Prokainamid

Giriş: Prokainamid nədir?

Prokainamid əsasən aritmiya kimi tanınan müəyyən növ ürək döyüntülərinin müalicəsində istifadə edilən bir dərmandır. Normal ürək ritmini bərpa etmək üçün işləyən antiaritmik dərmanlar sinfinə aiddir. AHA/ACC/HRS və ESC qaydalarına uyğun olaraq müəyyən ssenarilərdə, məsələn, stabil geniş kompleksli taxikardiya və ya digər müalicələr uğursuz olduqda, QT intervalının uzanması kimi risklər qiymətləndirildikdən sonra tövsiyə olunur. Prokainamid tez-tez digər müalicələr təsirsiz olduqda və ya xəstələrdə müdaxilə tələb edən müəyyən növ aritmiya olduqda təyin edilir.

Prokainamidin istifadəsi

Prokainamid bir neçə tibbi məqsəd üçün təsdiq edilmişdir, o cümlədən:

• Ventriküler aritmiya: Bu, adətən ventrikulyar taxikardiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur, bu da ürəyin düzgün olmayan elektrik siqnalları səbəbindən çox tez döyündüyü bir vəziyyətdir.
• Atrial Fibrilasiya: Prokainamid, ümumi bir aritmiya növü olan qulaqcıqların fibrilasiyasından əziyyət çəkən xəstələrdə normal ritmin bərpasına kömək edə bilər.
• Supraventrikulyar taxikardiya: Bu dərman həmçinin ürəyin yuxarı otaqlarının sürətlə döyündüyü supraventrikulyar taxikardiyanın idarə olunmasında da təsirlidir.

Prokainamid necə işləyir?

Prokainamid ürəkdəki natrium kanallarını bloklayır və ürək döyüntüsünü tənzimləyən elektrik siqnallarını yavaşlatır. Bunu etməklə, ürəyin ritmini sabitləşdirməyə kömək edir və onun çox sürətli və ya nizamsız döyünməsinin qarşısını alır. Bu təsir ürəyin qanı daha effektiv şəkildə pompalamasına imkan verir və ümumi ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Dozaj və İdarəetmə

Prokainamidin dozası AHA/ACC/HRS təlimatlarına uyğun olaraq vəziyyətə, xəstənin yaşına, böyrək funksiyasına və müalicəyə reaksiyaya görə dəyişir.

Pis:

Ağızdan qəbul üçün başlanğıc doza adətən hər 6-8 saatdan bir 100 mq-dan 150 mq-a qədərdir və maksimum gündəlik doza 3 qrama qədər tənzimlənir. Təcili hallarda, venadaxili administrasiya 20-50 mq/dəq sürətlə yavaş-yavaş verilən 10-15 mq/kq (1 qrama qədər) yükləmə dozası ilə başlayır, ardından EKQ və qan səviyyəsinin monitorinqi ilə 2-6 mq/dəq dəstəkləyici infuziya aparılır.

Pediatriya:

Doza çəkiyə əsaslanır, tez-tez hər 6-8 saatdan bir 15 mq/kq/gün oral qəbulla bölünür və ya 10-15 mq/kq dozada (maksimum 1 qram 0.5 mq/kq/dəq) venadaxili qəbul edilir, ardınca 30-80 mkq/kq/dəq infuziya verilir. Prokainamid oral tabletlər və ya venadaxili inyeksiyalar şəklində mövcuddur, venadaxili qəbul isə xəstəxana şəraitində, yaxından müşahidə tələb edən hallarda istifadə olunur. Həmişə həkiminizin xüsusi təlimatlarına əməl edin.

Prokainamidin yan təsirləri

Bütün dərmanlar kimi, Prokainamid də yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ən çox görülən yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, ishal, başgicəllənmə və yorğunluq daxildir. Ciddi yan təsirlərə ürək blokadası, lupusa bənzər sindrom (oynaq ağrısı, yorğunluq), aqranulositoz (aşağı leykositoz infeksiya riskini artırır) kimi qan xəstəlikləri və QT intervalının uzanması daxil ola bilər ki, bu da xüsusilə böyrək problemlərində metabolit N-asetilprokainamid ilə əlaqəli olaraq torsades de pointes adlanan təhlükəli bir ritm riskini artırır. Sinə ağrısı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə və ya şiddətli başgicəllənmə üçün dərhal tibbi yardım almalısınız.

Drug qarşılıqlı əlaqələri

Prokainamid digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər, yan təsir risklərini artıra və ya effektivliyi azalda bilər. Əsas qarşılıqlı təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Digər antiaritmik dərmanlar: Əlavə təsirlər aritmiyaları daha da pisləşdirə bilər.
• QT intervalını uzadan dərmanlar: (məsələn, sitalopram kimi müəyyən antidepressantlar, siprofloksasin kimi antibiotiklər, antipsixotiklər): Torsades de pointes riskini artırır.
• Böyrək sekresiyasının inhibitorları: (məsələn, simetidin, trimetoprim): Prokainamid səviyyəsini artırır.

