Fluoxetina: usos, dosis, efectos secundarios y más

Introducción: ¿Qué es la fluoxetina?

Si padece una afección mental como depresión, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) o ciertos trastornos alimentarios, es posible que su médico le haya recetado fluoxetina. Este medicamento con receta pertenece a una clase de fármacos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que actúan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, un neurotransmisor clave para la regulación del estado de ánimo.

ADVERTENCIA IMPORTANTE: Al igual que otros antidepresivos, la fluoxetina conlleva un riesgo de aumento de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (menores de 25 años), especialmente durante las etapas iniciales del tratamiento o al modificar la dosis. Es fundamental la supervisión estrecha por parte de un profesional de la salud.

Usos de la fluoxetina

La fluoxetina está aprobada para varios usos médicos, entre ellos:

1. Trastorno Depresivo Mayor (TDM): Se prescribe comúnmente para aliviar los síntomas de la depresión.
2. Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): La fluoxetina ayuda a reducir la frecuencia e intensidad de los pensamientos obsesivos y las conductas compulsivas.
3. Bulimia nerviosa: Se utiliza para tratar los atracones y las conductas purgativas asociadas con este trastorno alimentario.
4. Trastorno de pánico: La fluoxetina puede ayudar a controlar los ataques de pánico y la ansiedad que los acompaña.
5. Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): Es eficaz en el tratamiento de síntomas emocionales y físicos graves relacionados con el ciclo menstrual.

Cómo funciona

La fluoxetina actúa inhibiendo selectivamente la recaptación de serotonina en el cerebro. En pocas palabras, evita que el cerebro absorba serotonina demasiado rápido, permitiendo que una mayor cantidad permanezca disponible en el espacio sináptico entre las neuronas. Este aumento en los niveles de serotonina puede ayudar a mejorar el estado de ánimo, reducir la ansiedad y aliviar otros síntomas asociados con trastornos de salud mental.

Dosificación y administración

La fluoxetina suele estar disponible en cápsulas, comprimidos y solución líquida. Las dosis estándar son las siguientes:

• Adultos: La dosis inicial habitual para la depresión o el TOC es de 20 mg una vez al día, que puede aumentarse según la recomendación médica. La dosis máxima puede alcanzar los 80 mg al día.
• Pediatría: Para niños de 8 años o más, la dosis inicial suele ser de 10 mg una vez al día, que puede ajustarse según sea necesario.

La fluoxetina se puede tomar con o sin alimentos, y es importante tomarla a la misma hora todos los días para mantener un nivel uniforme en el torrente sanguíneo.

Efectos secundarios de la fluoxetina

Como todos los medicamentos, la fluoxetina puede causar efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Náuseas
• Insomnio
• Somnolencia
• Boca seca
• Transpiración
• Pérdida de apetito
• Disfunción sexual

Los efectos secundarios graves, aunque menos comunes, pueden incluir:

• Pensamientos o conductas suicidas: Este riesgo se observa especialmente en adultos jóvenes (menores de 25 años) y niños, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento o al modificar la dosis. Si experimenta estos pensamientos o los observa en alguien que toma fluoxetina, busque ayuda médica inmediata o contacte con una línea de atención telefónica.
• Síndrome serotoninérgico: Una afección potencialmente mortal causada por un exceso de serotonina en el cerebro. Los síntomas incluyen confusión, agitación, alucinaciones, convulsiones, cambios bruscos de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, fiebre, sudoración excesiva, escalofríos, visión borrosa, rigidez o espasmos musculares y calambres estomacales. Busque atención médica inmediata si presenta estos síntomas.
• Reacciones alérgicas: Erupción, picazón, hinchazón.

Interacciones medicamentosas

La fluoxetina puede interactuar con varios medicamentos y sustancias, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento. Las principales interacciones incluyen:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Tomar fluoxetina con IMAO está estrictamente contraindicado y puede provocar reacciones graves, potencialmente mortales, como el síndrome serotoninérgico. Deje pasar al menos 14 días entre la interrupción del tratamiento con un IMAO y el inicio del tratamiento con fluoxetina, y 5 semanas entre la interrupción del tratamiento con fluoxetina y el inicio del tratamiento con un IMAO.
• Otros ISRS o IRSN: La combinación de fluoxetina con otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico.
• Anticoagulantes: La fluoxetina puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se toma con anticoagulantes como la warfarina.
• Ciertos analgésicos: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) también pueden aumentar el riesgo de sangrado cuando se toman con fluoxetina.

Informe siempre a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que esté tomando.

Beneficios de la fluoxetina

La fluoxetina ofrece varias ventajas clínicas y prácticas:

• Tratamiento efectivo: Se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de diversos trastornos de salud mental.
• Dosis una vez al día: La conveniencia de una dosis una vez al día puede mejorar la adherencia al tratamiento.
• Larga vida media: La fluoxetina tiene una vida media larga, lo que significa que permanece en el cuerpo por más tiempo, lo que permite niveles sanguíneos más estables y un menor riesgo de síntomas de abstinencia si se olvida una dosis.
• No sedante: A diferencia de otros antidepresivos, la fluoxetina tiene menos probabilidades de causar sedación, lo que la hace adecuada para personas que necesitan mantener el estado de alerta.

