Elektrokrampftherapie (EKT): Was ist das, warum ist sie notwendig, Risiken und Nutzen

Übersicht

Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist ein Verfahren, das von Ärzten unter Vollnarkose durchgeführt wird. Dabei werden dem Patienten elektrische Ströme ins Gehirn geleitet, um einen kurzen Krampfanfall auszulösen . Die EKT kann Veränderungen in der Hirnchemie bewirken, die die Symptome bestimmter psychischer Erkrankungen rasch lindern können.

Dieses Verfahren hat sich bei der Behandlung schwerer, therapieresistenter psychischer Erkrankungen als wirksam erwiesen. Es wird seit über 80 Jahren angewendet und hat sich nach umfangreichen Forschungen als effektive und sichere Behandlungsmethode bewährt. Falls Sie diese Behandlung planen, beachten Sie bitte, dass sie schmerzfrei ist, da Sie sich in Narkose befinden.

Oft haben Menschen negative Gedanken, wenn es um die ECT-Behandlung geht. Das liegt daran, dass die meisten Filme, Fernsehsendungen und andere Medien den Ablauf des Verfahrens falsch darstellen, Angst vor den Schmerzen des Verfahrens schüren und es als unwirksam darstellen. Diese Darstellungen sind nicht wahr und zeigen nicht, wie das Verfahren von den Ärzten und ihrem Team sicher und menschlich durchgeführt wird.

Welche Erkrankungen werden mit ECT behandelt?

Im Folgenden sind die verschiedenen Erkrankungen aufgeführt, die möglicherweise mit ECT behandelt werden können.

• Depression: für Personen, die älter als 60 Jahre sind.
• Schizophrenie: Dazu gehören auch andere Erkrankungen aus dem Schizophreniespektrum und psychotische Störungen.
• Bipolare Störung und andere Erkrankungen, die Manie

Warum wird eine Elektrokrampftherapie durchgeführt?

Es hat sich gezeigt, dass ECT eine sofortige und signifikante Verbesserung Ihres psychischen Gesundheitszustands bewirkt. Dieses Verfahren wurde angewendet, wenn die meisten anderen Behandlungen versagt haben. ECT wird derzeit zur Behandlung von Folgendem eingesetzt:

1. Behandlungsresistente Depression: Ein Zustand schwerer Depression, bei dem sich durch Medikamente keine Besserung zeigt.
2. Schwere Depression: Kennzeichnend sind Realitätsverlust, Nahrungsverweigerung und Selbstmordgedanken.
3. Schwere Manie: Es ist durch einen psychischen Zustand der Erregung und Hyperaktivität gekennzeichnet. Dies wird auch als eine Untergruppe der bipolaren Störung angesehen.
4. Katatonie: Neben anderen Symptomen ist dies durch Bewegungs- und Sprachmangel gekennzeichnet. Dies wird manchmal auch mit Schizophrenie und anderen psychiatrischen Störungen in Verbindung gebracht.
5. Agitation und Aggression bei Patienten mit Demenz sind schwierig zu handhaben und zu behandeln und beeinträchtigen die Lebensqualität.

ECT gilt auch als eine gute Behandlungsoption für

• Schwangerschaft, wenn die Verabreichung von Arzneimitteln dem Fötus im Inneren schaden kann.
• Für Personen, die die Elektrokrampftherapie anderen Behandlungsmethoden vorziehen.
• Erwachsene, die die Nebenwirkungen von Arzneimitteln nicht vertragen.

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Wie häufig ist ECT?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich um ein wirksames und sicheres Verfahren, das jedoch selten angewendet wird. Diese Behandlung wird jedoch aus mehreren Gründen empfohlen, darunter:

• Es ist selten eine Erstbehandlungslinie bei Depressionen
• Zur Behandlung zahlreicher psychischer Erkrankungen stehen zahlreiche neuere Medikamente zur Verfügung.
• Es gibt weniger Krankenhäuser, die ECT anbieten

Welche Risiken sind mit der Elektrokrampftherapie verbunden?

