En Apollo Cancer Centres, nuestro programa de oncología quirúrgica representa la cumbre de la excelencia en cirugía oncológica. Nuestros equipos quirúrgicos altamente capacitados realizan procedimientos complejos con una precisión notable y resultados superiores de manera constante.
Experiencia quirúrgica avanzada
Capacidades quirúrgicas integrales:
Nuestros equipos quirúrgicos se destacan en:
- Resecciones tumorales complejas que requieren un enfoque multidisciplinario
- Cirugías de la base del cráneo
- Resecciones y reconstrucciones hepáticas avanzadas
- Procedimientos reconstructivos microvasculares
- Cirugías de preservación de extremidades para tumores óseos
- Cirugías mínimamente invasivas contra el cáncer
Procedimientos quirúrgicos especializados
Nuestra experiencia quirúrgica abarca una amplia gama de procedimientos complejos, cada uno realizado con el más alto nivel de precisión y cuidado:
1. Operaciones de comando (mandibulectomía combinada y disección de cuello): Estos procedimientos complejos de cabeza y cuello implican la extirpación simultánea del hueso maxilar y los ganglios linfáticos, lo que requiere una experiencia quirúrgica compleja. Nuestros cirujanos emplean técnicas de reconstrucción avanzadas para mantener tanto la función como la estética, lo que garantiza resultados óptimos para pacientes con cánceres orales y maxilofaciales avanzados.
2. Resecciones complejas de tumores hepáticos Nuestro programa de cirugía hepática se especializa en abordajes tradicionales y mínimamente invasivos para tumores hepáticos. Mediante el uso de sistemas de imágenes y navegación quirúrgica de última generación, nuestros equipos realizan resecciones precisas mientras maximizan la preservación del tejido sano y optimizan los resultados funcionales.
3. Procedimientos avanzados torácicos y pulmonares Nuestro equipo de cirugía torácica combina la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) con métodos robóticos para realizar resecciones pulmonares complejas con mínima invasión. Estos procedimientos utilizan guías de imágenes en tiempo real y sofisticados sistemas de navegación para lograr una precisión óptima.
4. Cirugías abdominales y pélvicas Nuestra experiencia incluye procedimientos complejos para cánceres gastrointestinales, ginecológicos y urológicos. Mediante técnicas laparoscópicas y robóticas avanzadas, logramos resultados superiores, minimizando al mismo tiempo el tiempo de recuperación y mejorando la calidad de vida.
5. Procedimientos sobre huesos y tejidos blandos Nuestro equipo de oncología ortopédica se especializa en cirugías para preservar miembros y reconstrucciones complejas. Mediante el uso de técnicas y materiales de vanguardia, nos centramos tanto en la eliminación del cáncer como en la preservación funcional, ofreciendo esperanza a los pacientes con tumores óseos y de tejidos blandos complejos.
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6. Estadificación laparoscópica y procedimientos diagnósticos Mediante métodos mínimamente invasivos, nuestros procedimientos de diagnóstico brindan información crucial para la planificación del tratamiento y, al mismo tiempo, minimizan las molestias del paciente. La integración avanzada de imágenes permite una estadificación precisa y una selección óptima del tratamiento.
7. Reconstrucción de cabeza y cuello Nuestros equipos especializados realizan procedimientos reconstructivos complejos mediante técnicas microquirúrgicas avanzadas. Estos procedimientos se centran tanto en la restauración funcional como en los resultados estéticos, mejorando la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía oncológica.
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8. Procedimientos gastrointestinales complejos Nuestro equipo de cirugía gastrointestinal combina la experiencia quirúrgica tradicional con técnicas innovadoras para tratar casos complejos, como cánceres de esófago, estómago y colorrectal. Los métodos de reconstrucción avanzados garantizan resultados funcionales óptimos.
