Kolonoskopiya: Test nəyi göstərir, necə hazırlanır və nəyi istisna edə bilməz

Açar aparıcılar

• Kolonoskopiya həm müayinə, həm də müalicə aparır, eyni prosedur zamanı poliplər çıxarıla və toxuma nümunələri götürülə bilər.
• Kolonoskopiyanın keyfiyyəti bağırsağın hazırlanmasından çox asılıdır; zəif hazırlıq düz lezyonları gizlədə bilər və testin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.
• Normal kolonoskopiya yoğun bağırsağın xaricindəki xəstəliyi istisna etmir və hər bir lezyonu aşkar etmir.
• Kolonoskopiya bağırsağın sigmoidoskopiya və nəcis testlərinin edə bilmədiyi hissələrinə çatır, lakin bu, hər bir simptom üçün avtomatik olaraq düzgün ilk test deyil.
• Nəticələr fərdi klinik hallardan asılı olaraq dəyişir və proseduru tələb edən həkim tərəfindən şərh edilməlidir.

Bir baxışda

Başqa adla

• Aşağı mədə-bağırsaq endoskopiyası
• Yoğun bağırsaq endoskopiyası / yoğun bağırsaq kamerası testi
• Kolon kamerası testi, "kolon skopiyası"
• Bade aant ki jaanch (yoğun bağırsaq müayinəsi)
• Əlaqəli, lakin fərqli: sigmoidoskopiya, proktoskopiya, yuxarı mədə-bağırsaq endoskopiyası (qastroskopiya)

Kolonoskopiya nədir

Kolonoskop, işıq, kamera və hava və ya karbon qazı, su və alətlərin keçə biləcəyi kanallar daşıyan, barmaq qalınlığında çevik bir borudur. Endoskopist kolonoskopu rektumdan kor bağırsaqa doğru irəlilədir, sonra çıxarkən astarını diqqətlə araşdırır. Təsvirlər monitorda görünür və qeyd olunur.

Alətlər optik cihazdan keçirilə bildiyindən, kolonoskopiya həm diaqnostik, həm də terapevtikdir. Poliplər ilişib və ya rezeksiya edilə bilər, kiçik qanaxma nöqtələri kəsilə və ya yandırıla bilər, iltihablı və ya şübhəli nahiyələrdən biopsiya götürülə bilər və daralmış seqmentlər bəzən genişləndirilə və ya stentlənə bilər.

Niyə kolonoskopiya edilir

• Qanaxma: görünən rektal qanaxma, nəcislə qarışıq qan və ya aşkar bir səbəb olmadan dəmir çatışmazlığı anemiyası.
• Bağırsaq vərdişində dəyişiklik: davamlı ishal, qəbizlik və ya nəcis kalibrinin daralması.
• Polipin aşkarlanması və çıxarılması: Adenomatoz poliplərin çıxarılması kolorektal xərçəngin inkişaf riskini azaldır, baxmayaraq ki, onu aradan qaldırmır.
• Kolorektal xərçəng müayinəsi və müşahidəsi: orta riskli və daha yüksək risk qruplarında, eləcə də əvvəlki poliplərdən və ya xərçəngdən sonra.
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi: xoralı kolit və Kron xəstəliyinin diaqnozu və xəritələşdirilməsi, sağalmanın qiymətləndirilməsi və uzunmüddətli kolitdə displaziya müşahidəsi.
• Xroniki izah olunmayan qarın ağrısı və ya çəki itkisi bağırsaq patologiyasından şübhələnildiyi hallarda.
• Anormal görüntüləmənin və ya müsbət nəcis testinin təqibi məsələn, nəcisdə gizli qanın və ya nəcisdə immunokimyəvi testin müsbət nəticəsi.
• Xroniki infeksiya şübhəsi: Hindistanda bağırsaq vərəmi və amöb kolit vacib amillərdir və bağırsaq vərəmini Kron xəstəliyindən ayırd etmək üçün tez-tez biopsiya tələb olunur.