Die Elektrokrampftherapie (EKT) gilt im Allgemeinen als sicher, jedoch gehören folgende Punkte zu den häufigsten Risiken des Verfahrens:

1. Gedächtnisverlust: Sie können eine retrograde Amnesie Dabei fällt es Ihnen schwer, sich an die Momente vor der Behandlung oder an Ereignisse vor einigen Monaten oder Jahren zu erinnern. Sie können sich auch nur schwer an die Behandlung erinnern. Trotzdem bessert sich der Gedächtnisverlust innerhalb weniger Wochen bis Monate nach der Behandlung.
2. Verwechslung: Verwirrtheit ist ein häufiges Risiko, wenn Sie älter sind. Unmittelbar nach der Behandlung können Sie verwirrt sein, was Ihre Umgebung betrifft. Dies dauert normalerweise einige Minuten bis einige Stunden nach der Behandlung an. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass der Zustand der Verwirrtheit mehrere Tage anhielt.
3. Medizinische Komplikationen: Bestimmte andere medizinische Komplikationen können beobachtet werden, wie eine Erhöhung der Herzfrequenz und BlutdruckIn seltenen Fällen werden auch schwere Herzprobleme beobachtet.

Was zu erwarten ist?

Bevor Sie mit der ECT-Prozedur beginnen, wird Ihr Arzt Ihnen alles über die Prozedur, ihre Risiken und ihre Wirkungsweise ausführlich erklären. Er wird sicherstellen, dass bei Ihnen keine Grunderkrankungen vorliegen oder dass es Gründe gibt, die gegen die Prozedur sprechen. 

Was passiert vor dem Eingriff?

Vor Beginn des Verfahrens kann Ihr Arzt mehrere Tests empfehlen, darunter

• Blut- und Urintests: Für einige Untersuchungen müssen Sie möglicherweise Blut- und Urinproben abgeben, darunter komplettes Blutbildherunter, eine Grundlegendes oder umfassendes Stoffwechselpanel, Schilddrüsenfunktion, Nierenfunktion, und andere
• Bildgebende Untersuchungen an Schädel, Gehirn und Wirbelsäule: Diese Tests können Röntgenaufnahmen und Computertomographien (CT) umfassen.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Diese Tests werden durchgeführt, um Ihre Herzfunktion zu überprüfen und können Anomalien oder Probleme im elektrischen System Ihres Herzens erkennen.

Gründe, warum Sie keine ECT erhalten sollten

Manchmal kann Ihr Arzt den Eingriff aufgrund bestimmter Umstände und Gründe, sogenannter Kontraindikationen, nicht durchführen. Diese werden von Ärzten in jedem Einzelfall geprüft. Wenn bei Ihnen jedoch Kontraindikationen vorliegen, kann Ihr Arzt den Eingriff so anpassen, dass Sie eine ECT-Therapie erhalten können. Zu den Kontraindikationen gehören:

• Wenn Sie kürzlich eine Herzinfarkt oder andere instabile Herzerkrankungen
• Bestimmte Erkrankungen wie intrakraniale Hypertonie oder Hirntumoren, die den Druck in Ihrem Schädel erhöhen können
• Ein kürzlicher Schlaganfall, Aneurysmaoder andere Ursachen einer Hirnblutung
• Schwere Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Andere lebensbedrohliche Zustände 

Unterbrechung der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme

Da dieser Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, kann Ihr Arzt Sie bitten, vor dem Eingriff zu fasten. Das bedeutet, dass Sie acht Stunden vor dem Eingriff keine feste Nahrung zu sich nehmen und zwei Stunden vor dem Eingriff nichts trinken dürfen.

Was Sie ausziehen oder entfernen sollten

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, vor dem Eingriff Schmuck, medizinische Geräte, Accessoires oder Prothesen abzulegen. Gängige Beispiele hierfür sind das Ablegen von Brille, Kontaktlinsen, Hörgeräten , Zahnprothesen oder Zahnspangen. Durch das Ablegen dieser Gegenstände vermeiden Sie das Risiko von Verletzungen oder Erstickungsgefahr.

