Grossesse extra-utérine : types, symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Lorsque l'ovule fécondé se fixe à l'extérieur de l'utérus, on parle de grossesse extra-utérine. L'utérus d'une femme, également appelé utérus, est le lieu où le fœtus vit avant la naissance du bébé. La grossesse débute lorsque l'ovule fécondé s'implante dans l'utérus. Pour une grossesse normale, l'ovule fécondé doit se fixer à la paroi utérine.

Dans de nombreux cas, l’ovule fécondé se fixe à l’extérieur de la paroi utérine – dans les trompes de Fallope, le col de l’utérus, etc. Lorsque cela se produit, on parle de grossesse extra-utérine.

En savoir plus sur la grossesse extra-utérine

Est-ce que c'est commun?

Une grossesse extra-utérine survient dans environ 1 grossesse sur 50 et nécessite une attention immédiate. La raison en est que ce type de grossesse ne peut pas se dérouler normalement et peut entraîner des saignements excessifs, ce qui constitue une urgence médicale.

Types de grossesses extra-utérines

En fonction de l'endroit où l'ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, la grossesse extra-utérine peut être des types suivants :

● Grossesse tubaire : la grossesse extra-utérine qui survient dans les trompes de Fallope lorsque l'ovule est libéré des ovaires est appelée grossesse tubaire. Il s'agit du type de grossesse extra-utérine le plus courant et peut être classée en fonction de l'endroit où l'ovule fécondé se situe dans la trompe de Fallope.

● Grossesse extra-utérine : ce type de grossesse représente environ 2 % de toutes les grossesses extra-utérines. Dans ce cas, l'ovule fécondé peut se fixer au col de l'utérus, à l'ovaire ou à n'importe quel endroit de la paroi abdominale.

● Grossesse hétérotopique : Dans de très rares cas, un ovule s’implante dans la paroi utérine mais l’autre s’implante à l’extérieur de l’utérus.

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

Les premiers symptômes et signes d’une grossesse extra-utérine peuvent être confondus avec les signes d’une grossesse normale. Nausée, une sensibilité des seins et une absence de règles sont les premiers symptômes de ces deux maladies.

L’un des premiers signes précoces d’une grossesse extra-utérine est douleur pelvienne et saignement vaginal. Cependant, ces symptômes coïncident avec les premiers symptômes normaux de toute grossesse et, par conséquent, votre médecin utilisera une méthode étape par étape pour diagnostiquer si votre grossesse est extra-utérine. Voici les premiers signes d'une grossesse extra-utérine :

● Douleurs pelviennes ainsi que légères saignements vaginaux

● Envie d’aller à la selle

● Douleur référée à l'épaule

Certains symptômes dépendent de l’endroit où le sang s’accumule et des nerfs irrités.

Symptômes d'urgence

Si l'ovule fécondé continue de se développer dans la trompe de Fallope, cela peut entraîner la rupture de la trompe. Il existe un risque de saignement important à l'intérieur de l'abdomen. Les symptômes de cet événement potentiellement mortel comprennent des étourdissements extrêmes, des évanouissements ainsi qu'un état de choc.

Si vous souffrez de l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes d'une grossesse extra-utérine?

Les causes d'une grossesse extra-utérine ne sont pas encore clairement définies. Cependant, certaines causes ont été associées à cette grossesse :

● Dérèglements hormonaux

● Antécédents de tabagisme

● Traitements de fertilité comme FIV

● Antécédents de grossesse extra-utérine

● Anomalies congénitales

● Facteurs génétiques

● La forme des trompes de Fallope

Il existe quelques facteurs de risque liés à une grossesse extra-utérine. En voici quelques-uns :

1. L'âge maternel est de 35 ans ou plus

2. Histoire de endométriose

3. Antécédents de maladie inflammatoire pelvienne.

4. Antécédents d'infections sexuellement transmissibles (IST)

5. Antécédents de chirurgie pelvienne ou abdominale.

6. Dans quelques rares cas, la conception survient malgré tubectomie ou la mise en place d’un dispositif intra-utérin (DIU), entraînant une grossesse extra-utérine.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque, il peut être judicieux d’en discuter avec votre médecin pour éviter des complications graves.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine ?