Kolonoskopiyaya kim baxmalıdır

• Rektal qanaxma, izah olunmayan dəmir çatışmazlığı anemiyası və ya bağırsaq hərəkətlərində davamlı izah olunmayan dəyişiklik olan yetkinlərdə spesifik test və onun vaxtı yaşdan və simptomlardan asılıdır.
• Kolorektal xərçəng müayinəsindən keçmək hüququ olan insanlar. Beynəlxalq rəhbərlik adətən orta riskli müayinəyə 40 yaşlarının ortalarında başlayır; Hindistanda universal əhali müayinəsi proqramı yoxdur, buna görə də müayinə adətən ailə tarixi və risk müzakirə edildikdən sonra fərdiləşdirilir.
• Birinci dərəcəli qohumunda kolorektal xərçəng və ya irəliləmiş poliplər olan və ümumiyyətlə daha tez-tez və daha tez-tez müayinəyə ehtiyacı olan insanlar.
• Linç sindromu və ya ailəvi adenomatoz polipoz kimi məlum və ya şübhəli irsi sindromları olan və xüsusi müşahidə cədvəllərinə əməl edən insanlar.
• Uzun müddətdir davam edən xoralı kolit və ya Kron kolitindən əziyyət çəkən və displaziya müşahidəsinə ehtiyacı olan insanlar.
• Nəcis əsaslı skrininq testinin müsbət nəticəsi olan insanlar.

Kolonoskopiya hər kəs üçün uyğun müayinə deyil. Zəif insanlar, ağır ürək-damar xəstəliyi olanlar və ya tam müayinənin müalicəni dəyişdirməsi ehtimalı az olanlar üçün məhdud müayinə və ya KT kolonoqrafiyası daha yaxşı nəticə verə bilər. Qastroenteroloqunuz sizinlə birlikdə qərar verəcək.

Kolonoskopiya nəyi aşkar edə və ya istisna edə bilmir

• Nazik bağırsağı araşdırmır ileumun son bir neçə santimetrindən kənarda. Nazik bağırsaq qanaması və ya yuxarıdakı Kron xəstəliyi nəzərə alınmaya bilər; kapsul endoskopiyası, enteroskopiya və ya MRT enteroqrafiyası tələb oluna bilər.
• Mədə və ya qida borusunu müayinə etmir. Anemiya və ya qanaxma yuxarı mədə-bağırsaq endoskopiyasını da tələb edə bilər.
• O, arxasındakı təbəqələrə deyil, astarlara baxır. Şişin invaziyasının dərinliyi, limfa düyünləri və yayılmasının müəyyən edilməsi üçün KT, MRT və ya endoskopik ultrasəs müayinəsi tələb olunur.
• Lezyonlar gözardı edilə bilər. Düz və sağ tərəfli lezyonlar, qırışların arxasındakı lezyonlar və qalıq nəcislə gizlənmiş lezyonlar ümumi səbəblərdir. İnterval xərçəngləri normal kolonoskopiyadan sonra baş verə bilər, buna görə də heç bir kolonoskopiya hesabatı zəmanət kimi oxunmamalıdır.
• Natamam kolonoskopiya bütün yoğun bağırsağı yoxlamaqdan daha azını müayinə edir. Əgər kor bağırsaq sıx əyilmə, bitişmələr, daralma və ya narahatlıq səbəbindən çatıla bilməyibsə, müayinə olunmamış seqment sadəcə qiymətləndirilməyib.
• Funksional bağırsaq xəstəliklərini birbaşa diaqnoz edə bilmir. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu klinik diaqnozdur; kolonoskopiya əsasən alternativ struktur və ya iltihabi səbəbləri istisna etməyə kömək edir.
• "Heç bir anormallıq görülməyib" o deməkdir ki, heç bir anormallıq görüntülənməyibXəstəliyin istisna edilməsi ilə eyni deyil. Əgər simptomlarınız davam edərsə, qanaxma təkrarlanarsa və ya normal kolonoskopiyaya baxmayaraq yeni simptomlar ortaya çıxarsa, problemin həll olunduğunu düşünmək əvəzinə, həkiminizə yenidən müraciət edin.

Əlaqəli, lakin fərqli müayinələr

Bunlar ən pisdən ən yaxşıya doğru sıralanmayıb. Onlar müxtəlif suallara cavab verirlər. Hansının birinci olması klinik problemdən, yaşlı yetkinlərdə görünən rektal qanaxmadan, müayinədən keçməli olan asimptomatik şəxsdən və proktit şübhəsindən asılıdır və bu vəziyyətlər üç fərqli məntiqli başlanğıc nöqtəsinə malikdir.

Kolonoskopiyaya necə hazırlaşmaq olar

Hazırlıq rejimləri xəstəxanalar və endoskopiya şöbələri arasında fərqlənir və istifadə olunan bağırsaq təmizləyici məhsuldan, təyinat vaxtınızdan və tibbi tarixçənizdən asılıdır. Prosedurunuzu həyata keçirən şöbənin yazılı təlimatları burada oxuduğunuz ümumi təlimatlardan üstündür.