Absetzen der Medikation

Bestimmte Medikamente können die Wirkung der ECT-Therapie auf Sie beeinflussen, z. B. die Wirksamkeit der Behandlung. Ihr Arzt kann Sie auffordern, bestimmte Medikamente abzusetzen oder die Dosis zu reduzieren. Am besten ist es jedoch, Medikamente nur nach Anweisung eines Arztes abzusetzen oder zu wechseln.

Was passiert während des Eingriffs?

Dieser Eingriff wird unter Beteiligung mehrerer medizinischer Fachkräfte durchgeführt, darunter Psychiater , Anästhesisten und anderes spezialisiertes Fachpersonal.

• Anästhesie und andere Vorbereitungen: Da dieser Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, versetzt er Sie in einen tiefen Schlaf und minimiert jedes Gefühl von Schmerz, Unbehagen oder Angst während des Eingriffs. Die Ärzte können Ihnen auch ein Muskelrelaxans verabreichen, um Verletzungen oder Belastungen vorzubeugen, die während eines Anfalls auftreten können. Der Arzt kann Ihnen auch eine Beißschiene in den Mund einsetzen, um Ihre Zähne zu schützen, und eine intravenöse Nadel ermöglicht eine schnelle Injektion zur Anästhesie.
• Elektrodenplatzierung: Ihr Arzt kann Elektroden – das sind Kontaktpunkte, durch die elektrische Ströme fließen – auf der Haut Ihres Kopfes platzieren. Die Platzierung hängt von den Anforderungen ab und der Arzt wird die Elektrode auswählen, die das geringste Risiko für Nebenwirkungen hat.
• Strombedarf: Ärzte beginnen möglicherweise mit einer geringen Dosis elektrischen Stroms und steigern diese langsam, bis die gewünschte Wirkung eintritt. Die Dauer ist ebenfalls kurz und kann nur wenige Sekunden betragen. Dabei handelt es sich um einen sehr schwachen elektrischen Strom von bis zu etwa 0.4 Ampere.
• Induzierter Krampfanfall: Bei diesem Verfahren wird elektrischer Strom verwendet, der Anfälle. Krampfanfälle treten auf, wenn es in Ihrem Gehirn zu einem Ausbruch elektrischer Aktivität kommt und das betroffene Gehirn schnell feuert. Dies führt zu elektrischen und chemischen Veränderungen im betroffenen Gehirn, die zu einer Verbesserung der Funktionsweise dieser Gehirnbereiche führen. Normalerweise dauern Krampfanfälle zwischen 30 und 90 Sekunden. Wenn sie länger dauern, können die Ärzte den Krampfanfall mit einem injizierbaren Medikament stoppen.

Was passiert nach diesem Verfahren?

Sobald der Anfall vorbei ist und die Narkose nachlässt, überwachen die Ärzte Ihre Vitalfunktionen und achten auf Anzeichen von Nebenwirkungen oder anderen anästhesiebedingten Problemen, die auftreten können. Die meisten Menschen sind innerhalb von 10 bis 15 Minuten nach dem Eingriff wieder bei vollem Bewusstsein und können innerhalb von 30 Minuten wieder auf den Beinen sein.

Ergebnisse

Viele Patienten bemerken nach etwa sechs ECT-Behandlungen eine deutliche Besserung. Eine vollständige Besserung kann länger dauern, allerdings ist ECT möglicherweise nicht bei jedem wirksam. Diese Therapie führt zu schnelleren Ergebnissen, während die Wirkung von Antidepressiva mehrere Wochen oder länger dauert.

