Dětská kardiochirurgie v Indore

Přehled

Dětské srdce má zhruba velikost pěsti, ale když se s jeho strukturou něco pokazí, mohou se následky dotknout všech aspektů jeho růstu a každodenního života. Dětská kardiochirurgie v Indore zahrnuje specializovanou chirurgickou léčbu kojenců, dětí a dospívajících narozených s vrozenými srdečními vadami nebo u kterých se srdeční onemocnění rozvine v raném dětství. V nemocnicích Apollo Hospitals Indore je tato péče postavena na týmu pediatrické kardiologie, který spolupracuje s kardiochirurgy, aby byla u každého dítěte optimalizována diagnóza, načasování a chirurgický přístup. Každé dítě s takovými onemocněními podstupuje důkladné vyšetření, individuálně sestavený chirurgický plán a specializované pooperační sledování týmem dětských kardiologů, kardiochirurgů a intenzivistů.

Dětská kardiochirurgie v Indore může být doporučena, pokud vada ovlivňuje průtok krve, hladinu kyslíku nebo růst dítěte. Mezi běžné zákroky patří uzávěr ASD a uzávěr VSD , stejně jako léčba složitějších stavů. Srdeční problémy u dětí se obecně dělí do dvou kategorií:

• Vrozené stavy: Strukturální rozdíly přítomné od narození
• Získané stavyProblémy, které se objevují později, v důsledku infekcí nebo jiných příčin

Co je dětská kardiochirurgie?

Pediatrické kardiologické zákroky jsou chirurgické zákroky, které opravují strukturální problémy uvnitř dětského srdce, ať už se jedná o vadnou chlopeň, díru mezi komorami nebo problém s jednou z hlavních cév. V praxi se většina těchto zákroků provádí u vrozených srdečních vad , protože právě ty přivádějí většinu dětí ke kardiochirurgovi. Občas se však u dítěte později vyvine srdeční problém, který vyžaduje také chirurgickou korekci.

V závislosti na diagnóze mohou chirurgové použít otevřený přístup nebo ve vybraných případech méně invazivní techniku. Každý plán je individuální s ohledem na specifickou anatomii, věk a celkový zdravotní stav dítěte.

Vrozené srdeční vady u dětí

Vrozená srdeční vada jednoduše znamená, že srdce nebo hlavní cévy se během těhotenství nevyvinuly přesně tak, jak se očekávalo. Lékaři ji někdy odhalí při prenatálním vyšetření a jindy se objeví během prohlídky novorozence. V jiných případech si nikdo ničeho neobvyklého nevšimne, dokud dítě není trochu starší a lékař během běžné návštěvy neuslyší něco stetoskopem. To nutně neznamená potíže. Mnoho z těchto vad je mírných a je třeba je pouze v průběhu času sledovat. Složitější vady však mohou vyžadovat včasné plánování specialistou.

Časté srdeční onemocnění, která mohou vyžadovat chirurgický zákrok

Vrozená srdeční operace v Indore se může zaměřit na:

• Defekt síňového septa (ASD)
• Defekt komorového septa (VSD)
• Patent Ductus Arteriosus (PDA)
• Tetralogie Fallota
• Koarktace aorty
• Plicní stenóza a další strukturální abnormality

Ne každé dítě, u kterého je diagnostikována jedna z těchto diagnóz, potřebuje operaci. Mnoho z nich je nejprve bezpečně sledováno po dobu měsíců nebo let.

Příznaky a příznaky srdečních problémů u dětí

Rodiče si často jako první všimnou, že něco není v pořádku. Dávejte si pozor na:

• Dušení uprostřed krmení
• Namodralý nádech rtů nebo kůže (cyanóza)
• Snaží se správně krmit
• Přibírání na váze pomaleji, než se očekávalo
• Unavuje se rychleji než ostatní děti stejného věku
• Rychlé dýchání, i když jen tak sedíte
• Infekce hrudníku, které se stále vracejí
• A srdeční šelest lékař vyzvedne během běžné prohlídky

Kdy se doporučuje dětská kardiochirurgie?