• Pəhriz: Əksər şöbələr bir neçə gün ərzində az miqdarda qida maddəsi olan pəhriz (toxum, qoz-fındıq, dəri, tam taxıl, çiy tərəvəzlərdən çəkinmək), sonra isə prosedurdan əvvəl müəyyən bir müddət ərzində təmiz maye qəbul etməyi məsləhət görür.
• Bağırsaq təmizləyici məhlul: Əksər protokollarda dozanı bölünmüş şəkildə qəbul edin, bir hissəsi prosedurdan əvvəlki axşam, bir hissəsi isə səhər. Cihazınızın sizə verdiyi dəqiq həcmə və vaxta əməl edin.
• Mayelər: Şəffaf mayelərə adətən müəyyən bir müddətə qədər icazə verilir; vahidlər son həddlərində fərqlənir.
• Dərman: Komandaya qan durulaşdırıcıları, antitrombosit dərmanları, insulin və digər diabet dərmanları, dəmir tabletləri və hər hansı AYUSH, bitki mənşəli və ya idman əlavələri barədə məlumat verin. Təyin olunmuş heç bir dərmanı özünüz qəbul etməyə başlamayın, dayandırmayın və ya dəyişdirməyin, nə etməli olduğunu həkimdən və ya endoskopiya qrupundan soruşun.
• Eskort və razılıq: Əgər sedasiya planlaşdırılırsa, evinizə sizi müşayiət edəcək məsul bir yetkinin təyin edilməsini təmin edin. Günün qalan hissəsində maşın sürməməyi, iki təkərli nəqliyyat vasitəsinə minməməyi, mexanizmləri idarə etməməyi və ya qanuni sənədlər imzalamamağı planlaşdırın.

Hamiləlik

Hamiləlik dövründə kolonoskopiya yalnız açıq şəkildə zəruri hallarda, mama-ginekologiya qrupu ilə məsləhətləşməklə, yerləşmə, sedasiya seçimi və vaxtına diqqət yetirilməklə aparılır. Bağırsaq hazırlığı məhsulları və maye dəyişikliyi xüsusi qiymətləndirmə tələb edir.

Uşaqlar və yeniyetmələr

Uşaq kolonoskopiyası çəkiyə əsaslanan preparatdan istifadə edir və ümumiyyətlə pediatrik şəraitdə anesteziya altında aparılır. Yetkinlər üçün preparatlar heç vaxt uşağa tətbiq edilməməlidir.

Şəkər salıcı terapiya altında diabet

Oruc və bağırsaq hazırlığı hipoqlikemiya riskini artırır. İnsulin və digər qlükoza salıcı dərmanların qəbul cədvəlləri adətən resept yazan həkim tərəfindən tənzimlənməlidir və hazırlıq zamanı qan qlükozası səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Aydın yazılı təlimatlar istəyin.

Xroniki böyrək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı və maye məhdudiyyəti

Böyük həcmli bağırsaq preparatları maye və elektrolit dəyişikliklərinə səbəb olur. İrəliləmiş XBX, ürək çatışmazlığı, assitlə müşayiət olunan sirroz və ya təyin olunmuş maye məhdudiyyəti olan insanlar müalicə həkimi tərəfindən seçilən və nəzarət edilən preparata ehtiyac duyurlar. Bu qruplarda bir çox bölmələrdə fosfat tərkibli preparatlardan istifadə etməkdən çəkinirlər.

Yaşlı böyüklər

Hazırlıq susuzluğa, başgicəllənməyə və yıxılmaya səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Hazırlıq zamanı evdə əlavə nəzarət məqsədəuyğundur və sedasiya adətən daha ehtiyatla titrlənir.

Qan durulaşdırıcılar və qanaxma pozğunluqları

Antikoaqulyant və antitrombosit preparatları polipin çıxarılması zamanı qanaxma riskini təsir edir və onların dayandırılmasının öz riskləri var. Qərar endoskopistlə birlikdə təyin edən kardioloqa və ya həkimə aiddir.

İmplantlar, kardiostimulyatorlar və digər cihazlar

Elektrokoaqulyasiya parametrlərinin tənzimlənməsi tələb oluna biləcəyi üçün komandaya kardiostimulyatorlar, implantasiya edilə bilən defibrillyatorlar və istənilən implantasiya edilmiş cihaz barədə məlumat verin.