Es ist noch nicht vollständig geklärt, wie die Elektrokrampftherapie (EKT) bei schwerer Depression und anderen psychischen Erkrankungen wirkt. Bekannt ist jedoch, dass sich während und nach einem Krampfanfall viele chemische Prozesse im Gehirn verändern. Diese Veränderungen können sich gegenseitig verstärken und die Symptome einer schweren Depression oder anderer psychischer Erkrankungen lindern. Daher gilt die EKT als besonders wirksam bei Patienten, die eine vollständige Behandlungsserie mit mehreren Sitzungen erhalten. Auch wenn sich Ihre Symptome verbessern, ist eine fortlaufende Behandlung der Depression notwendig, um einen Rückfall zu verhindern.

Was sind die Vorteile der ECT-Therapie?

Aufgrund seiner zahlreichen Vorteile ist es ein wichtiges Instrument zur Behandlung psychischer Erkrankungen:

•  Es ist enorm effektiv: Mehrere Experten sind der Meinung, dass ECT eine der am häufigsten eingesetzten Behandlungen für Stimmungsstörungen wie Depressionen ist. Außerdem ist es am wirksamsten bei Menschen mit depressionsresistenten Behandlungsformen wie Medikamenten oder Therapie.
• Es ist sicher: Da die Ärzte eine Anästhesie anwenden, ist diese Therapie im Allgemeinen sicher. Die anderen modernen Behandlungsmethoden haben die allgemeine Sicherheit dieses Verfahrens enorm verbessert. Menschen mit Herzproblemen können häufig eine ECT-Therapie mit Anpassung der Medikamente und genauer Überwachung ihrer Vitalfunktionen erhalten.
• Es ist sicher während der Schwangerschaft: Es ist sicher während aller drei Trimester von Schwangerschaft.
• Es funktioniert schnell: Nach drei bis fünf Behandlungen bemerken die Patienten eine Verbesserung ihrer Symptome. Dies gilt insbesondere bei Erkrankungen wie schweren depressiven Störungen und schweren psychischen Erkrankungen, die den Patienten schaden können.
• Es hilft Patienten, wenn andere Behandlungen nicht verfügbar sind: In bestimmten Fällen, in denen Menschen aus verschiedenen Gründen keine Medikamente einnehmen können, kann aus psychischen Gründen dennoch eine ECT durchgeführt werden. Das Verfahren kann für Patienten mit Organfunktionsproblemen einen großen Unterschied machen
• Es ist am wirksamsten in Kombination mit den folgenden Medikamenten: Menschen, die sich einer EKT unterziehen, nehmen zur Behandlung auch Medikamente ein. Dadurch verbessert sich ihr psychischer Gesundheitszustand weiter.

Was ist die Erholungszeit?

Patienten, die ECT erhalten, erholen sich schnell und wachen innerhalb von 15 Minuten nach dem Eingriff auf. Innerhalb von 30 Minuten nach dem Eingriff können sie wieder auf den Beinen sein. Der Eingriff umfasst mehrere Behandlungen pro Woche und über mehrere Wochen. Im Allgemeinen erhalten Patienten 3 Behandlungen pro Woche.

Andere Hirnstimulationsbehandlungen

Neben ECT gibt es noch weitere Behandlungen zur Hirnstimulation. Dazu zählen:

• Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Dies ist ein nicht-invasiver Prozess zur Behandlung von Depressionen, die auf andere Therapien nicht ansprechen. Dabei werden schnell wechselnde Magnetfelder verwendet, um bestimmte Bereiche des Gehirns zu stimulieren. Dies verursacht keinen Anfall und der Patient bleibt während des gesamten Eingriffs wach. Dieser Eingriff kann leichte Nebenwirkungen haben, wie z. B. Kopfschmerzen, Muskelzuckungen und Schmerzen an der Stimulationsstelle. Es wird vier bis sechs Wochen lang vier- bis fünfmal wöchentlich verabreicht.
• Vagusnervstimulation (VNS): Es wurde hauptsächlich zur Behandlung von Anfallsleiden entwickelt, kann aber auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, die auf andere Therapien nicht ansprechen. Dabei wird dem Patienten ein elektrischer Impulsgenerator in die Brust implantiert, der intermittierende elektrische Stimulationen an den Vagusnerv im Nacken sendet.