La première chose à faire si vous suspectez une grossesse extra-utérine est de consulter votre gynécologue obstétricienBien qu’un examen physique n’aide pas à déterminer une grossesse extra-utérine, votre médecin peut néanmoins effectuer un examen physique.

En plus de cela, votre médecin vous conseillera également de faire quelques analyses sanguines pour déterminer les niveaux de progestérone et d'hCG. Si les niveaux de ces hormones sont inférieurs ou en baisse, cela peut indiquer l'absence de sac amniotique.

Votre médecin effectuera également une analyse transvaginale. ultrason en insérant une tête d'échographie lubrifiée semblable à une baguette dans votre vagin pour mieux visualiser le sac amniotique à l'intérieur de l'utérus.

Cependant, dans les cas où les symptômes sont très graves, il se peut que vous n'ayez pas assez de temps pour effectuer toutes les étapes d'évaluation. Vous pourriez être amené à subir une intervention d'urgence.

Traitement de la grossesse extra-utérine

Bien qu'elles soient toujours considérées comme une grossesse, les grossesses extra-utérines sont dangereuses pour la mère et le fœtus. Dans ces cas, le fœtus atteint rarement son terme et doit être avorté. Pour cette raison, la grossesse extra-utérine nécessite un traitement rapide. Cela comprend :

● Médicaments

Si la grossesse extra-utérine est diagnostiquée avant qu'elle ne devienne une urgence, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour empêcher la division rapide des cellules au sein de la masse extra-utérine. Ces médicaments provoqueront des crampes, des saignements et faciliteront le passage du tissu extra-utérin, comme lors d'une fausse couche.

● Chirurgical

Dans de nombreux cas, la chirurgie est toutefois préférée aux médicaments. Dans ce cas, la masse ectopique est retirée chirurgicalement par laparoscopie.

Soins post-traitement

Une fois la masse ectopique retirée, votre médecin vous conseillera sur certaines instructions post-traitement et sur les signes à surveiller.

● Vous ne devez pas soulever de poids très lourds (> 10 livres).

● Restez hydraté et buvez beaucoup de liquides pour éviter constipation.

● Évitez d’avoir des rapports sexuels, d’utiliser des tampons et accordez du repos à votre région pelvienne.

● Repos complet une semaine après l’opération ou la fausse couche et augmentation progressive de l’activité lentement.

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Prévenir une grossesse extra-utérine

Avoir eu une grossesse extra-utérine augmente le risque d'en avoir une autre, mais cela ne doit pas vous empêcher d'essayer de concevoir à nouveau. Une fois que vous êtes complètement rétablie de l'opération, vous devez consulter votre médecin avant d'essayer de concevoir à nouveau. Il n'existe aucun moyen de prévenir complètement une grossesse extra-utérine, mais vous pouvez réduire les facteurs de risque qui peuvent y conduire.

Conclusion

Il faut savoir qu'après une grossesse extra-utérine, il est possible d'avoir des grossesses saines et à terme par la suite. Si vous avez des questions, contactez notre équipe d'obstétriciens et de gynécologues des hôpitaux Apollo pour vous guider tout au long de votre grossesse.

Foire Aux Questions (FAQ)

1. Une grossesse extra-utérine endommage-t-elle la trompe de Fallope ?

Si elle n'est pas traitée rapidement, la masse ectopique qui se développe peut provoquer l'éclatement de la trompe de Fallope et provoquer des saignements potentiellement mortels. Parfois, une intervention chirurgicale pour retirer la masse ectopique peut également endommager les trompes de Fallope.

2. Quelle est la fréquence d’une grossesse extra-utérine ?

Les risques de grossesse extra-utérine sont assez faibles et environ 1 femme enceinte sur 50 à 100 en souffre. Cependant, si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine, vos risques d'en avoir une autre sont relativement élevés par rapport à une femme n'ayant jamais eu de grossesse extra-utérine.

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