9. Oncología ginecológica avanzada Nuestro programa de oncología ginecológica ofrece soluciones quirúrgicas integrales para tumores pélvicos complejos. Mediante el uso de métodos robóticos y mínimamente invasivos, logramos resultados excelentes y, al mismo tiempo, preservamos la fertilidad cuando es posible.
10. Oncología neuroquirúrgica Nuestro equipo de neurocirugía, especializado en tumores cerebrales y de la columna vertebral, emplea sistemas de navegación avanzados y monitoreo intraoperatorio. Las técnicas guiadas por fluorescencia garantizan la máxima eliminación del tumor al tiempo que protegen las estructuras críticas.
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Programa de Cirugía Robótica
Los Institutos Apollo de Cirugía Robótica representan la vanguardia de la innovación quirúrgica mínimamente invasiva, centrada en el sistema quirúrgico da Vinci Si.
Ventajas:
- Visualización 3D mejorada con aumento de 10x
- Filtración de temblores para movimientos precisos
- Instrumentación de muñeca para una mejor destreza.
- Sistema de control ergonómico
- Herramientas avanzadas de planificación quirúrgica
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Aplicaciones especiales
Oncología urológica:
- Prostatectomía radical
- La nefrectomía parcial
- Cistectomía radical
- Procedimientos renales complejos
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Oncología Ginecológica:
- Histerectomía radical
- Procedimientos pélvicos complejos
- Disecciones de ganglios linfáticos
- Cirugías para preservar la fertilidad
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Procedimientos gastrointestinales:
- Cirugía de cáncer de esófago
- Procedimientos para el cáncer gástrico
- Operaciones de cáncer colorrectal
- Cirugías hepatobiliares complejas
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Técnicas quirúrgicas innovadoras
Cirugía oncoplástica
La cirugía oncoplástica es un enfoque especializado en el tratamiento del cáncer de mama que integra la cirugía oncológica (extirpación del tejido canceroso) con técnicas plásticas y reconstructivas. El objetivo no es solo garantizar la extirpación eficaz del cáncer, sino también preservar o restaurar la apariencia natural de la mama, mejorando los resultados funcionales y estéticos para las pacientes.
Características principales
1. Eliminación del cáncer:
• Implica una tumorectomía (mastectomía parcial) o mastectomía para extirpar el tumor con márgenes limpios, asegurando que el cáncer sea tratado eficazmente.
2. Reconstrucción Estética:
• Combina técnicas de cirugía plástica para minimizar las deformidades cosméticas, remodelando la mama para una apariencia natural.
3. Enfoque integral:
• Un equipo multidisciplinario de oncólogos, cirujanos plásticos y especialistas en radiación colaboran para obtener resultados óptimos.
Técnicas en Cirugía Oncoplástica
1. Cirugía conservadora de mama (BCS) con oncoplastia:
En los pacientes que se someten a una tumorectomía, se remodela el tejido mamario circundante para rellenar el defecto dejado por la extirpación del tumor.
2. Mamoplastia terapéutica:
Combina la tumorectomía con técnicas de reducción mamaria, a menudo utilizadas para mamas más grandes.
Incluye el reposicionamiento del pezón y la remodelación del pecho para lograr simetría.
3. Mastectomía con conservación de la piel y del pezón:
Preserva la piel y/o el pezón mientras elimina el tejido mamario subyacente.
4. Cirugía de simetría bilateral:
En casos de asimetría significativa, se puede realizar cirugía en el seno opuesto (por ejemplo, reducción, levantamiento o aumento) para lograr una apariencia equilibrada.
Indicaciones de la cirugía oncoplástica
• Pacientes con cáncer de mama en etapa temprana que optan por una cirugía conservadora de la mama.
• Personas sometidas a mastectomía parcial o total que deseen una reconstrucción mamaria.
• Pacientes con tumores grandes en proporción al tamaño de sus mamas.
• Pacientes con alto riesgo de deformidades cosméticas debido a la ubicación del tumor o a la extirpación extensa de tejido.
