舒芬太尼——用途、剂量、副作用及其他

引言：什么是舒芬太尼？

舒芬太尼是一种强效合成阿片类镇痛药，主要用于医疗环境中的疼痛管理。它的镇痛效果远强于吗啡，常用于手术、重症监护以及治疗剧烈疼痛。由于舒芬太尼具有很高的滥用和成瘾风险，因此被列为第二类管制药物。

舒芬太尼的用途

舒芬太尼已获准用于多种医疗用途，包括：

• 手术麻醉： 它常用于手术麻醉中，以缓解疼痛。
• 术后疼痛管理： 舒芬太尼有助于控制手术后的疼痛。
• 慢性疼痛管理： 在严格监督下，极少用于特殊医疗机构治疗难治性慢性疼痛。
• 分娩和分娩： 在受控的产科环境中，很少采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛。
• 姑息治疗： 舒芬太尼可以作为绝症患者治疗方案的一部分，用于缓解剧烈疼痛。

它是如何起作用的？

舒芬太尼的作用机制是与大脑和脊髓中的特定受体（称为阿片受体）结合。当它与这些受体结合时，会阻​​断疼痛信号向大脑的传递，从而缓解疼痛。这种作用也会产生欣快感，这可能导致其被滥用。

剂量和给药

舒芬太尼的剂量根据患者的病情、年龄和对治疗的反应而有所不同。

成人：

对于外科麻醉，舒芬太尼通常通过注射给药，剂量范围为每公斤静脉注射 1 至 8 微克（或每小时输注 0.25 至 30 微克），根据效果进行调整。

对于术后疼痛，可采用持续输注，起始剂量为每小时每公斤体重0.1至0.5微克。根据疗效调整剂量；在类似患者自控镇痛（PCA）的模式下，最大剂量为每小时30微克。

儿科：

儿童用药剂量根据体重计算，通常低于成人。诱导期静脉注射剂量通常为每公斤体重0.5至1微克，随后以每小时0.2至1微克/公斤的速度持续输注。

舒芬太尼通常由医护人员在受控环境中（例如医院或手术中心）进行给药。

舒芬太尼的副作用

舒芬太尼的常见副作用包括：

• 睡意
• 恶心和呕吐
• 便秘
• 头晕
• 混乱

严重的副作用可能包括：

• 危及生命的呼吸抑制（剂量依赖性，阿片类药物初治患者风险最高）（呼吸减慢或困难）
• 严重过敏反应（皮疹、瘙痒、肿胀）
• 低血压
• 依赖和戒断症状
• 低血压
• 心动过缓
• 肠梗阻
• 尿retention留
• 公差

药物相互作用

舒芬太尼可与多种药物和物质发生相互作用，包括：

• 其他阿片类药物：增加呼吸抑制风险
• 苯二氮卓类药物：镇静作用增强
• 肌肉松弛剂：增强肌肉放松
• 酒精：增加镇静和呼吸抑制的风险
• CYP3A4抑制剂（例如酮康唑、利托那韦）：舒芬太尼水平升高
• CYP3A4诱导剂（例如利福平）：疗效降低

请务必告知您的医疗保健提供者您正在服用的所有药物和补充剂，以避免潜在的相互作用。

舒芬太尼的益处

使用舒芬太尼的临床优势包括：

• 效力： 舒芬太尼比吗啡的效力强得多，因此只需较小的剂量即可有效缓解疼痛。
• 快速起效： 它起效迅速，是治疗急性疼痛的理想选择。
• 短期： 其效果相对短暂，这在需要快速恢复的外科手术环境中可能是有益的。
• 多功能性： 舒芬太尼可用于多种医疗情况，从外科手术到慢性疼痛管理。

舒芬太尼的禁忌症

某些人群应避免使用舒芬太尼，包括：

• 对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁用。
• 患有急性呼吸抑制、严重哮喘或慢性阻塞性肺病急性发作的患者。
• 有药物滥用或成瘾史的人。
• 孕妇或哺乳期妇女，除非医疗保健提供者另有特别建议。
• 麻痹性肠梗阻患者。
• 颅内压增高的头部外伤患者。

注意事项和警告

使用舒芬太尼前，患者应接受全面评估。重要注意事项包括：

• 医疗史： 请将您有的呼吸系统疾病、肝脏或肾脏疾病或精神健康障碍史告知您的医生。
• 实验室测试： 可能需要定期监测以评估肝肾功能。
• 依赖风险： 由于舒芬太尼具有成瘾性，因此应谨慎使用，并严格按照医嘱使用。
• 老年人使用： 老年人应避免使用（起始剂量应降低 50-75%）；高剂量时需监测 QT 间期延长。

常见问题

• 舒芬太尼是用来治疗什么疾病的？ 舒芬太尼用于手术期间和术后护理中的疼痛管理。
• 舒芬太尼是如何给药的？ 通常情况下，该药物会在医院通过注射给药，常用于手术或缓解剧烈疼痛。
• 常见的副作用有哪些？ 常见副作用包括嗜睡、恶心、便秘和头晕。
• 舒芬太尼会成瘾吗？ 是的，舒芬太尼具有很高的成瘾性，必须严格按照医嘱使用。
• 舒芬太尼对儿童安全吗？ 舒芬太尼只能由专家在受监控的环境下用于儿童，但剂量必须根据体重计算。
• 如果我错过了剂量怎么办？ 如果漏服一次，请联系您的医疗保健提供者寻求指导。切勿服用双倍剂量。
• 服用舒芬太尼期间可以饮酒吗？ 不，饮酒会增加严重副作用的风险，包括呼吸抑制。
• 舒芬太尼的药效能持续多久？ V 推注：5-10 分钟；输注效果在停止后 30-60 分钟内消退。
• 如果我出现严重的副作用，我该怎么办？ 如果出现呼吸困难、严重过敏反应或极度嗜睡等症状，请立即就医。
• 我可以同时服用其他药物和舒芬太尼吗？ 为避免潜在的药物相互作用，服用任何其他药物前务必咨询您的医疗保健提供者。

品牌名称

舒芬太尼有多种商品名，包括：

• 升华
• Dsuvia（舌下含服制剂；2018 年获准仅在认证机构用于治疗急性疼痛）

结语

舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，在疼痛管理中发挥着至关重要的作用，尤其是在外科手术和重症监护环境中。虽然它在效力和起效速度方面具有显著优势，但也存在风险，包括潜在的成瘾性和严重的副作用。患者应始终咨询医疗保健提供者，以获得个性化的建议和治疗方案。