Fazit

Viele Patienten verzeichnen bereits nach der vierten oder sechsten ECT-Behandlung eine deutliche Besserung. Eine vollständige Besserung würde jedoch viel länger dauern. Obwohl noch nicht klar ist, wie ECT funktioniert und wie nützlich es bei der Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen wie schwerer Depression ist, haben Berichte gezeigt, dass sich die Gehirnchemie nach der Induktion des Anfalls zu verändern scheint. Darüber hinaus baut jeder Anfall auf der in der vorherigen Sitzung erreichten Veränderung der Gehirnchemie auf, was letztlich zu einer Verbesserung der Situation gegen Ende der gesamten Behandlungsdauer führt.

Da die Behandlung hier nicht endet, müssen Sie in Zukunft die Medikamente und möglicherweise sogar mildere ECT-Verfahren weiter anwenden.

Häufig gestellte Fragen

Ist eine Elektrokrampftherapie schmerzhaft?

Die Elektrokrampftherapie ist nicht schmerzhaft, da die Ärzte den Patienten ein Anästhetikum verabreichen.  

Ist ECT sicher?

Ja, der Eingriff ist dank der Fortschritte in der modernen Medizin sehr sicher. Sollten Sie Bedenken haben, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt . Er kann Ihre sonstigen gesundheitlichen Probleme und Umstände berücksichtigen und den Eingriff entsprechend anpassen.

Wie hoch ist die Erfolgsquote der Elektrokrampftherapie? 

Diese Medikamente lindern die Depression bei etwa 70 bis 90 Prozent der Patienten und die Ansprechrate ist höher als bei Antidepressiva. ECT ist zwar wirksam, aber der Nutzen hält nur kurz an.

Welche psychische Erkrankung wird mit ECT behandelt?

ECT wird derzeit zur Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• Behandlungsresistente Depression: Ein Zustand schwerer Depression, bei dem sich durch Medikamente keine Besserung zeigt.
• Schwere Depression: Kennzeichnend dafür sind Realitätsverlust, Nahrungsverweigerung und Selbstmordgedanken.
• Schwere Manie: Es ist durch einen psychischen Zustand der Erregung und Hyperaktivität gekennzeichnet. Dies wird auch als eine Untergruppe der bipolaren Störung angesehen.

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• Katatonie: Dies ist neben anderen Symptomen durch Bewegungs- und Sprachverlust gekennzeichnet. Dies wird manchmal auch mit Schizophrenie und anderen psychiatrischen Störungen in Verbindung gebracht.
• Unruhe und Aggression bei Patienten mit Demenz sind schwierig zu handhaben und zu behandeln und beeinträchtigen die Lebensqualität.

Wird einem für die Elektrokrampftherapie der Kopf rasiert?

Bei der Elektrokrampftherapie (EKT) handelt es sich um eine von Ärzten unter Vollnarkose durchgeführte Prozedur, bei der das Gehirn des Patienten mit elektrischen Strömen versorgt wird.

Kann eine Elektrokrampftherapie die Gesundheit verschlechtern?

Nein, das ECT-Verfahren trägt zur Linderung der Symptome von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen bei.

Verschlimmert eine Elektrokrampftherapie Ängste?

Einige Psychiater äußern Bedenken, dass die Elektrokrampftherapie zwar zur Linderung depressiver Symptome beitragen kann, aber gleichzeitig Angstsymptome wie Zwangsgedanken oder Panikattacken verschlimmern könnte.

Kommt das Gedächtnis nach einer Elektrokrampftherapie zurück?

Manche Menschen leiden unter Gedächtnisverlust. In bestimmten Fällen kehrt das Gedächtnis nach kurzer Zeit zurück und manchmal kann der Patient einen langfristigen Gedächtnisverlust erleiden.