同名半盲：症状、原因、診断、治療

同名半盲は、両眼の視野の同じ半分が失われる視野欠損です。この症状は、脳、特に視覚情報の処理を担う領域の損傷によって引き起こされることが多いです。この記事では、同名半盲の原因、関連する症状、診断方法、および利用可能な治療オプションについて説明します。

同名半盲とは何ですか?

同名半盲とは、両眼の視野の同じ側（右または左）の視力が低下することです。この症状は、通常、脳の後頭葉または視覚処理に関与する経路が損傷した場合に発生します。視力低下は、脳または視神経経路の損傷の程度に応じて、部分的または完全な視力低下となる場合があります。

同名半盲の原因

同名半盲は通常、目からの信号を処理する脳の視覚経路の損傷によって起こります。一般的な原因は次のとおりです。

• 脳卒中： 同名半盲の最も一般的な原因は脳卒中であり、特に後大脳動脈に影響を及ぼす脳卒中が原因となります。脳卒中は後頭葉または視放線を損傷し、視野の半分の視力喪失につながる可能性があります。
• 脳腫瘍: 後頭葉や視神経付近など、視覚処理を司る脳領域に腫瘍が発生すると、同名半盲を引き起こすことがあります。これらの腫瘍は悪性の場合もあれば良性の場合もあります。
• 外傷性脳損傷（TBI）： 脳の外傷により視覚経路が損傷し、同名半盲などの視野欠損が生じることがあります。
• 視神経炎: 視神経炎として知られる視神経の炎症は、視覚経路に影響を及ぼし、視野の半分の視力喪失を引き起こす可能性があります。
• 多発性硬化症 (MS): MS は、脳と視神経のミエリン鞘の損傷につながる可能性のある自己免疫疾患であり、視覚経路の損傷の結果として同名半盲を引き起こします。
• 脳外科手術： 場合によっては、脳、特に視覚経路に近い領域に対して行われる外科手術により、副作用として同名半盲が生じることがあります。
• その他の条件： 感染症、動脈瘤、血管奇形など、脳内の視覚経路に影響を及ぼす病気も同名半盲を引き起こす可能性があります。

同名半盲の関連症状

同名半盲の患者は、視野欠損に加えて、根本的な原因に応じて他の関連症状を経験する場合があります。一般的な関連症状は次のとおりです。

• 読みにくさ: 同名半盲の人は、視野内の文字の一部が見えなくなるため、読むのが困難になる場合があります。視力の喪失を補うために、目を前後に動かす必要がある場合があります。
• ナビゲートの難しさ: 同名半盲の人は空間認識に苦労し、特に視野の死角に物体がある場合に周囲の移動が困難になることがあります。
• ぼやけた視界： 人によっては、影響を受けた視野内で視界がぼやける症状が現れ、はっきりと見る能力が悪化する可能性があります。
• 複視: 場合によっては、特に眼球運動が適切に行われない場合、同名半盲が複視を引き起こすことがあります。
• 頭痛： 脳腫瘍、脳卒中、多発性硬化症などの病気によって引き起こされる同名半盲は、特に頭蓋内圧や炎症を伴う病気の場合、頭痛を伴うことがあります。

医師の診察を受ける時期

同名半盲の症状が現れた場合は、医師の診察を受けることが重要です。以下の場合には医療提供者に相談してください。

• 視力喪失: 両目の片側の視力が突然失われたことに気づいた場合は、脳卒中やその他の重篤な神経疾患の兆候である可能性があるため、直ちに医師の診察を受けてください。
• 日常生活の困難: 視力の低下が、読書、運転、移動などの日常的な作業を行う能力に影響を与えている場合は、医療提供者に診察を受けてさらに評価を受けることが重要です。
• 頭痛または神経症状: 同名半盲に頭痛、めまい、脱力感、その他の神経症状が伴う場合は、脳腫瘍や脳卒中などのより深刻な基礎疾患を示している可能性があります。
• 進行性の症状: 症状が時間の経過とともに悪化したり、視力低下が進んだりする場合は、適切な診断と治療のためにすぐに医師の診察を受けてください。