Kolonoskopiya zamanı nə baş verir

• Kontrol: razılıq, allergiya və dərmanların nəzərdən keçirilməsi, sedasiya üçün kanül və nəbz, qan təzyiqi və oksigen doymasının monitorinqi.
• Positioning: Xalatda, dizlərinizi yuxarı qaldırıb sol tərəfiniz üstə uzanırsınız.
• Sedasiya: əksər hallarda venadaxili verilir. Bəzi insanlarda qısamüddətli ümumi anesteziya olur; bəzi şöbələrdə prosedur sedasiya olmadan təklif olunur.
• İmtahan: Kolonoskop yavaşca irəli çəkilir və bağırsağı açmaq üçün qaz istifadə olunur. Karbon qazı, mümkün olduqda, daha sürətli sorulur və havadan daha az şişkinliyə səbəb olur. Əyilmələri aradan qaldırmaq üçün vəziyyət dəyişiklikləri və qarın təzyiqi tez-tez istifadə olunur.
• Terapiya: Poliplər bir tələ və ya forseps ilə çıxarılır; lazım olduqda biopsiyalar götürülür; qanaxmanın dayandırılması üçün klipslər və ya kauterizasiya istifadə edilə bilər. Nümunələr histopatologiyaya göndərilir.
• Recovery: Sedasiya keçənə qədər izlənilir, sonra icazə verilərsə, maye və yüngül qida verilir. Bir neçə saat ərzində köp və qaz ifrazı adi haldır.

Proses nə qədər çəkir

• Hazırlanması: rejimdən asılı olaraq, prosedurdan əvvəlki günü və səhəri əhatə edir.
• Prosedur: adətən 20-45 dəqiqə ətrafında; çoxsaylı və ya çətin poliplərdə daha uzun.
• Sakitləşdirici dərman qəbul etdikdən sonra bərpa: adətən bölmədə bir-bir neçə saat.
• Tam gün: prosedur günü və əvvəlki günün bir hissəsində işdən uzaq olmağı planlaşdırın.
• Histopatologiya: əlavə günlər çəkir; endoskopiya nəticələri və biopsiya hesabatı iki ayrı sənəddir.

Kolonoskopiya hesabatınızı başa düşmək

Endoskopiya hesabatında adətən müayinənin nə qədər uzağa getdiyi, bağırsağın hazırlanmasının nə qədər yaxşı olduğu, nəyin görüldüyü, nəyin edildiyi və hansı sonrakı müayinələrin tövsiyə olunduğu qeyd olunur. Bu detallar başlıqdakı tapıntı qədər vacibdir.

• Həcm: "kor bağırsağa intubasiya əldə edildi" o deməkdir ki, bütün yoğun bağırsağa çatılıb. Əgər çatılmayıbsa, hesabatda müayinənin nə qədər irəlilədiyi göstərilməlidir.
• Hazırlıq keyfiyyəti: tez-tez təsviri və ya şkala ilə qiymətləndirilir. Zəif hazırlıq nəticəyə inamı azaldır və daha erkən təkrarlamaya səbəb ola bilər.
• Normal selikli qişa: müayinə olunan seqmentlərdə görünən anomaliya yoxdur.
• Poliplər: Polipin sayı, ölçüsü, yeri və görünüşü ilə təsvir olunur. Polipin əhəmiyyəti onun histologiyasından asılıdır: hiperplastik, adenomatoz, dişli və yalnız biopsiya hesabatı sizə bunu deyə bilər.
• İltihab, xoralar və ya eroziyalar: diaqnoz deyil, bir model. Xoralı kolit, Kron xəstəliyi, infeksion kolit, bağırsaq vərəmi, işemik kolit və dərmanla əlaqəli zədələnməni fərqləndirmək üçün biopsiya və klinik korrelyasiya tələb olunur.
• Divertikuloz: yoğun bağırsaq divarında kisəciklər, yaşla əlaqəli və tez-tez təsadüfi olur.
• Hemoroid: tez-tez bildirilir və çox vaxt əhəmiyyətli simptomların səbəbi olmur; qanaxma hələ də bağırsağın qalan hissəsinin nəzərə alınmasını tələb edir.
• Kütləvi və ya daralma: Şübhəli bir lezyon təsvir edilir və biopsiya edilir. Histopatoloji müayinə təsdiqləyənə qədər vizual təəssürat xərçəng diaqnozu hesab edilmir.

Kolonoskopiya ilə aparılan şiddətin təsvirləri qismən subyektivdir və endoskopistlər arasında dəyişir. Öz proqnozunuzu hesabatdakı sifətlərə əsasən qiymətləndirməyin. Proseduru tələb edən həkim onu ​​simptomlarınız, qan analizləri, görüntüləmə və histopatologiya ilə birlikdə şərh edir.

