV) sola o en combinación se puede utilizar con un medicamento llamado psoraleno.

2) Dermatitis de contacto

En este tipo de dermatitis, es común observar ardor, picazón y enrojecimiento. Las manos son especialmente vulnerables a desarrollar dermatitis de contacto. dermatitis de contacto son:

1. Dermatitis de contacto irritante: este eczema se desarrolla cuando la piel se daña por el lavado frecuente de manos y el contacto de productos químicos con un irritante a diario o repetidamente. Los medicamentos esteroides y el uso de humectantes en la piel suelen ser el tratamiento para este tipo de dermatitis.
2. Dermatitis alérgica de contacto: se desarrolla después de tocar sustancias que provocan alergias, como el níquel, la hiedra venenosa y los cosméticos. Se pueden recetar medicamentos esteroides para aplicación local.

Es muy importante evitar el contacto directo con el alérgeno o el irritante en cualquiera de las formas de dermatitis. La protección de las manos se puede realizar mediante el uso de guantes. Es posible que se requieran antibióticos para ambos tipos de dermatitis.

3) Dermatitis dishidrótica

Esta afección es más común en las mujeres. Generalmente afecta los dedos, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Provoca picazón, escamas en la piel y enrojecimiento. La piel se agrieta y es dolorosa.

4) Dermatitis numular

Afecta principalmente a los hombres. Durante el invierno, provoca manchas de piel secas y redondas.

5) Dermatitis seborreica

Generalmente aparece detrás de las orejas, a los lados de la nariz, en las cejas y, sobre todo, en el cuero cabelludo. Provoca erupciones rojas y escamosas y picazón.

6) Dermatitis por estasis

Principalmente en poblaciones mayores, ocurre cuando las venas de las piernas se hinchan y pierden líquido (debido a una mala circulación en las piernas), causando hinchazón, picazón y enrojecimiento de la piel.

Complicaciones

1) Neurodermatitis:Puede desarrollarse una piel escamosa y con picazón en forma de parche. También se la conoce como liquen simple crónico. La superficie de la piel afectada puede ser gruesa, descolorida y correosa. La picazón en esta afección es crónica.

2) Asma y fiebre de heno:En los niños más pequeños, el eccema puede provocar asma y fiebre. Los niños suelen desarrollar estas afecciones a los 13 años.

3) Problemas para dormir:La calidad del sueño puede verse afectada debido al ciclo de picazón y rascado.

4) Infecciones de la piel:El rascado repetido puede provocar heridas abiertas y grietas como resultado de la rotura de la piel. Puede aumentar el riesgo de infección por virus y bacterias, incluido el virus del herpes.

Diagnóstico

• Se diagnostica generalmente con síntomas y signos de picazón, piel seca y escamosa o sarpullido. Puede consultar a su médico si presenta alguno de estos síntomas.
• El diagnóstico lo realiza el médico examinando la piel y revisando su historial médico. Se debe identificar la causa del eczema. Es necesario examinar las muestras de escamas del sarpullido con un microscopio para diferenciar si se trata de una infección por hongos.tiña) o eccema. Biopsia (una porción de piel) de la piel ocasionalmente, pero no es útil para distinguir entre dermatitis alérgica de contacto y dermatitis atópica.
• En un bebé con eczema en plantas de los pies y palmas de las manos, se debe realizar un raspado de la piel para confirmar el eczema y diferenciarlo de la sarna.
• Si el médico sospecha que un determinado alimento está causando el sarpullido del eczema, puede pedirle que evite ese producto alimenticio y preguntarle sobre sus antecedentes de alergias alimentarias.
• El médico puede descartar otras enfermedades de la piel e identificar las afecciones que causan el eczema mediante otras pruebas cutáneas y también pruebas de parche.
• El eczema suele presentar supuración que no se observa en psoriasisLa psoriasis tampoco produce picazón. La psoriasis afecta con frecuencia al cuero cabelludo, pero el eczema rara vez lo hace.
• En las personas de piel oscura, pueden producirse cambios en la piel durante o después de un brote y la erupción del eccema puede ser una mezcla de color oscuro y claro. En las personas de piel más clara, el eccema activo puede aparecer rojo y, a medida que mejora, puede decolorarse. La despigmentación total de la piel se observa en afecciones como el vitíligo o la dermatitis discoide. lupus.