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Cirugía guiada por fluorescencia (FGS)
Esta innovadora técnica mejora la precisión quirúrgica mediante una tecnología de visualización avanzada. La técnica utiliza tintes fluorescentes y tecnología de imágenes para mejorar la visibilidad de los tumores durante la cirugía.
Características técnicas:
- Visualización de tumores en tiempo real
- Detección de margen mejorada
- Captación selectiva de fluorescencia
- Integración con microscopía quirúrgica
- Procesamiento avanzado de imágenes
Beneficios Clínicos:
- Tasas de resección de tumores mejoradas
- Complicaciones reducidas
- Mejores resultados funcionales
- Tiempos de recuperación más cortos
- Precisión quirúrgica mejorada
Integración de microscopía quirúrgica
La integración con la microscopía quirúrgica se refiere a la combinación de tecnologías de imágenes avanzadas (por ejemplo, imágenes de fluorescencia, visualización 3D) con microscopios quirúrgicos para mejorar la precisión, la exactitud y los resultados de los procedimientos quirúrgicos. Este enfoque permite a los cirujanos ver visualizaciones detalladas y en tiempo real de estructuras anatómicas, tumores y tejidos críticos que pueden no ser visibles a simple vista.
Cómo funciona la integración
Microscopios quirúrgicos avanzados:
• Los microscopios quirúrgicos modernos están equipados con ópticas de alta resolución y capacidades de imágenes en tiempo real.
• Proporcionan vistas ampliadas del campo quirúrgico, a menudo con mejoras adicionales como fluorescencia o realidad aumentada.
• Se incorporan al microscopio tecnologías como imágenes de fluorescencia, imágenes de infrarrojo cercano (NIR) o superposiciones digitales.
• Los cirujanos pueden ver imágenes mejoradas de tejidos, tumores o vasos sanguíneos específicos directamente a través del microscopio.
• Los cirujanos reciben información en vivo sobre el estado del tejido, el flujo sanguíneo o los límites del tumor mientras operan.
• Esto minimiza las conjeturas y garantiza una intervención precisa.
HIPEC
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tratamiento avanzado para ciertos tipos de cáncer abdominal. Combina cirugía y quimioterapia con calor para tratar el cáncer que se ha propagado dentro de la cavidad peritoneal (el revestimiento de los órganos abdominales). La HIPEC se realiza después de la extirpación quirúrgica de tumores visibles, lo que permite que la quimioterapia se dirija a las células cancerosas microscópicas.
Cómo funciona HIPEC
1. Cirugía citorreductora:
• Los cirujanos realizan un procedimiento para eliminar tumores visibles de la cavidad abdominal.
• El objetivo es lograr la eliminación completa o casi completa del cáncer macroscópico (visible).
2. Quimioterapia calentada:
• Después de la cirugía, se circula una solución de quimioterapia calentada directamente en la cavidad abdominal.
• La solución normalmente se calienta a 41–43 °C (105–109 °F) y se hace circular durante 30–90 minutos.
3. Ataque al cáncer microscópico:
• La quimioterapia calentada mata las células cancerosas residuales que quedan después de la cirugía, reduciendo el riesgo de recurrencia.
Ventajas de HIPEC
1. Tratamiento localizado:
La quimioterapia se administra directamente en la cavidad abdominal, minimizando la exposición al resto del cuerpo.
Reduce los efectos secundarios sistémicos en comparación con la quimioterapia intravenosa tradicional.
2. Mayor eficacia:
El calentamiento aumenta la eficacia de los medicamentos de quimioterapia al:
Mejora la penetración de fármacos en los tejidos.
Aumentar la sensibilidad de las células cancerosas a la quimioterapia.
El calor por sí mismo puede dañar las células cancerosas.
3. Menor riesgo de recurrencia:
Eficaz para atacar las células cancerosas microscópicas que quedan después de la cirugía.