Kolonoskopiya nəticələri nə vaxt yanlış ola bilər

Yalandan əminedici ola biləcək tapıntılar (gözdən qaçırılmış və ya xəstəlik adlandırılmamış)

• Bağırsağın qeyri-kafi hazırlanması düz və ya kiçik lezyonları gizlədir.
• Sağ yoğun bağırsağa heç vaxt çatılmadığı natamam müayinə.
• Sürətli çəkilmə, buna görə də astar daha az diqqətlə yoxlanılır.
• Düz, dişli və ya sağ tərəfli, görmək çətin olan lezyonlar.
• Kolonoskopiyanın heç vaxt göstərməyəcəyi yoğun bağırsaq, nazik bağırsaq, mədə, mədəaltı vəzi, ginekoloji və ya uroloji xəstəliklər.
• Səthdə demək olar ki, normal görünən, lakin yalnız biopsiya zamanı dəyişikliklər göstərən ləkəli Kron xəstəliyi və ya erkən iltihab.

Xəstəliyi şişirtməyə səbəb ola biləcək tapıntılar

• Hazırlıqla əlaqəli qızartı və ya optik cihazdan travma, iltihabı təqlid edir.
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi ilə əlaqəsi olmayan eroziya və ya xoralara səbəb olan QSİƏP-lərin son zamanlar istifadəsi.
• Görünən hemoroidlər və ya damar izləri qanaxma mənbəyi kimi həddindən artıq şərh olunur.
• Uşaqlarda və gənc yetkinlərdə limfoid hiperplaziya, normal bir variant.
• Sağalan iltihab, işemiya və ya əvvəlki əməliyyatdan sonra biopsiya aydınlaşana qədər şişlə səhv salınan xoşxassəli daralmalar.

Risklər və təhlükəsizlik

Kolonoskopiya geniş şəkildə aparılır və ciddi ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir, lakin onlar realdır və risk prosedurun hər versiyası üçün eyni deyil. Risk yaşdan, yanaşı xəstəliklərdən, sedasiyadan və terapiyanın aparılıb-aparılmamasından asılıdır.

Terapiya olmadan diaqnostik kolonoskopiya

Şişkinlik, sancılar və keçici narahatlıq çox rast gəlinən hallardır. Perforasiya və əhəmiyyətli qanaxma sırf diaqnostik müayinələrdə nadir hallarda rast gəlinir.

Polipektomiya və ya rezeksiya ilə kolonoskopiya

Poliplərin çıxarılması qanaxma riskini artırır ki, bu da bir neçə gün sonra baş verə bilər və təkcə diaqnostik müayinə ilə müqayisədə daha yüksək perforasiya riskini yaradır. Daha böyük lezyonlar, hissə-hissə rezeksiya və endoskopik selikli qişa və ya submukozal disseksiya daha böyük risk daşıyır və qısa müddətli xəstəxanada qalmağı tələb edə bilər.

Sedasiya və anesteziya

Risklərə aşağı qan təzyiqi, aşağı oksigen səviyyəsi, tənəffüs depressiyası və nadir hallarda aspirasiya və ya ürək hadisələri daxildir. Yuxu apnesi, ağır ürək və ya ağciyər xəstəliyi və ya piylənmə olan insanlar prosedurdan əvvəl anesteziya qiymətləndirməsinə ehtiyac duyurlar.

Bağırsaq hazırlığı

Susuzlaşma, ürəkbulanma, qusma və elektrolit pozğunluqları baş verə bilər, bu, daha çox yaşlı yetkinlərdə və böyrək, ürək və ya qaraciyər xəstəliyi olanlarda müşahidə edilə bilər. Ağır elektrolit pozğunluqlarından yaranan tutmalar nadir hallarda baş verir, lakin bildirilir.

digər

Düzgün təkrar emal olunmuş avadanlıqla infeksiya nadir hallarda baş verir. Polipektomiyadan sonrakı sindrom, dalaq zədələnməsi və görünməmiş lezyonlar aşkar edilir, lakin nadir hallarda rast gəlinir. Nəticələr və ağırlaşma nisbətləri fərdi klinik şəraitdən asılı olaraq dəyişir.

Xüsusi vəziyyətlər

Hamiləlik

Kolonoskopiya təcili müalicə üçün lazım olmadığı təqdirdə təxirə salınır. Qərarlar qastroenteroloq, mama-ginekolog və anestezioloq arasında bölüşdürülür, sedativ maddələrə və ananın vəziyyətinə diqqət yetirilir.