Tratamiento

El eczema es una enfermedad crónica de la piel y puede llevar varios meses o años controlarla. El tratamiento debe iniciarse de forma temprana. Es muy importante reconocer el eczema en las primeras etapas. La recurrencia de la enfermedad es bastante común y los síntomas pueden reaparecer incluso después de un tratamiento prolongado.

Ciertas medidas de cuidado personal, como la hidratación regular de la piel, no ayudan; en ese caso, su médico puede iniciar su tratamiento con medicamentos y terapia. Inmunoterapia Por ejemplo, las inyecciones contra las alergias generalmente no funcionan en el caso del eczema.

A) Medicamentos

1) Cremas: Su médico puede recetarle una crema o ungüento con corticosteroides. La crema debe aplicarse en la zona afectada después de humectar la piel. Si se abusa de este medicamento, puede producirse adelgazamiento y rotura de la piel. Las cremas con corticosteroides ayudan a controlar la picazón y a reparar la piel.

También se pueden utilizar en el tratamiento del eczema medicamentos como el tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel). Son inhibidores de la calcineurina que afectan al sistema inmunológico. Se recomienda utilizar este medicamento únicamente en niños mayores de 2 años y adultos. La crema debe aplicarse directamente después de hidratar la piel. Después de utilizar estas cremas, evite la exposición a la luz solar intensa. Estos medicamentos tienen un riesgo potencial de cáncer.

Para aliviar la picazón, se puede utilizar una loción de calamina sobre la piel. Para el tratamiento de un brote agudo de la afección, es más útil que como terapia a largo plazo.

2) Medicamentos orales:La prednisona (corticosteroide oral) se prescribe en casos graves de eczema. Los medicamentos orales son eficaces, pero no se pueden utilizar durante un período prolongado. Estos medicamentos tienen posibles efectos secundarios si se utilizan durante un tiempo prolongado.

3) Antibióticos:En caso de heridas abiertas y grietas, es posible que su piel tenga una infección bacteriana. Su médico puede recetarle una crema o comprimido antibiótico según la gravedad de la infección. Los antibióticos orales tardan poco tiempo en tratar una infección.

4) Inyectables:Dupilumab (dupixent) es un medicamento biológico inyectable (anticuerpo monoclonal). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) lo aprobó recientemente. Este medicamento se prescribe a pacientes que padecen una forma grave de eczema. Estos medicamentos son caros y no hay estudios que demuestren su eficacia en pacientes con eczema.

B) Terapias

1) TERAPIA DE LUZ:Implica exponer la piel a cantidades controladas de luz solar natural (FOTOTERAPIA, la forma más simple de terapia de luz).

Otras formas de fototerapia incluyen la luz ultravioleta A (UVA) y la luz ultravioleta B (UVB), que se utilizan solas o en combinación con medicamentos orales. Se utiliza en pacientes en los que es común observar recurrencia del eczema (en pacientes en los que el tratamiento tópico y el uso de medicamentos orales no son útiles).

La fototerapia o terapia de luz no se recomienda para niños menores de 2 años y no se realiza en bebés. El envejecimiento prematuro de la piel y los cánceres de piel son los posibles efectos secundarios de la fototerapia a largo plazo.

2) ADEREZOS:El uso de apósitos húmedos, incluidas las vendas húmedas que se colocan alrededor de la zona afectada, es un tratamiento intensivo y eficaz para la dermatitis atópica grave. También se utilizan corticosteroides tópicos en estos apósitos. Su médico puede aconsejarle sobre las técnicas para vestirse en casa o puede que tenga que visitar el hospital con regularidad, ya que requiere la experiencia de enfermería.

3) ASESORAMIENTO:En el caso de los pacientes que padecen eczema crónico, hablar con un consejero o un terapeuta puede ayudarlos a mejorar su calidad de vida. Puede alterar su sueño e incluso provocar depresión. En adolescentes y adultos jóvenes, pueden obtener alivio de la frustración o vergüenza relacionada con su afección cutánea.

4) En pacientes que tienen picazón intensa y se rascan, enfoques como la modificación del comportamiento y la relajación tienen mejores resultados.