Indicaciones para HIPEC
La HIPEC se utiliza para cánceres confinados a la cavidad abdominal, incluidos:
1. Carcinomatosis peritoneal:
• Cánceres que se propagan al peritoneo, a menudo desde:
• Cáncer colorrectal.
• Cáncer gástrico (de estómago).
• Cáncer de apéndice.
2. Cáncer de ovario:
• Cáncer de ovario en estadio avanzado con afectación peritoneal.
3. Mesotelioma:
• Un cáncer poco común del revestimiento peritoneal.
4. Pseudomixoma peritoneal:
• Una enfermedad poco común caracterizada por tumores productores de moco en la cavidad peritoneal.
Procedimiento
1. Procedimiento previo:
• Evaluación integral para evaluar la extensión del cáncer y la salud general del paciente.
• Se realizan estudios de imagen (TC o RMN) y biopsias.
2. Durante el procedimiento:
• Cirugía citorreductora: elimina tumores visibles.
• HIPEC: La quimioterapia caliente se infunde en la cavidad abdominal utilizando un equipo especializado.
• La solución se hace circular para asegurar una distribución uniforme.
3. Post-procedimiento:
• Los pacientes son monitoreados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para detectar complicaciones.
• El tiempo de recuperación varía, pero generalmente es más largo que el de las cirugías abdominales estándar.
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PIPAC: Quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado
La quimioterapia intraperitoneal en aerosol presurizado (PIPAC) es un procedimiento innovador y mínimamente invasivo que se utiliza para tratar cánceres abdominales avanzados que se han propagado al peritoneo (carcinomatosis peritoneal). La PIPAC administra quimioterapia en forma de aerosol presurizado directamente en la cavidad abdominal, lo que mejora la absorción del fármaco y minimiza los efectos secundarios sistémicos.
Cómo funciona PIPAC
1. Acceso laparoscópico:
El procedimiento se realiza mediante cirugía laparoscópica mínimamente invasiva.
Se realizan dos pequeñas incisiones en el abdomen para la introducción del laparoscopio y el dispositivo aerosol.
2. Entrega presurizada:
Los medicamentos de quimioterapia se aerosolizan (se convierten en una fina niebla) y se administran a alta presión (generalmente 12 mmHg).
La presión ayuda a que los medicamentos penetren más profundamente en los tejidos cancerosos.
3. Acción específica:
La quimioterapia en aerosol asegura una distribución uniforme a través del peritoneo, llegando incluso a las células cancerosas microscópicas.
4. Corta duración:
La quimioterapia circula en la cavidad abdominal durante unos 30 minutos antes de ser evacuada.
Indicaciones para PIPAC
La PIPAC se utiliza generalmente en pacientes con cánceres avanzados o recurrentes que afectan el peritoneo, entre ellos:
1. Cáncer de ovarios
2. Cáncer gástrico
3. Cáncer colorrectal
4. Mesotelioma peritoneal
5. Cáncer de páncreas
6. Cáncer de apéndice
A menudo se considera cuando la quimioterapia sistémica u otros tratamientos han fallado o no son adecuados.
Beneficios de PIPAC
1. Mayor penetración de fármacos:
• El aerosol presurizado permite una penetración más profunda de la quimioterapia en el tejido canceroso, mejorando su eficacia.
2. Efectos secundarios minimizados:
• Dado que la quimioterapia se localiza en la cavidad abdominal, la exposición sistémica se reduce significativamente, lo que produce menos efectos secundarios como náuseas, fatiga o toxicidad orgánica.
3. Distribución uniforme de medicamentos:
• El aerosol asegura una distribución uniforme en todas las superficies peritoneales, incluidas las zonas de difícil acceso.
4. Procedimiento repetible:
• La PIPAC se puede repetir varias veces (cada 6 a 8 semanas) para controlar la progresión de la enfermedad.