Uşaqlar

Göstərişlər böyüklərdən fərqlənir və iltihabi bağırsaq xəstəliyi, polipoz sindromları və xroniki qanaxma daxildir. Pediatrik kalibrli zondular, anesteziya və çəkiyə əsaslanan hazırlıq standartdır.

Yaşlı böyüklər

Faydası yaş qədər ömür uzunluğundan və komorbidlikdən asılıdır. Hazırlıq tolerantlığı, susuzlaşma, yıxılmalar və sedasiya riski hamısı qərara təsir göstərir və bəzən məhdud müayinə və ya KT kolonoqrafiyası daha uyğundur.

Şəkər salıcı terapiya altında diabet

Hazırlıq və oruc zamanı hipoqlikemiya əsas təhlükədir. Dərman təyin edən həkimin yazılı təlimatları və hazırlıq zamanı evdə qlükoza monitorinqi vacibdir. Səhər tezdən təyinat vaxtlarına çox vaxt üstünlük verilir.

Xroniki böyrək xəstəliyi və ürək çatışmazlığı

Preparatın seçimi və həcmi fərdiləşdirilməlidir. Müəyyən preparatlardan çəkinilir və xəstəliyin irəliləmiş mərhələlərində nəzarət altında və ya dəyişdirilmiş rejimlər istifadə olunur.

Iltihab bağırsaq xəstəliyi

Kolonoskopiya, uzun müddət davam edən kolitdə diaqnoz qoymaq, selikli qişanın sağalmasını və displaziya müşahidəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur, tez-tez boya spreyi və ya yüksək dəqiqlikli texnikalar və çoxsaylı biopsiyalarla.

Əvvəlki qarın və ya çanaq əməliyyatı və ya əvvəlki radioterapiya

Yapışmalar və dəyişdirilmiş anatomiya tam müayinəni çətinləşdirə və natamam prosedur ehtimalını artıra bilər.

Hindistan kontekstində kolonoskopiya

• Burada infeksiyalar daha vacibdir. Bağırsaq vərəmi, amöbiaz və digər infeksion kolitlər Kron xəstəliyini çox təqlid edə bilər. Bu fərqləndirməni aparmaq üçün histopatologiya, turşuyadavamlı boyama və molekulyar testlər üçün biopsiyalar çox vaxt xüsusi olaraq götürülür və bəzən müalicə sınağından sonra təkrar kolonoskopiya tələb olunur.
• Anemiya geniş yayılmış bir xəstəlikdir və bir çox səbəbi var. Hindistanda dəmir çatışmazlığı anemiyası tez-tez qidalanma və ya parazitar amillərlə əlaqəli olur və talassemiya xüsusiyyəti geniş yayılmışdır. Bu, klinik əlamətlər qanaxmanı göstərdikdə bağırsaq qanaması mənbəyini axtarmaq ehtiyacını aradan qaldırmır.
• Milli seçim proqramı yoxdur. Hindistanda kolorektal xərçəng müayinəsi əsasən əhaliyə əsaslanan deyil, fürsətçi və həkim tərəfindən idarə olunur, buna görə də müayinə qərarı fərdi olaraq qəbul edilir və ailə tarixçəsindən və risk faktorlarından asılıdır.
• Hemoroid həddindən artıq günahlandırılır. Rektal qanaxma tez-tez əlavə müayinə aparılmadan düyünlərə aid edilir. Hemoroidlər çox yayılmışdır, lakin onların olması yaşlı yetkinlərdə anemiya, çəki itkisi, bağırsaq hərəkətlərinin pozulması və ya qanaxma ilə izah olunmur.
• Əlavələr və özünü müalicə. Bitki mənşəli, AYUSH və idman zalı əlavələri, QSİƏP və işlədici dərmanların həddindən artıq istifadəsi bağırsaq və ya qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Qəbul etdiyiniz hər şeyin dəqiq siyahısını gətirin.
• Məlumat məxfiliyi. Endoskopiya şəkilləri, hesabatları və istənilən onlayn görüş və ya sorğu formaları, 2023-cü il Rəqəmsal Şəxsi Məlumatların Qorunması Qanununa əsasən işlənən şəxsi sağlamlıq məlumatlarını əhatə edir.
• Peşəkar davranış. Razılıq, risklərin açıqlanması və nəticələrin çatdırılması Milli Tibbi Komissiyanın peşəkar davranış standartları ilə tənzimlənir.