5) ECZEMA INFANTIL

El eczema en los bebés se conoce como eczema infantil. Ciertas medidas de cuidado personal pueden mejorar la erupción en los bebés, como hidratar la piel del bebé con ungüentos, usar aceites y cremas de baño, evitar la exposición del bebé a temperaturas extremas (exposición a la luz solar durante un período prolongado) e identificar y evitar los irritantes de la piel responsables de la erupción.

El médico puede recetar antibióticos cuando la erupción cutánea parece infectada con heridas abiertas y grietas. También se recetan antihistamínicos orales a los niños para la picazón y durante la noche para reducir las molestias durante el sueño (son útiles para la picazón nocturna).

C) Estilo de vida y remedios caseros: Se pueden tomar medidas de autocuidado para calmar la piel inflamada y reducir la picazón.

1) Crema antipicazón:Se puede utilizar una crema de hidrocortisona al 1% sin receta para aliviar la picazón temporalmente. Después de humectar, se debe utilizar solo dos veces al día en la zona afectada. Una vez que los síntomas mejoren, se debe utilizar la crema ocasionalmente.

2) Hidrata tu piel:Debes hidratar tu piel al menos dos veces al día. En el caso de los niños, las pomadas se pueden utilizar dos veces al día antes de ir a la escuela y antes de acostarse.

3) Medicamentos antialérgicos (contra la picazón):Se pueden utilizar antihistamínicos como cetirizina o fexofenadina (Allegra) una vez al día (preferentemente por la noche). Si la picazón es intensa, puede resultar útil la difenhidramina (Benadryl).

4) Baño tibio: Espolvoree bicarbonato de sodio y avena cruda en la bañera. Sumérjase en la bañera durante 10 a 15 minutos y luego séquese. La crema humectante debe aplicarse mientras la piel aún está húmeda. Los baños con cloro también pueden ayudar. El objetivo es suprimir la colonización por la bacteria Staphylococcus aureus durante el brote. Una ½ taza de cloro para una bañera llena de agua es un buen equilibrio entre generar una dermatitis irritante y obtener el efecto deseado.

5) Aplicar vendajes y no rascarse.:Si hay picazón, puede ser útil cubrir la zona afectada. Cortarse las uñas y usar guantes por la noche puede ser útil en los niños para evitar que se rasquen la piel.

6) Use ropa fresca y de textura suave.:Use ropa adecuada en climas cálidos y fríos y también durante la práctica de ejercicio para evitar la sudoración excesiva que puede desencadenar los síntomas. Evite la ropa áspera y áspera.

7) Elija jabones suaves:Se deben utilizar jabones no alcalinos (sin colorantes ni perfumes) y con menor contenido químico para reducir la exageración de los síntomas.

8) Tratar el estrés y ansiedad:Mejorar la salud emocional puede ayudar a mejorar la calidad de vida. La ansiedad y el estrés pueden empeorar la dermatitis atópica

9) Humidificador:Se puede utilizar un humidificador doméstico portátil para agregar humedad al aire dentro de su hogar.

Prevención

• Para prevenir el eczema se pueden utilizar con precaución cremas o ungüentos humectantes.
• Mejora del sueño y reducción del estrés (cambios en el estilo de vida).
• El clima frío también puede resecar la piel y provocar brotes.
• Evite irritantes como jabones fuertes, telas ásperas y detergentes.
• Evite rascarse para evitar romper la piel (puede ser útil frotar en lugar de rascarse la piel). picazón en la piel).

Preguntas Frecuentes

1) ¿Es el eczema una enfermedad común?

El eczema afecta a la población mundial y es más común en países de bajo nivel socioeconómico debido a las malas condiciones de vida. El tipo más común de eczema es la dermatitis atópica. Está predispuesto por factores genéticos y condiciones alérgicas como el asma y la fiebre del heno.

2) ¿Cuáles son los síntomas comunes del eczema?

El picor intenso suele ser el primer síntoma del eczema. La erupción aparece más tarde, pica y puede arder, especialmente en la piel fina como los párpados y es roja y presenta bultos de diferentes tamaños. Al rascarse puede supurar y formar costras.

3) ¿Cuál es el mejor tratamiento para el eczema?

Las cremas con esteroides a base de hidrocortisona pueden reducir rápidamente la inflamación y aliviar la picazón. Los médicos recomiendan la crema con hidrocortisona para tratar el eczema leve. En los casos de trastornos del sueño, se prescriben medicamentos orales para aliviar el ciclo de rascado y picazón.

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