Lékaři obvykle doporučují operaci, jakmile vada jasně ovlivňuje srdeční pumpování nebo když je kvůli ní růst dítěte zpomalen. Problémy s průtokem krve, které se samy od sebe nezlepšují, jsou dalším důvodem, proč se zvažuje operace. Ani tehdy samotná diagnóza neznamená, že je operace okamžitě naplánována. Některé děti jsou sledovány měsíce, než se někdo rozhodne, že operace je lepší volbou, a toto rozhodnutí se činí případ od případu.

Lze vrozené srdeční vady léčit bez chirurgického zákroku?

Ne vždy. Záleží na vadě a její závažnosti. Některé děti stačí sledovat pravidelnými kontrolami, protože některé vady se mohou s růstem srdce samy zmenšit nebo uzavřít. Některé děti jsou léčeny léky nebo katetrizačním zákrokem, který problém řeší bez otevření hrudníku. Chirurgický zákrok je obvykle možností, ke které lékaři sahají, když jiné cesty nestačí k řádné nápravě problému.

Diagnóza před dětskou kardiochirurgií

Stanovení diagnózy obvykle začíná klinickým vyšetřením. Poté může lékař doporučit echokardiografii spolu s EKG nebo rentgenem hrudníku v závislosti na tom, co hledá. Některé děti potřebují CT nebo MRI vyšetření srdce a některé potřebují srdeční katetrizaci pro bližší vyšetření. V závislosti na případu mohou být provedeny také krevní testy a další vyšetření.

Jak se plánuje dětská kardiochirurgie?

Léčba probíhá podle strukturovaného postupu:

1. Pediatrické kardiologické vyšetření
2. Diagnóza
3. Zobrazování a testování
4. Chirurgické vyšetření
5. Plánování léčby
6. Chirurgie
7. JIP a pooperační péče
8. Následovat

Každá fáze je přizpůsobena dítěti.

Typy dětské kardiochirurgie

• ASD uzávěr opravuje otvor mezi horními komorami srdce.
• Uzavření VSD uzavírá mezeru mezi spodními komorami.
• Chirurgie PDA uzavírá cévu, která se měla po narození uzavřet, ale zůstala otevřená.
• Tetralogie Fallotův syndrom opravuje kombinaci čtyř souvisejících vad.
• Oprava koarktace rozšiřuje zúženou část aorty.
• Postupy s ventily Opravte nebo vyměňte ventil, který se správně neotevírá nebo nezavírá.
• Komplexní vrozená srdeční operace řeší složité kombinace vad, někdy i ve fázích.
• Jiné nápravné nebo paliativní postupy zaměřené na zlepšení funkce tam, kde není možná úplná korekce.

Přesný postup závisí na tom, co pediatrický kardiologický tým potvrdí jako vhodné pro každé dítě.

Otevřená vs. minimálně invazivní chirurgie

Otevřená operace je často nutná u složitých stavů, které vyžadují rozsáhlou opravu a větší přístupovou cestu. Minimálně invazivní přístup může být vhodný pro vybrané, jednodušší zákroky s omezenějším přístupem, pokud to anatomie umožňuje. Ani jeden z nich není univerzálně „lepší“ a vhodnost závisí výhradně na daném stavu.

Úloha dětské kardiologie a kardiochirurgie

Léčba dětského srdce je zřídkakdy úkolem jednoho lékaře. Dětský kardiochirurg úzce spolupracuje s dětskými kardiology od diagnózy až po každé rozhodnutí o tom, zda a kdy je nutná operace. Anesteziologové zajišťují, aby bylo dítě v sedaci v bezpečí, protože děti reagují velmi odlišně od dospělých. Po provedení operace převezmou na JIP péči intenzivisté a vyškolený ošetřovatelský personál, kteří sledují časné komplikace, a stejný tým pokračuje v rekonvalescenci a dlouhodobém sledování i po propuštění.

Výhody chirurgického zákroku

• Struktura srdce, která byla korigována nebo přiblížena normálu
• Lepší průtok krve srdcem a zbytkem těla
• Méně nebo mírnější příznaky než dříve
• Dohánění růstu a schopnost držet krok s ostatními dětmi
• Nižší pravděpodobnost komplikací, které se objeví později