Hindistanda xərc və sığorta

Hindistanda kolonoskopiya xərcləri şəhərlər, dövlət və özəl müəssisələr, sadə diaqnostik müayinə ilə çoxsaylı polipektomiyanı əhatə edən müayinə arasında çox dəyişir. Bu fərqə görə, heç bir rəqəm mənalı deyil; sifariş verməzdən əvvəl əməliyyat aparan şöbədən yazılı qiymətləndirmə istəyin.

Qiyməti dəyişən amillər:

• Diaqnostik kolonoskopiya və polipektomiya, selikli qişanın rezeksiyası, dilatasiya və ya stentləmə.
• Sedasiya və ümumi anesteziya, eləcə də anestezioloqun olub-olmaması.
• Ayrı-ayrılıqda hesablanan biopsiya nümunələrinin sayı və histopatologiya xərcləri.
• Bağırsaq hazırlayıcı dərmanlar, tələlər, kliplər və inyeksiya iynələri kimi istehlak materialları.
• Gündüz baxımı və stasionar qəbul, eləcə də otaq kateqoriyası.
• Şəhər, xəstəxana səviyyəsi və müəssisənin dövlət, trast və ya korporativ olub-olmaması.
• Qan analizləri, laxtalanma profili, EKQ və ya anesteziya müayinəsi kimi prosedurdan əvvəl testlər.

Sığorta: Diaqnoz qoyulmuş və ya şübhəli bir vəziyyət üçün gündüz baxımı müalicəsi olaraq edilən kolonoskopiya bir çox Hindistan tibbi sığorta polisi ilə əhatə olunur, lakin simptomsuz bir şəxsdə sırf skrininq və ya profilaktik prosedurlar çox vaxt istisna olunur. Gözləmə müddətləri, əvvəlcədən mövcud xəstəlik bəndləri, gündüz baxımı siyahıları və alt limitlər hamısı tətbiq olunur. Ayushman Bharat PM-JAY kimi dövlət sxemləri müəyyən edilmiş paketlər çərçivəsində işçi heyəti ilə təchiz olunmuş xəstəxanalardakı uyğun benefisiarları əhatə edir. Prosedurdan əvvəl sığortaçınızla və ya xəstəxananın sığorta masası ilə əhatə dairəsini və əvvəlcədən icazəni təsdiqləyin.

Miflər və faktlar

Tez-tez soruşulan suallar

Kolonoskopiya ağrılıdırmı?

Əksər kolonoskopiyalar venadaxili sedasiya ilə aparılır və insanlar adətən prosedur haqqında az şey xatırlayırlar. Bəzi şöbələrdə sedativ olmayan kolonoskopiya təklif olunur, burada ilgək əmələ gəlməsi zamanı qıcolmalar narahat ola bilər, lakin ümumiyyətlə qısa müddətli olur. Sonradan şişkinlik və nəfəs alma tez-tez rast gəlinir. Əvvəllər çətin müayinə keçirmisinizsə, komandaya məlumat verin.

Kolonoskopiya ilə sigmoidoskopiya arasındakı fərq nədir?

Çevik sigmoidoskopiya yalnız düz bağırsağı və sol yoğun bağırsağı müayinə edir, daha yüngül hazırlıq tələb edir və çox vaxt sedasiya tələb etmir. Kolonoskopiya, sigmoidoskopiyanın çata bilmədiyi sağ yoğun bağırsağı da daxil olmaqla, bütün yoğun bağırsağı müayinə edir. Sigmoidoskopiya rektal və ya sol tərəfli xəstəlik şübhəsi olduqda məqbuldur; bütün yoğun bağırsağın müayinəyə ehtiyacı olduqda tam kolonoskopiyanı əvəz etmir.

Nəticələrimi nə qədər tez əldə edəcəyəm?

Endoskopist adətən sedasiya təsirini itirdikdən sonra vizual tapıntıları eyni gündə izah edir və yazılı endoskopiya hesabatı verir. Biopsiya və ya çıxarılan poliplər üzrə histopatologiya daha uzun çəkir və ayrıca hesabat şəklində təqdim olunur. İzləmə intervalları ilə bağlı son məsləhət çox vaxt histopatologiya nəticəsini gözləyir.

Kolonoskopiyadan sonra normal qidalana bilərəmmi?