同名半盲の診断

同名半盲の診断には、臨床検査、病歴の検討、および専門検査の組み合わせが必要です。一般的な診断方法は次のとおりです。

• 視野検査: 同名半盲を診断する主な方法は、両眼の視力低下の程度を測る視野検査です。この検査は、視野のどの部分が影響を受けているかを特定するのに役立ちます。
• 神経学的検査: 医療提供者は、視力喪失の一因となっている可能性のある脳損傷やその他の基礎疾患の兆候を評価するために神経学的検査を実施します。
• 磁気共鳴イメージング（MRI）： 脳の MRI は、同名半盲の原因となる可能性のある脳病変、腫瘍、または脳卒中関連の損傷などの構造的損傷を視覚化するためによく使用されます。
• コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン: CT スキャンでは脳の詳細な画像が得られ、視力喪失の原因となる可能性のある出血や腫瘍などの異常を検出できます。
• 脳波（EEG）： てんかんや発作などの神経疾患が視力喪失の原因であると疑われる場合は、脳の活動をモニターするために脳波検査が行われることがあります。

同名半盲の治療オプション

同名半盲の治療法は、症状の根本的な原因によって異なります。治療の選択肢には次のようなものがあります。

• 医療： 同名半盲が脳卒中、脳腫瘍、または感染症によって引き起こされた場合は、基礎疾患を治療し、さらなる損傷を防ぐために、抗凝固剤、抗生物質、またはコルチコステロイドなどの薬剤が処方されることがあります。
• 手術： 場合によっては、脳腫瘍を除去したり、血管を修復したり、視力喪失の原因となっているその他の構造異常を修正したりするために外科的介入が必要になることがあります。
• 視覚リハビリテーション: 視力リハビリテーション療法は、同名半盲の患者が視力低下を補う戦略を学ぶのに役立ちます。これには、環境をより効果的にスキャンする方法、眼鏡のプリズムの使用、盲点の認識を向上させる方法のトレーニングが含まれます。
• 補償戦略: 同名半盲の人は、視力低下を補うために、影響を受けていない視野を使うように指導されることがあります。これには、頭を回す、眼球運動の訓練、または日常の作業を補助する機器の使用が含まれます。
• アダプティブデバイス: 特殊な眼鏡などの特定の補助器具は、視野を広げて視力を改善するのに役立ちます。場合によっては、電子補助器具や拡大ツールが推奨されることもあります。

同名半盲に関する神話と事実

同名半盲については、明確にすべき誤解がいくつかあります。

• 神話： 同名半盲は片方の目だけに影響します。
• 事実： 同名半盲は両眼の視野の同じ側に影響を与え、両眼の視野の半分の視力喪失につながります。
• 神話： 同名半盲は治療も管理もできません。
• 事実： 同名半盲には治療法はありませんが、視力リハビリテーションと補償戦略によって、患者が症状に適応し、生活の質を向上させることができます。

同名半盲の合併症

同名半盲を治療せずに放置すると、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 事故のリスク増加: 視野の半分の視力が低下すると、周囲の移動が困難になり、転倒や事故のリスクが高まります。
• 日常生活機能の障害: 読書、運転、その他の日常的な活動が困難になると、人の生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があります。
• 社会的孤立： 同名半盲の人は、視力喪失によって課せられる制限のために、フラストレーション、うつ病、または社会的孤立を経験する場合があります。

同名半盲に関するよくある質問

1. 同名半盲の原因は何ですか?

同名半盲は、通常、脳卒中、脳腫瘍、外傷性脳損傷、神経障害などによる脳の視覚経路の損傷によって引き起こされます。

2. 同名半盲は治療できますか？

同名半盲には治療法はありませんが、治療では根本的な原因の解決、リハビリテーション、および視力喪失に適応するための補償戦略に重点を置くことができます。

3. 同名半盲はどのように診断されますか?

診断には、視野検査、神経学的検査、MRI や CT スキャンなどの画像検査を組み合わせて脳を評価し、構造上の異常を特定します。

4. 同名半盲は永久的な症状ですか?

同名半盲は、根本的な原因によっては永久的に残ることがあります。しかし、多くの場合、リハビリテーションを通じて適応し、補償戦略を使用して症状を管理できます。

5. 同名半盲はどのように対処すればよいですか?

管理には、医療提供者と協力して根本的な症状を治療し、視力リハビリテーション技術を使用し、頭を回したり適応装置を使用したりといった代償戦略を採用して日常機能を改善することが含まれます。

まとめ

同名半盲は、周囲の環境を視認したり移動したりする能力に影響を及ぼす、困難な症状です。根本的な原因を管理し、生活の質を向上させるには、早期の診断と治療が不可欠です。同名半盲の症状がある場合は、適切な診断と管理のために医師の診察を受けることが重要です。