清醒脑外科

清醒脑部手术，也称为清醒开颅手术，是在您清醒和警觉时对大脑进行的一种手术。 

该手术用于治疗某些脑部（神经系统）疾病，例如某些脑肿瘤或癫痫发作。

关于清醒脑部手术

如果肿瘤或癫痫发作的脑区（癫痫灶）靠近控制运动或语言的脑部区域，您可能需要在手术过程中保持清醒。主刀医生可能会询问您一些问题，并在您做出反应时监测您的脑部活动。

您的回答有助于外科医生确保手术部位准确，从而更好地治疗您大脑中需要手术的区域。此外，手术还有助于降低损伤大脑功能区域的风险，避免影响您的运动、语言或视力。在清醒脑部手术过程中，您将保持清醒，这有助于外科医生收集有关手术目标的关键信息。但麻醉师会为您进行镇静和止痛。

谁有资格接受脑清醒手术？

如果需要通过手术切除引起癫痫发作的肿瘤或脑部某个区域，医生必须确保不会损伤影响运动技能和语言能力的脑部区域。

这种手术可以帮助医生在手术时获得反馈。这确保了患者的关键功能（如运动技能、言语、语言或其他功能性神经细胞）不会受到损害。在手术前，并不总是能够准确地指出大脑控制区域。清醒的脑部手术使外科医生能够了解关键的功能区域，并在手术时避开它们。

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为什么要进行清醒脑部手术？

神经外科医生在清醒状态下进行脑部手术，切除靠近控制身体运动、语言和言语等关键功能的脑区的肿瘤

此外，对于那些遍布整个大脑且没有边界的肿瘤，也可以进行清醒脑部手术。神经胶质瘤就是这样一种肿瘤。 

清醒脑部手术可以帮助外科医生切除这些肿瘤，而不会妨碍身体功能。 

对于清醒脑部手术，神经外科医生和神经麻醉师共同合作。手术期间，患者可以按以下方式镇静：

• 手术过程中保持清醒： 患者接受局部麻醉，以缓解头皮疼痛。手术过程中患者将保持清醒。

手术开始和结束时患者处于镇静状态，手术过程中保持清醒：手术开始时，患者会被给予少量麻醉剂。当外科医生准备切除肿瘤时，神经麻醉师会停止麻醉。术后，患者可能会再次接受麻醉。

清醒脑部手术前、手术中、手术后需要注意什么？

手术前

首先，医生会决定清醒脑部手术是否是正确的选择。清醒脑部手术具有许多优势。患有脑肿瘤或癫痫中心（癫痫灶）靠近功能性脑组织的患者，在全身麻醉下进行手术（即使使用神经导航、功能性 MRI 和扩散张量成像等最新技术）可能会产生肢体瘫痪或失语等功能缺陷，可以考虑进行清醒脑部手术。

清醒状态下的脑部手术可以安全地缩小不断增大的脑肿瘤，从而改善患者的生活质量。然而，医生会解释一些手术风险，包括脑肿胀、出血、短暂性记忆丧失或肌肉无力以及身体某部位感觉丧失。此外，术前医生可能会要求您辨认特定的图片和词语。手术过程中也会提出同样的问题，并将答案与术前和术中的答案进行比较。

手术期间

麻醉师会在您清醒进行脑部手术期间给您注射药物，让您部分睡眠。 

神经外科医生会绘制您的大脑图，以避免对神经细胞造成任何损伤。脑部图和肿瘤的 3D 图像可帮助外科医生有效地切除肿瘤，而不会损害重要身体部位的功能。此外，神经外科医生可能会在手术过程中问您之前问过的相同问题，要求您做出动作、数数和识别图片。这将有助于外科医生识别关键功能区域并在手术期间避开它们。

手术后

术后，外科医生可以安排核磁共振检查，以确认肿瘤是否已完全切除。手术后，您会被立即转入重症监护室一段时间，并需要在医院住院一到两天。

不过，通常手术后几天即可恢复正常活动和工作。建议在恢复正常活动前进行复诊。手术过程中，外科医生可以切除大部分肿瘤；但部分患者可能需要接受其他治疗，例如化疗或放疗，以清除或控制剩余肿瘤的生长。

清醒脑部手术有哪些好处？

当患者被诊断出患有控制大脑关键功能（如肢体运动、语言等）的脑肿瘤时，清醒脑部手术是最佳选择。它有助于识别肿瘤并保留患者的功能能力。 

损坏具有重要功能的神经细胞可能会导致永久性残疾。因此，在手术过程中对神经进行映射是避免进一步并发症和残疾的最佳选择。

清醒脑部手术有哪些风险？

清醒脑部手术存在一些风险（大多数风险可能会随着时间的推移而改善）。以下是清醒脑部手术的一些风险：

1. 癫痫发作
2. 肌肉无力
3. 言语困难
4. 学习困难
5. 协调能力受损

常见问题解答 (FAQs)

哪个科室可以做脑清醒手术？

该院神经外科开展脑清醒手术。

哪种类型的肿瘤需要清醒脑部手术？

对于被诊断为靠近大脑功能区域的神经胶质瘤的患者，建议进行清醒脑部手术。

手术后什么时候应该去看医生？

第一次复诊通常安排在术后7-10天。但是，如果您出现任何症状，例如发烧、四肢无力、头痛、肿胀加剧或切口感染，则应立即就医。