Əksər şöbələrdə maye qəbul edilir və sedativ təsir keçdikdən və özünüzü rahat hiss etdikdən sonra yüngül qida qəbul edilir. Böyük bir polip çıxarılıbsa, daralma aşkarlanıbsa və ya ağırlaşma şübhəsi varsa, həkim müəyyən bir müddət ərzində məhdud bir pəhriz tövsiyə edə bilər. Sizə verilən xüsusi xəstəxanadan çıxma təlimatlarına əməl edin.

Kolonoskopiyam tamamlanmasa nə etməliyəm?

Natamam kolonoskopiya, adətən ilgək, bitişmə, daralma və ya zəif hazırlıq səbəbindən yoğun bağırsağın bir hissəsinin müayinə edilməməsi deməkdir. Həmin seqment qiymətləndirilməyib. Seçimlərə bəzən fərqli bir texnika və ya anesteziya ilə təkrar kolonoskopiya və ya müayinə olunmamış bağırsağın görüntüsünü çəkmək üçün KT kolonoqrafiyası daxildir.

Kolonoskopiya nə qədər tez-tez təkrarlanmalıdır?

İntervallar kolonoskopiyanın nə üçün aparıldığından, müayinənin keyfiyyətindən, ailə tarixçəsindən və çıxarılan poliplərin sayından, ölçüsündən və histologiyasından asılıdır. İltihabi bağırsaq xəstəliyi və ya irsi sindromları olan insanlar ayrıca müşahidə cədvəllərinə əməl edirlər. Qastroenteroloqunuz histopatoloji hesabatına baxdıqdan sonra interval təyin edəcək.

Kolonoskopiyadan əvvəl qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməyi dayandırmalıyammı?

Bəzən, lakin bu qərarı təkbaşına vermək sizin ixtiyarınızda deyil. Antikoaqulyant və ya antitrombosit dərmanlarının dayandırılması laxtalanma riskini daşıyır, poliplər çıxarıldıqda isə qanaxma riskini artırır. Təyinat verən həkimə və endoskopiya qrupuna görüşdən xeyli əvvəl müraciət edin və onların yazılı planına əməl edin.

Həmin gün işə qayıda bilərəmmi?

Əgər sakitləşdirici dərman qəbul etmisinizsə, günün qalan hissəsində istirahət etməyi planlaşdırın. Mühakimə və reflekslər bir neçə saat ərzində təsirlənə bilər, buna görə də maşın sürməkdən, ikitəkərli nəqliyyat vasitəsi sürməkdən, mexanizmləri idarə etməkdən və ya vacib sənədləri imzalamaqdan çəkinin. Terapevtik prosedur daha uzun müddətli sağalma tələb etmədiyi təqdirdə, insanların əksəriyyəti ertəsi gün normal fəaliyyətinə qayıdır.

KT kolonoqrafiyası yaxşı alternativdirmi?

KT kolonoqrafiyası struktur zədələnmələri göstərə bilər və kolonoskopiya natamam, yüksək riskli və ya rədd edildikdə faydalıdır. Hələ də bağırsaq hazırlığı tələb olunur, radiasiya istifadə olunur və biopsiya götürmək və ya polipləri çıxarmaq mümkün deyil. KT kolonoqrafiyasında əhəmiyyətli tapıntılar adətən kolonoskopiyaya gətirib çıxarır, buna görə də ümumi əvəzedici deyil, müəyyən hallarda alternativdir.

Mənbələr

• Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı / Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi, GLOBOCAN kolorektal xərçəng statistikası və Hindistan məlumat vərəqləri.
• Bu barədə Hindistan Tibbi Tədqiqatlar Şurasının Milli Xərçəng Qeydiyyatı Proqramı məlumat verir.
• Hindistan Qastroenterologiya Cəmiyyəti, kolonoskopiya təcrübəsi və bağırsaq vərəminin Kron xəstəliyindən fərqləndirilməsi ilə bağlı mövqe və konsensus bəyanatları.
• Amerika Mədə-Bağırsaq Endoskopiyası Cəmiyyəti, bağırsağın hazırlanması, sedasiya, antitrombotik idarəetmə və polipektomiyadan sonrakı müşahidə üzrə təlimatlar.
• Britaniya Qastroenterologiya Cəmiyyəti / Avropa Mədə-bağırsaq Endoskopiyası Cəmiyyəti, kolonoskopiya keyfiyyət standartları və müşahidə rəhbərliyi.
• Rəqəmsal Şəxsi Məlumatların Qorunması Qanunu, 2023 (Hindistan Hökuməti).
• Milli Tibb Komissiyası, razılıq və açıqlama ilə bağlı peşəkar davranış qaydaları.