他喷他多

他喷他多是一种处方药，主要用于治疗中度至重度疼痛。它属于镇痛药，常用于治疗术后疼痛、损伤相关疼痛和慢性疼痛等疾病。他喷他多的独特之处在于它结合了两种作用机制：它既能作为阿片类镇痛药发挥作用，又能抑制去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥镇痛作用。

他喷他多的用途

• 急性疼痛管理： 它能有效缓解手术或受伤后的短期疼痛。
• 慢性疼痛： 他喷他多也用于治疗慢性疼痛疾病，例如骨关节炎和腰痛。
• 癌症相关疼痛： 对于患有癌症相关疼痛的患者，可以超适应症用药（未获得 FDA 批准作为一线药物；应按照 NCCN 等指南使用）。

它是如何起作用的？

他喷他多主要通过两种机制发挥作用。首先，它与大脑中的μ-阿片受体结合，从而阻断疼痛感。其次，它抑制去甲肾上腺素（一种在疼痛调节中发挥作用的神经递质）的再摄取。这种双重作用使他喷他多在有效控制疼痛的同时，还能降低传统阿片类药物的一些副作用风险。

剂量和给药

他喷他多的剂量根据患者的年龄、病情和对治疗的反应而有所不同。

成人：

速释片的常用起始剂量为50毫克，根据需要每4至6小时服用一次，每日不超过700毫克。缓释制剂的起始剂量通常为100毫克，每12小时服用一次（逐渐增加至250毫克，每日两次），每日最大剂量不超过500毫克。肝功能调整：轻度（Child-Pugh A级）每日​​最大剂量500毫克；中度（B级）每日最大剂量300毫克，仅限速释片；重度（C级）不建议使用。

儿科患者：

由于安全性和有效性问题，一般不建议 18 岁以下儿童使用他喷他多（未获准用于儿科；18 岁以下人群的安全性/有效性尚未确定，FDA）。

他喷他多有多种剂型，包括速释片、缓释片和口服溶液。

他喷他多的副作用

常见的副作用可能包括：

• 恶心
• 头晕
• 睡意
• 便秘
• 头痛

严重的副作用可能包括：

• 羟色胺综合征
• 肾上腺功能不全
• 呼吸抑制
• 严重的过敏反应
• 肝毒性（罕见）
• 依赖或戒断症状

如果患者出现任何严重的副作用，应就医。

药物相互作用

他喷他多可能与多种药物和物质发生相互作用，包括：

• 其他中枢神经系统抑制剂（例如，苯二氮卓类药物、酒精）
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
• 抗抑郁药
• 肌肉松弛剂

为了避免潜在的药物相互作用，务必告知您的医疗保健提供者您正在服用的所有药物和补充剂。

他喷他多的益处

使用他喷他多的临床优势包括：

• 双重作用机制： 与传统阿片类药物相比，其独特的作用机制可能提供更好的止痛效果，且副作用更少。
• 降低虐待风险： 由于 REMS 数据等证据表明，通过催吐诱导静脉注射的可能性降低，因此他喷他多通过肠外途径滥用的风险可能较低（DEA 管制药品 II）。
• 方便的剂量： 本品有速释和缓释两种剂型，可根据个人需求灵活调整剂量。

他喷他多的禁忌症

某些人群应避免使用他喷他多，包括：

• 对Tapentadol或其任何成分过敏者禁用。
• 患有严重呼吸系统疾病的患者，例如哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）。
• 患有麻痹性肠梗阻的个体。
• 同时服用 MAOI 的患者（或在 14 天内服用）。
• 有药物滥用或成瘾史的人。
• 孕妇（已知/疑似怀孕者禁用，因为有新生儿阿片类药物戒断风险）；哺乳期妇女，除非医疗保健提供者开具处方，否则仅当益处大于风险时方可使用。

注意事项和警告

在开始服用他喷他多之前，患者应与医护人员讨论自己的病史，尤其是有以下情况：

• 肝肾疾病
• 癫痫病史
• 有精神健康障碍史

可能需要定期监测以评估药物的有效性和安全性。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）或严重肾功能损害（肌酐清除率<30 mL/min）患者应避免使用，因为缓释制剂在这些情况下是禁忌的。

常见问题

• 如果我漏服了一次他喷他多，该怎么办？ 如果您漏服一剂，请在记起后立即补服。如果快到下次服药时间，请跳过漏服的剂量，继续按常规服药。请勿重复服药。
• 服用他喷他多期间可以饮酒吗？ 建议避免饮酒，因为饮酒会增加出现严重副作用的风险，包括呼吸抑制。
• 他喷他多会上瘾吗？ 虽然与其它阿片类药物相比，他喷他多滥用的可能性较低，但仍可能导致依赖性。请务必遵医嘱使用。
• 我可以服用他喷他多多久？ 治疗持续时间应由您的医疗保健提供者根据您的具体病情和对药物的反应来确定。
• 我可以突然停止服用他喷他多吗？ 不，突然停用他喷他多会导致戒断症状。请咨询医生制定减量方案。
• 如果出现副作用我该怎么办？ 如果出现严重副作用或常见副作用持续存在，请立即联系您的医疗保健提供者。
• 我可以同时服用他喷他多和其他止痛药吗？ 为避免药物相互作用，在将他喷他多与其他止痛药合用之前，务必咨询您的医疗保健提供者。
• 他喷他多对老年患者安全吗？ 老年患者可能对他喷他多的副作用更敏感，因此建议降低剂量。
• 他喷他多会影响我的驾驶能力吗？ 他喷他多可能引起嗜睡或头晕。在您了解其对您的影响之前，请勿驾驶或操作重型机械。
• 我有癫痫病史，可以服用他喷他多吗？ 他喷他多可降低癫痫发作阈值；禁用于未控制的癫痫，使用时需谨慎，并需考虑病史。请与您的医疗保健提供者讨论您的病史。

品牌名称

他喷他多以多种品牌名称销售，包括：

• 纽辛塔
• Nucynta ER（缓释片）

结语

他喷他多是一种用于治疗中度至重度疼痛的有效药物，其双重作用机制使其在有效缓解疼痛的同时，与传统阿片类药物相比，滥用风险可能更低。然而，鉴于其副作用、相互作用和禁忌症，务必在医疗保健专业人员的指导下使用此药。在开始或停止服用任何药物之前，请务必咨询您的医生。