5. Preservación de la calidad de vida:
• Mínimamente invasiva y bien tolerada por la mayoría de los pacientes, permite mejor calidad de vida en comparación con las terapias sistémicas.
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Ablación por radiofrecuencia (RFA) para la destrucción precisa de células cancerosas
La ablación por radiofrecuencia (ARF) es un tratamiento mínimamente invasivo que utiliza calor generado por corrientes eléctricas de alta frecuencia para destruir las células cancerosas. Se utiliza habitualmente para tumores pequeños y localizados en órganos como el hígado, los pulmones, los riñones y los huesos. La ARF es una técnica de precisión, ya que se dirige únicamente al tejido canceroso y preserva las estructuras sanas circundantes.
Cómo funciona la RFA
1. Colocación de electrodos:
Se inserta una sonda delgada con forma de aguja (electrodo) en el tumor utilizando como guía imágenes como tomografía computarizada, ecografía o resonancia magnética.
La sonda se coloca cuidadosamente para garantizar una orientación precisa del tumor.
2. Suministro de energía:
Se envían corrientes eléctricas de alta frecuencia a través de la sonda, generando calor en el área objetivo.
3. Destrucción de células cancerosas:
El calor destruye las células cancerosas provocando necrosis coagulativa (una forma de muerte celular debida a la desnaturalización de las proteínas).
Las temperaturas suelen alcanzar entre 50 y 100 °C en el tumor, lo que garantiza una destrucción efectiva.
4. Margen térmico:
Con frecuencia se extirpa un pequeño margen de tejido sano circundante para garantizar la erradicación completa del tumor y minimizar la recurrencia.
Aplicaciones de RFA
La ablación por radiofrecuencia es especialmente eficaz en el caso de cánceres localizados o en los que no es posible la cirugía. Entre las aplicaciones más habituales se incluyen las siguientes:
1. Cáncer de hígado:
Carcinoma hepatocelular (CHC) y metástasis hepáticas.
Especialmente útil para pacientes con cirrosis o aquellos que no son candidatos a cirugía.
2. Cáncer de pulmón:
Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa temprana o metástasis en pacientes que no pueden someterse a cirugía o radiación.
3. Cáncer de riñón:
Tumores renales pequeños, especialmente en pacientes con función renal deficiente o alto riesgo quirúrgico.
4. Tumores óseos:
Eficaz para lesiones óseas metastásicas dolorosas resistentes a otros tratamientos.
5. Otros tumores sólidos:
Tumores pancreáticos, tumores de las glándulas suprarrenales y cánceres de mama en casos seleccionados.
Ventajas de la RFA
1. Mínimamente invasivo:
Se realiza a través de pequeñas incisiones o de forma percutánea, reduciendo el tiempo de recuperación y complicaciones.
2. Orientación de precisión:
Destruye únicamente el tejido canceroso, preservando las estructuras sanas adyacentes.
3. Procedimiento Ambulatorio:
A menudo se puede realizar de forma ambulatoria o con una breve estancia hospitalaria.
4. Conserva la función de los órganos:
Ideal para pacientes con función orgánica comprometida que no pueden someterse a una cirugía extensa.
5. Repetible:
Se puede realizar varias veces si se desarrollan nuevos tumores.
6. Manejo del dolor:
En el caso de las metástasis óseas, la RFA no sólo destruye las células cancerosas sino que también alivia el dolor al interrumpir las señales nerviosas.
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Trasplante de Médula Ósea (BMT)
Un trasplante de médula ósea (TMO), también conocido como trasplante de células madre, es un procedimiento médico que se utiliza para reemplazar la médula ósea dañada o enferma por células madre sanas. Se utiliza a menudo para tratar a pacientes con trastornos sanguíneos, ciertos tipos de cáncer y otras afecciones que afectan la capacidad de la médula ósea para funcionar.
Objetivo de un trasplante de médula ósea
La médula ósea es responsable de producir:
• Glóbulos rojos: Transportan oxígeno por todo el cuerpo.