Qeyd: Prokainamid əsasən CYP450 fermentləri tərəfindən deyil, asetilləşmə yolu ilə metabolizə olunur; onun aktiv metabolit NAPA bu yolla əmələ gəlir və "sürətli/yavaş asetilatorlar" dəyişkəndir. Bütün dərmanlar, əlavələr və otlar barədə həkiminizə məlumat verin.

Prokainamidin faydaları

Prokainamid bir sıra klinik üstünlüklərə malikdir:

• Xüsusi aritmiya üçün təsirli: Xüsusilə mədəcik aritmiyaları üçün təsirlidir və digər müalicələr nəticəsiz qaldıqda etibarlı bir seçim təmin edir.
• Fəaliyyətin sürətli başlanğıcı: Prokainamid venadaxili qəbul edildikdə, kəskin vəziyyətlərdə ürək ritmini tez bir zamanda sabitləşdirə bilər.
• Uzun İstifadə Tarixi: Onilliklər ərzində klinik istifadəsi ilə Procainamide yaxşı qurulmuş təhlükəsizlik və effektivlik profilinə malikdir.

Prokainamidin əks göstərişləri

Bəzi şəxslər, o cümlədən aşağıdakılar Procainamide istifadə etməkdən çəkinməlidirlər:

• Asistol riski səbəbindən kardiostimulyatoru olmadığı təqdirdə tam ürək blokadası olan xəstələr.
• Hamilə qadınlar, çünki bu, dölə zərər verə bilər (C kateqoriyası).
• Miasteniya qravis, sistemik lupus eritematoz və ya dərmana qarşı həssaslığı olan insanlar.

QT intervalının uzanması, ikinci/üçüncü dərəcəli AV blokadası, ağır qaraciyər/böyrək xəstəliyi və ya elektrolit balanssızlığı olan insanlarda ehtiyatla istifadə edin, çünki bu, aritmiya riskini artırır.

Tədbirlər və xəbərdarlıqlar

Prokainamidə başlamazdan əvvəl xəstələr ürək funksiyasını və qan səviyyələrini izləmək üçün xüsusi laboratoriya müayinələrindən keçməlidirlər. Dərmanın effektiv təsir göstərdiyinə əmin olmaq və lazım olduqda dozaları tənzimləmək üçün müntəzəm müayinələr vacibdir. Xəstələr həmçinin diqqət tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaqda ehtiyatlı olmalıdırlar, çünki Prokainamid başgicəllənməyə səbəb ola bilər.

FAQ

• Prokainamid nə üçün istifadə olunur? Prokainamid, xüsusilə mədəcik taxikardiyası və qulaqcıqların fibrilasiyası kimi nizamsız ürək döyüntülərinin müalicəsində istifadə olunur.
• Prokainamid necə tətbiq olunur? Tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilə bilər və ya xəstəxana şəraitində inyeksiya şəklində verilə bilər.
• Ümumi yan təsirlər hansılardır? Ümumi yan təsirlərə ürəkbulanma, başgicəllənmə və yorğunluq daxildir.
• Prokainamid digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilə bilərmi? Bəzi dərmanlar Prokainamid ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər, buna görə də qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir.
• Prokainamid hamiləlik dövründə təhlükəsizdirmi? Hamilə qadınlar, həkim tərəfindən təyin edilmədiyi təqdirdə, Prokainamiddən çəkinməlidirlər, çünki bu, döl üçün risk yarada bilər.
• Prokainamid necə işləyir? Ürəkdəki natrium kanallarını bloklayaraq ürək ritmini sabitləşdirməyə kömək edir.
• Bir dozanı qaçırsam nə etməliyəm? Əgər bir dozanı qaçırsanız, xatırladığınız anda qəbul edin. Növbəti dozaya yaxındırsa, buraxılmış dozanı atlayın və adi qrafikinizə davam edin.
• Prokainamid ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilərmi? Bəli, ürək blokadaları və qan xəstəlikləri də daxil olmaqla ciddi yan təsirlər yarana bilər. Ağır simptomlar hiss edirsinizsə, tibbi yardım alın.
• Prokainamid nə qədər müddətdə təsir göstərir? Təsirin başlanğıcı fərqli ola bilər; venadaxili qəbul tez təsir göstərə bilər, oral formalar isə daha uzun çəkə bilər.
• Prokainamid qəbul edərkən müntəzəm monitorinq tələb olunurmu? Bəli, təhlükəsizliyi və effektivliyi təmin etmək üçün ürək funksiyasının və qan səviyyələrinin müntəzəm monitorinqi vacibdir.

Marka adları

Procainamide bir neçə marka adı altında mövcuddur, o cümlədən:

• Pronestil
• Procanbid

Nəticə

Prokainamid, ürək ritminin pozulması olan xəstələr üçün effektiv müalicə variantları təklif edən müəyyən aritmiya növlərinin idarə olunması üçün vacib bir dərmandır. Təhlükəsiz və effektiv müalicə üçün onun istifadəsini, yan təsirlərini və qarşılıqlı təsirlərini anlamaq vacibdir. Hər hansı bir dərmana başlamazdan və ya dayandırmazdan əvvəl həmişə bir tibb işçisi ilə məsləhətləşin.