Contraindicaciones de la fluoxetina

Ciertas personas deben evitar tomar fluoxetina, entre ellas:

• Uso concurrente con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de un IMAO.
• Mujeres embarazadas o lactantes: La fluoxetina puede suponer riesgos para el feto o el lactante. Consulte con su profesional de la salud si está embarazada o planea quedar embarazada.
• Personas con enfermedad hepática grave: Las personas con insuficiencia hepática grave pueden necesitar ajustes de dosis o tratamientos alternativos.
• Historial de reacciones alérgicas: Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica grave a la fluoxetina o a cualquiera de sus componentes no debe tomar este medicamento.
• Glaucoma de ángulo estrecho no controlado: Debido a posibles efectos anticolinérgicos.

Precauciones y advertencias

Antes de comenzar a tomar fluoxetina, los pacientes deben analizar su historial médico con su proveedor de atención médica, especialmente si tienen:

• Antecedentes de trastorno bipolar o manía: existe el riesgo de inducir un episodio maníaco o hipomaníaco.
• Trastornos convulsivos: La fluoxetina puede reducir el umbral convulsivo.
• Diabetes: La fluoxetina puede afectar el control del azúcar en sangre.
• Antecedentes de abuso de sustancias: se recomienda una estrecha vigilancia.
• Afecciones cardíacas: especialmente prolongación del intervalo QT.
• Trastornos hemorrágicos o está tomando medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado.

Puede ser necesario un seguimiento regular, especialmente durante la fase inicial del tratamiento o al ajustar las dosis.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Qué debo hacer si me olvido de tomar una dosis de fluoxetina?
   Si olvida una dosis, tómela en cuanto se acuerde. Si ya casi es la hora de la siguiente, omita la dosis olvidada y reanude su horario habitual. No duplique la dosis.
2. ¿Puedo dejar de tomar fluoxetina de repente?
   No, no debe dejar de tomar fluoxetina repentinamente sin consultar a su médico, ya que esto puede provocar síntomas de abstinencia.
3. ¿Cuánto tarda en hacer efecto la fluoxetina?
   Pueden pasar varias semanas (normalmente de 4 a 6 semanas) hasta que se noten los beneficios completos de la fluoxetina.
4. ¿Es seguro usar fluoxetina a largo plazo?
   Muchas personas toman fluoxetina de forma segura durante períodos prolongados, pero los controles regulares con su médico son esenciales para monitorear su eficacia y cualquier efecto secundario.
5. ¿Puede la fluoxetina causar aumento de peso?
   Algunas personas pueden experimentar aumento de peso, mientras que otras pueden perderlo. Esto varía según la persona.
6. ¿Puedo beber alcohol mientras tomo fluoxetina?
   Es mejor evitar el alcohol, ya que puede aumentar los efectos secundarios y reducir la eficacia del medicamento.
7. ¿Qué debo hacer si experimento efectos secundarios?
   Comuníquese con su proveedor de atención médica si experimenta algún efecto secundario, especialmente si es grave o persistente.
8. ¿Se puede tomar fluoxetina con otros medicamentos?
   Siempre consulte a su médico antes de combinar fluoxetina con otros medicamentos para evitar posibles interacciones.
9. ¿Es eficaz la fluoxetina para la ansiedad?
   Sí, la fluoxetina se prescribe comúnmente para los trastornos de ansiedad y puede ayudar a aliviar los síntomas.
10. ¿Qué pasa si me siento peor después de comenzar a tomar fluoxetina?
    Si se siente peor o tiene pensamientos suicidas después de comenzar a tomar fluoxetina, comuníquese con su médico inmediatamente.

Nombres de marca

La fluoxetina se comercializa bajo varias marcas, entre ellas:

• Prozac (EE. UU.)
• Sarafem (EE. UU., para el trastorno disfórico premenstrual)
• Rapiflux (India, para el síndrome disfórico premenstrual)
• Fludac (India)
• Zorrito (India)
• Fluoxin (India)
• Y muchas otras marcas genéricas en todo el mundo.

Conclusión

La fluoxetina es un medicamento ampliamente utilizado que desempeña un papel crucial en el tratamiento de diversos trastornos de salud mental. Su eficacia, su dosis diaria y su perfil de efectos secundarios generalmente favorable la convierten en una opción popular entre los profesionales de la salud. Sin embargo, debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, como el síndrome serotoninérgico, y, especialmente en pacientes jóvenes, a un mayor riesgo de pensamientos suicidas, es esencial usar fluoxetina estrictamente bajo la supervisión de un profesional de la salud. Siempre consulte a su médico antes de iniciar o suspender cualquier medicamento y mantenga una comunicación abierta sobre sus síntomas, especialmente cualquier cambio en el estado de ánimo o el comportamiento.