• Glóbulos blancos: Combaten infecciones.
• Plaquetas: Ayudan a la coagulación de la sangre.
Cuando la médula ósea está dañada o enferma, ya no puede producir estas células de manera eficaz. El trasplante de médula ósea tiene como objetivo:
1. Reemplazar la médula ósea dañada o destruida.
2. Restaurar la producción de células sanguíneas sanas.
3. Tratar o curar ciertas enfermedades, incluido el cáncer.
Tipos de trasplantes de médula ósea
1. Trasplante autólogo:
• Utiliza células madre del propio paciente.
• Se utiliza comúnmente cuando la médula ósea no está enferma, pero se requiere quimioterapia o radiación en dosis altas (por ejemplo, para ciertos tipos de cáncer).
• Las células madre se recogen, se almacenan y se vuelven a infundir después del tratamiento.
2. Trasplante alogénico:
• Utiliza células madre de un donante (relacionado o no) cuyo tipo de tejido coincide estrechamente con el del paciente.
• Requiere terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo.
• Se utiliza a menudo para enfermedades que afectan a la propia médula ósea, como la leucemia.
3. Trasplante Singénico:
• Utiliza células madre de un gemelo idéntico.
• Es raro, pero no hay riesgo de rechazo ya que el donante y el receptor son genéticamente idénticos.
Afecciones tratadas con BMT
1. Cánceres de sangre:
• Leucemia (por ejemplo, leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica aguda).
• Linfoma (por ejemplo, linfoma de Hodgkin y no Hodgkin).
• Mieloma múltiple.
2. Trastornos sanguíneos no cancerosos:
• Anemia aplásica.
• Talasemia.
• Anemia de células falciformes.
3. Trastornos del sistema inmunológico:
• Inmunodeficiencia combinada grave (SCID).
• Enfermedades autoinmunes como el lupus (en casos selectos).
4. Trastornos metabólicos:
• Afecciones como el síndrome de Hurler o la adrenoleucodistrofia.
Procedimiento
1. Preparación (Acondicionamiento):
• Se administra quimioterapia o radioterapia de dosis alta a:
• Destruye la médula ósea enferma.
• Suprimir el sistema inmunológico para evitar el rechazo de las células trasplantadas.
2. Recolección de células madre:
• Para trasplantes autólogos: Las células madre se extraen de la sangre o de la médula ósea del paciente.
• Para trasplantes alogénicos: las células madre del donante se obtienen de sangre periférica, médula ósea o sangre del cordón umbilical.
3. Trasplante:
• Las células madre sanas se infunden en el torrente sanguíneo del paciente a través de un catéter intravenoso (IV), similar a una transfusión de sangre.
4. Injerto:
• Las células madre trasplantadas viajan a la médula ósea, donde comienzan a crecer y a producir células sanguíneas sanas.
• El injerto suele producirse en un plazo de 2 a 4 semanas.
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Infraestructura de apoyo quirúrgico
Nuestra excelencia quirúrgica está respaldada por instalaciones integrales:
Paquetes operativos avanzados:
- Equipo quirúrgico de última generación
- Integración avanzada de imágenes
- Soporte patológico en tiempo real
- Monitorización avanzada de la anestesia
- Instrumentos quirúrgicos especializados
Atención posoperatoria:
- UCI quirúrgicas especializadas
- Equipos de enfermería especializados
- Sistemas de monitoreo avanzados
- Servicios integrales de rehabilitación
- Manejo integrado del dolor
Nuestro equipo multidisciplinario planifica y ejecuta cuidadosamente cada procedimiento quirúrgico, lo que garantiza resultados óptimos y una recuperación rápida para nuestros pacientes. Nuestras tasas de éxito en cirugías oncológicas son comparables a las de los principales centros oncológicos del mundo, lo que refleja nuestro compromiso con la excelencia en la atención oncológica.
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